Инородное тело уха – это предмет, застрявший в слуховом проходе, или проникший более глубоко — в полость среднего либо внутреннего уха. Таким объектом может стать не только живой или неживой объект, но и секрет, вырабатываемый самим ухом – . Инородное тело, застрявшее в ухе, дает довольно специфические симптомы – не только снижение слышимости, но и рвоту и головокружение. Поэтому очень важна правильная диагностика проблемы и методы ее разрешения.

Краткая анатомия уха

Человеческое ухо является парным органом, выполняющим вестибулярно-слуховые функции. Вестибулярная функция состоит в обеспечении удерживания равновесия тела в пространстве, а слуховая — в проведении звуковых импульсов.

Ухо имеет три зоны – видимый наружный отдел, более глубокий — средний и самый глубокий — внутренний отдел. Обычно мы видим только наружный – к нему относят ушную раковину, а также узкий наружный слуховой проход. Внешне ушная раковина представляет собой хрящевое образование, покрытое кожей, которое работает как приемника звуковых волн. Ушная раковина транспортирует звуковые волны в слуховой проход. Для того, чтобы локализовать источник расположения звука, в слуховом проходе имеются изгибы, которые искажают звуковые волны, указываю тем самым на источник звука. Таким образом, человеческий мозг не только слышит определенную звуковую информацию, но и имеет возможность локализовать ее. На практике мы каждый день поворачиваем голову туда, откуда идет звук, не задумываясь о том, что это происходит именно благодаря этим извилинам.

Продолжением ушной раковины является наружный слуховой проход, начинающийся хрящевой тканью, плавно переходящей в костную. Процесс окостенения слухового прохода заканчивается приблизительно к двенадцати годам, до этого времени слуховой проход имеет больше хрящевой ткани, нежели костной, поэтому у маленьких детей он анатомически уже. Окончанием этого прохода является барабанная перепонка – она отделяет его от среднего уха.
Среднее ухо является вместилищем косточек, получивших свое название из-за характерной формы, — молоточка, наковальни и стремечка. Он участвуют в усилении звуковых сигналов и передаче их далее.

Внутренне ухо отвечает за положение и движения тела, за восприятие звука. Пространство между лабиринтом и внутренним ухом содержит жидкость, называемую перилимфой, а внутри самого лабиринта находится эндолимфа. Когда воздух давит на барабанную перепонку, система косточек передает эти колебания во внутреннее ухо, где и начинается колебанием жидкостей. Теперь в работу включается находящийся рядом кортиев орган, который воспринимает звуковые сигналы и передает их в большие полушария головного мозга.

В лабиринте располагаются и отделы, отвечающие за вестибулярный аппарат. В них содержатся отолиты, перемещающиеся при изменении положения тела и дающие об этом сигнал в головной мозг. В ответ на это головной мозг рефлекторно напрягает отдельные мышцы с целью стабилизации тела в пространстве.

Классификация

В медицине существует несколько классификаций инородных тел. Зависят они от того, что положено в основу. Например, по механизму возникновения посторонний предмет может быть:

• экзогенным – тот, который проникают в ухо извне;
• эндогенным – тот, который образуется непосредственно в ухе. К самым распространенным инородным телам можно отнести серную пробку и жировик (липому).

В зависимости от характера инородные тела делятся на:

• живые – ним относятся насекомые, попавшие в ухо из воздуха или воды (например, при купании в озере);
• неживые – это могут быть различного рода мелкие бытовые вещи – батарейки, бусинки, вата, кусочки бумаги и т.д.

По характеру закрепления в ухе выделяют:

• свободно лежащие тела – те, которые могут свободно передвигаться и достаются без особого труда;
• фиксированные – те, которые по своим размерам не проходят свободно в полости и застревают в узких проходах.

Неживое инородное тело уха

Попадание инородного тела неживой природы в некоторых случаях может и не доставлять пациенту никаких неприятных ощущений. Человек может не чувствовать как посторонний предмет мелкие гладкие бусинки, кусочки ваты и т.д. Если инородно тело имеет большие размеры, то оно будет закрывать слуховую трубу и мешать прохождению звуковых волн, давая тем самым чувство заложенности уха и снижения качества слуха.

Посторонние предметы с острыми краями способны привести к прободению барабанной перепонки, царапинам внутри слухового прохода. При этом пострадавший будет ощущать болезненность в глубине уха, возможно кровотечение. В результате нарушения целостности барабанной перепонки в среднее ухо может попасть инфекция и вызвать такое осложнение, как отит.

Инородное тело, попадая в ухо, является раздражителем, поэтому в ответ на это кожа начинает выделять больше пота и сала. Если инородное тело органического происхождения (горошина, кукурузное зерно, семечка), то оно от излишней влажности через некоторое время разбухнет и может полностью перекрыть слуховой проход. Это сопровождается чувством распирания изнутри, болью, понижением слуха. Если такое инородное тело вовремя не удалить, то оно может вызвать некроз тканей слухового прохода, а при длительном пребывании инородное тело плотно входит в слуховой проход, затрудняя его удаление.

Еще одно осложнение, которого стоит опасаться при инородном теле в ухе, — это воспаление. Обычно воспалительный процесс развивается тогда, когда инородное тело довольно долго пробыло в полости уха. Сначала появляются тупые болевые ощущения, переходящие в режущие и стреляющие сильные боли, затем появляются выделения из уха гнойно-серозного характера, ухудшается слух. Когда воспалительная реакция достигает своего апогея, то у пациента может подняться высокая температура, появляется головная боль. Ухо отекает, слуховой проход сужается, а это значительно затрудняет изъятие инородного тела.

