ОРЗ, ОРВИ, простуда, грипп, бактериальная инфекция… Обычному человеку так тяжело самостоятельно разобраться, чем же он заболел. Если вам не безразлично собственное здоровье, а также самочувствие своих близких, то следует узнать о том, какие имеет грипп А и Б симптомы и лечение. Тогда вам будет гораздо проще судить о заболевании, четче представлять его опасность, знать о способах лечения.

Чтобы своевременно начать лечение гриппа, необходимо знать его симптомы

Грипп признан часто встречающимся вирусным поражением дыхательных путей человека. Он всегда протекает в острой форме. Зачастую выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Реже у человека может возникнуть осложнение. Некоторые формы болезни оказываются очень опасными.

Грипп А и Б симптомы имеет схожие. Но все-таки можно отличить характер заболевания даже человеку, не имеющему медицинского образования. От того, с каким видом инфекции вам пришлось столкнуться, будет зависеть дальнейшая тактика лечения, прогноз выздоровления.

Каково отличие вируса подвида А от Б?

Несмотря на всеобщее ошибочное мнение, что все простудные инфекции – одинаковые, грипп группы А и Б отличия имеет явные. Обе патологии характеризуются острым течением, они вызывают выраженные симптомы.

1. Грипп Б поражает человека . Эпидемии часто охватывают не такую обширную площадь, как болезнь, вызванная его предшественником. Этот вид патологии присущ исключительно человеку. Инфекция не переходит на животных, птиц. Домашние питомцы также находятся вне опасности, даже если болеет вся семья. Массовые вспышки заболевания происходят примерно один раз за 4-5 лет.
2. Грипп типа А встречается гораздо чаще . Он может возникает ежегодно. Вирусы поражают не только человека, они могут переходить к животным. Все из-за того, что патогенные микроорганизмы склонны к мутациям. Это является отличительной особенностью болезни. Происходит передача возбудителя при непосредственном контакте, по воздуху или употреблении людьми зараженного мяса. Отличает данный вид вируса от предыдущего то, что заболевание протекает тяжело. Оно часто вызывает осложнения или даже приводит к летальному исходу.

Какие имеет грипп типа А симптомы и лечение? Как проявляется подтип Б? Что стоит предпринимать, если произошло заражение? Узнайте ответы на эти вопросы далее.

Грипп А

Впервые об этом заболевании заговорили в далеком 1933 году. Конечно, болели вирусными инфекциями люди и раньше. Просто ученые совместно с медиками не могли предположить, что возбудитель имеет именно такое молекулярное строение. О том, что все однотипные болезни вызваны вирусом, стало известно благодаря длительным и трудоемким исследованиям. С тех пор стало понятно, что данного вида микроорганизмы склонны к мутациям. Проникая в клетки человеческого организма, патогенная флора заставляет отравлять себя изнутри. Постоянно видоизменяясь, болезнь вызывает эпидемии, провоцируетпандемии. Несмотря на стойкий иммунитет к определенному возбудителю, который формируется после выздоровления, человеку свойственно болеть снова и снова. Этот замкнутый круг объясняется именно мутациями вируса.

Вирус гриппа постоянно мутирует

На сегодняшний день достоверно известно, что грипп группы А несет в себе гемагглютинин и нейраминидазу. Разные количественные сочетания этих веществ стали поводом для определения наименования инфекции. Уже выделено 16 разновидностей гемагглютинина и 9 нейраминидазы. Некоторые сочетания оказываются смертельными.

Признаки болезни

Грипп группы А симптомы имеет следующие:

• высокая температура тела, которая достигает пиковых отметок всего за один час;
• кашель, першение горла;
• боль в области грудной клетки, висков, затылка, глаз;
• слезоточивость, сухость, свербение в носу.

Многие болезни этого подвида проявляются нарушениями работы пищеварительного тракта. Уже с первых дней у человека отмечается повышенное газообразование, боль в животе, понос или учащение позывов к дефекации. Патология может сопровождаться тошнотой, рвотой. Усиливает эти признаки надоедливый сухой кашель, который тоже провоцирует рвотный рефлекс.

Течение

После контакта с возбудителем начинается инкубационный период. Грипп типа А, симптомы которого выраженные, оседает на слизистых оболочках носа, зева, глотки. Оттуда он попадает в пищеварительный тракт, нижние отделы дыхательной системы. Проникая в кровь, заболевание распространяется по всему организму, значительно нарушая его работу.

Течение болезни чаще тяжелое или среднетяжелое. Многое тут зависит от вида патологии. На слуху в последние годы находятся две болезни: свиной и птичий грипп.

1. Если у вас грипп а1н1, симптомы и лечение должны устанавливаться, определяться и назначаться врачом. Эта инфекция очень опасная. Она редко передается от животного человеку. Заразиться через пораженное мясо достаточно тяжело, если соблюдать все правила его обработки. Болезнь с низкой вероятностью переходит от кошек людям. А вот от человека к человеку она передается очень быстро. Инкубационный период продолжается обычно 1-2 дня, но может продлеваться до недели.
2. Вирус гриппа группы А (птичий) становится более коварным, опасным. Он может переходить от кошек к человеку. Хвостатый переносчик инфекции способен заразиться от больной птицы. Способность вируса к видоизменению позволяет ему распространяться молниеносно. В течение короткого времени возникает пандемия, поражающая более половины всего населения.

Течение болезни может быть весьма тяжелым

Лечение

Если у вас диагностирован этот вид инфекции, то терапия вам, безусловно, показана. Помимо симптоматического лечения, которое включает в себя использование антипиретиков, нестероидных противовоспалительных средств, антигистаминных препаратов, отхаркивающих веществ, пациент нуждается в правильной противовирусной терапии.

Наилучшим лекарством для борьбы с подобными инфекциями признаны ингибиторы нейраминидазы. Они блокируют фермент, который принимает активное участие в репликации вирусов. В результате такой терапии инфекция становится бессильной, возбудитель больше не может поражать здоровые клетки человеческого организма. Важным плюсом таких медикаментов становится то, что они не позволяют инфекции распространяться дальше. Заболевший человек становится неопасен для общества.

Производные адамантана, которые принято считать хорошим лекарством от вирусной инфекции, в последние годы утрачивают свою популярность. Потребители по привычке приобретают эти средства, но толку от них бывает очень мало. Про средства, усиливающие действие интерферонов и вовсе говорить не приходится. При данном виде возбудителя они ни на длю не ускорят путь к выздоровлению. Но если принять такие препараты вовремя, то можно оказать хорошую профилактику осложнений.

Грипп Б

Примерно через семь лет после сделанного первого открытия, был выделен грипп группы Б. В 1940 году ученые выяснили, что это заболевание реже поражает человека, оно не способно передаваться животному и наоборот. Поэтому вспышки данного рода инфекции обычно небольшие. Конечно, грипп B способен изменяться и мутировать, но такая вероятность очень низкая. Он не так «плодовит» и более «устойчив». Вспышки болезни могут поражать одну или несколько близлежащих стран, но инфекция не приобретает масштабы пандемии. Так как человек склонен вырабатывать иммунитет, то это заболевание редко диагностируется у взрослых. Чаще им болеют дети, еще не имеющие защитной реакции, а также старики, у которых резистентность уже ослаблена.

Признаки болезни

Грипп B симптомы проявляет следующие:

• температура тела повышается до 39 градусов;
• появляется головная боль, слезотечение;
• кашель отмечается не у всех больных;
• першение горла может присутствовать или отсутствовать.

У человека нет диареи, рвоты, как в предыдущем случае. Некоторые люди могут переносить инфекцию в облегченной форме. Они даже не подозревают о том, что у них грипп. Ощущается слабость, незначительное недомогание. Такие люди могут даже не отказываться от привычного образа жизни: они продолжают ходить на работу, посещать культурные мероприятия, общаться. При этом человек даже не задумывается о том, что разносит инфекцию и передает ее другим.

Одним из симптомов гриппа является высокая температура

Течение

Грипп группы Б симптомы имеет не столь выраженные. Течение болезни чаще легкое или среднее. Люди с иммунитетом, приобретающие видоизмененный вирус, переносят его хорошо. инкубационный период этого недуга длится от нескольких часов до 3-5 дней. Выздоровление наступает через 7-10 дней. Для полного восстановления организма пациенту требуется около двух недель, тогда как при предшествующей инфекции этот период увеличивается вдвое.

Лечение

В зависимости от того, какие имеет грипп группы В симптомы, и лечение предполагается соответствующее. Противовирусные средства при таком заболевании обычно не используются. Но некоторые врачи все же назначают интерфероны и гомеопатические составы. Их эффективность в борьбе с подобным возбудителем сомнительна. Зачастую человеку удается вылечиться без всяких медикаментов.

При высокой температуре пациенту назначаются жаропонижающие, а от кашля используются противовоспалительные и бронхолитические составы. При боли в горле рекомендуют антисептики с анестезирующим действием. По большей части лечение болезни такого характера сводится к поддержанию нормального самочувствия человека. Иммунитет сам может справиться с патологией. Врачи не запрещают пациенту прибегать к народным средствам, а соблюдение режима, по мнению медиков, способствует скорому восстановлению.

• Регулярно проветривайте помещение, в котором находится пациент. Температура воздуха должна находиться на отметке 20-22 градуса. Оптимальная влажность – 50-60%. При сухом или очень мокром воздухе вирусы распространяются с удвоенной скоростью.
• Обильное питье и отказ от еды помогут вам быстрее встать на ноги. Обеспечьте достаточное поступление жидкости в организм. Это поможет вам быстрее вымыть из него вирус и выделенные им токсины. Если не кушать, то все силы организм потратит на устранение инфекции. Сейчас для него это более важная задача, чем переваривание пищи. Если аппетит не унять, то от отдайте предпочтение легким блюдам, богатым белком.

Позаботьтесь о том, чтобы во время лечения вы не передали инфекцию своим близким. Напомним, что вирус группы B не опасен для ваших домашних любимцев. А вот человека он может поразить легко. В группу риска входят люди со сниженным иммунитетом, маленькие дети, школьники и пенсионеры.

Осложнения

Признаки осложнения гриппа достаточно просты. Если в течение 5 дней и более держится высокая температура тела, то врачи предполагают дополнение бактериальной инфекции. Также симптомами осложнения можно назвать:

• влажный кашель, усиливающийся вечером (бронхит или пневмония);
• недостаточность дыхательной функции, тахикардия (патологии сердечной системы);
• боль в конечностях (ревматизм, артрит);
• сильный насморк и заложенность носа (гайморит, синусит);
• боль в ухе, отделение гнойного секрета, ухудшение слуха (отит);
• выделение гноя из глаз, снижение четкости зрения (конъюнктивит).

При осложнениях бактериального характера человеку необходима антибиотикотерапия. Самостоятельно вы тут не справитесь. Назначение должен делать врач после проведенного осмотра и взятия мазков. Как показывает статистика, чаще осложнения вызывает подтип А. Поэтому так важно при ухудшении самочувствия обращаться за помощью к врачам, немедля.

Вывод

Прежде чем лечить грипп группы А, необходимо убедиться в том, что диагноз поставлен правильно. Достоверно определить вид патологии можно только при помощи лабораторного исследования.

