Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Цистит – это весьма неприятное заболевание, которое характеризуется сильными болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания. Как правило, сама боль возникает в начале и в конце этого процесса. Кроме боли пациент постоянно чувствует переполненность мочевого пузыря. Характерно также частое посещение туалета. Цистит требует своевременного комплексного лечения в медицинском учреждении. Это довольно серьезная болезнь, при которой не рекомендуется самолечение.

Промывание мочевого пузыря применяется в нескольких случаях, когда требуется выведение из мочеиспускательного канала и пузырной полости камней, инфекции и других инородных тел. В этом отношении цистит не является исключением. Эта процедура может быть проведена как в специализированном медицинском учреждении, так и в домашних условиях.

Процедура в медицинском учреждении

Промывание мочевого пузыря – это серьезное медицинское мероприятие, которое должен проводить только высококвалифицированный специалист, так как при некачественном подходе к этой процедуре пациент может получить ожог слизистой оболочки и механические повреждения органов мочеполовой системы. Эта процедура назначается только после проведения обследования, сдачи анализов и постановки диагноза.

Показания к проведению процедуры

Основным показанием к проведению процедуры является сильное воспаление пузырной полости. Если вовремя не провести промывание мочевого пузыря, проявления цистита в виде воспаления могут затронуть кишечник, что крайне нежелательно.

Как правило, такая процедура может быть назначена только на последних стадиях болезни. Дело в том, что слизистая оболочка самого мочевого пузыря очень устойчива к возбудителям, и простое попадание инфекции в мочевой пузырь никак не повлияет на развитие болезни. Однако при дополнительном повреждении инфекция начинает стремительное распространение.

Показанием к промыванию также считается повреждение слизистой мочевого пузыря инородными телами (мочевыми камнями). Помните о том, что и неправильно проведенная процедура, которая привела к ожогу слизистой оболочки мочевого пузыря, также является показанием к промыванию.

Техника проведения процедуры

Процедура проводится при помощи катетера. Подготавливается кружка Эсмарха, дистиллированная вода, штатив и катетер. Вместо кружки иногда применяется шприц. При цистите, как правило, назначается простое промывание. В случаях работы с запущенными стадиями болезни обязательно медикаментозное орошение лекарственными средствами.

На первом этапе вводят катетер. После этого его медленно продвигают вперед до тех пор, пока из него не выйдет моча. Наличие урины в этом случае – это верный признак того, что катетер введен правильно и причин для беспокойства нет. Далее следует ожидание, пока мочевая жидкость полностью не выйдет из катетера.

На следующем этапе необходимо ввести лекарство в полость мочевого пузыря. Процедура производится при помощи шприца, присоединенного к катетеру. Количество жидкости, которое будет введено в мочевой пузырь, всегда зависит исключительно от индивидуальных характеристик пациента. Как только у него появится желание опустошить мочевой пузырь – ввод лекарства прекращается. Затем шприц отсоединяют от катетера, а жидкость выходит через него. Весь комплекс действий повторяется от 8 до 12 раз, используя при этом за один раз около 2 литров жидкости.

Особенности процедуры

Может случиться так, что при вымывании мочевой жидкости и лекарства произойдет закупорка катетера слизистыми или гнойными массами. В таком случае отток жидкости полностью останавливается, и устройство промывают специальным раствором.

Следует отметить, что процедура у мужчин и женщин несколько отличается в силу анатомических отличий мочеполовой системы.

Промывание у женщин

Промывание мочевого пузыря женщин намного проще, так как длина мочеиспускательного канала меньше, а сам он шире. По этой причине ввод катетера практически не представляет трудности, чего нельзя сказать о противоположном поле.

Промывание у мужчин

Основную проблему при проведении этой процедуры у мужчин составляет длина мочеиспускательного канала. Дело в том, что он имеет значительную длину и сравнительно небольшой диаметр. Кроме всего прочего, бывают анатомические сужения, которые затрудняют процесс ввода катетера.

В случае с мужчинами катетер смазывают вазелином и вводят очень медленно (при необходимости выполняют вращательные движения). В местах сужений мужчину просят сделать несколько глубоких вдохов и выдохов (это расслабляет мышцы), после чего продолжают ввод катетера.

Следует знать, что при введении катетера может возникнуть спазм. В таком случае этот процесс временно прекращается в ожидании расслабления мышц. После полного расслабления ввод продолжают до тех пор, пока из катетера не покажутся первые капли мочевой жидкости.

В домашних условиях

При цистите можно воспользоваться также и домашним способом промывания мочевого пузыря. Однако он имеет куда меньшую эффективность, чем медикаментозный. Он практически ничем не отличается от медикаментозного. Единственное существенное отличие медикаментозной и домашней процедуры в том, что в первом случае проводит квалифицированный специалист, который имеет хотя бы минимальный опыт, а во втором – человек, который может не иметь даже минимального медицинского образования.

По причине возможного возникновения серьезных осложнений болезни и травмы органов мочеполовой системы не следует проводить эту процедуру в домашних условиях. Самое дорогое, что есть в нашей жизни – это здоровье. Необходимо беречь его и при первых симптомах сразу же обращаться за медицинской помощью.

Альтернативные методы промывания

Промывание мочевого пузыря при помощи цистотомы отличается тем, что катетер не используется. Такая процедура назначается в том случае, если мочевой канал поврежден или воспален, или уретра деформирована каким-либо образом. Сам алгоритм проведения такой процедуры отличается тем, что ввод жидкости и ее отток производится посредством цистотомы. Прибор устанавливается троакарным способом напрямую к мочевому пузырю. Процедуру повторяют до тех пор, пока раствор, выходящий из трубки, не станет прозрачным.

Следует помнить о том, что такой способ может предполагать длительное воздействие. В этом случае пациент имеет риск полностью утратить способность к нормальному мочеиспусканию. Чтобы такого не произошло, необходимо постоянно употреблять жидкость и стараться самостоятельно контролировать процесс мочеиспускания. Промывка мочевого пузыря проводится при помощи тех же препаратов, что и при альтернативных способах процедуры.

В заключение

Если вы чувствуете хотя бы один из симптомов цистита – это серьезный повод для того, чтобы обратиться в медицинское учреждение. Если дать этой болезни развиться, можно столкнуться с серьезными осложнениями, которые не пройдут бесследно для мочеполовой системы. Кроме того, что могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, болезнь может привести к бесплодию. Если вы чувствуете, что болезнь уже развивается в вашем организме, вам потребуется промывание мочевого пузыря. Прислушивайтесь к своему организму и берегите здоровье!

