Психика человека – явление очень широкое, можно сказать – безграничное для осознания. Многие столетия, тысячи видных деятелей в области изучения психики и специалисты психотерапевты пытаются понять причины, течение, а самое главное – выстроить правильную схему лечения многих психопатологических расстройств, но далеко не все попытки увенчаны успехом. Точнее сказать – крайне малое количество стремлений привело к благоприятному исходу в виде полного выздоровления пациентов.

Тем не менее, определенные успехи есть, в терапии психических нарушений – в том числе. Удается купировать большую часть клинических симптомов заболеваний с помощью современных препаратов и психоповеденческой терапии до такого уровня, когда пациента можно выписывать на долечивание в домашние условия. Как можно догадаться – это касается далеко не всех психических расстройств, отклонений, психопатологических состояний и непосредственно самих болезней.

Литература описывает огромное количество самых разных определений и понятий, характеризующих течение различных психических расстройств, в том числе и серьезных патологий, среди обилия которых, обычному человеку, не обладающему достаточным уровнем начальных познаний, заблудиться очень легко. Одним из таких многогранных определений является психоз.

Психозом называется огромная группа психических расстройств и отклонений у человека, которые объединяет искажение и осознание окружающих обстоятельств, нарушение поведенческого ответа, возможно – на фоне дополнительных клинических признаков сопутствующих расстройств.

Диапазон качества искривленного пространства, при различных психозах, может варьировать: от эпизодического легкого помутнения рассудка с частотой один раз в месяц, до ежечасных приступов, сопровождающихся опасным поведением пациента для собственного здоровья и окружающих. Именно на основании тяжести расстройства, врач принимает решение о дальнейшем содержании пациента в условиях стационара или прописывает долечивание или симптоматическую поддержку в домашних условиях. Необходимо помнить, что львиная доля расстройств имеют склонность к рецидивам, поэтому по истечении некоторого времени лечения психоза в домашних условиях, вполне возможен возврат на стационарный курс.

Ниже перечислены основные психические расстройства и отклонения, свойственные различным психозам, легкое клиническое течение которых, позволяет содержать пациента на домашнем лечении с обязательным курсом терапии, обозначенным специалистом для лечения психоза. Близким людям, обслуживающим больных с , всегда необходимо помнить, что в период обострения, психические расстройства усиливаются и могут провоцировать появление более серьезных отклонений, о чем незамедлительно нужно сообщать лечащему врачу.

Галлюцинации

Прежде всего, галлюцинации следует отличать от более тяжелых проявлений – иллюзий. Во время галлюцинаций человек видит объекты, которые имеют физические очертания, сходные с реальными – людей, животных, насекомых, физические явления. Что касается иллюзий, воображение больного рисует ему изображения существ или объектов никогда не существовавших в реальности – чудовищ, сказочных животных, но, чаще, это – объекты, которым трудно дать ясное, конкретное описание.

Галлюцинации различают зрительные, тактильные, обонятельные. Самыми опасными считаются зрительные и слуховые, когда человек может посчитать окно квартиры на девятом этаже за выход из подъезда, а голоса в его голове могут приказать ему убить своего ребенка.

Галлюцинации не являются самостоятельным диагнозом, как правило, это – дополнительный симптом основного заболевания, не представляющий существенной опасности для окружающих во время проявления.

Аффективные расстройства

Попросту, аффективные расстройства — это расстройства настроения человека и, в большинстве случаев, в негативную строну. Преобладание отрицательного настроения оправдано физиологическими особенностями функционирования центральной нервной системы у высших млекопитающих. Агрессия, злость и другие негативные проявления присущи всем видам животных, что обуславливает более низкий уровень развития на уровне рефлекторной самозащиты, вопреки хорошему расположению духа, которое свойственно только высокоразвитым существам. Любая патология психики зачастую ослабляет деятельность нервной системы и мышления, тем самым возвращая человека на одну, а, порой – и несколько ступеней вниз по лестнице развития, высвобождая путь для доминирующих отрицательных качеств.

Упадническое настроение характерно для преобладающего числа психозов и депрессивных расстройств. Некоторым маниакальным состояниям свойственно поднятие настроения, но лишь на ранних стадиях проявления.

Бредовые идеи, обсессии и параноид

Частым клиническим проявлением различных психозов является бред. Под это определение попадают высказывания идей и умозаключений пациента, не имеющих ничего общего с действительным состоянием окружающего его мира, на фоне абсолютной утерей чувства самокритики, другими словами – больной даже не рассматривает возможность изменения своего мнения по поводу высказываемых им тем.

Бредовые идеи часто возникают на фоне обсессий – навязчивых мыслей, которые могут преследовать человека очень долгое время – от нескольких дней до нескольких месяцев.

Классическим сочетанием ярко выраженной симптоматики бреда, обсессий и параноида являются психозы на фоне депрессивных отклонений, когда навязчивые мысли превращаются в паранойяльное состояние мании преследования, повышенной подозрительности, идей финансового ущерба, ипохондрического состояния, воздействия на разум высших сил и тому подобных феноменов.