Точный диагноз могут поставить только в больнице

Как показывает практика, к таким манипуляциям прибегают очень и очень редко. Зачастую диагноз пациенту ставится на основании статистических данных. При первых симптомах простуды врачи предполагают тот грипп, вспышка которого отмечается на данный момент.

Сезонный грипп является острым респираторным заболеванием, вызываемым вирусами гриппа, циркуляция которых регистрируется на всех континентах. При гриппе не всегда прогноз бывает благоприятным, ряд видов гриппа может закончиться опасными осложнениями и иметь неприятные последствия, вплоть до смерти пациента.

Варианты гриппа

По частоте и количеству заболеваний грипп и простудные заболевания занимают первое место в мире, составляя более 90% всех инфекционных заболеваний. Изучению вирусов и типов гриппа уделяют огромное внимание, потому что смертность от этого заболевания остается очень высокой. Каждый год от гриппа умирают около 2 миллионов человек. Согласно статистике, в нашей стране ежегодно на 100 тысяч человек населения приходится в среднем 3 смертельных случая среди детей и 80 случаев летальных исходов лиц пожилого возраста.

В настоящее время насчитывается огромное количество разновидностей гриппа. Всего сейчас выявлено более двух тысяч штаммов вируса. Не все из них представляют смертельную опасность для человека. Ряд видов гриппа представляют собой легкие формы заболевания. Но некоторые разновидности создают смертельную угрозу для человечества.

В большинстве случаев причиной болезни являются вирусы гриппа следующих типов:

Первые два типа часто вызывают пандемии, во время которых заболевает пятая часть населения. К характерным симптомам этих двух разновидностей гриппа относятся:

• состояние вялости и разбитости;
• лихорадочное состояние с высокой температурой;
• кашель.

Тип С не так часто встречается, но имеет подобные симптомы. Грипп группы A имеет два подтипа: A1 и A2. Вирусы гриппа группы B не делятся на подтипы, им свойственно подразделяться на линии.

Птичий грипп

Причиной этого вида гриппа является вирус птичьего гриппа, который был открыт еще в 1878 году. У пернатых бывает только грипп A. Соответственно, у них встречаются все его подтипы. Пернатым не свойственно быть переносчиками вирусов гриппа типа В или С.

Птичий грипп имеет три главных подтипа:

Самыми опасными считаются подтипы H5 и H7, так как они дают высокий процент смертности. Подтип H9 не приводит к смерти, поэтому не представляет такой опасности.

Получить информацию о том, что такое грипп A, можно у представителей здравоохранения. Последнее время их тревожит H5N1. Это один из самых опасных штаммов птичьего гриппа.

Домашним уткам и курам передается вирус такого типа от диких пернатых, а затем уже человеку. Люди могут заразиться птичьим гриппом, если они контактируют с инфицированной птицей. Передача этого вируса от человека к человеку бывает только в единичных случаях. Если курятина, утятина или мясо индюка приготовлены качественно и согласно санитарным нормам, то люди не могут заразиться вирусом птичьего гриппа. Для вируса гриппа типа A высокая температура губительна, она его уничтожает.

У диких уток давно выработался иммунитет к этому страшному вирусу. Смертельных случаев от H5N1 не бывает среди них. Но он привел к летальному исходу более половины людей, которые были инфицированы им. Что касается домашних кур и уток, то они погибают от этой инфекции в абсолютном большинстве случаев.

Пути передачи могут быть следующими:

• воздушно-капельный;
• употребление в пищу недостаточно прожаренной птицы;
• воздушно-пылевой;
• контактный.

Сегодня самое большое количество случаев заболевания H5N1 регистрируется в странах Азии среди людей, которые работали на птичьих фермах и контактировали с пернатыми.

Симптомы птичьего гриппа

Признаки птичьего гриппа напоминают типичный сезонный грипп. Основные симптомы гриппа A следующие:

• сильный кашель;
• лихорадочное состояние;
• болезненные ощущения в суставах и мышцах;
• высокая температура.

Если форма заболевания тяжелая, то у пациента начинаются проблемы с дыхательной системой, и появляются признаки воспаления легких. Пневмония в каждом втором случае заканчивается летальным исходом. Симптомы H5N1 птичьего гриппа во многом зависят от крепости защитных сил организма. Также большое значение имеет, болел ли пациент раньше именно этим штаммом. Те, кто переболел птичьим гриппом, уже практически не восприимчивы к вирусу.

Что это такое грипп группы A, хорошо известно жителям африканских и азиатских стран, государств Ближнего Востока, островов Тихого океана и европейских стран. Большинство случаев вспышек инфекции было зарегистрировано и подтверждено именно в этих местах. Птичий грипп остается серьезным беспокойством у медиков с потенциалом вызвать смертельную пандемию.

Профилактика птичьего гриппа

Самый большой процент случаев заражения птичьим гриппом H5N1 зафиксировано у людей, которые имели непосредственный или тесный контакт с больными домашними пернатыми или предметами, покрытыми их выделениями.

Правильно приготовленная курятина и яйца не представляют опасность для человека. Термообработка полностью убивает вирус. Соблюдение рекомендаций специалистов даст возможность избежать угрозы подхватить опасный вирус:

1. Яйца и мясо уток и кур должны пройти тщательную термическую обработку. Для гибели вируса достаточно нагреть продукт до 50-60 °С и обрабатывать его в течение получаса.
2. На кухне следует пользоваться отдельными досками для разделки мяса. Это даст возможность не смешивать разные продукты.
3. Рекомендуется отказаться от употребления сырых яиц и яичницы глазуньи.
4. Мыть руки необходимо как можно чаще и всегда с мылом. Особенно тщательно это следует делать после приготовления сырой домашней птицы и яиц.
5. Посуду надо мыть также с мылом и в горячей воде.
6. Если есть подозрение, что у определенного лица птичий грипп, лучше отказаться от общения с ним. Если это все-таки произошло, то необходимо взять под контроль температуру тела на протяжении трех суток. Рекомендуется присмотреться к появлению симптомов в течение недели с момента контакта. Температуру надо мерить не менее двух раз в день.
7. Во время эпидемии гриппа A или гриппа B специалисты советуют принимать противовирусные и иммуномодулирующие препараты, а также комплекс витаминов.
8. Во время приготовления блюд желательно использовать пищевой термометр. Необходимо быть уверенным, что продукты прошли достаточную термическую обработку. Температура должна быть не ниже 70-80 градусов. Чем выше, тем безопаснее для человека.
9. В самом начале эпидемии следует обязательно пользоваться марлевой маской. Ее надо менять каждые два часа.
10. Рекомендуется воздержаться от поездки в зарубежную страну, если там уже зафиксированы случаи заражения гриппом A и гриппом B. Если командировка неизбежна, следует пройти предварительно вакцинацию.
11. Важно помнить, что прививка от сезонного гриппа не является достаточно эффективной против птичьего гриппа.

Если есть угроза эпидемии гриппа, необходимо, чтобы все ознакомились с памяткой о птичьем гриппе. Также можно проконсультироваться с терапевтом, который предоставит информацию о симптомах и лечении гриппа A и B.

Лечение птичьего гриппа

Если есть уверенность насчет птичьего гриппа, то требуется в первые же дни назначить ингибиторы нейраминидазы. Они обладают очень обширным спектром действия. Кроме того, врач чаще всего выписывает следующие лекарства:

• Занамивир;
• Осельтамивир;
• Реленза.

• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Парацетамол;
• Цефекон.

При подозрении на воспаление легких без антибиотиков не обойтись. Обязательно пациенту назначают курс поливитаминов. Некоторые из лекарств от сезонных вирусов гриппа, могут быть эффективными при заражении вирусом H5N1, но этому еще нет точного доказательства. Так, например, распространенный препарат Римантадин недостаточно эффективен как в профилактике, так и в терапии птичьего гриппа.

Свиной грипп

Специалисты давно определили, что это такое грипп A. Тип H1N1, способен заразить как человека, так и свиней. И те, и другие могут быть источником заражения. В отличие от многих видов сезонного гриппа этот тип проявляется не сразу. Его инкубационный период длится от 24 до 48 часов. И даже в этот период вирус уже осуществляет активное размножение с выделением во внешнюю среду, и заражение может произойти и людей, и животных.

Высокая контагиозность пациента может длиться 7 суток с начала проявления первых признаков болезни. Но при этом медики отмечают, что каждый шестой человек по статистике может быть заразным для окружающих до двух недель с момента выраженных симптоматических проявлений. В данном случае терапия на этот процесс не оказывает должного влияния.

При свином гриппе первым делом поражается дыхательная система. В результате чего уже на третьи сутки болезнь может осложниться пневмонией. Большая вероятность заразиться таким типом гриппа у следующих категорий населения:

• малыши;
• люди преклонного возраста;
• женщины, ожидающие малыша на любом сроке беременности;
• пациенты с астмой или сахарным диабетом;
• люди с хроническими патологиями сердца и сосудов.

Остерегаться заражения следует тем, у кого ослаблен иммунитет. Им рекомендуется соблюдать все профилактические меры во время эпидемии.

У данных групп населения повышенный риск связан не только с ослаблением защитных сил организма, но и с особенным воздействием вируса свиного гриппа на человеческий организм:

1. Очень часто течение болезни осложняется воспалением легких. У такой пневмонии вирусная этиология, которая обычно осложняется отеком легочной ткани.
2. Самым частым осложнением как гриппа A, так и гриппа B, является миокардит. Особенно опасно такое нарушение работы сердечной мышцы пациентам с хроническими сердечными заболеваниями.
3. Из-за того что вирус меняет кровяную структуру и провоцирует увеличение количества тромбоцитов, увеличивается свертываемость крови. Все это может стать причиной образования тромбов.
4. Негативное воздействие вируса свиного гриппа на почки может закончиться для пациента таким осложнением как нефрит.

Если сопротивляемость организма значительно снижена, то любые болезни и патологии организма человека увеличивают риск получения серьезных осложнений.

Симптомы свиного гриппа

Вирус обычно передается тремя способами:

• при употреблении в пищу мяса без достаточной термической обработки;
• воздушно-капельным путем, распространяясь с крошечными брызгами биологических выделений;
• при контакте с заболевшим животным.

Такие методы распространения инфекции являются причиной высокой заразности вируса свиного гриппа. В первые дни болезни свиной грипп существенно не отличается своей клиникой от других типов заболевания. Его симптоматика очень похожа на признаки большинства типичных видов гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций.

Зная типичные проявления, которые являются характерными для различных типов патологий, можно выявить отличия гриппа от простуды. Характерными симптомами гриппа A такого типа будут следующие признаки:

• фебрильная температура не ниже 38 градусов;
• стремительно ухудшающееся состояние;
• регулярные головные боли;
• ломота в мышцах и суставах;
• вялость;
• ощущение разбитости.

