Сухой кашель – это стойкая форма кашля, которая не сопровождается выделением мокроты. Давайте рассмотрим патологические и не патологические причины появления сухого кашля. А также изучим фармакологические и натуральные средства для решения проблемы сухого кашля .

Что такое сухой кашель

Сухой кашель – это признак заболевания или состояния, которое приводит к воспалению или раздражению слизистых оболочек дыхательных путей, что, однако, не сопровождается откашливанием мокроты .

Сухой кашель сравнительно частое явление, и, в большинстве случаев, не связан с заболеваниями. Часто является следствием банального раздражения , вызванного вдыханием пыли, дыма или других веществ, или даже случайного попадания в дыхательные пути посторонних тел – твердых или жидких – при глотании пищи.

Из патологических причин сухого кашля наиболее распространенной является острая фаза вирусной инфекции верхних дыхательных путей, например, ОРВИ или сезонный грипп .

Однако, сухой кашель нельзя недооценивать, особенно если он сохраняется сравнительно долгий срок. Он может указывать на серьёзную патологию, угрожающую жизни пациента, например, туберкулёз.

Когда и как появляется сухой кашель

В зависимости от того, как происходит, сколько длится и каковы его причины, можно выделить несколько типов сухого кашля , но на практике разделять их очень трудно, так как эти типы перекрывают друг друга.

Но, попробуем, однако, выделить эти типы:

• Ночной : как говорит его название, это кашель, который появляется по ночам! Когда наш организм должен отдыхать. Кашель же не дает уснуть и ещё больше усугубляет состояние пациента. Этот кашель часто сопровождает состояние нервозности.
• Стойкий : это тип кашля, как правило, не связанный со временем суток и даже в позицией, но очень стойкий, может сохраняться дни, недели и даже месяца, без видимой причины. В этом случае полезно углубиться в поиск причин, чтобы выявить истинную причину. Кашель называется стойким , если он длится не менее 2 недель, и называется хроническим , если длится более 4 недель.
• Аллергический : это тип кашля, который возникает в определенных случаях или местах, где присутствует фактор аллергии.

Симптомы, сопровождающие сухой кашель

Учитывая большое количество заболеваний, в число симптомов которых входит сухой кашель, существует такое большое число сопровождающих кашель расстройств.

Мы приводим те, которые встречаются наиболее часто :

• Хрипы.
• Усталость и общее недомогание.
• Мышечные боли.
• Головная боль.
• Заложенность носа и насморк.
• Боль в горле.
• Охриплость.
• Увеличение лимфатических узлов шеи.
• Гастроэнтерологические нарушения (тошнота, рвота, иногда диарея).
• Лихорадка в вечерние часы.

Описанные симптомы являются наиболее распространенными и совпадают с типичными симптомами гриппоподобных заболеваний . Как правило, в таких случаях сухой кашель отмечается только в острой стадии заболевания, а с течением времени он становиться «продуктивным», с выделением обильной мокроты.

Менее часто могут появиться другие сопутствующие симптомы:

• Неприятный запах изо рта .
• Сдавливание и боль в груди.
• Затруднение дыхания и чувство недостатка воздуха.
• Утомляемость и усталость, даже в состоянии покоя или после минимальных усилий.
• Диарея.
• Сыпь на коже.
• Снижение веса без очевидных причин.
• Анорексия.

С ещё меньшей частотой отмечается серьёзная симптоматика , которая требует немедленного обращение к врачу:

• Лихорадка с высокой температурой, которая стабильно превышает 38°C.
• Сильное затруднение дыхания и одышка.
• Сухой, металлический и болезненный кашель, которая сопровождается болью во время дыхания.
• Затрудненное глотание, сопровождающееся сильной болью.
• Проблемы с речью.
• Непрерывный позывы к мочеиспусканию.
• Отёки ног и нижних конечностей.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) и чувство сердца в горле.

Причины кашля в зависимости от симптоматики

Возможными причинами сухого кашля являются все те болезни, которые имеют его в качестве одного из симптомов. Как уже упоминалось, таких заболеваний очень много, ниже мы перечислим те, которые являются наиболее распространенными, и укажем их основную симптоматику.