Подобные признаки, также, составляют постоянную картину сложных психических заболеваний, таких как – шизофрения, парафрения, однако являясь частью психоза, зачастую носят временный характер.

Слабоумие или деменция

Признаки слабоумия характерны для более узкого спектра психозов, как правило, сопровождающихся органическими нарушениями в паренхиме головного мозга, отвечающей за хранение памяти и мышление. Деменция не протекает как единственный клинический признак, а зачастую сопровождается нарушениями в пространстве и времени, потерей многих жизненных навыков, в том числе – навыков самообслуживания. По этой причине, содержание больного в домашних условиях с – тяжелый физический и эмоциональный труд.

Органические нарушения нейронов всегда носят необратимый и прогрессирующий характер, поэтому, как бы это не звучало прискорбно – с течением времени ситуация будет только ухудшаться и завершится летальным исходом по причине развивающихся параллельно соматических заболеваний жизненно важных систем и органов.

Мании и фобии

Различное навязчивое стремление к чему-либо – мании, проявляются гораздо чаще, чем можно было бы себе представить, впрочем, как и фобии – боязнь конкретной ситуации. Причем большая часть людей, считающих себя абсолютно здоровыми, в той или иной мере имеют расположенность или страдают подобными отклонениями, не придавая этому сколь-нибудь серьезное значение. В другом случае, мучаясь каким-либо фобическим психозом, не догадываются, что средство помощи от него давно найдено и нужно всего лишь, обратиться за помощью к врачу.

Мании и фобии, если не опасны для пациента и окружающих – не являются причиной стационарного лечения, терапия, как правило, проводится в домашних условиях в строгом соответствии с назначениями лечащего врача.

Течение психозов

Людям, обслуживающим лиц с установленным диагнозом на психотическое расстройство, или просто проживающими совместно с больными, необходимо помнить общие принципы течения психозов:

• Для большего числа психозов характерны обострения и ремиссии – светлые пятна в сознании больного, характеризующие его по всем признакам психически здорового человека. Возникновение приступов может проходить спонтанно, то есть – независимо от окружающих факторов, или – прогнозируемо: в определенное время суток, после утреннего пробуждения, после контакта с триггерами – объектами или ситуациями, напоминающим больному о его болезни или травмирующем событии, которое провоцировало развитие психоза;
• Как правило, при несоответствующем лечении или иных обстоятельствах для психозов характерен переход в хроническую форму, при которой число ремиссий заметно снижается и вообще исчезает;
• Для многих психозов, особенно появившихся вследствие острой психогенной травмы, характерна трансформация в более тяжелые расстройства – неврозы, характеризующиеся более сложным и затяжным лечением, а также – сильными страданиями больного.

Первые признаки психозов

Психозы – патологии приобретенного характера, риску проявления которых, подвержен любой психически здоровый человек. Частым провоцирующим психотическое расстройство фактором, является стрессовое, травмирующее эмоциональный статус человека, событие, в котором он принимает непосредственное участие или является свидетелем. Причем, не всегда психоз может проявить себя сразу после психогенной травмы, порой, проходит несколько месяцев, прежде чем сам человек или окружающие его близкие люди начинают замечать некоторые отклонения.

Близким людям крайне важно знать и учитывать первые признаки проявления психических отклонений:

• ведение бесед с самим собой, претендующих на полноценные диалоги из серии «вопрос-ответ»;
• спонтанное замолкание во время беседы с другими людьми и внимательное прислушивание к звукам, которые не слышат собеседники;
• внезапное проявление положительных эмоций, чаще – смеха, без видимых объективных причин;
• потеря сосредоточения на нити разговора или во время занятия каким-либо делом;
• резко сменяющие друг друга приступы расстройства и неудержимого веселья;
• скрытость, странное поведение, необоснованная подозрительность, агрессия и враждебность;
• постоянное смещение тем в разговорах на линию мании преследования, комплекса неполноценности, комплекса вины;
• явное прогрессирование сутяжнической и подозрительной деятельности.

Депрессивные психозы, сопровождающиеся манией преследования, вины, неизлечимой болезни, отреченности, зачастую являются причиной суицидальных наклонностей и мыслей о самоубийстве, которые также имеют ряд признаков:

• регулярные раскаяния, высказывания о непреодолимой вине;
• отсутствие планов на дальнейший период жизни;
• повествования о странных голосах, указывающих больному на скорую смерть или приказывающие убить себя;
• вдруг появившееся спокойствие после бурных аффективных расстройств, служит серьезным сигналом для подозрения на суицид – больной уже все для себя решил и готовится к отходу в мир иной.

При проявлении первых признаков расстройств у близкого человека, в первую очередь, нужно грамотно оценить ситуацию: с какого времени стали появляться отклонения, что этому могло поспособствовать, насколько это может быть серьезно и есть ли признаки отягощения странного поведения за отдельно взятый отрезок времени.

