Различных частей тела встречаются гораздо чаще других травм. Степень повреждения бывает разной и зависит от силы травмирующего фактора, его вида, площади пораженной области и от особенностей поврежденного органа. Если же возникло малейшее подозрение на более тяжелую (перелом, вывих, разрыв связок, повреждение внутреннего органа), оказываемая помощь должна быть соответствующей. Правильно и вовремя выполненная первая медицинская помощь при ушибах является залогом последующего успешного лечения и профилактикой осложнений.

Принципы первой медицинской помощи при ушибах.

• При ушибе ноги старайтесь, по возможности, не передвигаться на ней. Опирайтесь на человека или используйте подручные средства, заменяющие трость. Если после травмы Вы ощущаете сильную боль, лягте и придайте ноге возвышенное положение. Колено должно быть расслаблено и немного согнуто, чтобы исключить натяжение мышц.
• Если травмировали руку, повесьте ее на косынку так, чтобы локтевой сустав был согнут под углом 90-100 градусов, а плечо приведено к туловищу.
• При ушибе головы, грудной клетки или живота исключите любую нагрузку, займите лежачее или полулежачее положение. При любом ушибе пациент должен находиться в удобной для него позе, чтобы ничего не причиняло дополнительного дискомфорта.

Нужно освободить место ушиба. Например, при травме голеностопного сустава или стопы, снимите обувь, носок. Если травмирована кисть, удалите с пальцев кольца.

Очень хорошо как можно скорее обработать место ушиба – просто нанести, но не втирать! — эмульсией рициниол, которая является одновременно антисептиком, обезболивающим и противовоспалительным средством. При ушибе малой и средней тяжести после обработки рициниолом гематома может совсем не образоваться или быть менее выраженной и менее болезненной. В дальнейшем периодическая обработка места ушиба рициниолом поможет скорейшей регенерации тканей.

Важный пункт оказания помощи. Желательно приложить холод в течение нескольких минут после произошедшего повреждения. Пострадавшие кровеносные сосуды сузятся, уменьшится проницаемость их стенок. Отек и кровоизлияние в мягкие ткани будут не столь выражены. Холод снижает чувствительность кожи, в результате боль менее выражена.

Можно поместить ушибленную область под поток холодной воды или приложить резиновую грелку с холодной водой, пакет с продуктами из морозильной камеры, но через ткань, чтобы не вызвать отморожение участка кожи. В продаже имеются одноразовые охлаждающие компрессы, их удобно брать с собой на природу.

Если область травмы побелела, значит слишком сильно ограничено его кровообращение. Если у пострадавшего есть заболевания сосудов, сахарный диабет, будьте осторожны с применением холодных компрессов. Продолжительность воздействия холода – 10-20 минут. В течение часа рекомендуется повторить процедуру еще 2 раза.

Если ушиб сопровождается ссадинами или царапинами кожи, нужно промыть их теплой водой с применением мыла. При наличии 3%-ой перекиси водорода, воспользуйтесь ей. Затем смажьте повреждения бриллиантовым зеленым, наложите бинт. Йодом ссадины лучше не мазать, он обладает согревающим действием.

Давящая повязка.

Этот пункт касается ушибов конечностей. Сразу после травмы наложите на место ушиба повязку из эластичного или обычного марлевого бинта, так чтобы она несколько сдавливала мягкие ткани. Следите за чувствительностью ниже повязки. При ушибе области сустава, он должен быть фиксирован повязкой так, чтобы движения в сочленении были ограничены.

Если Вы подозреваете возможность перелома или вывиха, вместо повязки используйте шины из подручных материалов (доски, фанера, палки), зафиксируйте два смежных сустава конечности.

Обезболивающие средства.

Разрешается принять таблетку анальгетика при травмах конечностей (кеторол, брал, анальгин, найз, цитрамон). Если Вы получили ушиб головы, груди или живота, ни в коем случае не принимайте обезболивающий препарат, иначе можете «смазать» картину возможного повреждения внутренних органов.

В каких случаях сразу же необходимо вызвать скорую помощь?

• При ушибах головы, груди, живота, промежности, так как возможны травмы органов, находящихся в этих полостях.
• Если ушиб сопровождается образованием большой гематомы. При этом нарастает отек мягких тканей, контур поврежденной области меняется, боль пульсирующая.
• Если ушиб руки или ноги привел к нарушению ее подвижности, к утрате или снижению чувствительности.
• При ушибах у детей до 1 года.
• Если боль в месте ушиба достаточно интенсивная.
• При травмах у людей с нарушением свертывания крови (гемофилия и другие заболевания).

Ошибки при оказании первой помощи при ушибах. Чего НЕЛЬЗЯ делать:

• Массирование ушибленной области.
• Попытка насильно сгибать и разгибать сустав после травмы.
• Применение тепла в первые сутки после ушиба.
• Использование местно раздражающих средств сразу после травмы.
• Промывание глаза при его ушибе.
• Тугое бинтование грудной клетки при ее травме.
• При сильном ушибе спины ошибкой является попытка самостоятельного передвижения или транспортировка пострадавшего без жестких носилок.
• Прием анальгетиков при ушибе головы, живота.