Простуда : инфекции в области носоглотки (нос и верхние дыхательные пути) обычно являются следствием заражения вирусами из рода риновирусов	Сухой кашель в острой стадии Кашель с мокротой через несколько дней после начала сухого Заложенность носа и ринит Болезненное и затрудненное глотание Усталость Мышечные боли и боли в голове Повышение температуры у младенцев и детей.
Грипп : инфекция верхних дыхательных путей, вызванная вирусом из семейства Orthomyxoviridae	Лихорадка присутствует не всегда Сухой кашель в острой стадии Кашель с мокротой через несколько дней после сухого Болезненное и затрудненное глотание с воспалением миндалин Усталость Боли опорно-двигательного аппарата и головные боли Боли в груди во время дыхания
Коклюш : инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis	Гриппоподобные симптомы в первые 2-3 недели. Сухой кашель, изначально умеренный и по ночам, а затем, начиная со второй-третьей недели, очень утомительный Рвота после завершения кашля
Круп : острая вирусная инфекция, иногда бактериальная, дыхательных путей (гортани, трахеи, бронхов), типична для детей	Сухой кашель, который производит характерный шум, похожий на крик тюленей Лихорадка Заложенность носа и ринит Скрипы и хрипы во время дыхания. Усиливаются в ночное время Трудности дыхания Хриплый голос
Туберкулёз : инфекция легких, вызванная бактерией Micobacterium tubercolosis	Сухой, настойчивый кашель. Иногда в конце кашля выходит сгусток крови (кровохарканье). Повышение температуры в вечерние часы Колющая боль в груди Постоянная усталость Снижение веса
Легионеллёз : инфекция легких и нижних дыхательных путей, вызванная бактерией Legionella pneunophila	Лихорадка с высокой температурой Сухой кашель. Иногда приступ кашля может заканчиваться выходом сгустка пенистой крови Головная боль Боли в мышцах Желудочно-кишечная симптоматика: тошнота, рвота, боль в животе, диарея
Эмпиема плевры : воспаления пространства плевральной полости со скоплением гноя. Как правило, является осложнением пневмонии, вызванной бактериями Klebsiella pneumonia, Escherechia coli, Staphylococcus aureus	Сухой кашель Сильная лихорадка Общее недомогание Боль в груди Трудности дыхания Одышка и увеличение частоты дыхания Тахикардия (увеличение частоты сердцебиения) Снижение веса и отсутствие аппетита
Астма : воспаление и обструкция (почти всегда обратимое) дыхательных путей	Сухой и мучительный кашель Дискомфорт дыхания, воспринимается как дефицит воздуха. В результате бронхоспазма и обструкции дыхательных путей
ХОБЛ : засорение бронхиального дерева вследствие хронического воспалительного процесса бронхов и легких	Хронический кашель, сначала сухой Одышка Повторяющиеся простуды
Плеврит : Воспаление плевры, вследствие различных причин	Сухой кашель Трудности дыхания Колющая и интенсивная боль в груди Лихорадка
Рак гортани или легких : развитие злокачественных новообразований различных категорий из клеток тканей легких или гортани	Сухой кашель Трудности с дыханием Трудности при глотании Боль в груди
Пневмоторакс : накопление воздуха в плевральной полости и, как результат, коллапс легких	Сухой кашель Боль в груди Незначительные хрипы Снижение уровня кислорода в крови Цианоз
Застойная сердечная недостаточность : неспособность сердца обеспечить дальность прохода крови по сосудам	Сухой кашель Трудности дыхания Затруднения дыхания в положении лежа Усталость Головокружение Ощущение сильного сердцебиения Аритмия
Аневризма аорты : массивное расширение грудной аорты	Сухой кашель. Иногда может заканчиваться выходом сгустка крови (кровохарканье) Боль в груди и спине Одышка Трудности при глотании Боль при глотании Отсутствие голоса

Более того, сухой кашель может быть не связан с патологическими состояниями. Например, Вы будете иметь сухой кашель, если:

• Курите сигареты . Курение приводит к раздражению дыхательных путей и вызывает кашлевый рефлекс. Иногда даже пассивное курение может стать причиной сухого кашля.
• Случайно вдохнёте раздражитель . Они также стимулируют рецепторы кашля.
• Принимаете лекарства . Некоторые лекарства, такие как ингибиторов АПФ, используемых для борьбы с гипертонией, могут вызвать сухой кашель, как побочный эффект.
• Имеете проблемы с тревожностью и нервозностью . Очень часто кашель причину кашля следует искать в эмоциональной сфере, так как он может развивается в форме психосоматического расстройства; состояние тревоги или нервозность может вызывать даже насильственные приступы кашля.