При положительных ответах на данный ряд вопросов, необходимо незамедлительно обращаться к психиатру.

Что касается поведения с человеком, у которого обнаружены признаки отклонения, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• нельзя спорить с мнениями и высказываниями, кроме того, что это абсолютно бесполезно, оно может провоцировать агрессивное состояние;
• не поддерживать тематику бредовых высказываний, высказывая хоть какое-то личное мнение, достаточно просто выслушать;
• нельзя оставлять без внимания даже намеки на самоубийство;
• при проявлении суицидных признаков необходимо сразу обратиться в службу поддержки и ни в коем случае не оставлять больного наедине с самим собой.

Психоз — это отклонение от нормального состояния психики, которое имеет выраженные симптомы. Часто это слово употребляется не в медицинском, а в бытовом значении, когда мы хотим описать поведение, не соответствующее ситуации, резкие и неожиданные проявления эмоций. Слово «психоз» на бытовом уровне означает поведение, не адекватное текущему моменту.

Это бытовое определение имеет много общего с медицинским. Советский физиолог И.П. Павлов, знакомый всем со школьной скамьи по опытам, направленным на изучение условных рефлексов, определял данное расстройство как нарушение психики, при котором реакции человека грубо противоречат реальности.

Причины психоза

Причин расстройства может быть много. Данное состояние может быть спровоцировано употреблением алкоголя, амфетаминов, кокаина и других психоактивных веществ. К такому расстройству также может привести длительное употребление антидепрессантов. Такой же результат может иметь отмена некоторых препаратов (когда человек прекращает прием лекарства, к которому привык).

Диагноз психоз может быть поставлен не только по вышеназванным причинам. Существует ряд социальных факторов, создающих благоприятную почву для данного расстройства. На первом месте стоит бедность. Доказано, что психоз чаще встречается у людей, чье материальное положение находится на низком уровне.

Второй фактор — насилие. Расстройство может быть спровоцировано физическим, в том числе сексуальным насилием, пережитым в детстве или в более позднем возрасте. Насилие может быть не только физическим. Расстройство может возникнуть в результате эмоционального насилия (травля, бойкотирование, изоляция и прочее).

Еще одна причина, часто встречающаяся у детей, — это госпитализация. Ребенок может тяжело переживать отрыв от дома, нахождение в незнакомых условиях. Больничное лечение при этом может восприниматься как насилие.

Кроме того, психоз может быть спровоцирован повторной травмой. Если ребенок в детстве пережил насилие и снова сталкивается с ним во взрослом возрасте, это может стать основой психического расстройства.

Виды психозов

Существуют различные классификации данного заболевания. С точки зрения причины возникновения и экзогенные. Эндогенный в переводе с латыни означает «порожденный внутренними факторами, внутрирожденный». Причины таких расстройств связаны с нарушением обмена в головном мозге. К данной разновидности относятся личности и .

Следующий тип — экзогенный. В переводе с латыни означает «порожденный внешними факторами». Яркий пример — психоз, вызванный приемом психоактивных препаратов (наркотиков, алкоголя). Кроме психоактивных средств, к внешним факторам относятся психосоциальные причины: стрессовые ситуации, депрессии, насилие, тяжелые эмоциональные переживания.

Кроме того, существуют органические психозы. Они возникают на фоне или как следствие соматических заболеваний, например, после инфаркта, инфекционных и прочих заболеваний.

Стадии психоза

Стадии психоза называются фазами. Существует 4 основных фазы: продромальная (начальная), фаза нелеченного психоза, острая и резидуальная. Сколько длится каждая фаза, зависит от индивидуальных особенностей и предрасположенностей человека. Однако следует помнить, что данное заболевание длительное. С учетом всех фаз (не только острой) его протекание измеряется годами или даже десятилетиями.

Продромальная фаза характеризуется появлением сначала слабых симптомов, которые затем становятся все более выраженными. К концу стадии они становятся полностью идентифицируемыми. На этом этапе могут возникнуть самые яркие проявления — галлюцинации и бред. Длительность фазы варьируется от 2 до 5 лет.

Фаза нелеченного психоза начинается, когда симптомы проявляются постоянно, и заканчивается с началом лечения.

В состоянии острой фазы человек может не понимать, что с ним происходит, и не отдавать себе отчета в том, что он болен. На этой стадии симптомы проявляются наиболее ярко. Это бред, галлюцинации, разорванность мышления.

После пройденного курса лечения наступает резидуальная фаза (от английского residue — остаток). Для этой стадии характерны остаточные проявления симптомов. Резидуальная фаза растягивается на неопределенный период. Она может длиться до конца жизни больного.

При этом подавленные с помощью медикаментозного лечения симптомы могут через некоторое время обостриться. Период обострения может наступить снова. В возможности рецидива состоит специфика резидуальной фазы.

Признаки психоза

Психоз можно распознать на начальной стадии развития. Для этого необходимо внимательно анализировать предвестники болезни. Это невыраженные проявления симптомов, которые часто путают с признаками полового созревания, относят на счет плохого характера или необщительности.