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!

Существует достаточно много заболеваний, при которых человек не может полноценно опорожнить мочевой пузырь. Это и различные неврологические заболевания, такие как инсульт, инфаркт головного мозга, нарушения мозгового кровообращения (НМК), повреждения спинного мозга травматического, дистрофического или инфекционного характера. У мужчин кроме этого, затруднение опорожнения мочевого пузыря вызывают доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома простаты). Существуют и другие, более редкие причины нарушения опорожнения мочевого пузыря.

Постоянный или временный мочевой катетер

Использование катетеров в зависимости от ситуации может быть как временным (по необходимости), так и постоянным. Постоянное использование мочевого катетера нужно при хронических заболеваниях, которые не удается радикально вылечить медикаментами либо оперативным путем. Часто это неврологические больные. Если женщинам часто устанавливается в уретру катетер Фолея, то мужчинам такой вариант неприемлем. Почему? Да по той причине, что мужская уретра сообщается не только с мочевым пузырем, но и с простатой, яичками, семенными пузырьками. И инородное тело в уретре рано или поздно приведет к осложнениям, типа острого простатита или эпидидимита... Вот поэтому постоянный мочевой катетер чаще используют у женщин, а у мужчин он тоже применяется, но после выполнения операции - эпицистостомии с формированием надлобкового мочепузырного свища. Вот в этот свищ и устанавливают у мужчин постоянный мочевой катетер. В таком варианте он практически безопасен и не вызывает осложнений.

Когда комбинировать катетер с мочеприемником?

Постоянное применение катетера для отведения мочи вынуждает решать проблему сбора мочи. Ведь с постоянным катетером больной не всегда прикован к постели. Многие ведут относительно активный образ жизни. Самый практичный вариант - использовать катетер с мочеприемником. Мочеприемник представляет собой полиэтиленовый мешок с трубкой для приема мочи, которую соединяют с катетером и второй трубкой с клапаном для слива накопившейся мочи. Катетер с мочеприемником применяется как в варианте отведения мочи через катетер в уретре так и через надлобковый свищ.

Промывание мочевого пузыря через мочевой катетер

После выписки из стационара родственники пациента с катетером остаются один на один с этой проблемой. И многие просто не знают как правильно проводится промывание мочевого пузыря через мочевой катетер. Стоит придерживаться следующих правил:

• Промывать мочевой катетер не менее 1 раза в сутки, лучше 2 раза (в случае необходимости можно промывать мочевой пузырь через мочевой катетер и 5 и даже 10 раз в сутки);
• Обязательно перед промыванием отсоединять мочеприемник и трубки, удлиняющие катетер. Промывать мочевой пузырь непосредственно через катетер;
• Использовать для промывания мочевого пузыря специальные растворы. Категорически не рекомендуется промывать обычной водой т.к. это неминуемо приведет к развитию воспаления в мочевом пузыре и может закончится развитием острого восходящего пиелонефрита;

Чем промывать мочевой катетер?

При выписки пациента из урологического стационара лечащий врач рекомендует конкретные растворы для промывания. Но если вы не знаете чем промывать мочевой катетер, сначала внимательно изучите рекомендации в выписном эпикризе, который пациент получил при выписки из стационара. Там лечащий врач просто обязан указать как и чем промывать через катетер мочевой пузырь. Последние 30-40 лет урологи рекомендовали промывать катетер для выведения мочи раствором фурациллина 1:5000. Но высокая устойчивость мочевой инфекции к этому раствору заставила со временем врачей отказаться от фурациллина в пользу раствора калия перманганата или более современных Бетадина и Вокадина.

Знаете ли вы как правильно вводить катетер в мочевой пузырь?

Надо признать что не всегда родственники больных с катетером приглашают для замены катетера медицинских специалистов и меняют его сами. Если процедуру замены катетера Фолея и особенно Петцера доверяют врачу-урологу, то вводить катетер в мочевой пузырь женщине отваживаются сами. В таких ситуациях необходимо придерживаться следующих правил:

1. Перед катетеризацией надо обработать антисептиком область наружного отверстия уретры;
2. Тщательно дважды помыть руки с мылом и обработать их спиртом;
3. При введении катетера держать его стерильным пинцетом. Иначе вы занесете инфекцию в мочевой пузырь;
4. Желательно для промывания использовать специальный шприц Жанне или одноразовую альтернативу объемом 60 - 150 мл.

При всей простате введения катетера в мочевой пузырь на первый взгляд, призываем доверить эту процедуру квалифицированным медицинским работникам. Помните, что при неправильной катетеризации можно травмировать мочевой пузырь или уретру, что в итоге завершится экстренным хирургическим вмешательством.

Промывание мочевого пузыря необходимо для заболеваний мочевыделительной системы.

Данная процедура приводит к быстрому заживлению поврежденных тканей, а значит к выздоровлению пациента. Как и чем промывают мочевой пузырь рассмотрим далее.

Когда делается — показания

Показаниями к процедуре являются:

• Воспаление тканей органа.
• Застой мочи.
• Аденома простаты.
• Неправильный отток мочи.
• Инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
• Перед проведением .
• При длительном приеме лекарственных средств, вызывающих патологии мочевого пузыря.

Чем и как промывают?

Техника промывки различается в зависимости от используемых приспособлений и лекарств.

Через катетер

Для промывания через катетер используются следующие лекарства:

• Пенициллин.
• Борная кислота.
• Перманганат калия.
• Колларгол.
• Протаргол.

Техника проведения процедуры:

Сначала пациента укладывают на кушетку. Он должен согнуть ноги в коленях и раздвинуть их. Врач обрабатывает внешние половые органы антисептиком.

Затем берется катетер, который заранее промыт в растворе Фурацилина . Его аккуратно вводят в мочеиспускательный канал. Когда он достигнет мочевого пузыря, начнет выделяться урина. Специалист ждет, когда выйдет вся моча.

Далее к катетеру прикрепляют шприц, наполненный лекарством. Препарат через катетер попадает в мочевой пузырь. Количество лекарственного раствора может различаться. Все зависит от объема мочевого пузыря больного. Как правило, достаточно 200 мл раствора .