Диагностировать инородное тело можно уже при первичном осмотре. Чаще всего его обнаруживают в наружном слуховом проходе. Для лучшей видимости у взрослых ухо оттягивают вверху и назад, а у детей – наоборот. В случае, если пациент обратился за медицинской помощью не сразу, то увидеть его будет трудно, поэтому врачи прибегают к помощи специальных приборов – отоскопа и микроскопа. Если из уха есть выделения, то проводится бактериологический анализ, чтобы выявить возбудителя и назначить правильные лекарства.

Тяжелые травмы, приводящие к паданию в ухо посторонних предметов, должны быть осмотрены и врачами других специальностей, возможно, понадобится комплексное лечение. При диагностике инородного тела не стоит забывать, что похожую симптоматику дают опухоли уха, перфорация барабанной перепонки, наружный отит.

Удалить посторонний предмет из уха нужно как можно быстрее, пока не начала развиваться воспалительная реакция и инородное тело не увеличилось в размерах. Не стоит удалять инородное тело самостоятельно, ведь не видя слухового прохода его можно легко протолкнуть еще глубже, нарушив целостность барабанной перепонки.

В медицинском учреждении удаление инородного тела начинают делать самым простым и безболезненным способом – промыванием. Вода для промывания нагревается до комнатной температуры, набирается в шприц и под слабым давлением вводится в полость. Если с первого раза удалить посторонние предмет не удалось, то промывание повторяют еще несколько раз. Воду, оставшуюся после процедуры, удаляют ватного тампона. Промывание не делается в том случае, если в ухе застряла батарейка или легкое инородное тело, которое под действием тока воды может мигрировать вглубь уха. Также нельзя промывать ухо, если нарушена целостность барабанной перепонки.

В этом случае изъятие постороннего предмета осуществляется с помощью тонкого ушного крючка, который заводится с другой стороны. Таким образом, врачу удается захватить инородное тело и вытащить его наружу. Для того, чтобы не травмировать слуховой проход и не проткнуть барабанную перепонку, манипуляция проводится под постоянным визуальным контролем. С облегчения продвижения инородного тела по слуховому проходу внутрь него закапывают чистый этиловый спирт.

Если инородное тело не приносит болезненных ощущений, то его можно удалить без применения анестезии, в сложных случаях может быть показана местная анестезия. После того, как инородное тело извлечено, врач осматривает слуховой проход и выявляет наличие осложнений – воспаления, кровотечения и т.д. Кожа обрабатывается раствором борной кислоты, а в ухо закладывается антибактериальная мазь.

Если отечность уха настолько велика, что не представляется возможным провести удаление постороннего предмета, то пациенту назначают противоотечную и противовоспалительную терапию. После курса лечения удалить инородное тело станет намного проще.

Удаление инородных тел, проникших глубоко в ухо, нарушивших целостность барабанной перепонки, выполняется хирургическим путем через разрез позади уха. Как правило, такие разрезы небольшие, поэтому явного косметического дефекта после операции не остается.

Живое инородное тело уха

Как правило, живые инородные тела причиняют много специфических ощущений пациенту, поэтому он обращается в медицинское учреждение незамедлительно. Постоянно меняя свое расположение в ухе, живое инородное тело может провоцировать головокружение и даже рвоту, дети подвержены судорогам.

Диагноз инородного тела подтверждается с помощью отоскопии. Для того, чтобы удалить насекомое, его сначала умерщвляют, а потом извлекают из слухового прохода. Чаще всего обездвижить насекомое удается с помощью этилового спирта или жирных масел – вазелинового или подсолнечного. В большинстве случаев инородное тело легко вымывается потоком воды или удаляется крючком.

Серная пробка

Определенные неудобства приносит человеку и сера, образовывающаяся в ухе. В норме сера продуцируется в незначительном количестве, однако у некоторых людей повышена секреция серных желез, что приводит к гиперсекреции серы и отложению ее в слуховом проходе. Через некоторое время, если серу не удалить, она меняет свой цвет, консистенцию и прочно прикрепляется к стенкам слухового прохода. Если пациент привык чистить уши ватной палочкой, то это может привести к еще большему утрамбовыванию серы внутри полости.

Зачастую пробка ощущается в виде заложенности уха и снижения слуха. При соприкосновении с барабанной перепонкой пациенты отмечают шум в ушах.

Чужеродный объект, находящийся в наружном слуховом проходе либо попавший в полость среднего или внутреннего уха. Инородным телом уха может быть любой мелкий бытовой предмет или камешек, игрушка, кусочек бумаги, пластилина, ваты, деревянная щепка или палочка, семена растений, насекомое или другой живой организм, деталь слухового аппарата, скопление ушной серы. Инородное тело уха проявляется заложенность и болью в ухе, снижением слуха, чувством давления в ухе, иногда головокружением и рвотой. Диагностика инородного тела уха проводится с помощью отоскопии. Удаление инородного тела уха в зависимости от его размеров и формы осуществляется промыванием, инструментальным способом или путем хирургического вмешательства.

Общие сведения

По своему характеру инородные тела уха подразделяются на 2 большие группы: неживые (инертные) и живые (подвижные). К неживым инородным телам уха относятся маленькие камешки, песок, семена различных растений, бытовые предметы (пуговицы, бусинки, батарейки, мелкие игрушки и детали конструктора, кусочки бумаги, пенопласта, ваты и пр.) Живым инородным телом уха может быть насекомое, случайно попавшее из воздуха или заползшее в ухо, пока человек спал или лежал на траве; пиявка или личинка из открытого водоема, которая проникла в наружный слуховой проход во время купания. Также выделяют свободно лежащие и фиксированные инородные тела уха.