К предвестникам можно отнести: беспокойство, раздражительность, чувствительность, сердитость. Болезнь откладывает отпечаток на мышлении человека: наблюдаются проблемы с памятью, выстраиванием логических связей. Симптомы проявляют себя и во внешнем виде. Такого человека можно назвать запущенным, неухоженным. Явным признаком является расстройство сна, которое выражается в сонливости или, наоборот, в бессоннице. Человек может потерять аппетит и впасть в апатичное состояние.

Проявления психоза у женщин

Особенностью женской формы является быстрое протекание заболевание и острая симптоматика. Мягкие проявления расстройства — это перепады настроения, которые часто списывают на счет гормональных изменений, связанных с родами или климаксом.

Причиной заболевания может быть шизофрения, нарушения в работе щитовидной железы, беременность, роды, климакс, поражения нервной системы. Болезнь может развиться на фоне послеродовой депрессии. К внешним причинам относятся: употребление алкоголя, стресс, депрессивное состояние.

Женщина в состоянии психоза ведет себя возбужденно, тревожно или, наоборот, находится в состоянии эйфории. Такие состояния чередуются. Часто они сопровождаются мыслями вслух (больная говорит сама с собой или с воображаемыми собеседниками). При этом речь отличается несвязностью и спутанностью мыслей. Человек может испытывать зрительные и слуховые галлюцинации, которые часто описываются как присутствие некоего голоса, который может отдавать приказы, руководить действиями человека.

При этом для всех больных характерно непонимание своего состояния.

Симптомы психоза у мужчин

Специфика заболевания у мужчин состоит в том, что к женским симптомам добавляется агрессия. Она характерна и для женщин, но в меньшей степени.

Психоактивные вещества действуют на мужчин меньше, чем на женщин, и реже являются причиной психоза. Это связано с тем, что масса тела мужчины в среднем больше массы тела женщины. Поэтому отравляющий эффект алкоголя в случае мужчин не так опасен, как в случае женщин.

Кроме того, при употреблении алкоголя надпочечники начинают производить мужские гормоны. Для мужчин это не несет опасности, кроме сексуального возбуждения. В случае женщины это ведет к необратимым гормональным изменениям.

Поэтому чаще причиной заболевания у мужчин становится не алкоголь, а социальные факторы: проблемы с трудоустройством, низкий социальный статус, необходимость соревноваться и конкурировать с коллегами и партнерами по бизнесу. Такое социальное давление вызывает чувство безнадежности.

Все это приводит к раздражительности, угрюмому и замкнутому поведению, апатии, депрессии. Эти симптомы часто перетекают в форму агрессии.

Лечение психоза

Как избавиться от психоза, можно узнать у специалиста. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. Заболевание связано с нарушениями в работе мозга, поэтому для точного диагноза необходимо сделать КТ или МРТ. Однако опытный психиатр может установить наличие проблемы с помощью тестов, которые покажут отсутствие связи с реальностью, нелогичность мышления и прочие нарушения психической деятельности.

Больным выписываются антидепрессанты и транквилизаторы (успокоительные средства). Такие препараты лучше действуют в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, которая оказывает общеукрепляющее действие и помогает пациенту расслабиться и отвлечься.

Высокую эффективность при лечении болезни демонстрирует когнитивная терапия или психоанализ. С его помощью врач устанавливает причину расстройства и корректирует состав медикаментозного лечения.

Профилактика психоза

Лечение психоза в домашних условиях невозможно. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут выбрать правильную линию общения с близкими людьми, страдающими таким расстройством.

Больного необходимо слушать, какими бредовыми не казались бы его мысли, но не стоит вступать в диалог и пытаться отстаивать свою точку зрения. Следует во всем соглашаться с больным. Это связано с тем, что такой человек может не понимать, что он говорит. Во время обострения спор может спровоцировать больного на агрессивные действия. В таких ситуациях необходимо вызвать скорую.

Следует помнить, что психоз подразделяется на маниакальный и депрессивный. В первом случае антидепрессанты противопоказаны. Поэтому не стоит самостоятельно подбирать лечение. При обнаружении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.

Возможные последствия невылеченного психоза

Вылечить полностью психоз невозможно. Однако лечение симптомов может обеспечить стойкую ремиссию, то есть состояние без рецидивов заболевания. Если больному не оказывать помощь, болезнь обязательно вернется. В запущенных случаях болезнь возвращается в усугубленной форме. Крайним проявлением в таких случаях может стать суицид.

Хуан Миро, «Петух и солнце» (1972). Изображение с сайта orwellwasright.wordpress.com

Что такое острый психоз?

Острый психоз - явное нарушение психической деятельности, нарушение сознания. Проявляется в искаженном восприятии реальных события и самого себя. В состоянии острого психоза человек теряет контроль над своим поведением и не может помочь себе сам - им руководит его болезненное состояние.