Реабилитация может сопровождаться применением медицинской электретной пленки полимедэл. Она обладает свойствами восстановления системы кровоснабжения в поврежденном участке (выстраивается капиллярная система), под её действием клетки крови восстанавливают необходимый для нормального функционирования естественный электрический потенциал: как следствие «разлипаются» эритроциты, которые при воспалениях и токсических поражениях «слипаются», образуя тромбы.

Ушиб (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения анатомической целостности.

Причины - падение или удар, нанесенный тупым предметом. Чаще всего ушибам подвергаются поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка), но возможны ушибы внутренних органов (головного мозга, сердца, легких, печени и др.).

Степень выраженности клинических симптомов определяется характером травмирующего предмета (масса, скорость, точка приложения и направление действия силы), видом тканей органа, обладающих различной эластичностью (кожа, подкожная клетчатка, мышцы) и их состоянием (кровенаполнение, тонус). Ведущие симптомы ушиба - боль, припухлость (отек), кровоизлияние, нарушение функции.

Боль возникает сразу в момент травмы и локализуется в зоне воздействия механического фактора. Интенсивность ее прямо пропорциональна силе удара, площади повреждения и массе повреждаемой ткани. Особенно болезненны ушибы надкостницы. В течение нескольких часов боль постепенно стихает и в дальнейшем может появиться, если нарастает гематома.

Припухлость в зоне ушиба становится заметной практически сразу после травмы. Она увеличивается в течение нескольких часов (до конца первых суток) и обусловлена нарастанием травматического отека. Чем рыхлее подкожная клетчатка в очаге повреждения, тем больше выражен отек. Например, при ушибе лица. Время появления кровоподтека обусловлено его глубиной. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется в первые минуты и часы после травмы. При ушибе мышц и надкостницы - на 2-3-и сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является грозным симптомом. Например, "симптом очков" - кровоподтеки в области глазниц через несколько часов или на вторые сутки после ушиба головы. Это признак перелома основания черепа.

Сразу после ушиба кровоподтек красного цвета, затем багровеет, через 3-4 дня он становится синим, через 5-6 дней - зеленым, затем желтым и постепенно исчезает. Таким образом, цвет кровоподтека свидетельствует о давности травмы, что имеет большое значение для судебно-медицинской экспертизы.

Нарушение функции при ушибе наблюдается через некоторое время после травмы по мере нарастания гематомы и отека. Ограничение активных движений при этом связано с болевым синдромом. Пассивные движения сохранены, но тоже болезненны.

Алгоритм оказания первой доврачебной помощи при ушибе:

• придать удобное положение пациенту (уложить, посадить);
• наложить давящую повязку;
• придать возвышенное положение поврежденной конечности;
• холод к месту повреждения - пузырь со льдом в течение 12-24 ч с перерывами через каждые 2 ч по 20-40 мин; при спортивных травмах - опрыскивание хлорэтилом;
• транспортировка в ЛПУ.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Ушибы, первая помощь при ушибах" и другие статьи из раздела

Ушиб (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов без видимого нарушения их анатомической целости. Ушиб чаше всего возникает вследствие удара тупым предметом. Как правило, на месте ушиба появляется припухлость, нередко кровоподтек (синяк). Если произошел разрыв крупных сосудов, может образоваться гематома - скопление крови под кожей. Ушибы мягких тканей обычно вызывают боль, в то время как ушибы внутренних органов могут привести к тяжелым последствиям, вплоть до смерти пострадавшего.

Первая помощь при ушибах

Если есть подозрение на то, что в результате ушиба повреждены внутренние органы, необходимо позаботиться о приоритетах оказания первой помощи.

Приложить холод к ушибленному месту на 15-20 минут, а затем на область ушиба наложить повязку, причем забинтовать надо достаточно туго. Цель такой повязки - сдавить ткани и ограничить распространение кровоизлияния. Поверх повязки снова приложить холод и продержать его еще 1,5-2 часа.

Через 2-3 дня после ушиба надо применять тепло, чтобы ускорить рассасывание излившейся крови (согревающие компрессы, местные теплые ванны).

Растяжение (дисторсия) - повреждение связок, мышц, сухожилий и других тканей под влиянием силы, действующей продольно, без нарушения их анатомической целости. Растяжение мышц чаще всего возникает как следствие удара или неудачного шага, если человек оступился. Признаком растяжения мышцы является внезапная резкая боль, кровоизлияние, ощущаемая впадина. Растяжение связок может привести к надрыву отдельных волокон связки с кровоизлиянием в ее толщу. Отмечается боль в суставе при движении, припухлость. Растяжение или разрыв сухожилия возможны при чрезмерной нагрузке или в случае падения при условии, если ткань плохо снабжается кровью. Разрываются только ранее поврежденные сухожилия.

Первая помощь при растяжении

Приложить холод к поврежденному месту, затем наложить тугую повязку. Можно использовать эластичный бинт.

Обеспечить полный покой и холод в течение 2 дней, после чего применять тепло (согревающие компрессы, местные теплые ванны).

