Фурункулез может распространяться и на ушную область, хотя происходит это нечасто. Заболевание проявляется гнойными образованиями внутри ушной раковины. Вызвать некроз небольшого участка тканей и скопление гноя может небольшая ранка.

Образование доставляет пациенту сильный дискомфорт, мешает есть и спать. В некоторых случаях следует избавиться от него хирургическим путем. Даже если фурункул в ухе не доставляет сильных неудобств, все равно нужно лечить и следить за его состоянием.

Причины появления нарыва

Основная причина возникновения нарыва – это попадание стафилококка в открытую область уха (ранку, поврежденный эпидермис).

Организм борется с чужеродной инвазией, заключая бактерию в ограниченной области – фурункуле. Начинается воспалительный процесс, из-за которого появляется некротический стержень – отмершая ткань. Помимо него, возникает гной – продукт отмирания лимфоцитов, участвовавших в борьбе с заражением.

Заражение стафилококком может быть связано с:

• неправильной гигиеной ушной области, при которой ватная палочка или другой чистящий предмет царапает эпидермис;
• несоблюдением элементарной гигиены (при появлении микротрещин в эпидермисе, который не очищали, бактерия проникает в ткань);
• авитаминозом, при котором происходит шелушение;
• прохождением в организме такого синдрома, как экссудативная эритема (сильная аллергическая реакция);
• недостатком иммунитета;
• простудным или внутренним воспалительным заболеванием.

Причина возникновения фурункула существенна лишь в том случае, если он появился как следствие общего фурункулеза и поражений гнойного характера с области среднего уха. Остальные поражения, вызывающие нарыв, второстепенны. При лечении терапевт уделяет основное внимание нарыву и гнойной шляпке.

Обратите внимание: Причиной возникновения микротрещин, ранок в кожном покрове уха может стать аллергическая реакция. В таком случае необходимо принимать противоаллергические таблетки.

Основные симптомы фурункулеза

Симптоматически воспаление в ухе схоже со многими ушными заболеваниями. Основной признак развития нарыва – это боль в области уха. Нарывает место соединения ушной раковины и головы. Другие симптомы уже более специфичные:

• на первых стадиях заражения кожа краснеет, багровеет;
• в месте нахождения ранки образуется белесый нарост – место скопления гноя;
• внутри образовавшегося нароста можно заметить стержень, а еще место, где гной в скором времени прорвется;
• пациент испытывает боли при употреблении пищи;
• болезненные ощущения усиливаются при зевке, разговоре, открытии и закрытии челюсти;
• при касании области слухового прохода возникает резкое неприятное чувство и желание срочно убрать руку;
• лимфоузлы, расположенные рядом с гнойником, увеличены;
• бессонница из-за болевых ощущений;
• легкое поднятие температуры, сопровождаемое ознобом.

При фурункулезе проявляется комплекс симптомов. Чаще всего воспаленная область зудит, нарывает, медленно преобразуется в зрелый гнойник. Боли и дискомфорт проходят, когда развитие завершается: гнойник лопается, высвобождая некротический стержень и продукты гноения.

Диагностика заболевания

Для обнаружения недуга в большинстве случаев достаточно визуально осмотреть область ушной раковины. Нужно отметить любые покраснения и припухлость. Осматривать следует область появления нарыва (изнутри, а не снаружи). Делать это удобно при помощи зеркала и фонарика.

Если найти локацию нарыва не удалось, диагноз следует определять уже в клинике. Терапевт должен обратить внимание на:

• общий анамнез (жалобы со слов пациента);
• внешний вид ушной раковины;
• анализы крови и мочи.

Взятие материала для анализов и его исследование в целях выявить проблему – редкий, но действенный метод обнаружения воспалительного процесса. При ускоренном развитии крупного гнойника структура крови и мочи меняется. В них обнаруживается больше лейкоцитов, в моче – эритроцитов.

В редких случаях для диагностики используют УЗИ или рентгенографию. Такие процедуры связаны с подозрением на внутреннее расположение источника воспаления. Их проводят при подозрениях на , воспаление среднего уха.

Основная задача диагноста при подозрениях на гнойные образования – отделить фурункулез от мастоидита. Второе заболевание возникает при отите, протекающем в осложненной форме.

Чирей в ухе характеризуется более точечными болями, припухлостями в области только соединения уха и головы. Слух во время развития нарыва не меняется, хотя образование и задевает нервные окончания. Для дифференциации болезней проводится рентгенограмма. Только вызывает измененное состояние на снимке.