Острый психоз бывает экзогенного и эндогенного происхождения. То есть либо возникает от воздействия на психику извне, либо по внутренним причинам, например, из-за шизофрении.

Симптомы острого психоза, вызванного внешними причинами

Психоз, вызванный внешним воздействием - интоксикацией (алкоголь, наркотики), травмой или стрессом - проявляется через помраченное сознание, оглушение, ступор, дезориентацию в пространстве и времени. Человек начинает видеть то, чего нет, то есть галлюцинировать.

Классический пример - алкогольный делирий, белая горячка. На определенном этапе абстиненции происходит отек головного мозга, и человек начинает видеть нечто страшное, но в реальности не присутствующее.

Из-за этих видений больной может начать бороться за свою безопасность и причинить вред окружающим. А иногда может навредить и себе - человеку настолько страшно, что он пытается себя убить, чтобы покончить с видениями. Алкогольный делирий - одно из самых потенциально смертельных психических расстройств.

Симптомы острого психоза, вызванного внутренними причинами

Если у человека шизофрения, - то есть эндогенное заболевание, не имеющее внешних причин, - то острый психоз проявляется через расстройство зрительного, слухового и обонятельного восприятия. Появляются бредовые идеи. Они возникают чаще, чем галлюцинации.

Что такое бредовые идеи?

Бредовые идеи - проявление заболевания. У них своя внутренняя логика, которая непонятна другим людям, но вполне ясна больному человеку. При этом носитель бредовых идей не поддается переубеждению.

Откуда берутся бредовые идеи?

Существует несколько теорий того, как формируется бред. Однажды человек начинает понимать, что что-то с ним не так, как-то ему неспокойно, тревожно. А наш мозг устроен таким образом, что ему необходимо найти причину происходящего - и он предлагает варианты.

Чаще всего человек останавливается на идее, что его кто-то преследует. Для укрепления теории будет подбираться подходящий кандидат - однокурсники, соседи, спецслужбы. Чем дольше это будет продолжаться, тем сложнее будет становиться система бреда. Бредовая идея - словно клубок ниток, которую тянет человек.

Идея преследования в какой-то момент проецируется в поведение - человек может начать скрываться, прятаться от прослушки в ванной, не открывать двери и окна, не выходить на улицу.

Есть еще одна теория возникновения бредовых идей, когда их появление связывают с переизбытком в организме дофамина, гормона удовольствия.

Все люди постоянно воспринимают большое количество информации. Часть нашим мозгом воспринимается как значимая, остальное отфильтровывается. Если фильтра не будет - мы сойдем с ума от обилия красок, звуков и запахов. Как раз такой сломанный фильтр, по мнению некоторых исследователей, и является причиной острых психозов при эндогенных заболеваниях.

Незначимая информация, не имеющая к человеку никакого отношения, начинает восприниматься им как очень значимая. Вещи, события, не связанные друг с другом, связываются в сознании больного накрепко. Допустим, увидел он в магазине зеленый огурец - это может заставить его поехать в лес и залезть на высокое дерево. Почему так происходит - непонятно.

От чего зависит содержание бредовых идей?

Но чаще все-таки бредовые идеи бывают негативные, страшные, толкающие на агрессивное поведение. Нужно понимать, что человек при этом не контролирует себя, сознательно в процессе не участвует.

Чем провоцируется острый психоз у шизофреника?

Поскольку шизофрения - заболевание, вызванное генетикой, обостриться оно может безо всяких видимых причин. Считается, что есть сезонная зависимость обострений, но это не всегда и не у всех. У кого-то обострение может возникнуть в любое время года.

Острый психоз может быть спровоцирован, как при любом другом заболевании, стрессом, психотравмой, вынужденным нарушением сна, длительными физическими нагрузками. Все эти факторы могут стать катализатором психоза.

Как распознать наступление острого психоза на ранней стадии?

Изменяется характер человека: он становится более раздражительным, нервным. У него может нарушиться сон - человек внезапно может начать бродить ночами, погруженный в свои мысли. Снижение аппетита, потеря интереса к жизни - тоже симптом.

Резкие перепады настроения, появление каких-то новых страхов, при этом стремление к самоизоляции также может свидетельствовать, что не все хорошо. Человек становится холодным к близким, отдаляется от них, теряет способность сопереживать.

Что делать, если у другого человека острый психоз?

Если это знакомый человек, друг или родственник, нужно вызывать скорую помощь.

Если вы впервые видите человека, то лучше не вступать с ним в контакт, но постараться все же как-то донести до тех, кто его знает, что человеку необходима психиатрическая помощь.

Если незнакомец представляет угрозу для себя или окружающих, также необходимо вызвать психиатрическую бригаду.