Его вводят постепенно, в течение нескольких минут. Введение лекарства прекращают, когда мочевой пузырь наполняется, а пациент говорит о желании опорожниться. Шприц отсоединяют, позволяют моче выйти через катетер.

Бывает темной, либо с примесями . Процедуру введения лекарства повторяют еще 8-10 раз, пока моча не станет чистой.

Заканчивается процедура введением малого количества лекарства, чтобы мочевой пузырь не был полностью наполненным. Катетер аккуратно выводят из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу.

Внешние половые органы вновь обрабатываются антисептиком.
Пациенту нужно полежать 20 минут для достижения максимальной эффективности, затем ему разрешают встать и одеться. Процедура считается завершенной.

Через цистостому

Применяются для промывания такие лекарства:

• Борная кислота.
• Раствор Фурацилина.
• Протаргол.

Выполнять промывание данным способом труднее, так как сначала необходимо провести операцию по установлению в мочевой пузырь наконечника цистостомы. Как это делают:

1. Область кожи чуть выше лобка обрабатывают антисептиком, затем выполняют разрез 2 см, который необходим для введения цистостомы.
2. Выходное отверстие фиксируется хирургическими стежками.
3. К концу выходной трубки присоединяется мочеприемник.
4. Затем рана вновь обрабатывается антисептиком, сверху закрывается стерильной салфеткой.

На операцию требуется 30-35 минут , выполняется она под наркозом.

Только когда цистостома установлена, проводятся промывания.

Человек раз в три дня посещают больницу для осуществления процедуры промывания. Техника ее такая:

1. Пациента кладут на кушетку, рекомендуют максимально расслабиться, не нервничать.
2. От цистостомы отсоединяют мочеприемник.
3. К выходу цистостомы подсоединяют шприц с лекарством. Оно вводится постепенно, примерно 200 мл маленькими дозировками.
4. После введения лекарства через 1-2 минуты жидкость сливают в специальную емкость. Достаточно пациенту лечь слегка на бок, жидкость превосходно выходит наружу.
5. Введение лекарства и выведение повторяют 8-10 раз, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной.
6. После промывания к цистостоме подсоединяют мочеприемник, сверху вновь накладывается стерильная повязка.

Пациенту можно полежать 5 минут , затем встать. Процедура является завершенной.

Как промыть мочевой пузырь в домашних условиях?

Для проведения процедуры в используются лекарственные средства :

• Раствор Фурацилина.
• Борная кислота.
• Колларгол.
• Пенициллин.

Перед применением лекарства, его нужно развести с водой в пропорции 1:1000 .

Нельзя для промывания использовать алкоголь, так как в его составе помимо спирта присутствуют различные добавки, которые могут повредить ткани мочевого пузыря.

Воспалительные процессы могут лишь усугубиться, поэтому лучше не рисковать .

Чтобы выполнить промывание правильно, понадобятся: шприц Жане, катетер, емкость, в которую будет попадать выделяемая жидкость. Желательно, чтобы катетер был резиновым. Промывают мочевой пузырь по инструкции:

1. Пациент ложиться на спину, широко раздвигает ноги и сгибает их в коленях.
2. Внешние половые органы надо обязательно обработать антисептиком, чтобы не занести инфекцию.
3. Резиновый катетер очень аккуратно вводят в уретру. Его продвигают медленно и осторожно в мочевой пузырь. Остановить введение нужно, когда выделится моча. Она должна полностью выйти. Дергать катетер, резко выводить строго запрещается. Неосторожные действия могут привести к травмам мочевого пузыря.
4. Далее в шприц набирают разведенный лекарственный раствор. Его подсоединяют к катетеру.
5. В течение 2 минут, очень медленно вводят лекарство. Обычно сразу льется обратно жидкость из мочевого пузыря. Как только она полностью вытекла, введение лекарства повторяют.

Вводить лекарство надо не менее 8 раз. К этому времени моча должна стать прозрачной и чистой.

6. После этого катетер аккуратно выводят, а половые органы вновь протирают антисептиком.

Достаточно проводить дома такую процедуру один раз в два дня . В проведении процедуры больному должны помогать родные. Самому с данной задачей справится непросто.

Как промывать трубку, выведенную из мочевого пузыря?

Очень важно следить за чистотой трубки, чтобы в ней не скапливались микробы, не возникала инфекция.

Промывают трубку сразу после использования. Для этого необходимо развести специальный раствор: смешивают раствор Фурацилина и чистую воду в пропорции 1:5000 .

Вместо Фурацилина можно использовать раствор Калия Перманганата. Пропорции остаются такими же.

Трубку помещают в емкость с раствором на 15-20 минут , затем извлекают, вытирают стерильной салфеткой. Перед применением трубки нужно провести эту процедуру еще раз.

Очень важно, чтобы она оставалась стерильной, так как загрязненная трубка может спровоцировать возникновение инфекции.

Возможные осложнения после процедуры

Могут возникнуть следующие осложнения в случае нарушения технологии процесса промывания, несоблюдения рекомендаций специалистов:

• Возникновение инфекций.
• Воспаление органа.
• Боли в нижней части живота.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Покраснение и зуд внешних половых органов.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Пиелонефрит.

Промывание мочевого пузыря является эффективной процедурой , помогающей устранить заболевания мочевыделительной системы. При правильном и регулярном выполнении процедуры вероятность выздоровления пациента высокая.

Как установить катетер для промывки мочевого пузыря — смотрите в видео:

При поступлении больного в приемном отделении проводят его тщательный осмотр с целью выявления педикулеза. В таких случаях могут обнаружиться головная, платяная и лобковая вошь. При обнаружении вшивости проводят санитарную обработку, которая может быть: *Полной (ванна, душ) и *Частичной (обмывание, обтирание). Удаленные волосы при педикулезе сжигают. Ногти на руках и ногах состригают. Мочалки и губки после каждого больного складывают в специальные кастрюли с маркировкой, дезинфицируют и тщательно кипятят. Ванны моют горячей водой и обрабатывают дезинфицирующими веществами. У ослабленных больных санитарная обработка ограничивается влажным обтиранием.

Транспортировка и перекладывание больного.

Оснащение: носилки. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу.

Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носи­лок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизон­тальное положение носилок; рис. 2-7, а). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах.

Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном по­ложении (рис. 2-7, б). При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах.