Диагностика – анамнез и обследование

Для правильной диагностики причины сухого кашля, врач будет использовать следующие средства:

• Анамнестический анализ (непосредственная беседа с пациентом).
• Анализ симптомов и признаков , которые сопровождают сухой кашель.
• Обследование и тщательный медицинский осмотр .
• Мазок из зева . Получение клеток из зева, которые затем исследуются на наличие каких-либо инфекций и их возбудителей.
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки.
• Бронхоскопия . Введение эндоскопа в дыхательные пути, что позволяет их осмотреть и получить материал для исследования.
• Спирометрия . Позволяет оценить функциональные возможности дыхательной системы и диагностировать такие проблемы, как астма.

Средства от сухого кашля

Лучшее лечение сухого кашля обеспечивает излечение болезни, которая лежит в его основе . Как только будет излечена причина, сразу должен исчезнуть и кашель.

Однако, если сухой кашель очень раздражает, значительно сокращает сон, то может потребоваться симптоматическое лечение для подавления приступов кашля.

Лекарства от кашля

Лекарства, используемые для симптоматического лечения кашля, действуют на центр управления кашлем в головном и спинном мозге или на рецепторы кашля, расположенные в дыхательном дереве.

Одним из активных ингредиентов, наиболее часто используемых для этой цели, является кодеин в виде сиропа или капель.

Аэрозоль от кашля

Эта форма терапия особенно эффективна при некоторых типах сухого кашля (астма, бронхит и др.). Аэрозоли оказались очень эффективны в лечении воспалений дыхательных путей и, следовательно, много видов сухого кашля, потому что их можно распылять в виде очень маленьких капель (диаметром одна миллионная или даже миллиардная часть метра). Затем – при вдохе – аэрозольный препарат достигает каждой точки дыхательных путей и, таким образом, можно искоренить воспаление, приняв минимальную дозу препарата .

Лекарства, которые чаще всего вводят в форме аэрозолей, это антигистаминные препараты (для лечения сухого кашля при астме или аллергии), кортизон (для лечения бронхита и общего воспаления), сальбутамол (для лечения бронхоспазма).

Природные средства правовой защиты

В народной медицине известно много трав, которые способны эффективно успокаивать сухой кашель. Эти средства используют, как правило, в виде травяных чаев или в виде сиропов.

Среди наиболее часто используемых:

Липа . Из её сушеных цветов готовят настои. Они содержат тиалицин , обладающий мягкими успокаивающими свойствами, спазмолитическим (противодействует спазму дыхательной мускулатуры) и смягчающим действием.

Мальва . Из её листьев готовят настои. Такие настои содержат множество активных ингредиентов, которые действуют как пенициллины на слизистые оболочки дыхательных путей.

Тимьян . Используется в форме настоя. Содержит тимол, который имеет антибактериальные свойства. Он также обладает отхаркивающими свойствами, то есть способствует удалению образующейся мокроты.

Кашель - это рефлекторное сокращение мышц дыхательного тракта. Его роль - очищение и защита воздухоносных путей от посторонних агентов. Этот рефлекторный акт - не заболевание и может носить физиологический характер. Но постоянный кашель является симптомом серьезной патологии.

Причины постоянного кашля

Постоянный кашель повторяется часто и не отпускает больного на протяжении дня, длится в течение нескольких недель или месяцев. Он может быть сухим, либо влажным, сопровождаться температурой или протекать без нее. Не всегда кашлевой рефлекс возникает из-за простуды, но все же самой распространенной причиной остаются острая респираторная инфекция (ОРВИ) и заболевания органов дыхания.

Постоянное покашливание при отсутствии температуры или насморка - это сигнал о воздействии аллергических агентов: пыли, цветочной пыльцы, шерсти домашних питомцев, бытовой химии. Проблема может заключаться даже в пересушенном воздухе. Нельзя обойти стороной еще один фактор - злоупотребление алкоголем, в результате чего уменьшается объем легких и возникает их отек.

Кроме указанных причин, симптом могут вызывать следующие патологии:

1. Воспалительные процессы (особенно хронические) в горле, гортани, трахее, бронхах, легких.
2. Патологии в носовой полости и околоносовых пазухах: drip-синдром (стекание увеличенного количества слизи по стенке носоглотки), хронический гайморит, искривление перегородки носа.
3. Сердечная недостаточность.
4. Бронхиальная астма.
5. Некоторые болезни ЖКТ.
6. Онкология органов дыхания.
7. Аутоиммунные заболевания: туберкулез, волчанка, саркоидоз.
8. Гельминтозы: заражение аскаридами, лямблиями, легочной двуусткой.
9. Табакокурение.
10. Психические расстройства, стрессы. В этих случаях причина непрекращающегося кашля находится не в дыхательных путях, а в головном мозге.