Методы лечения фурункулеза

Лечение фурункула может проходить и без рекомендаций врача. Выполнять процедуры, связанные с обработкой нароста, можно самостоятельно. Но даже при домашнем лечении важно помнить, что терапия должна вестись в строгом соответствии с инструкциями к препаратам. При ухудшении состояния пациента следует переходить на профессиональное лечение.

Если возникло уплотнение в ухе, в самом начале терапии необходимо определить, в каком виде лечения нуждается пациент. Существует два варианта:

• консервативный, то есть нехирургический, метод;
• хирургия воспаленной области.

Консервативное лечение

Консервативное лечение помогает тем, чье состояние не выходит за рамки нормы. Фурункул в ухе средних размеров и со стандартным сроком созревания в 3–5 дней удалять не нужно. Его следует выводить медикаментозно или при помощи процедур.

До прорыва гнойника следует принимать препараты, направленные на борьбу с болью и воспалением. Обычные анальгетики не подойдут: они обладают слишком слабым действием. При домашнем лечении рекомендуется создать мини-аптечку из следующих медикаментов:

• направленные против воспаления тканей (Эффералган или Панадол);
• простейшие жаропонижающие на случай поднятия температуры;
• витаминные комплексы при признаках авитаминоза.

Для снятия боли рекомендуется делать турунды с успокаивающими составами. После вскрытия образования и удаления гноя турунды пропитывают солевым раствором и вставляют в ушную область для иссушения гнойника и вероятных пагубных клеток, которые могли остаться от гноя.

При серьезном течении заболевания пациента направляют на аппаратурное лечение. Справиться с постоянными рецидивами фурункула, одолеть крупный нарыв в ухе помогут облучение ультрафиолетом, методики СВЧ И УВЧ.

Обязательно назначаются антибиотики для приема как внутрь, так и наружно. Пенициллиновая эмульсия наносится на кожу, а другие антибиотики таблетировано принимаются внутрь. В крайнем случае назначают два вида инъекций:

• аутогематотерапевтические;
• пенициллиновые.

В первом случае внутрь тканей мышц вводится собственная кровь пациента, взятая из вены.

Хирургическое лечение

Если были замечены частые рецидивы, фурункул в ухе зреет уже более 5 дней или доставляет сильнейшую боль, терапевт назначает лечение операционным путем. Под общей или местной анестезией нарост вскрывают, удаляют все содержимое. После основных процедур ранку обязательно обрабатывают спиртом и соляным раствором.

Хирургическое вмешательство позволяет избавиться от нарыва менее чем за час. Но после оперативного вмешательства ранка какое-то время остается открытой, из-за чего в нее вновь может попасть зараза.

Профилактика

Профилактические меры при образовании фурункула – это, прежде всего соблюдение правил личной гигиены и правильная . Нужно уделять внимание состоянию кожи в ушной раковине, не давать ей трескаться, шелушиться и высыхать.

Вторая необходимая при фурункулезе мера – это прием витаминного комплекса и правильный образ жизни. При неправильном питании повышается секреция токсинов через кожу, организм легче подхватывает заразу, и ткани воспаляются. Недостаток витаминов приводят к тресканью кожи вплоть до появления кровавых следов. Подобные явления нужно устранить.

На улице нужно постоянно защищать уши от ветра и обморожения, следить, чтобы не возникали болевые ощущения в связи с прохладным воздухом. Существенное влияние на состояние пациента и риск развития фурункулеза оказывает иммунитет. При его низком показателе рецидивы будут происходить гораздо чаще.

Видео: Народный способ

Фурункул в классификации МКБ – острое воспаление волосяного фолликула с появлением гноя и покраснением кожи вокруг. Он может локализоваться в хрящевой области наружного слухового канала и приносить немало неудобств.

Возбудителем инфекции в этом случае является золотистый стафилококк, реже – белый. Что предрасполагает к появлению такого заболевания? Как избавиться от неприятного недуга? Давайте разбираться.

Причины возникновения

Развитие воспалительного инфекционного процесса именно в области наружного слухового прохода не является большой редкостью. В этой части организма расположено много потовых желез, выводные протоки которых, открываются рядом с волосками.