При этом респираторные проявления, характерные простуде, проявляются не так уж часто, и они не сильно выражены. Речь идет о кашле, затруднении при носовом дыхании, чихании. Симптоматика также будет отличаться от формы свиного гриппа:

1. Неосложненная форма . При температуре около 39 градусов у пациента есть ощущение слабости и желание все время спать. У него першит горло, и появляется чувство недостатка воздуха. У каждого второго больного отмечается диарея и состояние тошноты. Могут быть рвотные позывы, независимо от приема пищи. Пациент жалуется на суставную и мышечную боль.
2. Тяжелая форма . Ко всем признакам легкой формы добавляется боль, которая локализуется чаще всего в районе лба и надбровных дуг. Типичным признаком сложной формы свиного гриппа считаются болезненные ощущения в глазных яблоках при их движении. У многих больных развивается светобоязнь. Для такой формы болезни свойственна острая дыхательная недостаточность. У пациента появляется ощущение нехватки воздуха, его темп вдохов и выдохов значительно ускоряется. Со временем ему становится тяжело сделать глубокий вдох, у него развивается чувство недостаточной наполняемости легких.

Синеватый оттенок кожи, нарастающая одышка и постоянно повторяющаяся рвота свидетельствуют об осложнении течения болезни.

Профилактика свиного гриппа

Для того чтобы избежать заболевания, необходимо соблюдать профилактические меры. К общим методам относятся следующие рекомендации:

1. Соблюдение правил личной гигиены. Руки следует не только часто тщательно вымывать мыльным раствором, но и обрабатывать средствами, содержащими спирт.
2. Необходимо в период эпидемии ограничить пребывание в местах большого скопления народа.
3. Посуда должна быть отдельной у больного.

Для профилактики инфицирования и развития осложнений в случае заболевания имеет большое значение иммунное состояние организма в целом. Также учитывается состояние здоровья, насколько качественно питается больной, правильный ли у него режим труда и отдыха.

Под неспецифическими медикаментозными методами подразумевают следующие меры профилактики:

1. Прием противовирусных препаратов . Если общение с зараженным человеком было, то рекомендуется принимать Тамифлю, Виферон или Кагоцел.
2. Применение профилактических барьерных методов . Эффективным средством в данном случае является Оксолиновая мазь. Перед выходом на улицу и посещением общественных мест необходимо смазывать слизистую оболочку носа этим средством.
3. Прием витаминных комплексов . Они будут способствовать укреплению общего состояния организма. Особенно рекомендуется пропить препараты, включающие витамины A, B, C.

К специфическим мерам профилактики относится специальная вакцинация. Она дает защиту от наиболее распространенных разновидностей гриппа. Ее разрабатывают в соответствии с прогнозом ученых на ближайший сезон, видами гриппа и их симптомами.

Лечение свиного гриппа

Ряд противовирусных препаратов, которые обычно терапевт может прописать для лечения сезонного гриппа, походят и для свиного гриппа. Их применение поможет быстро вставить на ноги, а также предотвратить опасные осложнения. Принимать противовирусные средства рекомендуется в обязательном порядке пациентам с тяжелой формой заболевания.

• Тамифлю;
• Реленза.

В особо сложных случаях, когда пациент нуждается в госпитализации, требуется назначение глюкокортикостероидов и симпатомиметиков. Это поможет осуществить дезинтоксикационную терапию организма и уменьшить вероятность развития синдрома дистресса. Патогенетическая терапия может проводиться только в условиях стационара.

Особенно это касается больных, которым требуется госпитализация. Люди, у которых имеется самый большой риск возникновения серьёзных осложнений после гриппа, тоже не должны игнорировать прием таких медикаментов. Только терапевт решает, нужны ли противовирусные препараты для лечения данного вида заболевания.

При таком типе гриппа пациент должен постоянно лежать в кровати не только на протяжении всей болезни, но и в течение недели после выздоровления. В питании у него должны быть продукты с высоким содержанием витамина C.

Грипп группы B

Открытие возбудителя гриппа датируется 1933 годом. Позднее ему дали название вируса А. И только через несколько лет ученые выявили другой грипп типа B. Медики уже знали, что за грипп A. Он провоцирует огромные пандемии. В то время как Грипп B характеризуется не такими массовыми вспышками, но вызывает более опасные последствия. Еще отличия гриппа A и B в том, что от первого типа страдают как люди, так и животные. Второй тип заболевания свойственен только человеку.

Симптомы гриппа B

Особенностью вируса гриппа B является его способность внедряться в клетки эпителия средних и нижних дыхательных путей. Его отличие от всех разновидностей гриппа заключается в том, что болезнь имеет очень затяжное течение. Медики готовы дать информацию о том, что это такое грипп B.

В самом начале болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

• сильная головная боль;
• высокая температура с первого дня;
• мышечная ломота;
• продолжительный кашель.

Температура при гриппе B обычно не бывает меньше 39 градусов и держится до 4 дней. Через 2-3 дня присоединяются следующие признаки:

• насморк;
• затрудненность носового дыхания;
• боль в горле.

Обычно вспышка гриппа B происходит один раз в 3-4 года. Приходится это чаще всего на февраль или март. Специалисты всегда готовы к эпидемии, так как уже знают, что это такое грипп группы B. Он может стать причиной целого ряда тяжелых осложнений:

• бронхита;
• поражения нижних дыхательных путей;
• пневмонии.

Проблема заключается в том, что у всех вирусов гриппа часто происходит мутация. И хотя человеческим организмом вырабатываются антитела, они не могут полностью предохранить его от заболевания. Причина этого кроется в постоянных видоизменениях вирусов, в том числе и гриппа В. Поэтому рекомендуется в обязательном порядке придерживаться профилактических мер. А при появлении симптомов гриппа группы B не тянуть с лечением и обращаться к терапевту за помощью.

Профилактика гриппа B

Очень важна профилактика. Из общих правил следует придерживаться следующих пунктов:

• правильный образ жизни;
• полноценное питание;
• закаливание.

Медики советуют пройти вакцинацию от гриппа группы B. Прививка должна быть сделана осенью, для того чтобы уберечься зимой или ранней весной от заболевания. Только в таком случае в организме успеет выработаться иммунитет. Даже заболев, человек, прошедший вакцинацию, сможет избежать серьезных последствий.

Важно, не контактировать тесно с больными людьми, постоянно мыть руки, принимать витамины для укрепления организма. Полезными будут и прогулки в парковой зоне. Вирус боится свежего воздуха, поэтому требуется регулярно проветривать квартиру. В любом случае будет полезно проконсультироваться у специалиста, что такое за грипп B, и какие меры следует принять, чтобы не заразиться вирусом.

Лечение гриппа B

Самолечение представляет опасность для здоровья больного. Не стоит идти в поликлинику, желательно вызвать терапевта на дом. Для того чтобы снизить риск распространения инфекции, рекомендуется носить медицинскую маску. При появлении первых симптомов гриппа B необходимо соблюдать постельный режим.
Очень важно пить много жидкости, это поможет вывести токсины из организма.

Специфическая терапия подразумевает применение следующих средств:

• интерферонов;
• противовирусных лекарств;
• стимуляторов синтеза интерферонов.

При симптомах гриппа Б лечение подразумевает базисную терапию:

• сосудосуживающие капли для носа;
• жаропонижающие препараты;
• отхаркивающие средства;
• поливитаминные комплексы;
• лекарства от боли в горле местного действия.

Полный курс лечения назначит терапевт. Он подберет индивидуальную дозировку, выпишет подходящие медикаменты. Выполнение всех его рекомендаций даст возможность избежать серьезных последствий.

Эти вирусы лишь отдаленно связаны с человеческими вирусами парагриппа, которые являются РНК-вирусами, принадлежащими к семейству парамиксовирусов, которые являются частой причиной респираторных инфекций у детей, таких как круп, но также могут вызвать заболевание, сходное с гриппом, у взрослых. Было предложено четвертое семейство вирусов гриппа – грипп D. Разновидностью типа этого семейства является вирус гриппа крупного рогатого скота D, который был впервые выделен в 2012 году.

Influenzavirus A

Этот род имеет один вид, вирус гриппа А. Дикие водоплавающие птицы являются естественными хозяевами для большого разнообразия вирусов гриппа А. Иногда вирусы передаются другим видам, а затем могут привести к разрушительным вспышкам среди домашней птицы или привести к пандемии гриппа у человека. Вирусы типа А являются наиболее вирулентными патогенами человека среди трех типов гриппа и могут вызывать тяжелое заболевание. Вирусы гриппа типа А могут быть подразделены на различные серотипы на основе ответа антител на эти вирусы. Серотипы, которые были подтверждены в организме человека, упорядоченные по числу человеческих смертей в результате пандемии:

H1N1, который вызвал Испанку в 1918 году и свиной грипп в 2009 году

H2N2, который вызвал азиатский грипп в 1957 году

H3N2, который вызвал гонконгский грипп в 1968 году

H5N1, который вызвал птичий грипп в 2004 году

H7N7, который имеет необычный зоонозный потенциал

H1N2, эндемический среди людей, свиней и птиц

Influenzavirus B

Грипп B почти исключительно заражает людей и встречается реже, чем грипп А. Единственные животные, кроме человека, восприимчивые к инфекции гриппа типа B – тюлень и хорек. Этот тип гриппа мутирует со скоростью в 2-3 раза медленнее, чем тип А и, следовательно, менее генетически разнообразен. Существует только один серотип гриппа B. В результате этого недостатка антигенного разнообразия, степень иммунитета к гриппу B обычно приобретается в раннем возрасте. Тем не менее, грипп B мутирует достаточно часто, и постоянный иммунитет не представляется возможным. Эта сниженная скорость антигенного изменения, в сочетании с ограниченным кругом хозяев (ингибируется антигенный сдвиг между видами), является гарантией того, что пандемия гриппа В не произойдет.

Influenzavirus C

Этот род имеет один вид, вирус гриппа С, который заражает людей, собак и свиней, иногда вызывая тяжелые болезни и местные эпидемии. Тем не менее, грипп С встречается реже, чем другие типы гриппа, и обычно вызывает только легкое заболевание у детей.

Структура, свойства и номенклатура подтипов

Вирусы гриппа A, B и C очень похожи по своей структуре. Частица вируса составляет 80-120 нм в диаметре и, как правило, имеет приблизительно сферическую форму, хотя могут встречаться и нитевидные формы. Эти нитевидные формы более распространены при гриппе С, который может образовывать веревчатую структуру длиной до 500 мкм на поверхности инфицированных клеток. Однако, несмотря на эти разнообразные формы, вирусные частицы всех вирусов гриппа сходны по своему составу. Вирусные частицы состоят из оболочки, содержащей два основных типа гликопротеинов, обернутых вокруг центрального ядра. Центральное ядро содержит вирусный РНК-геном, и другие вирусные белки уплотняют и защищают эту РНК. РНК обычно одноцепочечная, но в особых случаях двойная. Что необычно для вируса, его геном не представляет собой один фрагмент нуклеиновой кислоты. Вместо этого он содержит семь или восемь частей сегментированной отрицательно полярной РНК, при этом каждая часть РНК содержит один или два гена, которые кодируют генный продукт (белок). К примеру, геном гриппа А содержит 11 генов на восемь частей РНК, кодирующих 11 белков: гемагглютинин (HA), нейраминидаза (NA), нуклеопротеид (NP), М1, М2, НС1, NS2 (NEP: белок ядерного экспорта), PA, PB1 (полимераза базовая 1), PB1 -F2 и PB2. Гемагглютинин (HA) и нейраминидаза (NA) являются двумя большими гликопротеинами на внешней стороне вирусных частиц. НА представляет собой лектин, который опосредует связывание вируса с клетками-мишенями и проникновение вирусного генома в клетку-мишень, в то время как NA участвует в освобождении потомства вируса из инфицированных клеток, при расщеплении сахаров, которые связывают зрелые вирусные частицы. Таким образом, эти белки являются мишенью для противовирусных препаратов. Кроме того, они являются антигенами, к которым могут быть возбуждены антитела. Вирусы гриппа А подразделяются на подтипы, на основании реакции антител на НА и NA. Эти различные типы HA и NA образуют основу различий Н и N, например, вирус H5N1. Существуют 16 подтипов Н и 9 подтипов N, но только Н 1, 2 и 3, и N 1 и 2 обычно встречаются в организме человека.