Неживое инородное тело уха: симптомы, диагностика, удаление

Инородное тело уха неживой природы в некоторых случаях может не вызывать у пациента никаких неприятных ощущений. Как правило, это относится к мелким и гладким предметам. Более крупное инородное тело уха, препятствуя прохождению по слуховой трубе звуковой волны, вызывает понижение слуха и чувство заложенности уха. Инородное тело уха, имеющие острые выступы, может поранить кожу наружного слухового прохода или барабанную перепонку, что приводит к появлению боли и кровянистых выделений из уха. Оно способно перфорировать барабанную перепонку. В результате перфорации в полость среднего уха может попасть инфекция, приводящая к появлению среднего отита .

Инородное тело уха в той или иной степени раздражающе действует на кожу наружного слухового прохода, стимулируя секреторную активность серных и потовых желез. В результате повышенной влажности такие инородные тела уха, как зерна гороха, кукурузы и фасоли, со временем разбухают и увеличиваются в объеме. При этом они полностью перекрывают просвет слухового прохода, что сопровождается значительным понижением слуха, чувством распирания в ухе и болью. Достигая значительных размеров, подобное инородное тело уха сдавливает ткани внутри слухового прохода, вызывая их омертвение. Оно оказывается вклиненным в слуховой проход, что намного затрудняет его удаление. Большую опасность представляют собой попавшие в ухо батарейки. Проводя электрический ток во влажной среде, они могут стать причиной некроза участка кожи слухового прохода.

Своевременно не удаленное инородное тело уха приводит к развитию воспалительной реакции. В таких случаях наблюдается появление боли в ухе, выделение из него слизисто-гнойного отделяемого, ухудшение слуха. При выраженном воспалении возможно повышение температуры тела, головная боль . Воспалительная реакция сопровождается отечностью, которая уменьшает просвет слухового прохода, что значительно затрудняет изъятие инородного тела уха.

Инородное тело уха неживой природы часто обнаруживается при простом осмотре наружного слухового прохода. Для лучшего просматривания слухового прохода у взрослого пациента или ребенка старшего возраста отоларинголог одной рукой оттягивает ушную раковину вверх и назад. У маленьких детей ушную раковину смещают вниз и назад. Если пациент не сразу обратился за помощью, то развившиеся в слуховом проходе воспаление и отек препятствуют визуализации инородного тела уха и могут скрывать его. В таких случаях для диагностики необходимо проведение отоскопии и микроотоскопии . При наличие выделений проводят их микроскопию и бактериологическое исследование для определения вида вызвавших воспалительный процесс микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам. Если инородный предмет попал в ухо в результате травмы, дополнительно назначается рентгенография черепа . Инородное тело уха следует дифференцировать от опухолей уха , повреждений наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, наружного отита и гематомы .

Удаление инородного тела уха по возможности должно быть проведено как можно скорее, пока в слуховом проходе не развилась воспалительная реакция или не произошло набухание гигроскопичных инородных объектов. Не следует пытаться удалить инородное тело уха самостоятельно. Такие попытки могут привести к ранению кожи слухового прохода, повреждению и перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию.

Самым простым способом удаления инородного тела уха является промывание. Оно проводится водой, нагретой до температуры тела. Врач набирает воду в шприц с канюлей, вводит в слуховой проход конец канюли и под небольшим давлением производит промывание. При необходимости процедуру повторяют несколько раз. После промывания оставшаяся в ухе жидкость удаляется при помощи турунды. Промывание уха противопоказано при наличии в нем батареек, тонких и плоских инородных тел, которые током воды могут быть отнесены в глубь слухового прохода, а также в случае перфорации барабанной перепонки.

Удаление инородного тела уха может проводится тонким ушным крючком, заведенным за инородный предмет таким образом, чтобы захватить и вытащить его из слухового прохода. Во избежание травмирования слухового прохода и перфорации барабанной перепонки манипуляция должна осуществляться под постоянным визуальным контролем. Перед извлечением набухших от влажности семян в ухо закапывают 96% этиловый спирт, который благодаря своему дегидратационному действию способствует уменьшению инородного тела в объеме.

При отсутствии выраженного болевого синдрома удаление инородного тела уха может быть проведено без обезболивания, в других случаях необходима местная анестезия, а у маленьких детей - общая седация. После извлечения инородного тела уха производят тщательный осмотр наружного слухового прохода на предмет повреждений и воспалительных участков. При обнаружении таковых кожу обрабатывают р-ром борной кислоты, дополнительно назначают закладывание ушной антибактериальной мази.

В случае выраженных воспалительных изменений и отечности слухового прохода, извлечение инородного тела уха откладывают на несколько дней, в течение которых осуществляют комбинированное противовоспалительное, противоотечное и антибактериальное лечение. Стихание воспалительных явлений увеличивает шансы на благополучное изъятие инородного предмета.

Хирургическое удаление инородного тела уха производится при невозможности его извлечения через наружный слуховой проход. Операция осуществляется через небольшой разрез позади ушной раковины.

Живое инородное тело уха: симптомы, диагностика, удаление

Живое инородное тело уха передвигается в наружном слуховом проходе, чем доставляет пациенту массу неприятных ощущений: боль, щекотание, шум в ухе. Постоянно перемещаясь, живое инородное тело уха приводит к раздражению расположенных в слуховом проходе рецепторов блуждающего нерва с возникновением головокружения и рефлекторной рвоты. У детей возможны судорожные приступы. Некоторые насекомые способны выделять специфические химические вещества, раздражающе воздействующие на тонкую кожу слухового прохода и вызывающие ее некроз.