Профилактика повторного растяжения - массаж, лечебная гимнастика.

При подозрении на разрыв, а также, если боль и отек не проходят - обратиться в травмпункт, или в поликлинику к врачу.

Вывих (luxatio) - стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей за пределы их физиологической подвижности, вызывающее нарушение функции сустава. Признаки вывиха - боли в суставе, деформация его контуров, нарушение функции сустава, при прощупывании определение пустой суставной ямки.

Первая помощь при вывихе

Зафиксировать вывихнутую конечность в том положении, которое она приняла после травмы.

Приложить холод к поврежденному месту.

Если возможно поднять поврежденную часть тела, например, если произошел вывих пальцев руки или ноги.

Вызвать скорую помощь.

Не разрешать пострадавшему пить или есть.

Ни в коем случае не пытаться самостоятельно вправить вывих.

Навыки оказания неотложной нередко помогают спасти человеку жизнь. Ведь врачи не всегда могут приехать мгновенно. Поэтому предлагаем вам изучить, в чем заключается первая помощь при растяжении связок сустава, ушибах, вывихах и переломах. Если вы изучите приведенные нехитрые действия, то при легких формах травм сможете справиться собственными силами.

Что такое ушиб и перелом?

1. Необходимо пинцетом убрать осколки кости и другие возможные предметы из раны.
2. Кожу вокруг повреждения обрабатывают пятипроцентным йодным раствором или перекисью водорода.
3. Накладывается повязка из стерильного бинта.
4. Поврежденное место фиксируется при помощи шины, под которую необходимо подложить ватно-марлевую подушку либо что-то мягкое.

Пострадавшего после оказания первой помощи необходимо срочно отправить в медицинское учреждение, где профессионалы сделают все необходимые манипуляции.

Закрытые переломы

Помощь при закрытых переломах похожа на оказание первой помощи при растяжении связок:

1. Поврежденный участок достаточно туго перебинтовывается.
2. Если у раненого перелом конечности, то ее необходимо поместить в повязку или зафиксировать.

После этого раненый доставляется в медицинское учреждение, где ему делают рентген и накладывают гипсовую повязку.

Как правильно наложить повязку?

Первая помощь при растяжении связок и других травмах главным образом заключается в том, чтобы правильно наложить повязку на поврежденный участок.

Конечно, в зависимости от типа травмы (простой ушиб, вывих, растяжение связок сустава, переломы и так далее) перевязки могут отличаться друг от друга. Но принцип их наложения остается одинаковым:

1. У человека, который предоставляет первую помощь, должны быть чистые руки. В идеале их нужно помыть с мылом, если такой возможности нет или действовать нужно незамедлительно, то достаточно обработать их каким-либо антисептическим средством (спреи, салфетки).
2. Если травмированное место с ссадиной или присутствует открытый перелом, то участок вокруг ушиба (перелома) нужно обработать перекисью водорода, йодом либо зеленкой. В крайнем случае - спиртом.
3. Пострадавшего размещают в удобное положение с удобным подходом к травмированному месту.
4. Бинтуют по спирали снизу вверх. Например, если повреждена рука или нога, то бинт направляют от пальцев к туловищу.
5. Первые несколько оборотов бинта являются закрепляющими, то есть его плотно оборачивают вокруг конечности или тела, и располагают на некотором расстоянии от повреждения.
6. Каждый новый слой бинта должен покрывать предыдущий на одну треть.
7. Последние обороты бинта такие же, как и первые - закрепляющие и находящиеся над травмированным участком.

Для большей надежности можно разрезать конец бинта на две части, обмотать их вокруг поврежденного участка и завязать.

Примечания по оказанию первой помощи

Первая медицинская помощь при растяжении связок и других травмах будет оказана неверно, если человек, который ее предоставляет, не будет соблюдать существующие примечания.

К их перечню относится следующее:

• Не пытайтесь вставить перелом или вывих на место самостоятельно - это может привести к дальнейшим травмам.
• Людям без медицинского образования бывает сложно определить, какой характер носит травма ‒ перелом, вывих или растяжение. Если вы сомневаетесь, то всегда относитесь к травмам как перелому.
• При переломе ключицы поддерживайте руку чуть в стороне от потерпевшего, сделав перевязь.
• Если вы подозреваете вывих сустава, то дайте поврежденному участку отдых и приложите к нему пакет со льдом.

После повреждений у пострадавшего могут появляться время от времени незначительные неприятные ощущения в травмированной области (например, тянущие боли, которые появляются с изменением погоды с солнечной на дождевую). Но такой результат возможен с практически стопроцентной вероятностью, если первая помощь при растяжении связок, вывихах, ушибах и переломах не была грамотно предоставлена. Поэтому это является еще одним побуждением соблюдать все пункты из вышеизложенных примечаний.

Самое главное то, что первая помощь при растяжении связок, вывихах, ушибах и других каких-то травмах должна оказываться человеком, который не поддался панике и мыслит здраво. В большинстве случаев от этого зависит успех заживления поврежденных участков.