Из-за чего возникает постоянный кашель определить можно почти всегда, за исключением 2% случаев.

Такая патология носит название - идиопатический кашель.

Заболевания

Проявляется кашлевой рефлекс при тех или иных видах заболеваний следующим образом:

1. Фарингит. Кашель сухой, лающий, исходящий из глотки, может першить в горле. Чаще проявляется ночью.
2. Ларингит. Рефлекс сухой, надсадный. Меняется голос, появляется вязкая слизь, которая отделяется с трудом.
3. Хронический фронтит. Постоянный кашель не прекращается даже после приема медикаментов.
4. Трахеит характеризуется глухим сухим кашляньем, особенно после утреннего пробуждения и когда больной находится на холодном воздухе.
5. При хроническом бронхите и пневмонии на начальной стадии рефлекс сухой, бывает удушающим, лающим, коклюшеподобным. С развитием болезни появляется мокрота, которая может содержать кровь.
6. Бронхиальная астма. Кашель непродуктивный или влажный, чаще происходит по ночам. Усиливается летом, после тяжелой физической работы и стрессов.
7. Коклюш. Во время рефлекса издаются звуки, похожие на петушиные. Кашель приступообразный, состоящий из серии непрерывных толчков (от 5 до 15). Вначале он непродуктивный, но затем переходит в мокрый, с обильными слизистыми выделениями.
8. Муковисцидоз легких. Рефлекторный акт с выделением густой слизи - не поддается лечению, длится годами. Он настолько сильный, что часто провоцирует рвоту.
9. Рефлюкс желудка. При неправильной работе ЖКТ желчь попадает в желудок из двенадцатиперстной кишки. Ее кислоты раздражают слизистую верхних дыхательных путей. Это приводит к стойкой форме фарингита или ларингита и вызывает сухой, навязчивый кашель.
10. Кардиологические патологии. Кашлевой рефлекс сухой, усиливается после физических нагрузок. Больной начинает кашлять, когда лежит, потому что избыток жидкости заполняет легкие. В положении стоя рефлекторный акт ослабевает.
11. Длительный прием лекарств. У пациентов, принимающих таблетки для нормализации артериального давления (Рамиприл, Эналаприл), бывает частое покашливание и першение в горле.
12. Туберкулез начинается с легкого покашливания, которое постепенно усиливается и приобретает приступообразный характер, иногда судорожный. Кашель бывает как сухим, так и влажным. Чаще всего он беспокоит по утрам, как при бронхите, когда больной встает с постели. При закрытой форме и на начальных стадиях туберкулез может протекать без него. При некоторых формах болезни пациент отхаркивается кровью.

У мужчин чаще встречается постоянный кашель, так как среди них больше курильщиков. Кроме того, они выполняют тяжелую физическую работу и в большей мере, чем женщины, заняты на вредных производствах.

Методы лечения

Лечат не симптом, а первопричину. Чтобы ее установить обращаются к терапевту, который при необходимости направит к узким специалистам: пульмонологу, гастроэнтерологу, аллергологу, оториноларингологу или онкологу. Только врач выберет правильную методику лечения.

При бактериальной инфекции назначают антибиотики. В аптеках сейчас большой выбор антибактериальных и противовоспалительных средств. Используются и другие медикаментозные препараты, которые назначаются в зависимости от вида недуга. Полезно делать ингаляции. Они расширяют бронхи, уменьшая спазмы, ускоряют разжижение мокроты, облегчают откашливание. Обязательно назначаются препараты для укрепления иммунитета. Массаж и лечебная физкультура являются важной составляющей лечения.

Избавляются от кашля, вызванного аллергией с помощью антигистаминов (Лоратадин, Супрастин, Эриус). Он быстро проходит, если ликвидировать контакт с аллергеном. В тяжелых случаях применяют гормональные препараты (Гидрокортизон, Преднизолон).

Кашлевой рефлекс, связанный с проблемами носа (ринит, синусит, фронтит), нужно лечить антибиотиками, сосудосуживающими средствами. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству - выравнивание носовой перегородки, удаление аденоидов, прокол околоносовых синусов.