Перекладывание больного с носилок (каталки) накровать

Порядок перекладывания.

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кро­вати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транспорти­ровку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно - на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больно­го.

4. При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне крова­ти, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку)

Порядок перекладывания.

1. Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2. Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки боль­ного, второй - под таз и верхнюю часть бёдер, третий - под середину бёдер и голени. Если транс­портировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй - под поясницу и колени.

3. Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повер­нуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

Усаживание больного в кресло-каталку

Порядок усаживания.

1.Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2. Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Про­следить, чтобы руки пациента занимали правильное положение - во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3. Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4. Осуществить транспортировку.

Выбор способа транспортировки .

Пользование функциональной кроватью.

Функциональная кровать представляет собой специальное устройство, состоящее из нескольких секций, положение которых меняется поворотом соответствующей ручки управления. Головной и ножной концы кровати быстро переводятся в нужное положение.

Эти кровати могут иметь специальные вмонтированные приспособления : прикроватные столики, штативы для капельниц, гнезда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприемника. Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному удобного положения и двигательного режима.

Пользование функциональной кроватью просто необходимо в отделениях интенсивной терапии и реанимации, что способствует скорейшей реабилитации пациента.

Введение питательной смеси через зонд.

Показания: травма, повреждения и отёк языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи (бульбарный паралич), бессознательное состояние, отказ от пищи при псих заболев.

Противопоказ.: ябж в ст обострения.

Оснащение (стерильно): зонд 8-10 мл в диаметре, воронка 200 мл или шприц Жане, глицерин, салфетки, раствор фурацилина 1:2000, зажим, фонендоскоп, 3-4 стакана тёплой пищи.

На зонде делают метку: вход в пищевод 30-35 см, в желудок 40-45 см, 12-перстную кишку 50-55 см. Если пациент без сознания: положение, лёжа, голову поворачивают на бок. Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель.

Этапы: Уложить пациента на спину, подложив подушку под голову и шею, поместив на грудь салфетку. Надеть перчатки. Ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15-18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки. Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду. Ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа. Отсоединить шприц и наложить зажим на зонд, поместив наружный конец зонда в лоток. Зафиксировать зонд отрезком бинта и завязать его вокруг лица и головы пациента. Снять зажим с зонда, подсоединить воронку или использовать шприц Жане без поршня и опустить до уровня желудка. Наклонить слегка воронку и налить в неё подготовленную пищу. Опустить воронку до уровня желудка и повторить введение пищи в желудок. Промыть зонд чаем или кипяченой водой после кормления. Наложить зажим на конец зонда, снять воронку и обернуть конец зонда стерильной салфеткой, зафиксировать.

Промывание желудка.

Показания: отравление недоброкачественной пищей, лекарствами, алкоголем.

Противопоказания: кровотечения из жкт.

Оснащение: Лоток для отработанного материала; стеклянная воронка ёмкостью 0,5-1л; 2 толстых желудочных зонда; стеклянная трубка, соединяющая зонды; вода комнатной температуры – 10л; ковш; таз для промывания вод; лоток для оснащения; марлевые салфетки; ёмкость с дезраствором; сухая хлорная известь; перчатки.

Этапы: Измерить зондом расстояние до желудка. Смочить слепой конец зонда водой. Ввести зонд до корня языка. Предложить пациенту делать глотательные движения, ввести зонд в желудок до метки. Присоединить к другому концу зонда воронку и опустить её ниже уровня желудка. Налить воду в воронку. Медленно поднять воронку на 25-30 см выше рта пациента. Быстро перевести воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержимое в таз. Повторить несколько раз до получения чистых вод. 200мл на исследование.

Измерение артериального давления.

Артериальным называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сокращениях сердца и зависит от сложной нервно-гуморальной регуляции, величины и скорости сердечного выброса, частоты и ритма сердечных сокращений и сосудистого тонуса.

Различают: систолическое давление (возникает в момент максимального подъёма пульсовой волны после систолы желудочков), диастолическое (в диастолу желудочков), пульсовое (разница между систолическим и диастолическим).

N систолического от 100-135 до 130-135/140 мм.рт.ст

N диастолического от 60 до 85/90 мм.рт.ст.

N пульсового давления 40-50 мм.рт.ст.

ЧДД (кол-во дыханий за 1 минуту) составляет 16-20 в минуту у женщин, 16-24 у мужчин.

Измерение пульса.

Различают: артериальный, капиллярный и венозный пульс.

Артериальный пульс – это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сокращения сердца. Различают центральный (на аорте, сонных артериях) и периферический (на лучевой, тыльной артерии стопы) пульс.

В диагностических целях пульс определяют и на височной, бедренной, плечевой, подколенной, задней большеберцовой и других артериях.

Чаще пульс исследуют на лучевой артерии. Важно определить его частоту, ритм, наполнение, напряжение и другие характеристики. В N пульс 60-80 уд/мин. Больше – тахикардия. Меньше – брадикардия. Отсутствие пульса – асистолия.

Проведение термометрии.

В норме Т тела человека, измеренная в подмышечной впадине, колеблется в пределах 36,4-36,8. Различают: Субнормальную Т (ниже 36), Субфебрильную (37-38), Фебрильную (более 38). Летальная максимальная Т тела человека – 43. Летальная минимальная – 15-23.

Термометрия – измерение Т тела человека. Измерение проводится с помощью: *медицинского максимального термометра по Цельсию; *электротермометров (термощупов); *радиокапсул, снабжённых датчиками; *тепловидения или термографии.

Правила измерения: 2 раза в день (утром натощак, вечером перед последним приёмом пищи). Места измерения: в подмышечной впадине, в паховой складке (у детей), в полости рта (подъязычной области); в прямой кишке; во влагалище.

Использование кислородного оборудования.

Подача увлаженного кислорода через носовой катетер . Подготовить к работе аппарат Боброва: налить в чистую стеклянную ёмкость дистиллированную воду или 2%-ный раствор натрия гидрохлорида. Определить длину вводимой части катетера (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см), поставить метку. Облить стерильным вазелиновым маслом или глицерином вводимую часть катетера. Ввести катетер в нижний носовой ход до метки. Осмотреть зев (при помощи шпателя, убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева). Сбросить шпатель в дезинфицирующий раствор. Зафиксировать наружную часть катетера тесемками бинта. Соединить с аппаратом Боброва, заполненным дистиллированной водой или 96% спиртом, или другим пеногасителем. Открыть вентиль источника кислорода, отрегулировать скорость подачи кислорода. Осмотреть слизистую носа пациента. Провести итоговую оценку состояния пациента для уменьшения симптомов, связанных с гипоксией. Удалить катетер. Продезенфицировать катетер, шпатель, аппарат Боброва методом кипячения. Вымыть и осушить. Продолжительность ингаляции 40-60 минут по графику, назначенному врачом. Катетер может оставаться в полости носа не более 12 часов.