Репликация

Вирусы могут реплицироваться только в живых клетках. Инфекция гриппа и репликация является многоступенчатым процессом: во-первых, вирус должен связаться с клеткой и войти в неё, затем – доставить свой геном на участок, где он сможет производить новые копии вирусных белков и РНК, собрать эти компоненты в новые вирусные частицы, и, наконец, покинуть клетку-хозяина. Вирусы гриппа связываются через гемагглютинин на сахарах сиаловой кислоты на поверхности эпителиальных клеток, как правило, в носу, горле и легких млекопитающих и в кишечнике птиц. После того, как гемагглютинин расщепляется протеазой, клетка импортирует вирус путем эндоцитоза. Внутриклеточные детали все еще выяснены. Известно, что вирионы сходятся к микротрубочкам, организуя центр, взаимодействуют с кислыми эндосомами и, наконец, проникают в целевые эндосомы для высвобождения генома. Оказавшись внутри клетки, кислая среда в эндосоме вызывает два события: во-первых, часть белка гемагглютинина сплавляет вирусную оболочку с мембраной вакуолью, затем ионный канал M2 позволяет протонам перемещаться по вирусной оболочке и окислять ядро вируса, что вызывает разделение ядра и высвобождение вирусной РНК и белков ядра. Молекулы вирусной РНК (вРНК), вспомогательные белки и РНК-зависимая РНК-полимераза затем выбрасываются в цитоплазму (2-й этап). Ионный канал М2 блокируется препаратом амантадин, что предотвращает развитие инфекции. Эти основные белки и вРНК образуют комплекс, который транспортируется в ядро клетки, где РНК-зависимая РНК-полимераза начинает транскрибировать дополнительную положительно-полярную вРНК (шаги 3а и б). вРНК либо экспортируется в цитоплазму и транслируется (этап 4), либо остается в ядре. Вновь синтезированные вирусные белки либо секретируются через аппарат Гольджи на поверхность клетки (в случае нейраминидазы и гемагглютинина, шаг 5b) или транспортируется обратно в ядро, чтобы связать вРНК и образовать новые частицы вирусного генома (шаг 5а). Другие вирусные белки оказывают несколько действий на клетку-хозяина, в том числе ухудшая клеточную мРНК и используя высвобожденные нуклеотиды для синтеза вРНК, а также ингибируя трансляцию мРНК клетки-хозяина. Отрицательно-полярные вРНК, которые формируют геномы будущих вирусов, РНК-зависимой РНК-полимеразы и других вирусных белков, собраны в вирионе. Молекулы гемагглютинина и нейраминидазы группируются в выпуклость в клеточной мембране. вРНК и вирусные белки ядра покидают ядро и входят в это ответвление (этап 6). Зрелые вирусные почки покидают клетку и перемещаются в сфере фосфолипидов мембраны хозяина, что дает гемагглютинину и нейраминидазе это мембранное покрытие (этап 7). Как и прежде, вирусы придерживаются клетки через гемагглютинин. Зрелые вирусы отделяются от клетки, как только их нейраминидаза расщепляет остатки сиаловой кислоты из клетки-хозяина. После выпуска новых вирусов гриппа, клетка-хозяин умирает. Из-за отсутствия РНК корректирующих ферментов, РНК-зависимая РНК-полимераза, которая копирует вирусный геном, делает ошибку примерно каждые 10 тысяч нуклеотидов, что приблизительно составляет длину вРНК гриппа. Следовательно, большинство вновь изготовленных вирусов гриппа являются мутантными; это вызывает антигенный дрейф, который представляет собой медленное изменение антигенов на поверхности вируса в течение долгого времени. Разделение генома на восемь отдельных сегментов вРНК позволяет смешивать или пересортировывать вРНК, если более одного типа вируса гриппа заражает одну клетку. Наблюдаемое в результате быстрое изменение вирусной генетики производит антигенные сдвиги, которые представляют собой резкие изменения от одного антигена к другому. Эти внезапные большие изменения позволяют вирусу заражать нового хозяина и быстро преодолевать защитный иммунитет. Это важно при возникновении пандемии.

Механизм

Трансмиссия

Когда зараженный человек чихает или кашляет, более полумиллиона вирусных частиц могут распространяться на людей, находящихся рядом. У здоровых взрослых, распространение вируса гриппа (время, в течение которого человек может быть заразным) резко увеличивается в половину на следующий день после заражения, пик наступает на 2-й день и сохраняется в течение, в среднем, пяти дней, но может сохраняться до девяти дней. У тех людей, у кого развиваются симптомы от экспериментальной инфекции (только 67% здоровых экспериментально инфицированных лиц), симптомы и вирусовыделение показывают аналогичную картину, но вирусовыделение предшествует болезни на один день. Дети намного более заразны, чем взрослые, и распространяют вирус с момента развития симптомов и до двух недель после заражения. У людей с ослабленным иммунитетом, выделение вируса может продолжаться дольше двух недель. Грипп может распространяться тремя основными путями: путем прямой передачи (когда зараженный человек чихает, и мокрота попадает непосредственно в глаза, нос или рот другого человека); воздушно-капельным путем (когда кто-то вдыхает воздух, зараженный человеком при кашле или чихании), и через руки в глаза, через руки в нос, или через руки в рот, либо через загрязненные поверхности, или через непосредственный личный контакт (например, пожатие руки). Относительная важность этих трех способов передачи остается неясной, и все они могут способствовать распространению вируса. При воздушно-капельной передаче, капли достаточно малы для вдыхания человеком, от 0,5 до 5 мкм в диаметре. Вдыхание только одной капли может быть достаточно, чтобы вызвать инфекцию. Несмотря на то, что за одно чихание выделяется до 40000 капель, большинство капель достаточно большие и быстро оседают. То, как долго грипп выживает в воздушных каплях, как представляется, зависит от уровня влажности и УФ-излучения, при этом низкая влажность и отсутствие солнечного света в зимний период способствуют выживанию. Поскольку вирус гриппа может сохраняться вне тела, он также может быть передан через загрязненные поверхности, такие как банкноты, дверные ручки, выключатели света и другие предметы домашнего обихода. Продолжительность времени, во время которого вирус будет сохраняться на поверхности, варьируется. Вирус выживает в течение одного-двух дней на твердых непористых поверхностях, таких как пластик или металл, в течение пятнадцати минут на сухих бумажных салфетках, и только в течение пяти минут на коже. Однако, если вирус присутствует в слизи, это может защитить его в течение более длительных периодов (до 17 дней на банкнотах). Вирусы птичьего гриппа могут выживать в течение неопределенного срока при замораживании. Они инактивируется при нагревании до 56 ° C (133 ° F) в течение как минимум 60 минут, а также с помощью кислоты (при рН <2).

Патофизиология

Механизмы, с помощью которых гриппозная инфекция вызывает симптомы у людей, интенсивно изучались. Одним из механизмов, как полагают, является ингибирование адренокортикотропного гормона (АКТГ), что приводит к понижению уровня кортизола. Знание того, какие гены переносятся конкретным штаммом, может помочь предсказать, насколько он будет инфицировать людей и насколько серьезной будет инфекция (то есть, прогнозировать патофизиологию штамма). Например, частью процесса, позволяющего вирусам гриппа проникать в клетки, является расщепление вирусного белка гемагглютинина какой-либо человеческой протеазой. В случае легких и авирулентных вирусов, структура гемагглютинина означает, что он может расщепляться только протеазами, находящимися в горле и легких, поэтому эти вирусы не могут инфицировать другие ткани. Тем не менее, в случае высоко вирулентных штаммов, таких как H5N1, гемагглютинин может быть расщеплен с помощью широкого разнообразия протеаз, что позволяет вирусу распространяться по всему телу. Вирусный белок гемагглютинин отвечает за определение того, какие виды штамм может заразить, и где будет связываться штамм гриппа в дыхательных путях человека. Штаммы, которые легко передаются между людьми, имеют гемагглютининовые белки, которые связываются с рецепторами в верхней части дыхательных путей, например, в носу, горле и рте. В противоположность этому, высоко смертельный штамм H5N1 связывается с рецепторами, которые, главным образом, находятся глубоко в легких. Это различие в месте инфекции может быть одной из причин, почему штамм H5N1 вызывает тяжелую вирусную пневмонию в легких, но не так легко передается людьми при кашле и чихании. Общие симптомы гриппа, такие как лихорадка, головные боли и усталость, являются результатом наличия огромного количества провоспалительных цитокинов и хемокинов (например, интерферона или фактора некроза опухоли) в зараженных гриппом клетках. В отличие от риновируса, который вызывает простуду, грипп вызывает повреждение тканей, поэтому симптомы не полностью связаны с воспалительной реакцией. Этот мощный иммунный ответ может произвести опасную для жизни гиперцитокинемию. Предположительно, этот эффект может быть причиной необычной смертельности вируса птичьего гриппа H5N1 и пандемического штамма 1918 года. Тем не менее, еще одна возможность заключается в том, что эти большие количества цитокинов являются лишь результатом массивных уровней вирусной репликации, производимых этими штаммами, и иммунный ответ сам по себе не способствует болезни.