Невыносимые ощущения, сопровождающие инородное тело уха живой природы, заставляют пациента сразу же обратиться к врачу. Диагноз подтверждается при проведении отоскопии.

Как правило, живое инородное тело уха вначале умерщвляют, а затем производят его удаление. Чтобы быстро избавиться от неприятных симптомов, пациент может самостоятельно обездвижить насекомое, закапав в ухо этиловый спирт, вазелиновое или подсолнечное масло. Последующее удаление инородного тела уха лучше доверить отоларингологу. Благодаря быстрому обращению к врачу у пациента с живым инородным телом уха обычно не успевают развиться воспалительные осложнения и насекомое успешно удаляется при промывании уха, извлечении пинцетом или крючком.

Серная пробка: симптомы, диагностика, удаление

Образование серной пробки может происходить по причине повышенной продукции ушной серы, затруднения ее отхождения из-за анатомической узости или изогнутости наружного слухового прохода. Неправильная гигиена ушей также способствует возникновению серных пробок. Например, привычка чистить уши, вводя ушную палочку в слуховой проход, может привести к заталкиванию серы в глубь уха и образованию серной пробки.

Инородное тело уха в виде серной пробки проявляется в основном ощущением заложенности уха и снижением слуха. Возможно чувство повышенного давления в слуховом проходе. Если серная пробка соприкасается с барабанной перепонкой, возникает шум в ухе. Диагностируют серные пробки путем осмотра наружного слухового прохода и отоскопии.

Удаление серной пробки , как и большинства других инородных тел уха, производится в первую очередь промыванием. Предварительно пациенту в течение нескольких дней рекомендуют закапывать в ухо перекись водорода, которая размягчает серную пробку и облегчает ее удаление. При безрезультатности промывания показано инструментальное удаление серной пробки с применением ушных щипцов или специального крючка.

Присутствие в ухе инородного тела создает опасность для здоровья человека. Посторонний предмет вызывает ряд сопровождающих симптомов и может привести к осложнениям. Из-за длительного нахождения тела в ухе начинается процесс воспаления, который приводит к нарушению слуха. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо своевременно провести диагностику и вытащить объект из полости.

По принципу возникновения инородные тела условно подразделяются на 2 категории – экзогенные и эндогенные. Первые поступают в ушную полость из окружающей среды, вторые - формируются внутри органа. Большая часть инородных объектов имеет экзогенное происхождение, а в число эндогенных входят пробки из скопившейся ушной серы.

Симптомы

Конкретный перечень симптомов, связанных с наличием в ухе постороннего объекта, зависит от характеристик инородного тела.

К числу общераспространенных симптомов относятся следующие:

• ощущения покалывания и зуда в ушах;
• боли в области ушной раковины;
• снижение или полная потеря слуха;
• обильное выделение гноя.

Если внутрь слухового органа проникает живой объект и часто передвигается, возникают такие дополнительные симптомы, как приступы тошноты, головокружения, судорожные приступы. Данные признаки связаны с тем, что перемещение раздражителя по слуховому проходу влияет на рецепторы блуждающего нерва.

Чем опасны инородные тела в ухе

Любой посторонний предмет в ушной полости оказывает раздражающее влияние на слуховой проход . В случае разбухания объекта из-за высокой влажности при выделении потовых желез происходит давление на ткани, что создает дополнительную сложность при извлечении.

Несвоевременное удаление предмета становится причиной повышенной боли, ухудшения остроты слуха, появления отечности.

В запущенных случаях у человека повышается температура, возникают мигрени, ухудшается общее самочувствие.

Неживое тело

Категория инертных неживых тел включает в себя большое разнообразие объектов. К ним относятся маленькие камни, земля, бытовые предметы и многое другое. В большинстве ситуаций извлечь неживые объекты проще по причине их неподвижности, при условии нахождения человека в состоянии покоя. Случаи, когда неживое тело самостоятельно выходит из ушной полости, довольно редкие, поэтому требуется медицинская помощь.

Если инородный объект имеет острые грани или шероховатую поверхность, есть риск повреждения стенок слухового прохода и барабанной перепонки. Из-за травмирования внутренних органов можно спровоцировать усиленную боль и кровотечения. Остроконечные предметы часто перфорируют перепонки, вследствие чего развивается отит с вероятностью перехода в гнойную форму.

Живое тело

В качестве живого тела может выступать насекомое, которое случайно попало в полость; пиявка или личинка, проникающие в слуховой проход во время нахождения в воде. Мелкие насекомые способны выбраться из ушной полости самостоятельно и не причинят особой боли, но крупные живые тела являются большой проблемой для человека.

Из-за больших размеров и продолговатой формы насекомые не смогут покинуть слуховой орган без стороннего вмешательства.

Жесткая поверхность крыльев и хитиновые наросты могут оставить повреждения на перепонках и мягких тканях.

Кроме того, живые объекты способны перемещаться внутри слухового прохода и оставаться в отдаленных труднодоступных местах. На практике успешное и беспоследственное извлечение живых тел удается только при вмешательстве специалиста.

Как вытащить

Извлечь посторонний объект необходимо как можно оперативнее, пока внутри ушной полости не началось воспаление. Можно попробовать достать инородное тело подручными средствами либо обратиться за помощью к доктору. Если с проблемой столкнулся ребенок, у него могут возникнуть более серьезные осложнения, поэтому действовать нужно с предельной аккуратностью.

В домашних условиях

Самый простой способ извлечь инородное тело без посторонней помощи - промыть ухо жидкостью.