Множество мужчин и женщин относятся к психотическим расстройствам с опаской, настороженностью, но еще чаще – как к чему-то далекому, тому, что является чужой проблемой. Однако, учитывая то, что эндогенные психозы встречаются у 3–5 людей на сотню, не говоря уже о других видах психотических расстройств, от этого никто не застрахован. Любая семья может столкнуться с такой проблемой. Не стоит воспринимать психоз, как нечто постыдное, непоправимое и ужасное. Это такое же заболевание, как диабет, язва или любая другая хроническая болезнь. Нет вины больного человека в его состоянии, психотические расстройства имеют биологическую основу, они связаны с нарушениями биохимических процессов мозга и другими внутренними патологиями. Не стоит прятаться от всех со своей проблемой, напротив, необходимо как можно быстрее начать профессиональное лечение психоза, дабы избежать тяжелых последствий.

Что означает психотический диагноз?

Вопреки многочисленным предубеждениям, что человек с душевным расстройством – это либо слабохарактерный истерик, либо потенциальный маньяк, статистика свидетельствует, что агрессивное поведение чаще наблюдается среди здоровых людей, чем среди пациентов психоневрологических учреждений. Поэтому не стоит впадать в панику и тем более изолироваться от общества, если ваша семья столкнулась с таким диагнозом. Важно осознать, что промедление в обращении к психиатру, может привести к непоправимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Появление психотических симптомов далеко не всегда свидетельствует о шизофрении или другом тяжелом эндогенном заболевании. Психоз может иметь соматогенную, психогенную, интоксикационную или органическую природу. Существует огромный список болезней и патологий, при которых могут появиться психотические симптомы. Поэтому, своевременное обращение за медицинской помощью и проведение диагностики для установления причины психоза, позволяет снизить вероятность осложнений и улучшить прогноз течения расстройства. При психотическом диагнозе следует настроиться на достаточно длительную терапию и четкое следование предписаниям врача.

Предвестники психоза

Такие яркие психотические симптомы, как галлюцинации, бред, двигательные и аффективные расстройства, не вызывают сомнений в том, что без профессиональной помощи не обойтись. Но зачастую приближение психоза можно распознать задолго до его развернутой стадии. Ранняя диагностика способствует более легкому протеканию приступа и быстрому снижению симптоматики. Следует обращать внимание на особые симптомы:

• изменение восприятия, переживаний и представлений, все вокруг кажется другим, появляются странные ощущения;
• смена интересов, новые необычные увлечения;
• подозрительность, недоверчивое отношение к окружающим, отстраненность, изоляция от социума;
• снижение активности, концентрации внимания, повышенная чувствительность к стрессовым факторам;
• перемена обычного настроения, депрессивные проявления, усиления страхов;
• резкий спад энергии, инициативы, мотивации;
• странный внешний вид, неряшливость, небрежность в уходе за собой;
• расстройство аппетита и сна, головные боли;
• чувствительность, угрюмость, раздражительность, повышенная нервозность и беспокойство.

Важно обратиться к специалисту при самых первых проявлениях психотических симптомов, чтобы минимизировать риск осложнения заболевания.

Ваши действия при подозрении на психотическое расстройство

Современный подход к лечению душевных болезней далек от печально известного ранее «учета». Но многие мужчины и женщины до сих пор боятся социальных запретов, дискредитации на работе и в обществе, неадекватного отношения к ним окружающих и принудительного лечения. Поэтому, нередко вместо похода к психотерапевту, больные при поддержке родственников посещают всевозможных экстрасенсов, целителей, прибегают к народным средствам, добавляют в питание «волшебные» добавки, в надежде выйти из болезненного состояния. Этого не стоит делать ни в коем случае, такое отношение к болезни приводит лишь к усугублению состояния.

Прогноз течения психозов и риск инвалидности зависит не только от интенсивности лечения, но и от того, когда оно началось. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов вылечить психотическое расстройство и предотвратить негативные последствия для личности. Только после консультации с психиатром или психотерапевтом, а также проведения тщательной диагностики с применением сложных специализированных методов, можно установить причину психотического состояния и выбрать подходящую тактику лечения. Если медлить с медицинской помощью, все может закончиться очень печально. Больной, доставленный в стационар в остром состоянии либо на стадии хронического психоза, вряд ли избежит сложнейших негативных расстройств психики и последующей инвалидности. Поэтому, при малейшем подозрении на психоз, лучше перестраховаться и проконсультироваться со специалистом.

Выбор тактики лечения

Сегодня больной может не бояться негативных последствий обращения в психоневрологический диспансер, так как законодательство защищает его права. В зависимости от тяжести психотических симптомов, пациенту назначается либо диспансерное наблюдение, либо консультативно-лечебная поддержка. Все это происходит с согласия самого человека или лиц, за него ответственных. Если расстройство носит легкий или транзиторный характер, пациенту оказывают консультативную помощь с назначением необходимых препаратов. Лечение в условиях диспансера проводится в случае стойких, тяжелых и протекающих с частым обострением психозов. Оно может быть определено специальной комиссией и без согласия больного. Но для принудительной госпитализации существуют строгие показания. Если рецидивы расстройства отсутствуют на протяжении пяти лет, пациенту больше нет надобности проходить диспансерное наблюдение.