Кашель, как результат нарушения пищеварения, останавливают с помощью правильного режима питания. Еда принимается малыми порциями, не менее 4-5 раз. Исключаются: жареное, соленое, пряности, алкоголь, сладости. Назначаются медикаменты, улучшающие работу органов пищеварения (Альмагель, Омепразол, Церукал), отвары ромашки, подорожника, алтея.

Чтобы вылечить кашель у курильщика, недостаточно отказаться от пагубной привычки. В первое время после расставания с сигаретой кашлевой рефлекс усиливается, потому что легочная ткань для восстановления должна очиститься от скопления никотиновых токсинов. Поэтому используется медикаментозное лечение. Вначале назначаются препараты для подавления кашлевого рефлекса. Когда появляется мокрота, применяются муколитики и отхаркивающие средства.

Для облегчения сухого, изнуряющего кашля, вызванного раком легких, используются наркотические препараты, которые уменьшают выработку мокроты и подавляют кашлевой рефлекс. Рекомендуются отвары чистотела, алтея, корня солодки, мачка желтого. Применяется хирургическое вмешательство, химио- и лучевая терапия.

Единственный способ излечения частого кашля, возникающего из-за приема лекарств, это поменять медикамент. Если это сделать невозможно, тогда уменьшают интенсивность рефлекса с помощью ингаляций, полосканий, смазывания горла масляными растворами витаминов Е, А.

Методы народной медицины используются как дополнение к медикаментозной терапии и только по согласованию с врачом. К ним относятся:

• горячие ванны для ног;
• горчичники или банки;
• компрессы;
• травяные отвары и фиточаи.

Есть много полезных рецептов, которые легко приготовить в домашних условиях. Для них используются мед, лук, чеснок, молоко, сливочное масло, животные жиры и другие продукты.

Если заболевание не поддается лечению (рак, волчанка, муковисцидоз), то избавить пациента от неприятного симптома нельзя, поэтому все лечебные мероприятия направлены на уменьшение его интенсивности.

Влажный кашель

Кашлевое явление с выделением мокроты - это признак воспалительных заболеваний нижних дыхательных путей. Если лечение эффективно, то мокрота будет прозрачной. Важно, чтобы бронхиальный секрет отходил вовремя: вместе с ним происходит очищение от токсинов и микробов. Чтобы облегчить этот процесс используют отхаркивающие сиропы и таблетки, настои и отвары из подорожника, мать-и-мачехи, мяты, корня аира. Хорошо помогают ингаляции, паровые или небулайзером.

Сухой кашель

Кашлевой рефлекс без выделения бронхиального секрета случается при воспалительных процессах верхних дыхательных путей. Для избавления от непродуктивного кашля используются несколько групп препаратов.

Если нет температуры, применяют медикаменты, которые подавляют рефлекторный акт. При воспалительных процессах назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты. Чтобы остановить сильный приступ принимают леденцы (Трависил, Доктор Мом, Доктор Тайсс), делают ингаляции с физраствором или содовым раствором, эфирными маслами. Требуется обильное питье, увлажнение воздуха и регулярная влажная уборка в доме.

Непрекращающийся кашель - это опасный симптом, требующий грамотного лечения, которое может назначить только врач, а неправильное употребление лекарственных препаратов может привести к тяжелым последствиям.

Обновление: Декабрь 2018

Кашель является рефлексом, таким же как само дыхание. И его появление указывает на то, что появился какой-то возбудитель — аллергический, инфекционный, вирусный, то есть причина сухого кашля, серьезная или не очень, которая вызывает раздражение в дыхательных путях и заставляет организм очистить их от — аллергена, инфекции, вируса или инородного тела.

Сам по себе кашель не болезнь, это симптом свыше 50 различных заболеваний или аллергических проявлений, от банальной простуды до туберкулеза, онкологии, бронхиальной астмы или заболеваний сердца. Чаще всего сухой кашель проходит в течение нескольких дней, переходя в продуктивный, влажный с мокротой, но иногда может затягиваться. По продолжительности сухой кашель подразделяют на:

• Острый – который через несколько дней переходит во влажный или проходит
• Затяжной – который длится от 3 недель до 3 месяцев
• Хронический – который длится более 3 месяцев.

Давайте разберемся, почему сухой кашель не проходит длительное время, какие заболевания являются причиной сухого кашля.