Для выполнения процедуры достаточно следовать пошаговым рекомендациям:

1. Нагреть воду до комнатной температуры.
2. Наполнить жидкостью шприц и поместить окончание канюли в слуховой проход.
3. Впрыскивать воду под слабым давлением. При необходимости делать впрыскивания нужно до устранения проблемы.
4. Воспользовавшись турундой извлечь оставшуюся часть воды.

Выполнение процедуры запрещено, если в полости застряли плоские и тонкие объекты, либо маленькие батарейки, которые могут проникнуть вглубь органа из-за потока воды. Также промывание не допускается в случае повреждения целостности перепонки, так как процедура может привести к развитию осложнений.

В клинике

В тяжелых ситуациях, или когда самостоятельные попытки извлечения объекта оказались безуспешными, следует обратиться в клинику. После визуального осмотра доктор может удалить тело специальным микрокрючком, который заводится за предмет для захвата и последующего извлечения. В целях предотвращения повреждения слухового органа и перфорации барабанной перепонки, процедура должна выполняться под непрерывным мониторингом.

Если проводится извлечение объектов, набухших из-за влажности, предварительно врач закапывает этиловый спирт. Вещество обладает свойством дегидратации и уменьшает объем постороннего предмета.

При отсутствии явных болевых ощущений проводить манипуляцию возможно без обезболивания. В остальных ситуациях потребуется местная анестезия, а для малышей - общая седация. После выполнения процедуры осуществляется осмотр органа на предмет воспалений и повреждений.

Наличие воспалительного процесса или отека внутренней оболочки органа требуют отложить процедуру извлечения на несколько дней.

В течение данного срока проводится комплексное антибактериальное и противоотечное лечение. Уменьшение воспалительных признаков способствует благоприятному удалению объекта.

Профилактика

Чтобы не допустить проникновение инородного тела внутрь слухового органа, достаточно придерживаться простых правил безопасности.

В том числе:

1. Мелкие бытовые предметы следует хранить в удаленных от ребенка местах.
2. Как взрослым, так и детям необходимо соблюдать правильный гигиенический уход за слуховыми органами.
3. При нахождении в открытых водных источниках уши нужно прикрывать специальной шапочкой.
4. Любые диагностические и медицинские манипуляции в области слуховых органов лучше доверять специалистам.
5. Используя слуховые аппараты, важно проверять их на предмет целостности.
6. Находясь в среде обитания мелких насекомых, необходимо проявлять осторожность.

Соблюдение указанных правил поможет обезопасить себя от неприятной ситуации и развития воспалений. При появлении признаков наличия постороннего предмета в ухе стоит сразу пройти осмотр и удалить объект.

Инородное тело уха это посторонний предмет, который попал в наружный слуховой проход или же в полостные образования уха (среднего и/или внутреннего).

Проблема не является критичной до того момента, пока инородное тело не спровоцирует раздражение или нарушение целостности структур среднего или внутреннего уха. Удалять любой предмет из уха должен оториноларинголог – описаны множественные случаи, когда при попытке самостоятельно извлечь объект из уха он продвигался еще глубже и провоцировал серьезные нарушения со стороны органа слуха.

• эндогенные – из-за заболеваний или патологических состояний организма они образуются непосредственно в ухе;
• экзогенные – попадают в ухо из внешней среды.

Чаще всего выявляются экзогенные инородные тела.

Наиболее частыми условиями, при которых инородное тело из-за активных действий может оказаться в ухе, являются:

Травматизация тканей головы является одной из наиболее частых причин попадания инородных предметов в среднее или внутреннее ухо. Чаще всего это случается при нанесении ран:

• колотых;
• резаных;
• рубленых;
• огнестрельных.

В норме структуры среднего и внутреннего уха защищены мягкими и костными тканями головы, при травматизации формируется доступ к ним. В результате травм в ухе обнаруживаются:

• земля;
• песок;
• мелкие камни;
• осколки больших камней;
• пластиковые фрагменты;
• осколки стекла;
• металлические фрагменты;
• осколки взорвавшегося снаряда;
• деревянные фрагменты;

Обратите внимание

В ряде случаев травматизации инородное тело может быть не выявлено при поверхностном осмотре, так как оно способно миновать наружный слуховой проход и попасть сразу в барабанную полость или внутреннее ухо.

При неаккуратном проведении гигиенических мероприятий в ухе могут остаться фрагменты ушных палочек и других гигиенических средств.

Попадание инородных предметов в полости (и не только) уха может наблюдаться вследствие манипуляций:

• диагностических – зачастую при использовании поврежденных медицинских приспособлений, мелкие части которых способны отвинтиться или отломаться;
• лечебных – как амбулаторных, так и выполняемых в условиях операционной. Чаще всего это связано с невнимательностью медицинского специалиста, который проводит манипуляцию/операцию.

Неправильное или неаккуратное использование слуховых аппаратов приводит к попаданию инородных тел в ухо зачастую у пожилых людей – у них могут обнаруживаться батарейки и мелкие детали слухового аппарата.

Сознательное членовредительство с последующим попадание посторонних предметов в полости уха зачастую наблюдается в следующих случаях:

• при демонстративном типе поведения – в частности, попытке обратить на себя внимание неадекватным поступком во время конфликтных ситуаций. Чаще всего наблюдается у подростков или людей с неуравновешенной психикой;
• с преднамеренной попыткой членовредительства – для избегания выполнения социальных обязательств (службы в армии), а также избегания административной или криминальной ответственности. В таких случаях госпитализация в клинику – очень распространенный ход.

Членовредительством с введением инородного предмета в ухо свое или чужое могут заниматься люди с психическими заболеваниями.