Применение судна и мочеприёмника

Больные, находящиеся на постельном режиме, вынуждены совершать физиологические отправления лежа. В таких случаях больным подают подкладное судно (специальное приспособление для сбора испражнений) и мочеприемник (сосуд для сбора мочи). Если тяжелобольной, испытывающий потребность опорожнить кишечник, находится в общей палате, его желательно отгородить от других больных ширмой. Вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды (для устранения запаха) подводят под ягодицы больного, предварительно попросив его согнуть ноги в коленях, и, помогая ему свободной рукой приподнять таз.

Судно после использования тщательно моют горячей водой и дезинфицируют 1–2 % раствором хлорной извести, 3 % раствором хлорамина или лизола или в растворе дезинфектанта соответствующего назачения.

При подаче мочеприемника надо учитывать, что далеко не все больные могут свободно помочиться, лежа в постели. Поэтому мочеприемник должен быть обязательно теплым. В некоторых случаях (при отсутствии противопоказаний) даже целесообразно положить теплую грелку на надлобковую область. После мочеиспускания мочеприемник опорожняют и промывают. Один раз в сутки мочеприемник нужно ополоснуть слабым раствором перманганата калия или хлористоводородной кислоты, чтобы устранить образующийся на его стенках осадок с запахом аммиака.

Постановка клизмы.

Клизма - лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.

В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм: очистительные и послабляющие клизмы; лекарственные и питательные.

Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействие, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.

Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости.

Противопоказания: при желудочно-кишечных кровотечениях, остром аппендиците, остром перитоните, в первые дни после операции на брюшной полости, при острых воспалительных и эрозивно-язвенных поражениях толстого кишечника, выпадения прямой кишки.

Постановка очистительной клизмы.

Подготовьте:

1. кружку Эсмарха (резиновая ёмкость объёмом не менее 1-2 л, к которой прикреплена проводящая воду резиновая трубка дляной 1,5 м с пластмассовым наконечником. На трубке расположен кран для регуляции подачи жидкости);

2. стойку, на которую подвесите кружку Эсмарха;

4. клеёнку;

5. резиновые перчатки;

6. вазелин;

7. жидкость для клизмы:

Объём зависит от возраста больного:

взрослым = 1-1,5 л;

детям 10-16 лет = 400 мл;

детям 5-10 лет = 300 мл;

детям 1-5 лет = 150-200 мл.

Температура воды:

обычно берут тёплую воду 20-35°С;

при атоническом запоре температура жидкости +12-20°С;

при спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37-40-42°С;

при запоре - 20-25°С.

Кроме воды можно использовать настой ромашки с добавлением 2-3 столовых ложек глицерина или растительного масла.

8. Предупредите подопечного, что, несмотря на позывы на дефекацию, надо постараться задержать воду в кишечнике хотя бы на 5-10 минут.

9. Наденьте перчатки.

10. Налейте жидкость в кружку Эсмарха.

11. Приоткройте кран и слейте немного жидкости в таз, чтобы вытеснить воздух из резиновой трубки.

12. Закройте кран.

13. Подвесьте кружку на стойку на 50-100 см выше уровня головы пациента.

14. Смажьте наконечник вазелином.

15. Положите на кровать клеёнку так, чтобы её край свисал в таз (если больной не сможет удержать воду в кишечнике).

16. Уложите на кровать больного на левый бок.

17. Попросите подопечного согнуть ноги в коленях и слегка подвести к животу.

Если пациент не может лежать на боку , клизму делают в положении лежа на спине.

18. Пальцами левой руки раздвиньте ягодицы больного, а правой рукой осторожными вращательными движениями введите наконечник в анальное отверстие на глубину 5-10 см по направлению к пупку подопечного.

19. Приоткройте кран, чтобы вода начала поступать в кишечник.

Следите:

чтобы вода не поступала быстро, это вызовет боли в животе у подопечного;

если вода не идет: поднимите кружку выше и слегка выдвиньте наконечник наружу;

если у больного боли в животе: ослабьте напор воды и опустите кружку Эсмарха пониже;

20. После введения всего раствора закройте кран и аккуратно извлеките наконечник.

21. Спустя 5-10 минут помогите пациенту дойти до туалета или подайте ему судно.

22. Подмойте (или помогите подмыться) больного после дефекации.

23. Вымойте наконечник и простерелизуйте его (прокипятите с мылом).

24. Вымойте руки, снимите перчатки.

Катетеризация мочевого пузыря.

Катетеризация мочевого пузыря - введение катетера в мочевой пузырь с целью выведения из него мочи, промывания мочевого пузыря, введения лекарственного вещества или извлечения мочи для исследования. Противопоказания: разрыв уретры, острое воспаление мочеиспускательного канала (гонорея). Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче прибегнуть к жесткому.

Введение катетера женщинам

Перед катетеризацией проводится обработка рук, как перед любой манипуляцией или хирургическим вмешательством. Женщин предварительно подмывают (можно использовать любой дезинфицирующий раствор, но чаще применяют раствор фурацилина 1:1000), спринцуют, если имеются выделения из влагалища.

Медицинская сестра становится справа, левой рукой раздвигает половые губы, а правой (сверху вниз в направлении к заднему проходу) тщательно протирает наружные половые органы дезинфицирующим раствором. После этого в правую руку берется катетер, внутренний конец которого обрабатывается стерильным вазелиновым маслом, и, найдя наружное отверстие мочеиспускательного канала, в него осторожно вводится проксимальный конец катетера. Появление мочи из наружного канала катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре.

Катетеризацию мочевого пузыря у женщин достаточно легко выполнить как мягким, так и твердым катетером. Чаще всего для этой цели применяют мягкие катетеры. Когда моча перестает самостоятельно выходить, можно слегка надавить через брюшную стенку в области мочевого пузыря для выделения остаточной мочи. Мочеиспускательный канал у женщин короткий (4-6 см), поэтому все манипуляции не представляют большой сложности, хотя определенными техническими навыками медицинский сотрудник должен обладать.