Основные причины сухого кашля, связанные с дыхательной системой

Самые распространенные причины возникновения сухого кашля — это воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, возбудителями которых являются вирусы и патогенные бактерии.

В этом случае сильный организм с крепкой иммунной системой справляется самостоятельно, а если иммунный ответ на вирус или инфекцию ослаблен, то на помощь приходят антибиотики или .

При парагриппе и гриппе следует обязательно обратиться к врачу, поскольку это очень коварные заболевания, которые в последнее время становятся весьма агрессивными, приводящими к массе осложнений. О том, читайте в нашей статье.

Если во время ОРВИ, гриппа или иного инфекционного заболевания долго не проходит сухой кашель, это может быть вызвано:

• во-первых тем, что иммунная система у человека значительно ослаблена
• во-вторых, что имеют место провоцирующие факторы, которые влияют на продолжительность сухого кашля, к ним относятся: курение и употребление алкоголя, очень сухой воздух в помещении и прием недостаточного количества жидкости при простудном или вирусном заболевании.
• в-третьих присоединением вторичной инфекции или осложнением после вирусного заболевания, когда развивается бактериальный , трахеит, фарингит и пр.

Заболевания плевры и легких также могут сопровождаться сухим, болезненным кашлем — это пневмония, плеврит. При этом чаще всего бывает высокая температура, одышка, боли в груди.

Атипичные формы пневмонии

Также следует иметь в виду, что затянувшийся кашель может быть следствием микоплазмы и хламидиоза, эти болезнетворные микроорганизмы могут вызывать атипичную пневмонию, бронхит, которые могут протекать длительное время, периодически рецидивировать. Чтобы дифференцировать возбудителя, вызвавшего воспаление легких или бронхит, можно сдать анализ крови методом ИФА.

Коклюш, корь, ложный круп

Бронхиальная астма

очень распространенное заболевание, характеризующееся хроническим мучительным сухим кашлем и приступами удушья. Это заболевание нельзя считать только болезнью бронхов, это тяжелая патология, которая связанна с общим нарушением иммунитета, нервной системы и аллергией.

Воздействие токсических веществ в быту

средства бытовой химии, содержащие хлор, стиральные порошки и пр, наличие в воздухе городов, мегаполисов обилия выхлопных газов, приводит к возникновению аллергического сухого кашля. Также обратите внимание на то, когда у вас начался сухой кашель, может это как-то связано с покупкой новой мебели, нового ремонта, приобретения бытовой техники.

Современная промышленность, особенно производство пластика, мебели, строительных материалов, даже детских игрушек, нередко использует обилие токсических химических веществ, которые могут оказывать раздражающее действие на слизистые носоглотки, бронхи, вызывая хроническое химическое отравление. Если таких изделий в помещении очень много, они новые и источают запах — это может быть причиной сухого кашля.

Кроме того, сухое подкашливание по типу аллергии возникает от вдыхания парфюмерии, паров тонера копировальной и печатной техники.

Глистные инвазии

Иногда регистрируются случаи аскаридоза, при котором во время миграции личинок аскарид по малому кругу кровообращения, они задерживаются в легочной ткани, вызывая надсадный сухой кашель. Попадая в легкие, трахею и бронхи, они вызывают раздражение кашлевых рецепторов, миграционная фаза при аскаридозе составляет 8-14 дней (см. ).

Профессиональный сухой кашель

Причина его появления может быть связана с работой на вредном производстве, где в воздухе образуется масса взвесей токсичных веществ, вызывающих у работников сухой кашель. У работников камнеобрабатывающей, угледобывающей промышленности часто развивается силикоз легких. Также среди профессиональных заболеваний, вызывающих сухой кашель стоит отметить болезнь американских фермеров или фиброзирующий альвеолит, где сухой кашель – это только дебют патологии, исходом которой становится тяжелая дыхательная недостаточность.

Некоторые болезни желудочно-кишечного тракта

Некоторые заболевания ЖКТ провоцируют сухой рефлекторный кашель без температуры, он бывает после еды при дивертикулах пищевода, пищеводно-трахеальном свище, рефлюкс-эзофагите.

Прием некоторых лекарственных средств

как правило, ингибиторов АПФ, которые используются для снижения артериального давления и лечения прочих сердечно-сосудистых заболеваний. У 20% больных эти медикаменты вызывают сухой кашель, если после отмены препарата он исчезает, следовательно, этот кашель был побочным эффектом принимаемого препарата.