Отдельно выделяют живые экзогенные инородные тела:

У ребенка инородное тело может очутиться в ухе без всех выше указанных предпосылок. Он способен затолкнуть себе какой-либо предмет в ухо просто так, и причины стремления сделать это не понятны до сих пор.

И если дети постарше сразу озвучат проблему родителям, то маленькие детки не придают этому значения, инородное тело у них в ухе выявляется случайно – нередко уже на стадии изменений о стороны мягких тканей.

«Коллекция» предметов, которые когда-либо обнаруживали оториноларингологи в детских ушах, очень обширна. Это:

• мелкие бытовые предметы или их фрагменты;
• камешки, диаметр которых соизмерим с диаметром наружного слухового прохода;
• песок;
• фрагменты штукатурки;
• семена различных растений;
• косточки плодов

и многие другие.

Из мелких бытовых предметов или их фрагментов в детских ушах чаще всего обнаруживаются:

• пуговицы;
• скрепки;
• булавки;
• мелкие гвоздики;
• бусинки;
• маленькие батарейки;
• мелкие игрушки;
• детали конструкторов, различных «киндер-сюрпризов» (шоколадных яиц с маленькой игрушкой-конструктором внутри) или игр-пазлов;
• кусочки бумаги;
• фрагменты пенопласта;
• обрывки материи;
• ошметки ваты

и многие другие.

Развитие патологии

Инородные тела уха бывают:

• фиксированные;
• свободно расположенные в ухе.

Попав в ухо, инородное тело раздражает кожу наружного слухового прохода, из-за чего в ней развивается воспалительный процесс – в частности, из-за присоединения инфекционного агента.

Из-за раздражения инородным телом мягких тканей наружного слухового прохода усиливается активность желез – они начинают вырабатывать серы и пота в больших количествах, чем обычно. Поэтому инородные тела, обладающие гигроскопическими свойствами (зерна кукурузы, фасоли, гороха и других бобовых), через некоторое время набухают и увеличиваются в объеме, перекрывая просвет наружного слухового прохода – это приводит к развитию неприятных субъективных ощущений, о которых будет сказано ниже.

Если, набухнув, инородное тело достигает существенных размеров, оно начинает давить на мягкие ткани – в том числе на мелкие кровеносные сосуды. Из-за этого кровоток в тканях уха ухудшается, развивается их омертвение. Такое увеличенное в размерах инородное тело вклинивается в наружный слуховой проход, из-за чего его извлечение затрудняется.

Обратите внимание

Особо опасными являются мелкие батарейки, не извлеченные своевременно из уха. Во влажной среде они проводят электрический ток, провоцируя изменения в тканях, поэтому даже при кратковременном пребывании в ухе способны спровоцировать развитие некроза (омертвения) кожи наружного слухового прохода.

В ухо могут попадать насекомые, которые способны выделять вещества с агрессивными свойствами. Такие химические соединения оказывают усиленное раздражающее воздействие на кожу наружного слухового прохода и барабанную перепонку и способны спровоцировать их некроз.

Серная пробка может образоваться из-за:

• усиленной выработки ушной серы;
• плохого ее отхождения из-за анатомических особенностей наружного слухового прохода – изогнутости или узости;
• неправильных гигиенических процедур – вследствие их сера не извлекается из уха, а заталкивается, накапливается и формирует серную пробку.

Симптомы инородного тела в ухе

Неживое инородное тело может не вызывать у пациентов никаких неприятных ощущений. В основном, это касается мелких предметов с гладкой обтекаемой формой.

При наличии в ухе крупных инородных предметов возникают такие симптомы:

Если нарушается целостность тканей (не только кожных покровов) – присоединяется инфекционный агент, развивается воспаление. При этом развиваются его признаки:

• местные;
• общие.

К местным симптомам относятся:

• усиление болевого синдрома;
• чувство пульсации в ухе (указывает на формирование гнойника);
• выделения сначала слизистого, затем слизисто-гнойного характера, нередко в гное определяется примесь крови.

Общие признаки воспалительного процесса в ухе, спровоцированного инородным телом, развиваются при его прогрессировании. Это:

• гипертермия (повышение температуры тела). Может достигать 38-38,5 градусов по Цельсию и выше;
• при дальнейшем прогрессировании – лихорадка (одновременно наблюдаемые повышение температуры тела и озноб);
• общие нарушения – снижение работоспособности, общая слабость, недомогание и так далее.

Если в качестве инородного в ухо попадает живой объект, он часто передвигается, поэтому провоцирует возникновение дополнительных неприятных ощущений – таких, как:

• ощущение щекотания;
• рефлекторная ;
• приступы судорог у детей.

Последние три указанных признака способны развиться из-за того, что, постоянно перемещаясь по наружному слуховому проходу, живое инородное тело раздражает расположенные в коже прохода рецепторы блуждающего нерва.

Если инородным телом оказывается серна пробка, наблюдаются следующие симптомы:

• заложенность уха;
• нарушение восприятия звуков – они глухие, словно их источник находится за какой-либо преградой, нередко искаженные;
• снижение слуха;
• ощущение повышенного давления в наружном слуховом проходе;
• – этот симптом развивается в случае, если серная пробка прикасается к барабанной перепонке и регулярно раздражает ее.

Диагностика

У некоторых пациентов симптомы при наличии инородного тела в ухе проявляются не всегда, поэтому для его выявления требуются дополнительные методы диагностики.

В ряде случаев инородное тело уха можно обнаружить при осмотре наружного слухового прохода без применения дополнительных диагностических приспособлений. Для этого отоларинголог одной рукой фиксирует голову пострадавшего, а другой для улучшения обзора оттягивает ушную раковину:

• у взрослого пациента или ребенка старшего возраста – вверх и назад;
• у маленьких детей – вниз и назад.