Основными причинами, приводящими к гнойному воспалению фолликула, являются:

• закупорка сальной железы и присоединение инфекции;
• микротрещины и травмы слизистой уха;
• некоторые аутоиммунные заболевания, диабет, гормонозависимая астма;
• общее переохлаждение организма;
• выделение ;
• пониженный иммунитет;
• авитаминоз.

При ослаблении организма уменьшается его сопротивляемость различным инфекциям, это может привести к развитию фурункулеза. При этом заболевании фурункулы распространяются по всему телу.

На фото фурункул наружного слухового прохода

Симптомы, диагностика

Вследствие деятельности бактерий, попавших в проход сальной железы или микротрещину, воспаляются стенки волосяного фолликула.

1. Сначала больной ощущает легкое покалывание, небольшой зуд, а далее через 24-48 часов на коже появляется ярко-красное уплотнение, которое медленно увеличивается в размере.
2. Далее фурункул обретает форму, похожую на конус, который в размере может достичь 1,5-2 см в диаметре. Появившаяся шишка очень болезненна.
3. Болезненность усиливается при прикосновении. У больного поднимается температура, пропадает аппетит, ухудшается сон.
4. Затем ткани внутри фолликула погибают, и происходит нагноение. На вершине конуса появляется гнойная головка с черным стержнем в центре.
5. обычно около недели. Прорыв происходит через несколько дней с выделением большого количества гноя, после чего выходит черный некротический стержень.
6. Далее рана начинает очищаться, и заживление происходит довольно быстро. В результате образуется маленький белесый шрамик.

Диагностика заболевания не составляет особого труда, поскольку его симптомы достаточно специфические. Диагностировать болезнь можно следующими способами:

• пальпация уха;
• оттягивание в сторону ушной раковины;
• нажим на хрящевую ткань внизу ушной раковины;
• осмотр врачом отоларингологом с помощью специальных инструментов.

Фурункул в слуховом проходе при осмотре отоскопом

Как лечить?

При появлении фурункула назначается местное, а также общее лечение. Обязателен постельный режим и соблюдение распорядка дня. Помещение, где находится больной, регулярно проветривают. Питание должно быть полноценным, включать овощи и фрукты.

Медикаментозно

При первых признаках появления фурункула необходима полноценная медикаментозная терапия. Если воспаление сильное, врач назначит в таблетках или в инъекциях.

Дополнительно назначаются сульфаниламиды, а также такие лекарственные средства, как супрастин и димедрол. В больной слуховой проход вводят турунды с .

При сильных болях возможно назначение болеутоляющих препаратов. В сложных случаях потребуется хирургическая операция. Гнойную полость вскрывают и производят чистку. Вся процедура выполняется под местной анестезией.

Альтернативные методы

При лечении любых фурункулов хороший результат дает сухое тепло. Этот метод направлен на ускорение созревания. Для этого к больному уху прикладывают грелку с горячеватой водой, обернув предварительно ее полотенцем.

Довольно эффективны народные средства при лечении фурункулов. При первых симптомах можно воспользоваться следующими способами:

1. Репчатый лук и чеснок разминают в кашицу, обжаривают на растительном масле. Полученную массу прикладывают к фурункулу 3 раза за сутки.
2. Ржаную муку смешивают с медом, прикладывают к больному месту, заматывают теплой тканью. Меняют повязку каждую 5-6 часов.
3. Неплохо помогает при фурункулах отвар из листьев брусники и череды. Его принимают по ¼ стакана перед едой 4 раза в день.
4. Пихтовое масло смешивают с мазью Вишневского (пропорция 7:3). Данную смесь помещают на бинт и прикладывают к воспаленному месту, закрепляя повязкой.

;

поддержка, общее укрепление организма;

ограждение от переохлаждений, особенно в прохладное время года;

использование повязок из марли в период эпидемий.

Чтобы не допустить образование фурункула, нужно следить за сухостью ушей. При мытье головы или купании вода не должна попасть в наружный слуховой проход. Это же касается шампуней и мыла. Чистить уши необходимо очень аккуратно, чтобы не повредить кожный покров.

Профилактика фурункула наружного слухового прохода дает положительные результаты. В этом случае осторожность – первый шаг к здоровым ушам.

Фурункул в ухе часто диагностируется у пациентов различного возраста и представляет собой болезненное воспаление волосяной луковицы со скоплением гнойного содержимого. Причины развития такой патологии могут быть различными, и тяжелее всего недуг протекает у маленьких детей, которые еще не в состоянии объяснить, что же у них болит.