Сердечно — сосудистые заболевания, сердечная недостаточность также могут быть причиной сухого кашля

Причину аллергии, провокатора аллергических реакций можно установить с помощью анализов, на которые направит аллерголог. Стоит серьезно относиться к любым проявлениям аллергии, поскольку это не просто сухой кашель, насморк или сыпь, при сильной аллергической реакции может произойти анафилактический шок, которые без своевременной медицинской помощи могут быть смертельными.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок. Старайтесь свести к минимуму контакт с больными людьми, при вынужденном контакте не забывайте про средства защиты (маска, мытье рук и лица, очистки дыхательных путей).

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

13598 0

Кашель – это неспецифическая защитная реакция на раздражение дыхательных путей.

По продолжительности можно выделить острый самоограничивающийся кашель (менее 3 недель) и хронический персистирующий кашель, который обычно продолжается более 8 недель.

Кашель длительностью от 3 до 8 недель западные специалисты классифицируют как подострый.

Эпидемиология: как часто встречается хронический кашель у взрослых

Согласно зарубежной статистике, хронический кашель продолжительностью свыше 8 недель хотя бы однажды отмечался у 10-20% всего взрослого населения. Главными факторами риска считаются табакокурение и неблагоприятные условия труда.

Физиология: что происходит в организме

Защитный кашлевой рефлекс активируется механическими или воспалительными изменениями в дыхательных путях.

Этот рефлекс находится под четким контролем мозговых центров.

По афферентным нервным путям импульсы поступают от органов дыхания в кашлевой центр, который расположен в продолговатом мозге. В ответ на раздражитель он приказывает определенным группам мышц произвести форсированный сильный выдох, чтобы очистить дыхательные пути.

Нередко хронический кашель у взрослых ассоциируется с гиперреактивностью бронхов, из-за чего кашель продолжается при отсутствии какого-либо серьезного раздражителя.

Гиперреактивность бронхов – это состояние повышенной чувствительности к различным факторам, вызывающим сужение просвета дыхательных путей (нагрузка, холодный и сухой воздух, аэрозоли).

Гиперреактивность бронхов отмечается при бронхиальной астме и хронических обструктивных заболеваниях легких (ХОБЛ) , но может существовать и в отсутствие указанных болезней.

Этиология: возможные причины хронического кашля у взрослых

В большинстве случаев хронический кашель объясняют наличием отягощающего фактора (астма, лекарства, загрязнители, патология верхних дыхательных путей) у чувствительного индивидуума.

Наиболее частой причиной у взрослых считают курение, следом за которым идут синдром постназального затекания, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) .

Частые причины хронического кашля у взрослых:

Активное и пассивное курение
Синдром постназального затекания
Бронхиальная астма и эозинофильный бронхит
Хронические обструктивные болезни легких
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Загрязненность воздуха, особенно частицами РМ10
Прием ингибиторов АПФ (эналаприл, рамиприл)
Профессиональные вредности (пыль, кислоты, специи)

Менее распространенные причины:

Заболевания паренхимы легких: легочный фиброз, эмфизема, саркоидоз
Сердечнососудистые патологии: левожелудочковая недостаточность, аневризма аорты
Хронические инфекции: бронхоэктазы, туберкулез, а также муковисцидоз, абсцесс легкого
Постинфекционный кашель, в том числе после микоплазменной и хламидийной пневмонии
Перенесенный коклюш, особенно у молодых не иммунизированных людей
Опухоли: рак легких, метастатическая карцинома, лимфома, опухоли средостения
Заболевания верхних дыхательных путей (помимо хронического ринита): хронический тонзиллит, обструктивное апноэ сна, раздражение наружного слухового прохода
Инородное тело в дыхательных путях, эндобронхиальные рубцовые изменения
Диффузный панбронхиолит (ДПБ) – устойчив к лечению стероидами
Сенсорная нейропатия (например, при дефиците витамина В12)
Хронический кашель при тике (например, синдром Туретта)
Нарушения сердечного ритма - редкая причина кашля
Идиопатический и психогенный кашель

Симптоматика, анамнез, на что обращать внимание

Диагностика может быть трудоемкой и длительной.

Чтобы хотя бы приблизительно очертить круг вероятных причин кашля, нужно обратить внимание на следующее:

Характер кашля: сухой, влажный, кашель с кровью, цвет мокроты
Паттерны кашля: длительность, частота, время суток, связь с едой и разговором
Курение и род занятий, предрасполагающий к хроническому кашлю
Прием лекарственных препаратов, таких как ингибиторы АПФ
Наличие астмы и других заболеваний у родственников

Ответы на эти вопросы помогут врачу быстрее поставить вам диагноз!