Возможны повреждения стенки мочевого пузыря при недостаточном его заполнении, в связи с этим необходимо проперкутировать мочевой пузырь в надлобковой области. При отсутствии такого навыка катетеризация мочевого пузыря должна выполняться только под контролем врача. Другое наиболее грозное осложнение - развитие восходящей инфекции, для профилактики которого медсестра должна строго соблюдать правила асептики и антисептики .

Введение катетера мужчинам

Введение катетера мужчинам значительно сложнее, так как мочеиспускательный канал имеет длину 22-25 см и образует два физиологических сужения, создающих препятствие для прохождения катетера. Медицинской сестре разрешается катетеризировать мочевой пузырь мужчин только резиновым катетером. Если катетеризация этим катетером не удается, необходимо сообщить об этом врачу, который выполнит катетеризацию металлическим катетером.

Техника введения в мочевой пузырь мягкого катетера. Больной лежит на спине со слегка согнутыми в коленях ногами. Между стопами помещается сосуд для сбора мочи. Сестра берег половой член в левую руку и протирает его головку ватой, смоченной дезинфицирующим раствором. Правой рукой с помощью пинцета берут катетер, располагая пинцет ближе к внутреннему концу катетера. Наружный конец катетера зажимается между V и IV пальцами той же руки. Смазав внутренний конец катетера стерильным вазелиновым маслом, его осторожно вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала и постепенно, без резкого усилия продвигают по ходу канала. Половой член при этом должен быть направлен кпереди. Если просвет мочеиспускательного канала не изменен, катетеризацию удается провести сравнительно легко. Появление мочи из наружного конца катетера указывает на то, что катетер находится в мочевом пузыре. Извлекать катетер следует не после того, как выйдет моча, а немного раньше, чтобы струя мочи промыла мочеиспускательный канал после извлечения катетера.

Промывание мочевого пузыря

Производится для механического удаления гноя, продуктов распада тканей или мелкий камней, а также перед введением цистоскопа. Промывание мочевого пузыря, как правило, делается с помощью резинового катетера. Предварительно устанавливают вместимость мочевого пузыря путем измерения количества мочи, выделенной за одно мочеиспускание . Положение больного - на спине с согнутыми в коленях ногами, разведенными бедрами и приподнятым тазом.

Эту процедуру можно проводить и в урологическом кресле. Промывают мочевой пузырь из кружки Эсмарха, на резиновую трубку которой надет катетер. Пользуются раствором борной кислоты (2%-ным), перманганата калия (1:10 ООО). Инструменты должны быть стерильными.

Вводят катетер и, спустив мочу, соединяют его с резиновой трубкой от кружки Эсмарха. Промывают мочевой пузырь до появления прозрачной жидкости, и, если после этого не нужно вводить цистоскоп, мочевой пузырь наполовину заполняют раствором и катетер удаляют.

После промывания больной должен находиться в постели 30-60 минут. Если промывание производят лекарственными веществами, то его делают ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного и клинического течения заболевания).

Пользование ингалятором и пикфлуометром.

Правила пользования ингалятором:

1)Снять с баллончика защитный колпачок, повернув баллончик вверх дном.

2)Хорошо встряхнуть баллончик с аэрозолем.

3)Сделать глубокий выдох.

4)Охватить губами мундштук баллончика, голову слегка запрокинуть назад.

5)Сделать глубокий вдох и одновременно плотно нажать на дно баллончика: в этот момент выдаётся доза аэрозоля.

6)Задержать дыхание на 5-10 секунд, затем вынуть мундштук баллончика изо рта и сделть медленный выдох.

7)После ингаляции надеть на баллончик защитный колпачок.

Пикфлоуметр – это маленький ручной прибор, измеряющий скорость выдыхания воздуха во время усиленного выдоха. Этот показатель (пиковая скорость выдоха, или ПСВ) может меняться за несколько часов или дней до появления видимых симптомов астмы.

Техника проведения пикфлуометрии:

Установите стрелку на нулевую отметку шкалы, держите прибор горизонтально.

Вдохните глубоко, насколько возможно, а затем задержите дыхание.

Обхватите мундштук прибора губами не касаясь пальцами его шкалы.

Теперь сделайте глубокий выдох так быстро и сильно, как только возможно.

Возвращаем стрелку на нулевую отметку шкалы.

Снимите мундштук и хорошо промойте водой, а затем высушите.

Для того чтобы легче было контролировать течение астмы, были разработаны зоны: зеленая, желтая, красная.

«Зеленая зона» - это показатель нормы. ПСВ больше 80 %. Физическая активность и сон не нарушены.

«Желтая зона» - требует настороженности. ПСВ 60-80%.Появляются симптомы астмы в виде кашля, хрипов, одышки. Необходим прием препаратов в соответствии с назначением врача.

«Красная зона» - тревога. ПСВ меньше 60%. Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Необходим прием препаратов для экстренной помощи.

14.Инъекции все виды.

Внутрикожная инъекция.

Цель : диагностическая, применяется для проведения аллергических проб, профилактических прививок.

Оснащение:

Шприц туберкулиновый емкостью 1мл, игла длиной15мм, сечением 0,4 мм.

Стерильная игла в упаковке для набора лекарственного средства.

Лекарственное средство

Спирт этиловый 70%

3 стерильных марлевых шарика

Емкости для дезинфекции используемых шприцев, игл и ватных шариков

Латексные перчатки

Подготовка к процедуре:

1. Установить доброжелательные отношения с пациентом.

2. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

3. Надеть маску, подготовить руки к работе, надеть перчатки

4. Проверить пригодность лекарственного средства (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду).

5. Сверить назначения врача.

6. Обработать шейку ампулы (крышку флакона) тампоном, смоченным спиртом).

7. Вскрыть пакеты, собрать шприц.

8. Набрать в шприц необходимое количество лекарственного средства.

9. Сменить иглу, надеть иглу для в/к инъекции, выпустить воздух из шприца так, чтобы в шприце осталась заданная доза. Надеть колпачок.

10. Положить шприц на стерильный лоток или в стерильную упаковку.

Выполнение процедуры:

1. Усадить пациента, положить руку передней поверхностью предплечья вверх.