Невзирая на разнообразие психотических симптомов и различную природу психозов, лечение всегда основывается, в первую очередь, на медикаментозной терапии. Именно современные психотропные лекарственные препараты дают реальную возможность выздоровления. Для каждого пациента важна также поддерживающая фармакотерапия на этапе, когда происходит восстановление после психоза. Быстрее выйти из тяжелого состояния помогает социальная реабилитация и семейная психотерапия.

Неотложная помощь и принудительная госпитализация

Кроме консультаций и диспансерного наблюдения, врачи-психиатры могут принимать решение о госпитализации пациента, а также оказывать неотложную помощь в домашних условиях. Обычно поводом для неотложной помощи является острый психоз с психомоторным возбуждением или признаками агрессивности. Если сознание человека изменено, он проявляет неадекватное поведение, отказывается от питания и питья, неспособен себя обслуживать, стремится к суицидальным действиям, то вызов неотложной помощи крайне необходим. Это может сохранить жизнь и здоровье самого больного, а также окружающих его людей. При неотложной помощи применяют экстренное медикаментозное лечение (например, антипсихотики, феназепам, и т.д.), а порой и физическое сдерживание. Направить такого человека в стационар с его согласия или без может только психиатр. Что является поводом для принудительной госпитализации? В первую очередь тот факт, что пациент представляет опасность для себя и других людей. Также следует учитывать степень его беспомощности, насколько он способен удовлетворять жизненно важные потребности. Срочное стационарное лечение требуется, если психоз тяжелый, а без оказания психиатрического лечения состояние пациента еще более ухудшится, и вред здоровью станет весьма существенным.

Принципы медикаментозного лечения

То, что в лечении любых психозов применяется единый медикаментозный принцип терапии, не означает, что всем пациентам прописывают одинаковые лекарства. Лечение препаратами не проводится по шаблону, так как нет в арсенале врачей волшебных таблеток на любые случаи. К каждому больному применяют индивидуальный подход. Кроме ведущих симптомов, учитывают сопутствующие болезни, возраст, пол человека и особые обстоятельства, как, например, беременность у женщин, употребление наркотиков или алкоголя. Для врача важно наладить доверительные отношения с пациентом, дабы он четко выполнял его рекомендации и не сомневался в назначении феназепама, армадина, кветиапина или других лекарств. С учетом того, что валовую долю всех психозов составляют эндогенные заболевания, при которых возможны рецидивы, максимального внимания врачей требует лечение именно первого приступа. Повторные психотические эпизоды ухудшают прогноз и усугубляют негативные расстройства, трудно поддающиеся лечению. Для минимизации возможности рецидивов назначают достаточно длительный и интенсивный курс фармакотерапии.

Антипсихотические средства

Уже полвека в лечении психозов применяют классические нейролептики (аминазин, галоперидол, пр.). Подобные антипсихотические препараты очень хорошо справляются с такими продуктивными симптомами, как галлюцинации, бред, моторное возбуждение. Однако, употребление классических нейролептиков нередко несет за собой огромное количество побочных эффектов. В первую очередь, нейролептики вызывают мышечные судороги, именуемые лекарственным паркинсонизмом. Кроме этого, у больного могут наблюдаться различные соматические нарушения: тошнота, тахикардия, проблемы с лишним весом и мочеиспусканием, сбой менструального цикла у женщин. При применении классических нейролептиков нередки и расстройства ЦНС: утомляемость, сонливость, проблемы с памятью и концентрацией. Для нейтрализации побочных эффектов в схему лечения необходимо добавлять целый ряд других препаратов (феназепам, армадин, акинетон и т.д.).

В последние годы психиатры все чаще используют вместо традиционных нейролептиков препараты нового поколения – атипичные антипсихотики (кветиапин, оланзапин, рисполепт). Нейролептики нового поколения оказывают действие на отдельные группы рецепторов, что многократно повышает их эффективность и снижает количество побочных явлений. Преимущества атипичных нейролептиков сложно переоценить. Вероятность получения высокого терапевтического эффекта у них выше. Такими антипсихотиками лучше нейтрализуются негативные расстройства. Их большая безопасность позволяет применять нейролептики для лечения ослабленных и пожилых пациентов, а также дает возможность назначать монотерапию без использования армадина, акинетона, феназепама и других корректирующих препаратов.

Комбинация лекарственных препаратов

При выборе схемы медикаментозного лечения следует учитывать такие дополнительные факторы, как интоксикации, депрессия, тревожные симптомы, неврологические нарушения. В лечении острых психозов, кроме нейролептиков, используют бензодиазепины (феназепам). При маниакальных проявлениях, кроме феназепама, добавляют также нормотимики, а при депрессивных – антидепрессанты. При назначении антипсихотиков в больших дозах или на длительный срок, рекомендуется добавить в схему лечения армадин и какой-то холиноблокиратор (паркопан, например) для нейтрализации побочных явлений. Армадин также применяют при психозах соматогенного и органического происхождения. Армадин улучшает кровообращение мозга и позитивно влияет на нервную систему в целом. Поэтому армадин и его аналоги применяют при психозах, вызванных энцефалопатиями, травмами мозга, нейроинфекциями.