Опасные симптомы при хроническом кашле у взрослых:

Обильное выделение мокроты (при бронхоэктазах)
Системные симптомы: жар, пот, потеря веса (туберкулез, рак)
Выраженная одышка (сердечная недостаточность, ХОБЛ, фиброз)
Кровохарканье (туберкулез, бронхиальная карцинома)

Наличие любого из перечисленных симптомов наряду с хроническим кашлем может свидетельствовать об угрожающем жизни заболевании и требует немедленного обращения к специалисту!

Диагностика кашля

При обращении к врачу по поводу хронического кашля наивно полагать, что вы получите ответ после первой же консультации. Зачастую для установления причины приходится пройти серию анализов и диагностических процедур, а также посетить нескольких специалистов.

При осмотре врач будет задавать вам вопросы о характере и продолжительности кашля, провоцирующих факторах, аллергии, наличии определенных заболеваний и т.д.

Врач обратит внимание на такие признаки, как бледность, жар, потеря веса, увеличение лимфоузлов, одышка, хриплый голос или гнусавость. Вам могут провести спирографию и рентгенографическое исследование органов грудной клетки, анализы крови и мокроты.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования:

Развернутый анализ крови
Микробиологическое исследование мокроты
Бронхиальный провокационный тест с метахолином или гистамином
Бронхоскопия при подозрении на инородное тело
Эхокардиография при подозрении на заболевания сердца
Суточная внутрипищеводная рН-метрия и/или пищеводная манометрия
КТ или МРТ органов грудной клетки, рентген синусов

Это интересно: масштабные эпидемиологические исследования говорят об очень низкой вероятности серьезных заболеваний у взрослых пациентов с изолированным сухим кашлем при нормальных результатах осмотра, чистом рентгене и отсутствии изменений на спирограмме.

Лечение хронического кашля у взрослых

После проведенных диагностических мероприятий будет назначено лечение, направленное на устранение причины хронического кашля.

К сожалению, причину кашля не всегда удается выявить с первого раза, поэтому наберитесь терпения и в точности выполняйте советы своего врача.

В британских руководствах иногда рекомендуется пробная терапия (trial of treatment strategy), посредством которой врач пытается подтвердить диагноз. На определенное, достаточно продолжительное время назначается тот или иной лекарственный препарат, а реакция организма больного подсказывает правильный ответ.

Пробная терапия при хроническом кашле у взрослых (Chronic cough in adults. BMJ, 2009):

Причина в приеме ингибиторов АПФ: остановить лечение/заменить препарат. При ИАПФ-индуцированном кашле улучшение наступает в течение 4 недель.
Подозрение на астму: назначаются ингаляционные кортикостероиды на срок 8 недель или кортикостероиды перорально сроком на 2 недели (метилпреднизолон).
Подозрение на ГЭРБ: назначение высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП) должно привести к улучшению. Лечение назначается на срок до 12 недель.
Синдром постназального затекания: пробное лечение антигистаминными препаратами или назальными кортикостероидами (беклометазон, мометазон).

Важно: во всех случаях хронического кашля следует отказаться от курения, а также свести к минимуму воздействие воздушных раздражителей. Если ваша работа предполагает такое воздействие, рекомендуется взять отпуск на весь период обследования и лечения.

Симптоматическое лечение

Медикаментозное лечение кашля, рекомендуемое западными специалистами:

Опиоиды, такие как кодеин, и комбинированные препараты на их основе
Декстрометорфан, противокашлевое средство с лучшим профилем безопасности
Муколитические агенты, такие как эрдостеин; у нас – ацетилцистеин, карбоцистеин
Антихолинэргические препараты, в том числе ипратропия бромид
Бронхолитические препараты и их комбинации (беродуал)
Баклофен, миорелаксант центрального действия

Из традиционных (народных) средств от хронического кашля британские и американские врачи могут посоветовать только мед, мятные леденцы и сиропы с глицерином. Дело в том, что данные об их эффективности весьма ограничены.

Западная доказательная медицина сегодня не признает большинства растительных препаратов, давно используемых в нашей стране и в странах Азии – чабреца, алтея, мать-и-мачехи, солодки и т.п.

Некоторым больным при кашле помогают физиотерапевтические процедуры.