Многие больные обращаются к специалисту с вопросом, как лечить фурункул в ухе, ведь он доставляет им дискомфорт и вызывает болезненные ощущения. Устранение такого образования в органе слуха проводится как с помощью традиционных средств, так и рецептами народной медицины.

Основной причиной образования фурункула в ухе считается проникновение в орган различных патогенных микроорганизмов, среди которых наиболее распространенным считается золотистый стафилококк. В то же время, для его внедрения под эпидермис необходимо создание определенных условий.

Возможные причины:

• Самой распространенной причиной инфицирования органа слуха считаются различные повреждения. Ребенок может спокойно почесать грязными руками в ухе или за ним, и тем самым поцарапать эпидермис и занести в него инфекцию.
• Многие бактерии спокойно находятся под эпидермисом, но не оказывают на организм никакого негативного воздействия. Это связано с тем, что у здорового человека иммунная система функционирует полноценно, и тем самым не дает патогенным микроорганизмам размножаться и развиваться. В том случае, если в организме человека происходит какой-либо сбой, то следствием этого может стать появление в органе слуха различных гнойничков и фурункулов.
• Часто бактерии и инфекция проникают в ухо при неправильной его чистке. Спровоцировать появление фурункулов может проведение такой процедуры с использованием слишком острых предметов либо при применении повышенной силы при очищении.
• В некоторых случаях провоцирующим фактором появления фурункула в органе слуха может стать переохлаждение организма. Это приводит к снижению защитных сил организма и патогенные микроорганизмы, обитающие в тканях, начинают активно размножаться и прогрессировать.
• Еще одной распространенной причиной появления образования в ухе становится попадание в орган воды и ее дальнейшее застаивание. Дело в том, что повышенная влажность считается благоприятным условием для активизации патогенных микроорганизмов.

Специалисты говорят о том, что спровоцировать образование фурункула в ухе могут и такие патологические состояния организма, как нарушение уровня гормонов, сахарный диабет, заболевания органов эндокринной системы и аутоиммунного характера.

Основные симптомы

Весь процесс формирования фурункула в наружном слуховом проходе составляет примерно около 10 суток. В первые несколько дней после проникновения патогенных микроорганизмов в орган слуха начинает развиваться инфильтрат, то есть в одном месте скапливаются клеточные элементы с содержанием крови и лимфы. Следствием этого становится окрашивание кожи в ярко-красный цвет, сильное ее уплотнение и она становится багрово — синюшного цвета.

В течение последующих нескольких суток формируется гнойный стержень, наверху которого появляется пузырек. В дальнейшем наблюдается нагноение и омертвение патологических клеток, после чего возникший фурункул начинает загнивать. В результате этого пузырек лопается, наружу вытекает гнойный экссудат, и пациент начинает выздоравливать.

Сигнализировать о нагноении в слуховом проходе могут следующие признаки:

• возникновение сильного болевого синдрома в органе слуха
• процесс жевания и разговора причиняет сильную боль
• в слуховом канале появляется жжение, зуд и отечность
• заметно увеличиваются размеры околоушных лимфоузлов
• поднимается температура тела

При появлении фурункула в ухе терпеть его довольно затруднительно, поскольку он сопровождается постоянно стреляющими болевыми ощущениями в органе и снижается работоспособность больного. Еще одним характерным симптомом для такой патологии считается общая слабость организма и присутствие раздражительности.

Медикаментозное лечение

Перед тем, как начать лечение фурункула в ухе, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом. Он проведет тщательный осмотр больного и подберет ему наиболее эффективные лекарственные препараты и процедуры.

Чаще всего при лечении фурункула назначается прием таких медикаментов, как Эритромицин, Тетрациклин, Рулид и другие. В том случае, если патология переходит в запущенную форму, то медикаментозная терапия предполагает введение инъекций с антибиотиками. В отдельных ситуациях назначается проведение аутогемотерапии, то есть выполняется внутримышечная инъекция собственной крови, повторять которую следует каждые двое суток.

На начальной стадии заболевания разрешается применение водных компрессом, УВЧ и ультрафиолетового облучения. В том случае, если происходит вскрытие фурункула, то для удаления гнойного экссудата используются специальные тампоны, которые пропитываются мазями с вытягивающим действием. На завершающем этапе лечение фурункула предполагает проведение промываний воспаленного места с помощью борного вазелина, что помогает избавиться от зуда.