Профилактика

Прививка

Вакцина против гриппа рекомендуется центрами Всемирной организации здравоохранения и центрами по контролю и профилактике заболеваний Соединенных Штатов Америки среди групп высокого риска, таких как дети, пожилые люди, медицинские работники, а также люди, которые имеют хронические заболевания, такие как астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, или лица с ослабленным иммунитетом. У здоровых взрослых людей, вакцина умеренно эффективна в снижении количества гриппоподобных симптомов у населения. Фактические данные поддерживают снижение темпов гриппа у детей старше двух лет. У людей с хронической обструктивной болезнью легких, вакцинация уменьшает количество обострений, однако не ясно, уменьшает ли она количество обострений от астмы. Доказательства поддерживают более низкий уровень гриппоподобных заболеваний во многих группах с иммуносупрессией, таких как пациенты с ВИЧ / СПИДом, раком, и после трансплантации органов. У людей с высокой степенью риска, иммунизация может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Неясно, влияет ли иммунизация работников здравоохранения на результаты лечения. Из-за высокой скорости мутации вируса, конкретная вакцина против гриппа, как правило, обеспечивает защиту на не более чем несколько лет. Каждый год Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, какие штаммы вируса, скорее всего, будут циркулировать в следующем году, что позволяет фармацевтическим компаниям разрабатывать вакцины, которые обеспечат лучший иммунитет против этих штаммов. Вакцина переформулируется каждый сезон на нескольких конкретных штаммов гриппа, но не включает все штаммы, активные в мире в течение этого сезона. Разработка и производство миллионов доз, необходимых для борьбы с сезонными эпидемиями, занимает около шести месяцев; время от времени, новый или упущенный из виду штамм становится заметным в течение этого времени. Кроме того, можно заразиться непосредственно перед вакцинацией, а также заболеть штаммом, который вакцина, предположительно, должна предотвратить, поскольку для того, чтобы вакцина стала эффективной, необходимо порядка двух недель. Вакцины могут вызвать реакцию иммунной системы, как если бы организм был бы на самом деле заражен, и могут развиться общие симптомы инфекции (многие симптомы простуды и гриппа являются только общими симптомами инфекции), хотя эти симптомы, как правило, не являются столь серьезными и долговечными, как грипп. Наиболее опасным побочным эффектом является сильная аллергическая реакция либо на сам вирусный материал, или на остатки от куриных яиц, используемых для выращивания гриппа; тем не менее, эти реакции крайне редки. Экономическая эффективность вакцинации против сезонного гриппа была широко оценена для различных групп населения и в различных ситуациях. Было установлено, что вакцинация является экономически эффективной, особенно у детей и пожилых людей, однако результаты экономических оценок вакцинации против гриппа часто зависят от ключевых предположений.

Профилактика гриппа

Разумно эффективные способы снижения передачи гриппа включают хорошую личную гигиену и привычку не прикасаться к глазам, носу или рту; частое мытье рук (с мылом и водой, или спиртовой основой для мытья рук); привычку закрывать рот при кашле и чихании; избегание тесного контакта с больными людьми; и понимание необходимости оставаться дома, если вы больны. Также рекомендуется избегать плевков. Несмотря на то, что лицевые маски могут помочь предотвратить передачу при уходе за больными, имеются смешанные данные о благотворном влиянии этих масок в обществе. Курение повышает риск заражения гриппом, а также производит более серьезные симптомы болезни. Так как грипп распространяется воздушно-капельным путем и при контакте с зараженными поверхностями, дезинфицирование поверхности может помочь предотвратить некоторые инфекции. Спирт является эффективным дезинфицирующим средством против вирусов гриппа. Соединения четвертичного аммония могут быть использованы наряду со спиртом, благодаря чему дезинфицирующий эффект длится дольше. В больницах, четвертичные соединения аммония и хлора используются для дезинфекции помещений или оборудования, которые были заняты пациентами с симптомами гриппа. В домашних условиях это можно эффективно сделать при помощи добавления хлорсодержащего отбеливателя. Во время прошлых пандемий, закрытие школ, церквей и театров замедлило распространение вируса, но не имело большого влияния на общий уровень смертности. Неясно, является ли сокращение массовых скоплений народа, например, путем закрытия школ и рабочих мест, эффективным в уменьшении распространения гриппа, так как лиц, больных гриппом, можно просто переместить из одного места в другое; такие меры также будет трудно реализовать на практике и это может быть непопулярным. Когда заражено небольшое число людей, изоляция больных может снизить риск передачи.

Лечение гриппа

Людям, заболевшим гриппом, рекомендуется много отдыхать, пить много жидкости, избегать употребления алкоголя и табака, и, в случае необходимости, принимать лекарства, такие как ацетаминофен (парацетамол), чтобы уменьшить лихорадку и мышечные боли, связанные с гриппом. Детям и подросткам с симптомами гриппа (особенно лихорадкой) следует избегать приема аспирина во время инфекции гриппа (особенно гриппа типа B), так как это может привести к развитию синдрома Рейе, редкого, но потенциально смертельного заболевания печени. Так как грипп вызывается вирусом, антибиотики не оказывают никакого влияния на инфекцию; если их не выписывают для лечения вторичных инфекций, таких как бактериальная пневмония. Противовирусные препараты могут быть эффективными, если принимаются на ранних сроках, но некоторые штаммы гриппа могут иметь устойчивость к стандартным противовирусным препаратам и существует озабоченность по поводу качества исследований.

Противовирусные средства

Два класса противовирусных препаратов, применяемых против гриппа – ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир и занамивир) и ингибиторы белка М2 (адамантановые производные).

Ингибиторы нейраминидазы

В целом, преимущества ингибиторов нейраминидазы у здоровых людей, кажется, не превосходят рисков. Не наблюдается пользы этих препаратов у людей с другими проблемами со здоровьем. Среди пациентов, считающихся больными гриппом, эти препараты уменьшают продолжительность симптомов на чуть меньше, чем на один день, но, по всей видимости, не влияют на риск развития осложнений, таких как необходимость в госпитализации или риск пневмонии. До 2013 года, польза была не установлена, так как производитель (Roche) отказался предоставить данные испытаний для независимого анализа. Более распространенная устойчивость к ингибиторам нейраминидазы привела исследователей к поиску альтернативных противовирусных препаратов с различными механизмами действия.

Ингибиторы M2

Противовирусные препараты амантадин и римантадин ингибируют вирусный ионный канал (белок M2), таким образом, ингибируя репликацию вируса гриппа А. Эти препараты иногда эффективны против гриппа А, если даются в начале инфекции, но неэффективны против вирусов гриппа В, у которых нет цели препаратов М2. Измеренное сопротивление амантадина и римантадина в американских изолятах H3N2 увеличилось до 91% в 2005 году. Такой высокий уровень сопротивления может быть связан с легкой доступностью амантадинов как часть безрецептурных средств от простуды в таких странах, как Китай и Россия, и их использованием для предотвращения вспышек гриппа у фермерской птицы. CDC не рекомендовало использование ингибиторов М2 во время гриппа 2005-06 гг. из-за высокого уровня резистентности к лекарственным препаратам.

Прогноз

Эффекты вируса гриппа являются гораздо более серьезными и длятся дольше, чем обычная простуда. Большинство людей полностью выздоравливают за 1-2 недели, однако у других могут развиться угрожающие жизни осложнения (например, пневмония). Таким образом, грипп может быть смертельно опасен, особенно для слабых, молодых и старых, или у хронически больных. Люди со слабой иммунной системой, например, люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции или пациенты с трансплантацией (чья иммунная система подавляется, чтобы избежать отторжения пересаженного органа) страдают от особенно тяжелой болезни. Беременные женщины и маленькие дети также подвергаются повышенному риску осложнений. Грипп может усугубить хронические проблемы со здоровьем. У людей с эмфиземой, хроническим бронхитом или астмой может развиться одышка во время гриппа, и грипп может вызвать обострение ишемической болезни сердца или застойную сердечную недостаточность. Курение является еще одним фактором риска, связанным с более серьезным заболеванием и увеличением смертности от гриппа. По данным Всемирной организации здравоохранения, «каждую зиму десятки миллионов людей заболевают гриппом. Большинство из них не присутствуют на рабочем месте только в течение недели, однако пожилые люди более подвержены высокому риску смерти от болезни. Мы знаем, что во всем мире число погибших превышает несколько сотен тысяч человек в год, но даже в развитых странах это число точно не установлено, потому что службы здравоохранения обычно не проверяют, кто на самом деле умер от гриппа, а кто умер от гриппоподобных заболеваний». Даже здоровые люди могут заразиться, и серьезные проблемы с гриппом могут развиться в любом возрасте. Люди старше 50 лет, очень маленькие дети и люди любого возраста с хроническими заболеваниями имеют большую вероятность осложнений от гриппа, таких как пневмония, бронхит, синусит и ушные инфекции. В некоторых случаях, аутоиммунные реакции на инфекцию вируса гриппа могут способствовать развитию синдрома Гийена-Барре. Тем не менее, так как многие другие инфекции могут увеличить риск этого заболевания, грипп может быть только одной из важных причин эпидемий. Этот синдром, как полагают, также может быть редким побочным эффектом вакцины против гриппа. В одном из обзоров приводится частота около одного случая на миллион прививок. Инфицирование гриппа само по себе увеличивает как риск смерти (до 1 на 10000), так и риск развития СГБ до гораздо более высокого уровня, чем самый высокий уровень предполагаемого влияния вакцины (ок. 10 раз выше, по последним оценкам).

Эпидемиология

Сезонные колебания

Грипп достигает пика распространенности в зимний период, а из-за того, что в северном и южном полушариях зима наступает в разное время года, в действительности ежегодно имеют место два разных сезона гриппа. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения (при содействии Национальных центров по гриппу) рекомендует использовать два различных вакцинных препарата каждый год; один для северного, и другой для южного полушария. С давних пор непонятно, почему вспышки гриппа происходят сезонно, а не равномерно в течение всего года. Одно из возможных объяснений состоит в том, что зимой люди чаще находятся в помещении, в тесном контакте друг с другом, и это способствует передаче вируса от человека к человеку. Увеличение числа поездок в связи с зимним курортным сезоном на северном полушарии также может играть роль. Другим фактором является то, что низкие температуры приводят к большей сухости воздуха, что может осушить слизь, предотвращая эффективное вытеснение вирусных частиц организмом. Вирус также выживает дольше на поверхностях при низких температурах. Воздушно-капельная передача вируса является самой высокой в условиях низких температур (ниже 5 ° С) с низкой относительной влажностью. Более низкая влажность воздуха в зимний период, как представляется, является основной причиной сезонной передачи гриппа в регионах с умеренным климатом. Однако, сезонные изменения в уровне инфекции также встречаются в тропических регионах. В некоторых странах эти пики инфекции наблюдаются в основном во время сезона дождей. Сезонные изменения уровня взаимодействия в зависимости от школьных четвертей, которые являются одним из основных факторов других детских болезней, таких как корь и коклюш, также могут играть определенную роль в развитии гриппа. Сочетание этих небольших сезонных эффектов может быть усилено динамическим резонансом с эндогенными циклами заболевания. H5N1 демонстрирует сезонную изменчивость как у людей, так и у птиц. Альтернативной гипотезой для объяснения сезонных колебаний гриппозной инфекции является воздействие уровня витамина D на иммунитет к вирусу. Эта идея впервые была предложена Робертом Эдгар Хоуп-Симпсоном в 1965 г. Он предположил, что причины эпидемии гриппа в зимний период могут быть связаны с сезонными колебаниями витамина D, который вырабатывается в коже под воздействием солнечного (или искусственного) УФ-излучения. Это может объяснить, почему грипп наблюдается в основном в зимний период и во время тропического сезона дождей, когда люди остаются в закрытом помещении, вдали от солнца, и их уровни витамина D падают.

Распространение эпидемии и пандемии

Антигенный дрейф создает вирусы гриппа с немного измененными антигенами, в то время как антигенный сдвиг создает вирусы с совершенно новыми антигенами. Поскольку грипп вызывается целым рядом видов и штаммов вирусов, в любом году некоторые штаммы могут вымереть, в то время как другие создают эпидемии, а еще один штамм может вызвать пандемию. Как правило, в нормальных двух сезонах гриппа в год (по одному на полушарие), существует от трех до пяти миллионов случаев тяжелой болезни и около 500000 случаев смерти во всем мире, которые, по некоторым определениям, является ежегодной эпидемией гриппа. Несмотря на то, что заболеваемость гриппом может варьироваться в широких пределах в разных годах, каждый год в Соединенных Штатах с гриппом связано приблизительно 36000 смертельных случаев и более 200000 госпитализаций. Один из способов расчета смертности от гриппа показал среднее количество смертей в год на уровне 41400 в Соединенных Штатах в период с 1979 по 2001 годы. Различные методы Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) в 2010 году сообщили о диапазоне от низкого уровня около 3300 смертельных случаев до высокого – 49000 в год. Примерно три раза в столетие происходит пандемия, которая заражает большую часть населения земного шара и может убить десятки миллионов человек. Одно исследование показало, что, если штамм с аналогичной гриппу 1918 года вирулентностью возник бы сегодня, он мог бы убить от 50 до 80 миллионов человек. Новые вирусы гриппа постоянно развиваются в результате мутации, или рекомбинации. Мутации могут вызывать небольшие изменения в гемагглютинине и антигенах нейраминидазы на поверхности вируса. Это называется антигенным дрейфом, который медленно создает все большее разнообразие штаммов, пока один из них эволюционирует, что может инфицировать людей, которые имеют иммунитет к ранее существовавшим штаммам. Этот новый вариант затем заменяет прежние штаммы, так как он быстро «прокатывается» по населению земного шара, что зачастую приводит к эпидемии. Тем не менее, так как штаммы, производимые в результате дрейфа, по-прежнему будут достаточно похожи на старые штаммы, некоторые люди до сих пор имеют к ним иммунитет. В отличие от этого, когда вирусы гриппа рекомбинируются, они приобретают совершенно новые антигены, например, путем рекомбинации между штаммами птичьего гриппа и штаммами гриппа человека; это называется антигенным сдвигом. Если вырабатывается вирус гриппа человека, который имеет совершенно новые антигены, все будут подвержены, а новый вирус гриппа будет распространяться бесконтрольно, что приводит к пандемии. В отличие от этой модели пандемий на основе антигенного дрейфа и сдвига, был предложен альтернативный подход, при котором периодические пандемии производятся путем взаимодействия фиксированного набора вирусных штаммов с человеческой популяцией с постоянно меняющимся набором иммунитетов к различным вирусным штаммам. Время генерации гриппа (время от начала одной инфекции до начала другой) очень короткое (всего 2 дня). Это объясняет, почему эпидемии гриппа начинаются и заканчиваются в короткие сроки, всего лишь в несколько месяцев. С точки зрения общественного здравоохранения, эпидемии гриппа быстро распространяются и их очень трудно контролировать. Большинство штаммов вируса гриппа не очень заразны и каждый инфицированный человек будет заражать только 1-2 человек (основное число воспроизводства для гриппа, как правило, составляет около 1,4). Тем не менее, время генерации гриппа чрезвычайно коротко: время инфицирования от человека к человеку составляет всего два дня. Короткое время генерации означает, что эпидемии гриппа, в целом, достигают пика через приблизительно 2 месяца и затихают после 3-х месяцев: поэтому решение о вмешательстве в эпидемии гриппа должно быть принято раньше, и это решение, таким образом, часто делается при наличии неполных данных. Другая проблема заключается в том, что люди становятся заразными, прежде чем у них разовьются симптомы, что означает, что помещение людей в карантин после того, как они заболевают, не является эффективным методом. У среднего человека, распространение вируса обычно находится на пике через два дня, тогда как пик симптомов наступает на третий день.

История

Этимология

Слово «Influenza» происходит от итальянского и означает «влияние» и относится к причине заболевания; первоначально, болезнь приписывалась неблагоприятным астрологическим влияниям. Изменения в медицинской мысли привели к модификации названия в «influenza del freddo», что означает «влияние холода». Слово influenza было впервые использовано в английском языке для обозначения болезни, которую мы знаем сегодня, в 1703 году Дж. Хуггером из Эдинбургского университета в его диссертации «De Catarrho epidemio, vel Influenza, prout in India occidentali sese ostendit». Архаичные термины для обозначения гриппа включают эпидемический катар, grippe (от французского, впервые использован Молино в 1694 году), потница и испанская лихорадка (особенно для пандемического штамма гриппа 1918 года).

Пандемии

Симптомы гриппа у человека были четко описаны Гиппократом примерно 2400 лет назад. Несмотря на то, что вирус, кажется, вызывал эпидемии на протяжении всей человеческой истории, исторические данные по гриппу трудно интерпретировать, так как симптомы могут быть аналогичны симптомам других респираторных заболеваний. Болезнь могла распространиться из Европы в Америку в начале европейской колонизации Америки. Почти все коренное население Антильских островов было убито эпидемией, напоминающей грипп, разразившейся в 1493 году, после прибытия Христофора Колумба. Первая убедительная запись о пандемии гриппа датируется 1580 годом. Вспышка болезни началась в России и распространилась в Европу через Африку. В Риме, более 8000 человек были убиты, и несколько испанских городов были практически уничтожены. Пандемии спорадически продолжались на протяжении 17 и 18 веков, при этом пандемия 1830-1833 годов имела особенно широкое распространение; она заразила примерно четверть всех людей, подвергшихся воздействию. Самой известной и летальной вспышкой была пандемия гриппа 1918 года (испанский грипп) (гриппа типа А, подтип H1N1), который длился с 1918 по 1919 г. Не известно точно, сколько этот грипп убил человек, но, по оценкам, количество жертв составило от 50 до 100 миллионов человек. Эта пандемия была описана как «величайший медицинский холокост в истории» и, возможно, она убила столько же людей, сколько и Черная смерть. Это огромное число жертв было связано с чрезвычайно высоким уровнем инфекции, достигающим 50%, а крайняя тяжесть симптомов, возможно, была вызвана гиперцитокинемией. Симптомы в 1918 году было настолько необычными, что первоначально грипп ошибочно диагностировали как денге, холеру или тиф. Один наблюдатель писал: «одним из самых сильных осложнений было кровотечение из слизистых оболочек, особенно из носа, желудка и кишечника. Кровотечение из ушей и петехиальные кровоизлияния в коже также имели место». Большинство смертей были связаны с бактериальной пневмонией, вторичной инфекцией, вызванной гриппом, но вирус также убивал людей непосредственно, вызывая массовые кровоизлияния и отеки в легких. Пандемия гриппа 1918 года (испанский грипп) была поистине глобальной, распространяясь даже в Арктику и отдаленные острова Тихого океана. Необычайно тяжелое заболевание вызывало гибель от 2 до 20% от общего числа инфицированных, в отличие от более обычной смертности от эпидемии гриппа, составляющей 0,1%. Еще одной необычной особенностью этой пандемии является то, что она, в основном, убивала молодых людей. 99 % пандемических смертей от гриппа наблюдалось в возрастной группе до 65 лет, и более половины смертей – у молодых взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. Это необычно, так как грипп, как правило, наиболее губителен для самых молодых (в возрасте до 2 лет) и очень старых (в возрасте старше 70 лет) людей. Общая смертность от пандемии 1918-1919 годов не известна, но предполагается, что было убито от 2,5% до 5% населения земного шара. Целых 25 миллионов, возможно, погибло в течение первых 25 недель; в отличие от этого, ВИЧ / СПИД унес жизни 25 миллионов за первые 25 лет. Более поздние пандемии гриппа были не столь разрушительными. Они включали в себя азиатский грипп 1957 года (тип А, штамм H2N2) и гонконгский грипп 1968 года (тип А, штамм H3N2), но даже эти мелкие вспышки унесли жизни миллионов людей. Во время более поздних пандемий, были доступны антибиотики для контроля вторичных инфекций, и это, возможно, способствовало снижению смертности по сравнению с испанским гриппом 1918 г. Первым изолированным вирусом гриппа был вирус из домашней птицы, когда в 1901 году агент, вызывающий болезнь под названием «пернатая чума» пропускали через фильтры Шамберлана, которые имеют поры, которые слишком малы для того, чтобы их пересекали бактерии. Этиологическая причина гриппа, семья вирусов Orthomyxoviridae, впервые была обнаружена у свиней Ричардом Шопом в 1931 г. После этого открытия вскоре последовало выделение вируса из организма человека группой ученых под руководством Патрика Лейдлоу в медицинском научно-исследовательском совете Соединенного Королевства в 1933 г. Уэнделл Стэнли впервые удалось кристаллизовать вирус табачной мозаики в 1935 году, и только после этого была оценена непористая природа вирусов. Первым существенным шагом на пути профилактики гриппа стало развитие инактивированной вакцины против гриппа в 1944 году Томасом Фрэнсисом младшим. Учёный основывался на работе австралийца Франка Макфарлана Бёрнета, который показал, что вирус потерял вирулентность, когда он культивировался в оплодотворенных куриных яйцах. Применение этого наблюдения Фрэнсисом позволило его группе исследователей в университете штата Мичиган разработать первую вакцину против гриппа, при поддержке со стороны армии США. Военные принимали посильное участие в исследованиях благодаря своему опыту, полученному во время эпидемии гриппа во время Первой мировой войны, когда тысячи солдат были убиты вирусом в течение нескольких месяцев. По сравнению с вакцинами, разработка противогриппозных препаратов протекала более медленно. Амантадин был лицензирован в 1966 году, а почти тридцать лет спустя началась разработка следующего класса препаратов (ингибиторы нейраминидазы).

Общество и культура

Грипп связан с прямыми расходами из-за потери производительности и связанного с ними медицинского лечения, а также косвенными расходами на предупредительные меры. В Соединенных Штатах, грипп связан с расходами в размере более $10 млрд в год, в то время как было подсчитано, что будущая пандемия может привести к расходам в сотни миллиардов долларов в виде прямых и косвенных затрат. Тем не менее, экономические последствия прошлой пандемии не изучались интенсивно, и некоторые авторы полагают, что испанский грипп на самом деле имел положительный долгосрочный эффект на рост доходов на душу населения, несмотря на значительное сокращение трудоспособного населения и тяжелый краткосрочный депрессивный эффект. В ходе других исследований были сделаны попытки спрогнозировать затраты на такую серьезную пандемию, как испанский грипп 1918 года, на экономику США, когда больными оказались 30% всех работников, а 2,5% умерло. Коэффициент заболеваемости 30% и трехнедельная продолжительность заболевания приведет к снижению валового внутреннего продукта на 5%. Дополнительные расходы будут исходить от медицинского лечения в размере 18 миллионов на 45 миллионов человек, а общий экономический ущерб составит примерно $ 700 млрд. Затраты на профилаку также высоки. Правительства по всему миру потратили миллиарды долларов США на подготовку и планирование стратегий действия в случае потенциальной пандемии птичьего гриппа H5N1, включая расходы, связанные с приобретением лекарств и вакцин, а также разработку плана учебной тревоги и стратегии для улучшения приграничного контроля. 1 ноября 2005 года президент США Джордж Буш обнародовал Национальную стратегию по обеспечению защиты от опасного пандемического гриппа с просьбой к Конгрессу обеспечить $ 7,1 млрд, чтобы приступить к реализации этого плана. На международном уровне 18 января 2006 года страны-доноры обязались выделить 2 млрд долларов США для борьбы с птичьим гриппом во время двухдневной международной донорской конференции по птичьему и человеческому гриппу, состоявшейся в Китае. При оценке пандемии H1N1 2009 года в отдельных странах в Южном полушарии, данные свидетельствуют о том, что все страны испытали некоторые ограниченные по времени и / или географически изолированные социальные / экономические эффекты и временное снижение доходов от туризма, скорее всего, из-за страха болезни H1N1 2009. Ещё слишком рано говорить о том, вызвала ли пандемия H1N1 какие-либо долгосрочные экономические эффекты.

Исследования

Исследования гриппа включают в себя исследования по молекулярной вирусологии, как вирус вызывает болезни (патогенез), иммунной реакции, вирусной геномике, и как вирус распространяется (эпидемиология). Эти исследования помогают в разработке мер противодействия гриппу; например, обеспечивают лучшее понимание реакции иммунной системы организма, что способствует разработке вакцин, и подробное представление о том, как грипп поражает клетки, способствуя разработке противовирусных препаратов. Одна из важнейших фундаментальных исследовательский программ – Проект по секвенированию генома гриппа, создает библиотеку последовательностей гриппа; эта библиотека должна помочь выяснить, какие факторы делают один штамм более смертоносным, чем другой, какие гены наиболее влияют на иммуногенность, и как вирус эволюционирует с течением времени. Исследования в области новых вакцин представляют особую важность, поскольку в настоящее время производство вакцин – очень медленный и дорогостоящий процесс, кроме того, вакцины необходимо переформулировать ежегодно. Секвенирование генома гриппа и технологии рекомбинантной ДНК может ускорить генерацию новых вакцинных штаммов, позволяя ученым заменить новые антигены в ранее разработанном вакцинном штамме. Также разрабатываются новые технологии для выращивания вирусов в культуре клеток, которые обещают более высокую выработку, меньшую цену, улучшение качества и лучший потенциал. Исследование вакцины универсального гриппа А, направленной против внешнего домена трансмембранного вирусного белка М2 (М2е), проводится в университете Гента Вальтером Фирсом, Ксавьером Саленсом и их командой и в настоящее время успешно завершило фазу I клинических испытаний. Некоторый успех наблюдался в исследовании «универсальной вакцины против гриппа», которая производит антитела против белков на вирусной оболочке, которые мутируют менее быстро, и, таким образом, один укол может потенциально обеспечить более продолжительный эффект защиты. Ряд биопрепаратов, терапевтических вакцин и иммунобиологических препаратов также исследуется для лечения инфекции, вызванной вирусами. Терапевтические биопрепараты предназначены для активации иммунного ответа на вирус или антигены. Как правило, биопрепараты не нацелены на метаболические пути, как противовирусные препараты, но стимулируют иммунные клетки, такие как лимфоциты, макрофаги и / или антиген-представляющие клетки, в попытке возбудить иммунный ответ по отношению к цитотоксическим действиям против вируса. Модели гриппа, такие как мышиный грипп, являются удобными моделями для проверки влияния профилактических и терапевтических биопрепаратов. Например, лимфоцит Т-клеточный иммуномодулятор ингибирует вирусный рост в мышиной модели гриппа.

Другие животные

Грипп поражает многие виды животных, а также может произойти перенос вирусных штаммов между видами. Птицы, предположительно, являются основными резервуарами вирусов гриппа среди животных. Было выявлено шестнадцать форм гемагглютинина и девять форм нейраминидазы. Все известные подтипы (HxNy) встречаются у птиц, но многие подвиды являются эндемичными у людей, собак, лошадей и свиней; популяции верблюдов, хорьков, кошек, тюленей, норок и китов также показывают доказательства предварительного инфицирования или воздействия гриппа. Варианты вируса гриппа иногда именуются в соответствии с видами, для которых штамм является эндемическим или к которым он адаптирован: птичий грипп, человеческий грипп, свиной грипп, лошадиный грипп и собачий грипп. (кошачий грипп обычно относится к ринотрахеиту кошек или калицивирозу, а не к инфекции вируса гриппа.) У свиней, лошадей и собак, симптомы гриппа похожи на симптомы гриппа человека и включают кашель, лихорадку и потерю аппетита. Частота болезни животных не так хорошо изучена, как инфекции человека, но вспышка гриппа у тюленей вызвала около 500 смертей тюленей у берегов Новой Англии в 1979-1980 гг. Тем не менее, вспышки у свиней являются обычным явлением и не вызывают большой смертности. Также были разработаны вакцины для защиты домашней птицы от птичьего гриппа. Эти вакцины могут быть эффективными в отношении нескольких штаммов и используются либо в рамках предупредительной стратегии, или в сочетании с отбором животных в попытках искоренить вспышки.

Птичий грипп

Симптомы гриппа у птиц являются переменными и могут быть неспецифическими. Симптомы при инфекции птичьего гриппа с низкой патогенностью могут быть мягкими и включать в себя взъерошенные перья, небольшое сокращение производства яиц или потери веса в сочетании с незначительными респираторными заболеваниями. Так как эти легкие симптомы могут затруднить диагностику в полевых условиях, отслеживание распространения птичьего гриппа требует лабораторного испытания образцов от зараженных птиц. Некоторые штаммы, такие как Азиатский H9N2, высоко вирулентны для домашней птицы и могут вызвать более сильные симптомы и значительную смертность. В наиболее патогенной форме, грипп у кур и индеек вызывает внезапное появление тяжелых симптомов и почти 100% смертность в течение двух дней. Поскольку вирус быстро распространяется в тесных условиях сельского хозяйства у кур и индеек, эти вспышки могут быть связаны с большими экономическими потерями для птицеводов. Адаптированный к птицам, высоко патогенный штамм H5N1 (так называемый HPAI A (H5N1), «высокопатогеннй штамм вируса птичьего гриппа типа А подтипа H5N1») вызывает грипп H5N1, широко известный как «птичий грипп» или просто «птичий грипп» и является эндемическим во многих популяциях птиц, особенно в Юго-Восточной Азии. Этот азиатский штамм HPAI A (H5N1) распространяется по всему миру. Он является эпизоотичным (эпидемия не у человека) и панзоотичным (заболевание, поражающее животных многих видов, особенно на большой площади), и может убивать десятки миллионов птиц и стимулировать отбраковывание сотен миллионов других птиц в попытке контролировать его распространение. Большинство упоминай «птичьего гриппа» в СМИ, и большинство ссылок на H5N1 – об этом конкретном штамме. В настоящее время, HPAI A (H5N1) является птичьим заболеванием, и нет никаких доказательств эффективной передачи HPAI A (H5N1) от человека к человеку. Почти во всех случаях, инфицированные имеют обширный физический контакт с инфицированными птицами. В будущем, H5N1 может мутировать или рекомбинироваться в штамм, способствуя эффективной передаче вируса от человека к человеку. Точные изменения, которые необходимы для этого, не до конца понятны. Однако, в связи с высокой летальностью и вирулентностью H5N1, его эндемическим присутствием и большим и все возрастающим резервуаром биологических хозяев, вирус H5N1 представлял всемирную пандемическую угрозу во время гриппа 2006-07 года, и миллиарды долларов были потрачены на исследования вируса H5N1 и подготовку к возможной пандемии гриппа. В марте 2013 года, китайское правительство сообщило о трех случаях инфекции гриппа H7N9 у людей. Двое из них умерли, а третий был тяжело болен. Хотя не считалось, что штамм вируса может эффективно распространяться между людьми, к середине апреля, по меньшей мере, 82 человека заболело от H7N9, 17 из которых умерли. Эти случаи включают в себя три небольших семейных кластера в Шанхае и один кластер между соседскими девочкой и мальчиком в Пекине, что говорит о возможности передачи вируса от человека к человеку. ВОЗ отмечает, что в одном кластере не было двух случаев заболевания, подтвержденных в лаборатории, и далее указывает, что некоторые вирусы способны вызывать ограниченную передачу от человека к человеку в условиях тесного контакта, но не передаются в достаточном объеме, чтобы вызвать крупные вспышки.

Свиной грипп

У свиней, свиной грипп вызывает повышение температуры, вялость, чихание, кашель, затруднение дыхания и снижение аппетита. В некоторых случаях, инфекция может вызвать выкидыш. Хотя смертность обычно невелика, вирус может привести к потере веса и плохому росту, в результате чего привести к экономическому ущербу для фермеров. Зараженные свиньи могут потерять до 12 фунтов веса тела в течение от 3 до 4 недель. Прямая передача вируса гриппа от свиней к человеку иногда возможна (это называется зоонозный свиной грипп). В целом, известно о 50 случаях заболевания человека, которые имели место с того момента, как вирус был обнаружен в середине 20-го века, что привело к шести случаям смерти. В 2009 году, штамм вируса H1N1 свиного происхождения, который обычно упоминается как «свиной грипп», является причиной пандемии гриппа 2009 года, но нет никаких доказательств того, что он является эндемическим заболеванием у свиней (т.е., на самом деле свиным гриппом) или передаётся от свиней к людям, вместо того, чтобы распространяться от человека к человеку. Этот штамм представляет собой рекомбинацию нескольких штаммов H1N1, которые обычно находятся отдельно, у людей, птиц и свиней.

:Tags

Список использованной литературы:

2019-11-19T13:09:24+03:00

Симптомы гриппа у взрослых

Грипп - это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15 % населения земного шара.

Грипп – это инфекционное заболевание, которое характеризуется различными поражениями дыхательных путей и проявляется многообразием респираторных симптомов. Эпидемии случаются в холодное время года и поражают до 15% населения земного шара, нередко приводя к летальному исходу у пациентов из групп риска. Однако, несмотря на это, до сих пор часто встречается представление о гриппозной инфекции как о легком заболевании. Сложность с опровержением этого мифа отчасти связана с тем, что многие используют термин «грипп» не только в отношении лабораторно подтвержденного заболевания, но и для обозначения широкого спектра других вирусных заболеваний – от обычной простуды (ОРВИ) до гастроэнтерита («желудочный грипп»). Но на самом деле это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает дыхательные пути и требует своевременного лечения.

Грипп (франц. grippe), инфлуэнца – острая высококонтагиозная респираторная вирусная инфекция с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемая вирусами гриппа типа А, В и С (семейство Orthomyxoviridae, род Influenzavirus).

Данная инфекция имеет склонность к эпидемическому распространению и поражает все возрастные группы населения в различных географических условиях. Заболевание характеризуется коротким инкубационным периодом, быстрым циклическим течением, наличием интоксикационного и катарального синдромов с преимущественным поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей. В Международной классификации болезней, травм и причин смерти нозологические формы гриппа входят в группу «Болезни органов дыхания».

На сегодняшний день непрерывная циркуляция вирусов заболевания и появление новых штаммов животного происхождения представляют постоянную опасность для здоровья населения всех стран. Считается, что ежегодно болеют 5-10% взрослых и 20-30% детей. При этом осложнения развиваются у 10-15% заболевших, особенно если они его не лечат. Тяжелое течение гриппа может сопровождаться поражением нижних дыхательных путей с признаками дыхательной недостаточности, отека легких, сосудистого коллапса, отека мозга, геморрагического синдрома и присоединением вторичных бактериальных осложнений. Среди госпитализированных больных, чаще в группах риска, этот показатель может достигать 30%.

Ежегодная смертность вследствие осложнений гриппа составляет 7,5-23 человек на 100 000 населения, причем большая часть летальных исходов приходится на лиц старше 65 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 600 000 больных ежегодно умирают от гриппозной инфекции. Среди групп риска этот показатель самый высокий. Мировая экономика от этого заболевания несет колоссальный урон. Примерно 50% всех случаев оформления больничных листов приходится на ОРВИ, в том числе грипп.

Как происходит заражение гриппом

Источником инфекционного заболевания может быть больной человек с клинически явными и атипичными (неявными) проявлениями заболевания. Наибольшая заразность наблюдается в течение первых 3 суток от начала клинических проявлений. Выделение возбудителя продолжается примерно 5-7 суток при неосложненной форме (более быстрое формирование иммунитета и элиминация вируса) и до трех недель при тяжелой и осложненной форме (медленное формирование иммунитета, в том числе из-за возможного начального ослабления защитных механизмов – сопутствующие заболевания, возраст).

Механизм передачи воздушно-капельный (аэрозольный путь), возможен контактный путь (при пользовании общей посудой, поцелуях, загрязненных руках). Достаточно характерна осенне-зимняя сезонность с эпидемической составляющей, повторяющаяся с примерно одинаковым интервалом. Спорадическая заболеваемость ОРВИ отмечается в любое время года.

Недавние исследования показали, что вирусы гриппа живут на руках человека 5 минут. Если за это время человек дотрагивается до каких-то вещей, вирусы переходят на них и там живут гораздо дольше. От 24 до 48 часов они сохраняются на металле и пластмассе, десять суток – на стекле. Согласно статистике, один больной гриппом в среднем заражает пять человек.

Осложнения гриппа

При длительном прогрессировании заболевания, а также при несоблюдении предписаний врача – например, при нарушении постельного режима во время острого периода заболевания, при преждевременном прерывании противовирусного лечения возможно развитие грозных, опасных для жизни осложнений со стороны различных органов и систем.

Грипп может привести к:

• отитам,
• гаймориту,
• фарингиту,
• ларингиту,
• трахеиту,
• невралгиям,
• ангине,
• бронхиту,
• пневмонии,
• отеку легких,
• менингиту,
• дыхательной недостаточности
• ряду других опасных заболеваний сердечно-сосудистой, выделительной и дыхательной систем.

После перенесенных пневмоний часто сохраняются остаточные явления в виде бронхоэктазов, пневмосклероза.

Беременные женщины, инфицированные вирусом гриппа или ОРВИ, также относятся к группе высокого риска развития осложнений и летальности. Показатели летальности среди беременных с тяжелой гриппозной инфекцией в разных странах различны и в России составляют 0,3%. Большинство смертельных исходов регистрируется у беременных в третьем триместре. Здоровые будущие матери в третьем триместре имеют риск тяжелого течения респираторной инфекции, сравнимый с течением заболевания у небеременных пациентов с хронической сопутствующей патологией.

Первые признаки гриппа у взрослых

При гриппе инкубационный период очень короткий и составляет от заражения до самых первых проявлений в среднем 48 часов. Обычно заболевание начинается внезапно. Возбудители заболевания, вирусы типов А и В отличаются агрессивностью и исключительно высокой скоростью размножения, поэтому за считанные часы после заражения вирус приводит к глубоким поражениям слизистой оболочки дыхательных путей, открывая возможности для проникновения в нее бактерий.

Практически всегда после заражения проявляются катаральные явления и признаки интоксикации. В некоторых случаях отмечают геморрагические нарушения – патологические состояния, характеризующиеся повышенной кровоточивостью и проявляющиеся повышением количества эритроцитов в моче, носовыми кровотечениями, примесью крови в мокроте.

Интоксикация проявляется следующими симптомами гриппа у взрослых:

• повышенная температура тела. При легкой степени заболевания она, как правило, не превышает 38 o С; при средней – 39-40 o С; в случае тяжелого течения температура может превышать 40 o С;
• головная боль в области глаз, особенно при движении глазных яблок;
• озноб, который является защитной реакцией организма, направленной на сохранение тепла и уменьшение его потерь;
• боли в мышцах, в суставах, пояснице и ногах;
• общее недомогание и слабость;
• ухудшение аппетита;
• иногда могут быть тошнота и рвота.

В самом начале заболевания, как правило, нет ни сильного насморка с обильными окрашенными выделениями, ни боли в горле, ни кашля.

При гриппе у взрослых симптомы и лечение могут варьировать в значительных пределах (что определяется видом вируса, состоянием иммунной системы организма зараженного человека и многими другими факторами), однако в целом клинические проявления заболевания схожи. У некоторых больных наблюдается наличие атипичных симптомов или атипичной клинической картины заболевания (например – отсутствие лихорадки).

Легкая форма гриппа

При легкой форме заболевания симптомы общей интоксикации выражены незначительно. Температура тела редко достигает 38 o С и обычно нормализуется через 2-3 дня. Угрозы для жизни пациента не наблюдается.

Среднетяжелая форма гриппа

Чаще всего встречается грипп средней степени тяжести, при котором наблюдаются выраженные симптомы общей интоксикации, а также признаки поражения верхних дыхательных путей. Температура тела повышается до 39-40 o С и сохраняется на таком уровне несколько дней, нос заложен, может беспокоить кашель. При своевременном начале терапии и отсутствии осложнений угрозы для жизни больного нет.

Тяжелая форма гриппа

Тяжелая форма гриппа чаще всего развивается достаточно быстро, в течение нескольких часов. Интоксикационный синдром приводит к повышению температуры тела до 40 o С и выше. Пациентов беспокоят выраженные головные и суставные боли, светобоязнь, Лихорадка может сохраняться в течение недели, а развивающиеся осложнения со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем могут представлять угрозу для жизни пациента.

Также иногда встречается гипертоксическая (молниеносная) форма гриппа. Она отличается острейшим началом заболевания и быстрым поражением центральной нервной системы, сердца и легких. При отсутствии скорой врачебной помощи возможен летальный исход.

В большинстве случаев диагноз выставляется на основании симптомов заболевания. Лабораторная диагностика – ранняя и ретроспективная – проводится для подтверждения клинического диагноза, дифференциации гриппа от ОРВИ другой этиологии и для эпидемиологических целей.

Лечение гриппа у взрослых

При заболевании гриппозной инфекцией очень важно соблюдение постельного режима. Попытки перенести заболевание «на ногах» лишь ухудшат самочувствие и будут способствовать заражению окружающих. При гриппозной инфекции врачи рекомендуют много пить – жар вызывает потливость, и, как следствие, большую потерю влаги. Вопреки распространенному мнению, очень горячие напитки противопоказаны – ожоги слизистых оболочек гортани делают их уязвимыми для бактериальных инфекций. Питье должно быть теплым. Кофе пить нежелательно – он усиливает сердцебиение и может ухудшить состояние. Поддерживайте в комнате комфортную температуру, увлажняйте воздух и не забывайте о регулярных проветриваниях.

В качестве медикаментозного лечения гриппа применяют:

• симптоматические средства – жаропонижающие и антигистаминные препараты, капли от насморка.
• этиотропные лекарства – средства, которые воздействуют на возбудителя болезни. В эту группу входят противовирусные средства, которые борются вирусом на разных стадиях его жизненного цикла и препятствуют его распространению.

Применение препарата ВИФЕРОН при гриппе

Одним из противовирусных препаратов, способствующих восстановлению иммунной системы и обладающихшироким спектром противовирусной активности, является препарат ВИФЕРОН. Рекомбинантный интерферон альфа-2b, который входит в состав этого препарата, препятствует синтезу вирусных ДНК и блокирует размножение вируса, а также способствует восстановлению показателей иммунитета. Он идентичен человеческому интерферону альфа-2b, но производится с помощью современных технологий без использования донорской крови.

Препарат, который выпускается в виде свечей, геля и мази, разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде Свечей (суппозиториев) можно применять при беременности (с 14-й недели гестации), а также в период грудного вскармливания, для лечения новорожденных детей, начиная с первых дней жизни ребенка, и пожилых людей.

Включение препарата ВИФЕРОН Суппозитории ректальные в комплексную терапию гриппа у взрослых способствует:

• снижению температуры тела до нормальной через 24 часа после начала применения у 48.6% пациентов;
• снижению температуры тела до нормальной на вторые сутки после начала применения у 82.9% пациентов;
• сокращению общей продолжительности симптомов интоксикации (в среднем в 2 раза);
• укорочению продолжительности лихорадочного периода до 1.53 суток (контрольная группа 3.55 дня). 1

Противовирусный препарат ВИФЕРОН Гель также можно применять для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа беременным, кормящим женщинам, а также новорожденным детям, начиная с первых дней жизни, и пожилым людям. При наружном и местном применении системная абсорбция (физиологический процесс всасывания, то есть проникновение лекарственных веществ в кровь и лимфу) низкая и препарат оказывает действие только в очаге поражения.

Применение препарата ВИФЕРОН для профилактики гриппа

Для того, чтобы уберечь себя от ОРВИ и гриппозной инфекции, необходимо 2 раза в день в качестве профилактики наносить полоску геля длиной примерно 0,5 см на слизистую оболочку носа. Длительность курса – 2-4 недели. Для лечения ОРВИ, в том числе гриппозной инфекции, в том числе осложненных бактериальной инфекцией, нанесение геля ВИФЕРОН необходимо повторять 3-5 раз в день в течение 5 дней.

ВИФЕРОН Мазь для лечения гриппа и других ОРВИ наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3 раза в сутки. Количество препарата – одна горошина диаметром 0,5 см, примерный курс лечения – 5 суток.

Восстановление после гриппа у взрослых

После гриппозной инфекции у большинства пациентов долгое время сохраняются повышенная слабость, вялость, нарушения сна. Все это – проявления астенического синдрома. Как правило, астения выражается в повышенной истощаемости психических и физических сил. Главными симптомами в данном случае будут повышенная утомляемость, усталость и слабость.

После заболевания пациент нередко ощущает эмоциональную неустойчивость, которая выражается в частой смене настроения, раздражительности. Появляется чувство тревоги, беспокойство, внутреннее напряжение. Теряется способность к длительному умственному и физическому напряжению. Также могут проявиться вегетативные нарушения. Беспокоят частые головные боли, повышается потоотделение, ухудшается аппетит, возникает ощущение перебоев в работе сердца, ухудшается память, нарушается сон. Возможно появление дневной сонливости.

При астеническом синдроме необходимо позаботиться об организованном режиме труда и отдыха, минимизации стрессов. Необходимо придерживаться режима дня, не забывать об умеренной физической нагрузке, стараться больше бывать на свежем воздухе. Рацион должен быть сбалансированным, содержать необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов с обязательным включением в меню свежих овощей и фруктов. По рекомендации врача можно принимать витаминно-минеральные комплексы.