Если пациент обратился к врачу через некоторое время после попадания инородного тела в ухо, могут развиться патологические изменения (отек тканей), которые не позволяют провести простой осмотр наружного слухового прохода. Поэтому для выявления постороннего предмета в ухе понадобятся инструментальные методы диагностики. Они также необходимы в случае глубокого расположения инородного тела в структурах уха. Это такие методы, как:

Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике инородного тела уха, это:

• – помогает выявить формирующееся воспаление, спровоцированное воздействием инородного тела на ткани уха – при этом в крови повышается количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
• бактериоскопическое исследование – при наличии выделений из уха их исследуют под микроскопом для выявления и идентификации присоединившегося возбудителя, который спровоцировал воспалительный процесс на фоне инородного тела уха;
• бактериологическое исследование – проводят посев выделений из уха, ожидают рост колоний, по которым идентифицируют возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс при ранении тканей уха инородным телом.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная (отличительная) диагностика инородного тела уха проводится с такими заболеваниями и патологическими состояниями, как:

• опухоли уха – в том числе метастатические (возникшие из-за заноса в ткани уха клеток опухолей, расположенных в других органах и тканях);
• повреждения наружного слухового прохода;
• наружный – воспалительное поражение наружного уха;
• гематома – скопление крови в ухе в результате его травматизации;
• – образование в ней сквозного дефекта.

Осложнения

На фоне инородного тела уха могут развиться такие осложнения, как:

• наружный отит;
• перфорация барабанной перепонки инородным телом;
• средний отит – воспалительное поражение структур среднего уха, которое способно развиться, если посторонний предмет продырявил барабанную перепонку, и из внешней среды через образовавшийся дефект в полость среднего уха проникли патогенные микроорганизмы;
• абсцесс – ограниченный гнойник. Способен развиться из-за того, что через дефект мягких тканей, вызванный инородным телом, в них попадают гноеродные бактерии;
• – разлитое гнойное поражение мягких тканей.

Неотложная помощь при инородном теле в ухе

Лечение патологии заключается в:

• извлечении инородного тела из уха;
• устранении последствий, которые причинил инородный предмет.

Удаление инородного тела из уха следует провести как можно быстрее, чтобы предупредить:

• развитие воспалительного процесса – из-за воспаления, сопровождающегося отеком мягких тканей, извлечение инородного предмета из уха может быть затруднено, сопровождаться повреждением тканей и развитием кровотечения;
• набухание инородных тел по причине их гигроскопичности.

Удаление инородного тела должен проводить медицинский специалист в условиях перевязочной ЛОР-стационара или поликлиники. Самостоятельное извлечение постороннего предмета чревато:

• ранением кожных покровов наружного слухового прохода;
• повреждением барабанной перепонки – вплоть до ее перфорации;
• вторичным инфицированием тканей уха.

Удаление инородного тела можно проводить:

• промыванием;
• с помощью ушного крючка;
• в сложных случаях – посредством выполнения хирургической операции.

Промывание проводят с помощью воды, которую предварительно следует нагреть до температуры тела. Ее набирают в большой шприц, канюлю шприца вводят в слуховой проход, аккуратным нажатием на поршень вливают в ухо порцию воды. Поршень шприца должен двигаться легко, в противоположном случае для того, чтобы преодолеть механическое сопротивление, можно слишком форсировано сдвинуть поршень, при этом в ухо попадет слишком большая порция воды, которая способна затолкнуть инородное тело еще глубже. При необходимости процедуру проводят несколько раз. Если инородный предмет благополучно вымылся, остатки жидкости просушивают турундой. Промывание противопоказано при наличии в ухе:

• батареек;
• плоских или тонких инородных предметов (например, булавок) – они могут быть занесены током крови вглубь наружного слухового прохода;
• перфорации барабанной перепонки.

Извлечение постороннего предмета с помощью ушного крючка проводят так: крючок заводят за инородный предмет и толкательными движениями сзади извлекают из наружного слухового прохода. Если следует извлечь тела, обладающие гигроскопическими свойствами, перед процедурой в ухо закапывают 96%-й этиловый спирт – он имеет дегидратационные (обезвоживающие) свойства, и инородное тело уменьшается в размере, что способствует более легкому его извлечению.

Если наблюдается болевой синдром, то извлечение инородного тела проводят под местной анестезией. Процедуру у детей проводят после их седации – введения препаратов, которые вызывают состояние полусна. После процедуры проводят осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки на предмет их воспалительных изменений и нарушения целостности тканей. Если они имеются, проводят местное лечение – это:

• санация (промывание) воспаленного или поврежденного участка антисептическими растворами;
• местное применение антибактериальной мази.

Если под действием инородного тела в ухе развились существенные воспалительные изменения, а также нарушение общего состояния, то местное лечение дополняют общим, в основе которого лежат такие назначения:

• противовоспалительные средства.

В основном их применяют в виде таблетированных форм, хотя при существенном прогрессировании воспалительного процесса может понадобиться введение инъекционных препаратов.

Оперативное вмешательство проводят, если инородный предмет невозможно извлечь из уха другими путями.

Если обнаружено живое инородное тело, сначала проводят процедуру умерщвления, а затем удаления . Самостоятельно разрешается обездвижить насекомое методом закапывания в ухо этилового спирта, вазелинового или подсолнечного масла – после этого следует обратиться к специалисту для извлечения выявленного инородного предмета.

Серную пробку можно удалить промыванием. Перед процедурой рекомендуется на протяжении нескольких дней закапывать в ухо раствор перекиси водорода, которая размягчит пробку и облегчит ее извлечение. Если промывание неэффективно, то пробку извлекают с помощью ЛОР-инструментария.