2. Взять шприц в правую руку срезом иглы вверх, снять колпачок.

3. Обработать дважды разными тампонами кожу в области средней трети передней поверхности предплечья пальцами левой руки, сбросить шарики в дез.раствор.

4. Натянуть кожу в месте инъекции пальцами левой руки. Ввести в кожу только срез иглы под углом 5 0 к поверхности тела пациента.

5. Зафиксировать вторым пальцем иглу, прижав ее к коже.

6. Перевести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.

7. Извлечь иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.

8. Не прижимать к месту инъекции вату, смоченную спиртом.

9. Проверить, нет ли крови из места прокола, если есть, приложить сухой стерильный шарик.

Окончание процедуры:

1. Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода до определенной реакции.

2. Провести дезинфекцию шприца, игл, ватных шариков.

3. Снять перчатки, поместить в дез.раствор.

4. Вымыть и высушить руки.

5. Сделать запись о выполнении процедуры в листе назначений.

Наличие той или иной патологии мочевыделительной системы у женщин – это достаточно часто встречающееся явление. Одной из них является непроизвольное выделение урины, то есть, недержание мочи. Данная патология может возникнуть у женщин разных возрастных категорий, но чаще всего возникает она у старших людей. Несложно догадаться, что эта проблема вызывает дискомфорт, причем, достаточно серьезный, и поэтому желание от нее избавиться является вполне понятным.

Читайте также: Как и чем лечить недержание и подтекание мочи у пожилых женщин

Причины возникновения патологии

Для начала давайте разберемся с факторами, которые могут спровоцировать недержание мочи. Это, в частности:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• прекращение процесса стимуляции женских органов гормонами в период менопаузы;
• растяжение или повреждение мышц, расположенных в области таза при беременности либо в результате родов;
• воспаления, возникшие в мочеполовой системе.

Зачастую непроизвольное мочеиспускание происходит при физических нагрузках – ходьбе, прыжках, беге, поднятии тяжестей и так далее. В данном случае источником проблемы чаще всего являются произошедшие в организме гормональные изменения в период менопаузы, тяжелые роды, постоянные серьезные нагрузки, например, во время занятий спортом или связанные с профессиональной деятельностью. В данном случае к лечению непроизвольного мочеиспускания нужно подходить комплексно, естественно, после предварительной консультации с лечащим врачом.

Читайте также: Какие бывают инфекции мочеполовой системы у женщин и способы их лечения

Отдельное внимание здесь уделяется выполнению специальных физических упражнений, направленных на укрепление мышечной системы нижнего таза. Комплексная терапия, помимо традиционных лекарств, может также включать в себя и средства народной медицины.

Нередко неконтролируемое мочевыделение беспокоит женщин в ночное время. Причины в данном случае также могут быть самые разные – длительные стрессы, инфекции мочеполовой системы. Спровоцировать проблему способно и такое заболевание, как сахарный диабет. Помимо этого, провоцирующим фактором зачастую являются различные патологии мочевого пузыря – снижение эластичности его стенок, небольшая вместительность органа, расслабление мышц и так далее.

Читайте также: Как делается инстилляция мочевого пузыря

В большинстве случаев избавиться от проблемы вполне реально. Однако первое, что нужно сделать в такой ситуации – обратиться к врачу, чтобы точно понять причину, провоцирующую непроизвольное мочеиспускание. До того как поставлен диагноз, начинать лечение категорически запрещается. В ином случае проблема может лишь усугубиться, и, как следствие, появятся дополнительные осложнения. Наиболее оптимальный вариант – обращение непосредственно к урологу. Именно этот специалист и даст все рекомендации по поводу того, как можно избавиться от проблемы с непроизвольным мочеиспусканием в вашем конкретном случае.

Поскольку к каждому пациенту нужен свой подход, с учетом целого ряда сторонних факторов, мы приведем только лишь общие варианты лечения патологии. В частности, нужно будет заняться укреплением мышц таза. Например, рекомендуется контролировать процесс мочеиспускания. То есть, почувствовав позыв, нужно постараться немного потерпеть. Если вы опасаетесь, что при этом урина может выйти наружу вопреки вашему желанию, занимайтесь такой тренировкой сидя на унитазе. Ведь мышцы в данном случае все равно будут напрягаться, а значит – развиваться.

Также можно попробовать еще одно, весьма эффективное упражнение. Нужно напрячь влагалищные мышцы, и пробыть в данном состоянии около 10 секунд. Рекомендуемое количество повторов – 6. При этом обязательно необходимо следить за тем, чтобы данное упражнение не вызывало сильной усталости или неприятных болевых ощущений. В течение суток его нужно повторять от 6 до 10 раз. При этом постепенно необходимо увеличивать период, в течение которого мышцы удерживаются в напряженном состоянии.

Наиболее эффективным способом избавиться от легкого недержания мочи в настоящее время являются упражнения Кегеля, особенно если проблема спровоцирована частыми стрессовыми состояниями. Данные упражнения направлены на укрепление мышц, поддерживающих мочевой пузырь. При этом сразу следует предупредить – реальный положительный эффект появиться только лишь в случае если занятия будут регулярными. Делая упражнения время от времени на позитивную динамику рассчитывать не стоит. Соответственно, отнестись к этому следует со всей серьезностью. Постепенно нужно будет увеличивать продолжительность занятий, а также усложнять сами упражнения.

Весьма эффективным методом избавления от недержания мочи у женщин считается также йога. Здесь тоже есть упражнения, направленные на укрепление мышц органов мочевыделительной системы, которые можно делать и в домашних условиях. Лучше всего, если для вас специалист составит специальную индивидуальную программу.

Прием лекарственных средств в обязательном порядке согласовывается с врачом. Здесь все зависит от причин, спровоцировавших недержание мочи. Параллельно с этим допускается и применение средств народной медицины. Следует отметить, что есть достаточно большое количество лекарственных средств, помогающих избавиться от этой проблемы, которые вполне можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Например, смесь тысячелистника, листьев крапивы и корня алтея. Берем необходимые компоненты – 80, 100 и 100 граммов соответственно – и тщательно их перемешиваем. Далее завариваем полученную смесь – лучше всего это делать на ночь. В данном случае следует придерживаться следующей пропорции – 500 миллилитров кипятка на 100 граммов сырья. Заливать травы лучше всего сразу в термосе. Теперь осталось только лишь процедить раствор утром, и все – средство готово к употреблению. Принимать его нужно небольшими порциями до полного исчезновения патологии.