В том случае, если появление фурункула сопровождается повышением температуры тела, то это может являться опасным сигналом.

Возможно заражение крови, и больному может потребоваться проведение операции. После вскрытия фурункула ухо обычно промывают перекисью водорода и накладывают стерильную повязку с гипертоническим раствором, мазью Вишневского или Левомеколем.

При правильном проведении лечения необходимость хирургического вмешательства отпадает, и к его проведению прибегают лишь при возникновении различных осложнений и вовлечении рядом расположенных тканей в воспалительный процесс. При своевременно начатой медикаментозной терапии на начальной стадии фурункул может рассосаться самостоятельно, не доходя до стадии созревания.

Народные средства против недуга

Лечение фурункула в ухе может проводиться с помощью средств народной медицины и наиболее эффективными среди них считаются следующие:

1. В небольшой луковице нужно сделать углубление и влить в него льняное масло. Отверстие необходимо закрыть мякишем ржаного хлеба и поставить луковицу в духовку. После того, как корнеплод запечется, из него нужно отжать сок, который в последующем следует закапывать в больное ухо.
2. Необходимо из ржаной муки и меда приготовить густую массу с консистенцией густой глины, из которой следует слепить лепешку. Приготовленную лепешку нужно наложить на воспаленный фурункул, закрыть его сверху компрессионной бумагой и тщательно замотать. Выполнять такую процедуру рекомендуется перед сном, не забывая при этом менять повязку каждый 5 часов.
3. В домашних условиях можно приготовить смесь из мази Вишневского и пихтового масла в пропорциях 3:7. Образовавшуюся массу следует наложить на бинт, а после и на фурункул, прикрыв при этом бумагой для компрессов. Менять такую повязку нужно 2-3 раза в сутки.

Распространенной ошибкой пациентов является попытка самостоятельно удалить гнойник из наружного слухового прохода. В большинстве случаях такое вскрытие заканчивается дополнительным нагноением рядом расположенных тканей либо рецидивом фурункула.

Больше информации о том, что такое фурункул можно узнать из видео:

Для того чтобы избежать появления фурункула в органе слуха, необходимо следить за тем, чтобы уши постоянно были сухими. Для этого при мытье головы важно проводить процедуру таким образом, чтобы в орган слуха не попала вода, шампунь или мыло. Следует аккуратно чистить уши и пользоваться ватными палочками лишь для очистки ушных раковин, но ни в коем случае не проходов. Для очистки ушей рекомендуется сделать из ваты жгутик, смочить его в перекиси водорода, слегка отжать и на несколько минут поместить в орган слуха.

В качестве профилактики следует соблюдать правила личной гигиены и обязательно мыть руки. Кроме этого, нужно избегать переохлаждения организма, повышать его защитные функции и правильно питаться. При появлении болевых ощущений в ухе нужно обязательно обратиться за консультацией к врачу, и ни в коем случае не заниматься самолечением. Дело в том, что неправильное лечение может закончиться такими осложнениями, как сепсис, тромбофлебит и карбункул.

Возникновение внешнего отита, или фурункула в ухе всегда вызвано проникновением в волосяной фолликул золотистого стафилококка. Патология очень болезненна, а также характеризуется повышением температуры тела и снижением слуха.

Однако при правильном лечении вскрытие гнойника происходит на 3-4-й день, в этот же период наступает облегчение. Грамотная терапия позволит избежать распространения инфекции - фурункул в ухе останется единичным проявлением, не вызвав фурункулеза.

Признаки фурункула в ухе

Образование фурункула в ухе всегда связано с нарушением гигиены, особенно часто ему подвержены дети дошкольного и младшего школьного возраста. Одним из условий возникновения внешнего отита является снижение иммунитета. Фурункулами в ухе страдают пациенты, имеющие различные инфекционные и хронические заболевания (туберкулез, сахарный диабет, тонзиллит).

Появляется патология в результате заражения золотистым стафилококком. Он проникает к основанию волосков только при наличии ранок. Обычно это расчесы аллергической сыпи или повреждения, возникшие в результате слишком высокой потливости кожи, трения. Нарыв в ухе всегда образуется возле входа в слуховой проход, в тех местах, где есть волоски.

Отоларингологи называют эту патологию внешним отитом, а в народе говорят, что это чирей или гнойник.