Профилактика

Профилактика инородного тела в ухе несложная. Следует:

Прогноз

Прогноз при инородном теле уха в большинстве случаев благоприятный – неприятные ощущения в ухе заставляют больного обратиться к медицинскому специалисту без промедления, лечебные мероприятия проводятся незамедлительно.

Прогноз ухудшается при:

• инородных телах в ухе, которые попали в него вследствие выраженных травм головы;
• поздней диагностике и, как следствие, возможности развития воспалительных осложнений;
• попытках извлечения инородного тела неспециалистом (в том числе самим пациентом).

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

Слуховой проход – это система изгибов, сужающаяся к барабанной перепонке. Благодаря такому строению ушная перепонка надежно защищена от проникновения извне. Однако, наружная часть слухового прохода сформирована при помощи мягких тканей, которые позволяют мелкому предмету проникнуть вглубь, но при этом не пропускают его обратно. Инородное тело, располагаясь внутри слухового прохода, постоянно раздражает кожу, провоцируя начало воспалительного процесса. Последствия могут быть самыми серьезными и непредвиденными.

От опасности попадания в ухо инородного тела не застрахован никто. Чаще всего с данной проблемой сталкиваются дети, засовывающие мелкие предметы в ушную раковину во время игры. Но попадание в узкие проходы слухового аппарата мелких деталей или насекомых во время сна, могут подстерегать и взрослых. В ряде случаев самостоятельное удаление инородного тела из уха чревато серьезными осложнениями. Поэтому при первых же признаках проблемы рекомендуется срочно обратиться к .

В медицинской практике все инородные тела разделяются на две основные категории:

1. Эндогенные предметы - продукты, производимые самим организмом. Наиболее яркий пример – , сформировавшаяся при несоблюдении элементарных правил гигиены.
2. Экзогенные предметы – инородные тела, проникнувшие в ухо извне. Это могут быть , мелкие горошины или фруктовые косточки, детали от конструктора и многое другое.

Причиной попадания в ухо инородного тела может стать, как природный фактор, так и банальная халатность.

Инородный предмет может проникнуть достаточно глубоко или быть вклинен в ткань уха

Классифицируют инородные тела и по их характеру:

• живые - преимущественно насекомые, попавшие в слуховой проход во время купания в открытом водоеме, на отдыхе в лесу или во сне;
• неживые - предметы обихода небольших размеров, продукты питания.

И третий тип классификации – характер закрепления в слуховом проходе:

• свободно расположенные предметы;
• фиксированные тела, плотно застрявшие в ушном проходе.

Соответствующее лечение и метод извлечения инородного тела подбирается в зависимости от совокупности всех трех факторов.

Симптомы попадания инородного тела в ухо

Признаки попадания в ухо инородного тела будут напрямую зависеть от того, что именно застряло в слуховом проходе:

Осторожно! Попытки самостоятельно извлечь инородное тело из уха могут лишь усугубить ситуацию. Залог успешного лечения – это своевременная квалифицированная помощь.

Как понять что инородное тело в ухе у ребенка

Особенно сложно описать свои ощущения детям. Проникновение может быть преднамеренным или случайным и, как следствие, незамеченным. Более взрослые ребятишки о своих шалостях вряд ли сразу будут рассказывать родителям из боязни быть наказанными.

А малыши и вовсе не в состоянии объяснить, что с ними происходит. Так что взрослые должны уметь самостоятельно распознавать нарастающую проблему .

Мелкое инородное тело в ухе ребенка, особенно круглой формы, не причиняет ему вначале никакого беспокойства, крупные предметы вызывают боли, шум в ухе и снижают слух

Понять, что инородный предмет застрял в ухе у ребенка, помогут следующие признаки:

• жалобы на боли в ушке;
• отделение серы в большом количестве;
• воспаление уха (оно красное и горячее на ощупь);
• гнойные выделения из ушной раковины;
• нарушение слуха.

Внимание! Не стоит пытаться самостоятельно достать из уха маленького ребенка посторонний предмет даже в тех случаях, когда вы видите его. Одно неправильное движение, и вы рискуете протолкнуть инородное тело вглубь, значительно осложнив дальнейшее лечение.

Методы удаления инородного тела

Первая помощь пострадавшему может отличаться в зависимости от типа застрявшего предмета. Иногда стандартного осмотра бывает недостаточно для оценки уровня проникновения предмета в слуховой проход.

В такой ситуации больному может быть назначена рентгеноскопия. И только после получения полных данных о расположении инородного тела и очага воспаления , врач может начать лечебные мероприятия.

Рассмотрим подробнее, как вытащить инородное тело, учитывая его характеристики и глубину проникновения в слуховую трубу:

Важно! Перед удалением инородного тела необходимо снять симптомы воспаления, если таковые имеются.

Профилактика

Чтобы избежать проникновения в ухо посторонних предметов, достаточно соблюдать несложные меры безопасности :

1. Регулярно проводите и своевременно начинайте лечение всех воспалительных заболеваний.
2. Не занимайтесь самолечением при формировании серной пробки.
3. По возможности используйте для чистки ушей ватные жгутики.
4. Во время купания в водоемах и бассейнах используйте беруши, плотно закрывающие ушные проходы.
5. Покупайте ребенку игрушки в соответствии с его возрастом.
6. Не допускайте игр с мелкими и острыми предметами.

При попадании в ухо инородного тела своевременная диагностика – залог быстрого и успешного лечения. Вас должны насторожить даже малейшие признаки дискомфорта. Это поможет решить проблему без последствий.