Промывание мочевого пузыря относится к диагностическим и лечебным манипуляциям, выполняемым медсестрой с опытом. Процедура выявляет емкость органа, очищает его от песка, гноя, подготавливает к цистоскопии. В качестве жидкости применяются лечебные растворы или дистиллированная вода. Промывание проводится в положении лежа на спине в урологическом кресле.

1. Особенности процедуры

Для промывания применяют резиновый катетер. Алгоритм процедуры начинается с правильного расположения пациента: на спине, согнув колени и разведя бедра, таз приподнимается. Для удобства применяют урологическое кресло. На кушетке или кровати стелется клеенка. Между ног устанавливается лоток для сбора жидкости.

Промывка мочевого пузыря выполняется по различным показаниям:

• определение вместимости органа;
• удаление мелких камней;
• очищение полости от гноя и отмерших клеток;
• удаление крови перед обследованием;
• воздействие на слизистые оболочки лекарственными средствами.

Современные методы лечения рака мочевого пузыря являются малоинвазивными, поскольку подразумевают легкий доступ к опухолевому очагу.

Вводимые жидкости выбирают в зависимости от целей процедуры:

1. Раствор борной кислоты с 2%-ной концентрацией для антисептических целей, удаления гноя. При воспалительном процессе и нарушенном оттоке мочи целесообразнее вылечить причину, чем промыть пузырь. Борную кислоту могут назначать для профилактики инфекционных камней с целью подкисления среды.
2. Раствор фурацилин признан не эффективным, поскольку является питательной средой для микроорганизмов, в том числе синегнойной палочки. При длительном применении слизистые оболочки в мочевом пузыре становятся более подверженными инфицированию.
3. Хлоргексидин применяется при уретритах и перед диагностическими процедурами. При нагревании раствор теряет антисептические качества. Запрещено применение во время беременности. При промывании мочевого пузыря, а также цистоскопии вливают 0,02% стерильный водный раствор. Препарат не разбавляется жесткой водой. При появлении раздражений, жжения и зуда необходимо использовать другой раствор. Хлоргексидин не назначают при травматизации тканей и сыпи вокруг уретры.

Ранее вместо перечисленных средств использовался раствор перманганата калия в соотношении 1 к 10000. Для лечебного воздействия на слизистую используют азотнокислое серебро, пенициллин, протаргол или колларгол.

При уходе за лежачими больными медсестра поясняет родственникам, чем промывать катетер. Помимо хлоргексидина, применяют Диоксидин, разбавленный в пропорции 1:40, Мирамистин.

Катетер соединяется с трубкой на кружке Эсмарха, в которую наливается жидкость. Перед процедурой вход в уретру и половые органы обрабатываются дезинфицирующим составом.

Алгоритм отличается при введении катетера женщинам и мужчинам тем, что учитывается разница длины мочеиспускательного канала. Медсестра ориентируется на собственные ощущения при осторожном продвижении, не используя резких движений. Выход мочи через катетер определяет правильность его расположения. Иногда требуется надавить на надлобковую область, чтобы освободить пузырь от мочи.

При проведении правильной катетеризации используются только продезинфицированные инструменты, соблюдаются условия асептики и антисептики.

Различают два типа катетеризации:

• катетер-трубка применяется во время промывания для введения раствора;
• мочевой катетер Фолея необходим для облегчения процесса мочеиспускания;
• цистостома представляет собой катетер, введенный через брюшную стенку для оттока мочи, промывания.

Катетеризация выполняется при нарушении нормального мочеиспускания при увеличении простаты, почечной недостаточности, образовании камней. При воспалительных процессах, гематурии и тяжести в области малого таза чаще вводится катетер через уретру.

Промывать мочевой пузырь нельзя в следующих случаях:

• травмы уретры;
• острые воспаления уретры;
• поражение сфинктера мочевого пузыря;
• заболевания, передающиеся половым путем.

Количество вводимой жидкости составляет 200-400 мл в зависимости от емкости органа. Для выхода жидкости трубка снимается с кружки Эсмарха, процедура повторяется до выхода чистой прозрачной жидкости. Если после промывания не вводится цистоскоп, то перед удалением катетера орган заполняется наполовину физиологическим раствором.

Особенности процедуры

Катетеризация нужна при сдавливании просвета мочеточника аденомой и другими опухолевыми образованиями. Рубцы после травм и воспалительные процессы нарушают мочеиспускание. В таких случаях устанавливают катетер Фолея, за которым нужно ухаживать в домашних условиях.

Устройство, состоящее из гибких трубок и баллона, имеет 2-3 выхода, предназначенных для следующих целей:

• промывание мочевого пузыря;
• введение лекарств;
• гемостаз.

Мочесборник закрепляется непосредственно на наружные края. Катетеризированным пациентам после инсультов и находящихся в коматозных состояниях также нужно промывать катетер и мочевой пузырь.

В домашних условиях промывание мочевого катетера или мочевого пузыря постинсультным больным должна проводить медсестра. При установленном катетере процедура выполняется родственниками, чтобы исключить скопление осадка мочи и развитие бактериальной инфекции. Процедура проводится чистыми руками и стерильными инструментами.

Алгоритм выглядит следующим образом:

1. Трубки отсоединяются от мочеприемника.
2. Наконечник шприца вставляется в трубку, жидкость в количестве 50-100 мл вводится с паузами после каждых 2-3 мл без сильного напора.
3. После промывания шприц удаляется, жидкость вытекает в подготовленную емкость.

Зачастую промывка катетера мочевого пузыря комбинируется с лекарственным орошением полости мочевого пузыря. Инструменты стерилизуются и хранятся в дезинфекционном растворе: 3% хлорамина или 2% хлоргексидина.

В норме после операций и при правильной катетеризации мочевой пузырь опорожняется в домашних условиях сам, что является профилактикой инфекционного процесса. Иногда назначаются растительные препараты, клюквенный сок для естественного очищения. В целенаправленном промывании органа нет необходимости.

Промывать с помощью лекарств нужно с интервалом в два дня, реже - раз в сутки. Чаще всего требуется не более 12-14 процедур. Важно перекрывать мочевой пузырь на 2 часа дважды в сутки для тренировки сфинктеров.