С помощью армадина и феназепама корректируют неврозоподобные, депрессивные и тревожные проявления, а также различные когнитивные нарушения. Проблему интоксикации антипсихотическими препаратами тоже можно решить назначением армадина, глицина и других подобных лекарств в ампулах или таблетках. Так как бензодиазепины действуют, как успокоительные, феназепам и его аналоги применяют при алкогольных делириях, абстинентных психозах, проявлениях агрессии, страха, тревоги и депрессии с суицидальными наклонностями. Важно не переборщить с дозировкой нейролептика, феназепама, армадина и других препаратов. Именно поэтому при выборе схемы лечения психиатр принимает во внимание множество факторов, а на первых этапах медикаментозной терапии тщательно отслеживает, нет ли ухудшения состояния пациента, и вносит коррективы при необходимости.

Психотерапия и социальная реабилитация

Конечно, вылечить психотическое расстройство без лекарств нет возможности, но процесс выздоровления – это процедура разносторонняя. Кроме таблеток каждому пациенту необходима психотерапевтическая поддержка и помощь в социальной реабилитации. Выход из психоза может быть трудным и длительным. Если не удается достаточно быстро снять такие симптомы, как галлюцинации, бред, депрессию, больной после психоза может стать пассивным, вялым, утратить способность к концентрации внимания и выполнению прежних навыков. Иногда после психоза человек не может самостоятельно делать даже самые простые вещи: ухаживать за собой, организовывать питание, убираться по дому и т.д. Вернуться к нормальной жизни как раз помогают специально составленные для каждого отдельного пациента реабилитационные программы. Избавиться от чувства собственной неполноценности, связанного с психическим расстройством, помогает психотерапия. Психотерапевтические методики обучают человека решать повседневные проблемы, а групповая терапия позволяет легче справиться с возвращением к общественной жизни. И хотя нет на сегодняшний день возможности полностью заменить таблетки психотерапевтическими или другими методами, все вспомогательные средства способны повысить эффективность лекарственных препаратов и облегчить восстановление после психоза.

Профилактика и поддерживающая терапия

Эффективное лечение психоза возможно только при длительной поддерживающей терапии. Нередко мужчины и женщины, чувствуя явное облегчение, прекращают пить таблетки, прописанные лечащим врачом, считая это ненужным. Более того, некоторые люди, наслушавшись о побочных эффектах феназепама, антипсихотиков и других лекарств, самостоятельно или по советам родственников переходят на травы, целительные настои и другие сомнительные нетрадиционные методы лечения. Нет ничего хуже, чем проигнорировать предписания врача. К чему приводит такое поведение? К ухудшению состояния, нарастанию депрессивного настроения и агрессии, рецидивам заболевания, а порой и вызовом неотложной помощи. Лечить психозы весьма непросто, как и любые хронические болезни. Настройтесь на то, что возможно пить таблетки придется несколько лет, а может и всю жизнь, если вы хотите избежать повторных приступов. Помните, что каждый новый психоз приводит к нарастанию негативных расстройств, лечить которые гораздо труднее, чем снять острую продуктивную симптоматику. Бороться с последствиями психоза и принимать профилактические меры в домашних условиях можно и нужно. Многое вы можете делать самостоятельно, но проводить диагностику текущего состояния, лечить препаратами и определять профилактические дозы таблеток в праве исключительно ваш психиатр.

• Психотическое расстройство не должно быть проблемой одного человека. Выйти из сложного состояния гораздо легче при поддержке родных, поэтому, хорошо, когда вся семья принимает участие в лечебном процессе.
• Любые вспомогательные успокоительные средства, травы, ароматерапию, методы релаксации перед применением следует обсудить с лечащим врачом.
• Вера в то, что психоз излечим, и человек сможет при определенных усилиях избавиться от своего недуга навсегда, очень помогает в процессе терапии. Поддерживайте веру в успешный исход лечения у заболевшего близкого человека, даже если прогноз не самый благоприятный.
• Снижает риск рецидива не только четкое следование предписаниям врача, но и умеренный жизненный ритм со стабильным дневным распорядком. Следует полностью отказаться от алкоголя и наркотиков, хорошо отдыхать, заниматься физкультурой.
• На питание также стоит обратить внимание. При употреблении большого количества непростых лекарств именно сбалансированное питание помогает выйти из вялого и ослабленного состояния. Полноценное питание также позволяет избежать истощения нервной системы.
• Избегайте всего, что может вызвать у больного стресс или осложнение состояния: семейных ссор, эмоциональных встрясок, физических перегрузок, перегревов, отравлений, вирусных инфекций.

Помните, что даже при выполнении всех условий успешной терапии, нет гарантии, что человек сможет полностью избавиться от последствий психоза. При малейших подозрениях на депрессию или рецидив поставьте в известность лечащего врача и постарайтесь максимально обеспечить больному спокойную привычную обстановку.