Схема расположения фурункула.

Симптомы заболевания

Психосоматика патологии характеризуется несколькими стадиями протекания заболевания.

Первыми симптомами внешнего отита являются неприятные ощущения в ухе, которые беспокоят пациента 2–3 дня. Затем возникает резкая сильная боль, однако при надавливании на мочку она не увеличивается. Дискомфорт становится более явным при жевании, разговоре, отдает в висок. Нередко пациент жалуется на головную боль со стороны пораженного уха, шум или звон.

По мере формирования гнойника может снижаться слух (если чирей перекрывает слуховой проход). В этот период у больного возникает лихорадка (до +39 градусов).

Стадия инфильтрации и формирования гноя длится до 4 дней, затем происходит вскрытие нарыва. После этого пациент чувствует значительное облегчение. Температура возвращается в норму, боль исчезает, восстанавливается слух.

Вытекший гной заразен, он может спровоцировать появления других чирьев в области слухового прохода.

Грамотное лечение предупредит повторное инфицирование и образование новых гнойников. Если они возникают, то диагностируют осложнение - фурункулез.

Лечение в домашних условиях

Для постановки диагноза не требуется никаких дополнительных анализов или обследований. Фурункул в ухе видно невооруженным глазом.

При обнаружении чирья у детей следует показать ребенка ЛОР-врачу. Он порекомендует мази и ушные капли с антибиотиками для лечения.

Важно обращение к доктору и при беременности, так как женщинам во время вынашивания плода запрещено применять антибактериальные средства.

В остальных случаях можно лечить внешний отит дома, но желательно под присмотром врача. Процедуры на стадии нагноения и после вскрытия фурункула отличаются.

В первой фазе (при наличии только воспаления) нужно использовать сухое тепло, водочные компрессы, народные средства для скорейшего вызревания гнойника. После того как он лопнул, применяют мази (Тридерм, Флуцинар) и капли (Неомицин, Офлоксацин) с антибиотиками. Это важно для предупреждения инфицирования окружающих тканей. Из антибактериальных лекарственных средств делают турунды и закладывают их в ухо (согласно инструкции по применению) или закапывают, обычно 2–3 раза в день.

Для снижения температуры тела используют Ибупрофен или Парацетамол, в качестве обезболивающего - Анальгин, Нурофен и др.

Как наложить компресс на ухо

Для быстрого вызревания используют компрессы на ухо. Делать их можно из водки с водой (соотношение 1:1) или из кашицы растений (капуста с медом 1:1, печеный лук с медом 1:2).

Берут кусок марли и вырезают ткань так, чтобы ушной проход был свободным, а компресс размещался вокруг него на коже. Смачивают его в растворе или на него накладывают тонким слоем приготовленную кашицу. Полученный компресс помещают на кожу вокруг уха, сверху кладут таким же образом обрезанный целлофан или пергамент, а на самый верх - вату. Повязку фиксируют. Меняют не реже чем через 8 часов (детям через 4–6).

Различают два вида воспаления наружного слухового прохода: фурункул уха, или ограниченный наружный отит (otitis externa circumscripta), и наружный диффузный отит (otitis externa diffusa).

Фурункул наружного слухового прохода

Этиология

Острое гнойное воспаление волосяного мешочка, или сальной железы, с ограниченным воспалением кожи и подкожной жировой клетчатки локализуется в перепончато-хрящевой части наружного слухового прохода. Заболевание возникает из-за проникновения стрептококков, стафилококков или других возбудителей в придатки кожи через ее расчесы, повреждение ее ногтями, спичками, булавками или в результате травмирования инструментами. Возникновению фурункула способствует изменение реактивности организма под влиянием нарушения обмена веществ (диабет), гиповитаминоз, общее или местное охлаждение.

Клиническая картина

В начале заболевания больные ощущают резкую, постоянно нарастающую боль в ухе, которая отдает в глаз, зубы, в соответствующую половину головы. Боль в ухе усиливается при жевании и разговоре, так как суставная впадина височно-нижне-челюстного сустава является передней стенкой наружного слухового прохода. У некоторых больных температура тела может оставаться нормальной, но чаще всего она повышается, появляются и другие признаки интоксикации.
Во время объективного обследования обнаруживают отек мягких тканей впереди и позади уха или под ушной раковиной. Надавливание на козелок и подтягивание ушной раковины вызывают усиление боли.

Если фурункул находится в начальном отделе наружного слухового прохода, то в первое время появляется шарообразная припухлость кожи на одной из его стенок, затем присоединяется отек. Если воспалительный процесс размещен в глубине перепончато-хрящевого отдела, для осмотра необходимо пользоваться узкой воронкой, введение которой очень мучительно. Через 2—3 дня в центре припухлости появляется бледно-желтая точка. Это некротический стержень, который отделяется, высвобождая путь вытекающему гною, после чего боль стихает и прекращается.

Выделение гноя из центра фурункула может способствовать образованию новых фурункулов, в результате заболевание длится несколько месяцев.

Лечение

Назначают антибиотики широкого спектра действия. С целью воздействия на нарушенную реактивность организма назначают поливитамины, местно — тепло в виде согревающего компресса, синей лампы, соллюкса, УВЧ. В наружный слуховой проход вводят турунды с 3 % раствором борного спирта.

Когда фурункул превращается в абсцесс, проводят разрез и дренирование гнойника (рис. 56). После самопроизвольного раскрытия фурункула необходимо в течение нескольких дней осуществлять туалет уха и в наружный слуховой проход вводить турунды с 3 % раствором борного спирта для профилактики дальнейшего развития фурункулов.

Рис. 56. Вскрытие фурункула наружного слухового прохода

Если наблюдается рецидив фурункула, особенно в случае стойкой стафилококковой инфекции, необходимо ввести стафилококковый анатоксин, антистафилококковый у-глобулин.

Наружный диффузный отит

Этиология

Разлитое воспаление наружного слухового прохода возникает в результате проникновения в кожу стрептококков, стафилококков, синегнойных или дифтерийных палочек и других возбудителей в случае расчесов, острых инородных тел, продолжительного гноетечения из среднего уха, химических и термических повреждений кожи. Иногда это заболевание обусловливается разными грибами. В таком случае оно носит название отомикоза (otomycosis).

Возбудителями отомикоза могут быть плесневые грибы (Aspergillus, Penicillium) и дрожжевидные грибы рода Candida.

В развитии заболевания важную роль играет сенсибилизация организма к тем или иным возбудителям, продолжительная антибиотикотерапия. У больных может возникать дерматит на других участках кожи.

Клиническая картина

Больные жалуются на зуд в ухе, жжение, боль (но менее интенсивную, чем при наличии фурункула). Во время отоскопии сначала отмечают гиперемированную кожу с едва заметным отеком (рис. 57). Со временем усиливается слущивание эпителия, появляются серозные выделения, которые в дальнейшем становятся гнойными. Гнойные выделения смешиваются с разлагающимся эпителием, образуя кашицеобразную массу с неприятным запахом, заполняющую наружный слуховой проход. Возможно ухудшение слуха.

Рис. 57. Отоскопическая картина у больного с наружным диффузным отитом

Воспалительный процесс охватывает все слои кожи. Позже образуются язвы, покрытые грануляциями. Повреждение распространяется на все отделы наружного слухового прохода и даже на барабанную перепонку.

У больных отомикозом воспалительный процесс менее выражен. На коже наружного слухового прохода виднеются мицелии гриба, цвет которых зависит от вида последнего. Это заболевание может быть продолжительным.

Лечение

Необходимо запретить больному расчесывать кожу наружного слухового прохода ватными тампонами, так как это ухудшает течение заболевания. Чистить ухо необходимо промыванием 2 % раствором борной кислоты или фурацилином (1: 5000) с последующим высушиванием сухим ватным тампоном. После чистки наружного слухового прохода на кожу наносят 5 % стрептоцидовую мазь, синтомициновую эмульсию и т. п. Хороший эффект дает использование мазей, в состав которых входят кортикостероиды и антибиотики, — оксикорт, фторокорт и т. п.

Для лечения отомикоза используют соответствующие препараты: клотримазол (конестен), нитрофунгин, микосептин, нистатин, декаминовую мазь и т. и. Всем больным с наружным диффузным отитом как бактериального, так и грибкового происхождения, необходимо назначать несиецифическую гипосенсибилизирующую терапию — препараты кальция и антигистаминные средства.

Назначают также физиотерапевтические процедуры: УВЧ, «Луч-2», короткие ультрафиолетовые лучи эндаурально. Хороший эффект дает эндауралъное облучение низкоэнергетическим гелиево-неоновым лазером.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева