Внутриматочная спираль или сокращённо ВМС - одно из самых популярных средств контрацепции в нашей стране. Она обладает высокой эффективностью и при этом удобна в применении.

Но с использованием этого приспособления не всё так просто. Поэтому, прежде чем выбрать для себя ВМС, необходимо узнать всё об их действии, видах и особенностях использования.

Как действует спираль

Высокая эффективность внутриматочных спиралей обусловлена тем, что они воздействуют сразу по нескольким направлениям:

• Медь, которая входит в состав большинства спиралей обладает спермотоксическим действием. Она частично разрушает сперматозоиды, попадающие в матку, и снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки.
• Наличие инородного тела в матке приводит к неинфекционному воспалению и нарушению обменных процессов. Поэтому прикрепиться к стенке оплодотворённой клетке намного сложнее. Она просто выходит и беременность не наступает.
• В ответ на присутствие спирали в теле организм женщины вырабатывает простагландины, которые усиливают сократимость стенок матки, что также снижает вероятность имплантации.

Ещё выше эффективность внутриматочных гормональных систем. Они предупреждают беременность не только за счет физического воздействия, но и выделяют в кровь гормон левоногестрел, который вызывает атрофию клеток эндометрия и оскудение менструаций. Гормональный фон женщины при этом практически не нарушается, и овуляции не прекращаются.

Как и когда можно поставить ВМС

Устанавливать ВМС разрешается только в условиях медицинского учреждения. Делать это можно когда будет удобно женщине, но проще всего это осуществить на 4-8 день цикла от первого дня менструации. В это время шейка матки слегка приоткрыта, поэтому ввести спираль будет проще. После родов рекомендуется подождать 2-3 месяца перед установкой спирали. А после аборта - разрешается установить ВМС сразу после манипуляции. После кесарева сечения спираль устанавливают через полгода.

Перед тем как приступить к установке ВМС доктор обязательно убеждается в отсутствии беременности и определяет размеры матки (можно при помощи УЗИ). Затем делают мазок на микрофлору и определяют степень чистоты влагалища. При неудовлетворительных анализах гинеколог порекомендует лечение или посоветует другой способ контрацепции.

Сама процедура проводится без анестезии и не вызывает сильных болевых ощущений. Доктор просто вводит в полость матки спираль при помощи специального приспособления. Затем он проверяет её положение и укорачивает усики, выглядывающие из шейки матки до 1-2 см. По ним женщина сможет сама контролировать положение ВМС.

Сразу после установки ВМС может немного болеть внизу живота. Также возможны несильные мажущие выделения. Первые 1-2 месяца после манипуляции менструации бывают обильным и достаточно болезненными. В этот период высок риск самопроизвольного изгнания спирали.

Сразу после установки ВМС на протяжении недели женщине противопоказаны:

• интенсивные нагрузки;
• горячие ванны;
• половая жизнь;
• лечение слабительными средствами.

На 7-10 день доктор проводит осмотр. Если всё нормально, то следующий раз к гинекологу надо приходить через 1-3 месяца. Но после каждой менструации женщина должна проводить самоконтроль, проверяя рукой длину и наличие нитей (усиков).

Удаление ВМС

ВМС удаляют по желанию пациентки, при развитии осложнений или после истечения срока её использования. Перед удалением обычно проводят УЗИ чтобы уточнить положение спирали. Затем цервикальный канал расширяют при помощи гистероскопа и удаляют ВМС, осторожно, вытягивая её за усики. Если спираль удаляли из-за истечения срока её использования следующую можно ставить сразу же.

Плюсы и минусы внутриматочных спиралей

ВМС имеет множество преимуществ перед другими средствами контрацепции. Главные из них:

• Высокая эффективность. Надёжнее только современные качественные гормональные оральные контрацептивы. При использовании простой медьсодержащей ВМС беременность в течение года наступает у 1-2 женщин из ста, в при использовании гормональной системы - у 2-5 из тысячи.
• Доступная стоимость. Учитывая длительность использования одной ВМС, она обходится намного дешевле любых других средств контрацепции.
• Простота использования. Не надо пить таблетки или проводить любые другие ритуалы. Можно просто расслабиться и забыть о необходимости предохраняться.
• Спирали без гормонов разрешены при лактации.
• После удаления ВМС беременеть можно практически сразу и на фертильность она никак не влияет.
• Спираль не сказывается на качестве половой жизни и незаметна для обоих партнёров.

Несмотря на огромное количество неоспоримых достоинств, у внутриматочных спиралей есть много противников. Дело в том, что у ВМС есть и достаточно серьёзные недостатки:

• Использование спирали повышает риск развития воспалительных заболеваний. Дело в том, что шейка матки при использовании этого средства контрацепции всегда остаётся слегка приоткрытой, что облегчает доступ вредоносным бактериям. Именно поэтому спираль не рекомендуют женщинам с низкой чистотой влагалища и цервититом.
• ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путём, а из-за особенностей использования даже повышает риск инфицирования.
• Установка или удаление спирали проводятся только в условиях медицинского учреждения и невозможны в домашних условиях.
• Иногда их использование вызывает побочные эффекты.

Побочные эффекты при использовании негормональной спирали - редкое явление. Они возникают примерно у 5 женщин из ста. Даже если ВМС установлена правильно, из-за особенностей организма некоторые женщины ощущают:

• Усиление болевых ощущений в нижней части живота во время менструаций;
• Увеличение и обильности выделений;
• Появление мажущих выделений посредине цикла, примерно во время овуляции.

В большинстве случаев эти симптомы не опасны. Но, если кровотечения слишком сильные и вызывают анемию или боль нестерпима, лучше удалить ВМС.

При использовании гормональных спиралей месячные становятся нерегулярными или пропадают вовсе.

Виды внутриматочных спиралей. Какую выбрать?

На сегодняшний день врачи выделяют примерно 50 видов спиралей. Условно их разделяют на 4 поколения по составу:

• Из инертных материалов. Это первые ВМС, которые были изобретены около ста лет назад. Сегодня их не используют из-за низкой эффективности.
• С медью в составе. Эффективная и недорогая спираль - наиболее популярная на сегодня.
• С благородными металлами. Позиционируется как более полезная и безопасная, чем медная, но весомых доказательство этого нет.
• Гормональная. Выделяет в полость матки гормоны.

Также спирали отличаются по форме. Они бывают в виде зонтика, петли, кольца или спирали, а также наиболее популярные - в виде буквы Т.

Самые популярные на ВМС на сегодня:

• Юнона Био. Это белорусские ВМС, которые отличаются невысокой стоимостью при приличном качестве. Из-за этого пользуются высокой популярностью. Есть разные виды - с медью и серебром.
• Multiload. Голландская спираль уникальной полуовальной формы со специальными выступами, препятствующими выпадению ВМС. Содержит медь.
• Нова Т Cu. Классическая медная спираль Т-образоной формы, но с добавлением серебра.
• T-Коппер Cu 380 A. Неплохая немецкая ВМС с медью и большим сроком использования, до 6 лет.
• T de Oro 375 Gold. Испанская спираль с золотом в составе. Может быть Т-образной, формы, в виде подковы или У. Снижает риск маточного воспаления, но стоимость её может показаться слишком высокой.
• Мирена. Это Т-образная гормональная система, содержащая левоногестрел. Обычно её рекомендуют в качестве лекарства при миоме матки и эндометриозе. Но она способна провоцировать формирование фолликулярных .

Большинство гинекологов сходятся на том, что эффективность и безопасность медьсодержащих спиралей и более дорогих с золотом серебром практически не отличается. Поэтому можно выбирать любую. Что касается гормональных систем, то они чаще используются в качестве лекарства, тормозящего рост миомы, нежели как контрацептив. Это связано с большим количеством побочных эффектов при применении.

Что такое ВМС?

Внутриматочная спираль (ВМС) это небольшое пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат металл или лекарственный препарат (медь, серебро, золото или прогестин).

Какие виды внутриматочных спиралей существуют?

Современные внутриматочные спирали – это небольшие пластиковые или пластико-металлические устройства. Их размеры достигают примерно 3х4 см. Обычно для изготовления спиралей используется медь, серебро или золото.

Внешний вид большинства спиралей напоминает форму буквы «Т». Т-образная форма спиралей является наиболее физиологичной, так как она соответствует форме полости матки.

1-27 — варианты форм спиралей. Общее одно — они все выполняют роль «инородного тела».

28 — петля Липпса. Спирали именно такой формы были распространены в СССР. Они выпускались в трех размерах. Вводить их было очень неудобно, так как одноразовый проводник, который теперь прилагается к каждой спирали и делается из прозрачного полимера, отсутствовал, пользовались металлическим проводником, с которым было трудно контолировать процесс введения. Поэтому такие осложнения, как перфорация (прободение) матки случались чаще, чем в настоящее время.

29-32 — Т-образные спирали или «тэшки» — современные модификации металлосодержащих спиралей. 33 — тоже «тэшка». Необыкновенно удобный вариант для введения и извлечения. За счет того, что «плечики» втягиваются в проводник, манипуляция происходит практически безболезненно.

34-36 — мультилоуды или зонтичные спирали. Свою функцию выполняют отлично, однако при их введении и извлечении часто травмируется канал шейки матки. Также бывают случаи дефрагментации (когда «плечики» отрываются от стержня).

Какие спирали лучше?

Не существует идеальной спирали, которая подходила бы всем без исключения. Этот вопрос решается гинекологом индивидуально для каждой женщины.

Как действует ВМС?

Действие ВМС складывается из нескольких факторов:

• сгущение цервикальной слизи (т.е. слизи канала шейки матки), что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки;
• изменение свойств эндометрия (слизистой полости матки), что делает ее непригодной для внедрения () яйцеклетки;
• из-за эффекта инородного тела усиливается перестальтика маточных труб, что ускоряет прохождение через них яйцеклетки, за это время она не успевает достичь степени зрелости, необходимой для имплантации.

Как пользоваться ВМС?

Во время короткой простой процедуры врач вводит ВМС в полость матки.

Если Вы хотите убедиться в том, что ВМС находится в матке, можете ввести пальцы во влага­лище и нащупать пластиковые нити, прикрепленные к ВМС.

Если желательно наступление беременности, Вы можете попросить врача удалить ВМС. Ваша способность к зачатию немедленно восстановится.

В чем преимущества этого метода контрацепции?

• Высокая эффективность, сопоставимая с эффективностью гормональных противозачаточных средств. В какой-то степени ВМС надежнее гормональных таблеток, поскольку не существует опасности пропуска приема таблеток. При использовании спирали со стороны женщины не требуется совершенно никаких действий для поддержания противозачаточного эффекта, а, следовательно, исключается любая возможность ошибки или случайности.
• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (от 5 до 7 лет в зависимости от типа ВМС).
• Применение не связано с половым актом.
• По сравнению со всеми другими методами контрацепции, внутриматочная спираль является самым дешевым противозачаточным методом. Несмотря на то, что стоимость одной спирали во много раз превышает стоимость одной упаковки противозачаточных таблеток или одной обычной упаковки презервативов, пересчет ее стоимости на 5 лет (обычный срок ношения одной спирали) показывает ее неоспоримое превосходство в экономическом плане.
• В отличие от противозачаточных таблеток, металлические или пластиковые спирали, которые не содержат гормонов, не оказывают совершенно никакого общего «гормонального» действия на организм, которого (в некоторых случаях оправданно) боятся многие женщины. По этой причине ВМС, которые не содержат гормоны, рекомендуются как основное средство предохранения для женщин после 35 лет, при активном курении или наличии других состояний, которые делают невозможным использование противозачаточных таблеток, но требуют очень высокого уровня защиты от нежелательной беременности.
• Спираль совершенно не ощущается во время полового акта и не мешает партнерам.

Каковы недостатки метода?

• В отличие, например, от презерватива ВМС не защищает от заболеваний, передающихся половым путем.
• Установка и извлечение ВМС производится только врачом.
• После установки ВМС возможны побочные явления.

Какие могут быть побочные явления?

Установка внутриматочной спирали может привести к некоторым осложнениям, однако осложнения развиваются далеко не у всех женщин носящих спираль. Современные исследования показывают, что более 95% женщин носящих спираль считают их очень хорошим и удобным методов контрацепции и довольны своим выбором.

Во время или сразу после установки (для всех видов спиралей):

• Прободение матки (исключительно редко);
• Развитие эндометрита (очень редко).

В течение всего периода использования спирали (для металлосодержащих или пластиковых спиралей без гормонов):

• Менструации могут стать более обильными и болезненными.
• Возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
• Женщины, имеющие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП),подвергаются большей опасности возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза.
• В некоторых случаях возможна экспульсия (полное или неполное выпадение) ВМС из матки.

Когда ВМС устанавливать нельзя?

Противопоказания для установки спирали определяет врач гинеколог. Только специалист может точно установить насколько безопасно установление спирали в вашем случае.

ВМС нельзя устанавливать если:

• Вы предполагаете, что можете быть беременны.
• У вас более одного полового партнера.
• Наблюдается острая форма воспалительных заболеваний шейки матки или органов малого таза, включая ИППП.
• В течение последних трех месяцев наблюдались воспалительные заболевания органов малого таза.
• Наблюдаются влагалищные кровотечения неясного происхождения.
• Имеется быстрорастущая , также, если миоматозный узел деформирует полость матки.
• Имеется рак половых органов.
• Имеется тяжелая форма анемии (гемоглобин <90 г/л).

• Имеется высокий риск заражения ИППП.

Как подготовиться к установке спирали?

Процедура введения внутриматочной спирали не может быть произведена при наличии, каких-либо половых инфекций или других гинекологических заболеваний, поэтому перед установкой спирали гинеколог проводит общий гинекологический осмотр, с взятием мазков на степень чистоты влагалища и мазка на онкоцитологию, в некоторых случаях необходимо проведение УЗ-исследования. Если выявляются какие-либо инфекции или гинекологические заболевания введение ВМС откладывается до излечения.

Перед установкой спирали:

Как себя вести после введения спирали?

В течение 7-10 дней после установки спирали нельзя :

• Заниматься сексом;
• Делать спринцевания;

Через 7-10 дней необходимо пройти контрольный осмотр.

Обязательно обратитесь к врачу раньше, если:

• В течение нескольких дней после установки спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.
• В любое время после установки спирали вы почувствовали спираль во влагалище, заметили, что спираль сместилась или выпала, а также, если вы отмечаете задержку месячных на 3-4 недели.

В чем заключается последующее наблюдение?

Если менструация не наступила в течение 4-6 недель после введения ВМС, обратитесь в кон­сультацию. Вам следует обращаться в консультацию для профилактического осмотра не реже одного раза в год, а в случае возникновения вопросов или проблем — в любое время.

При каких симптомах нужно обратиться к врачу?

Обращение необходимо если:

• Вы подозреваете беременность.
• У Вас обильное влагалищное кровотечение (более обильное или более продолжительное, чем обычно).
• Вы испытываете сильные боли в животе;
• ощущается боль и появляется кровотечение при половом контакте.
• Имеются признаки инфекции, необычные влагалищные выделения, озноб, повышение температуры.
• Вы не нащупываете нитей ВМС или чувствуете, что они стали более короткими или более длинными, чем раньше.

Произойдут ли какие-то изменения в самочувствии и характере менструаций после введенеия ВМС?

После установки спиралей без гормонов возможны следующие изменения:

• Месячные становятся более болезненными, несколько более продолжительными и более обильными, чем до установки спирали.
• Могут наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища, до или после месячных иногда (реже) и в перерыве между двумя месячными.
• В некоторых случаях из-за увеличения болезненности месячных и нерегулярных кровянистых выделений, женщины вынуждены прекратить использование спирали и до истечения срока удалить ее.

После установки спирали с гормонами (в частности ):

• Возможно значительное укорочение месячных и уменьшение общего количества кровянистых выделений во время менструации.
• Примерно у 20% женщин использующих Мирену наблюдается полное исчезновение месячных (аменорея). Восстановление месячных в этом случае происходит только после истечение срока действия спирали и ее удаления из матки. Достоверно известно, что исчезновение месячных у женщин, использующих Мирену, связано не с торможением работы яичников (как при использовании оральных контрацептивов), а с подавлением развития слизистой оболочки матки малыми дозами гормонов.
• Несмотря на то, что многие женщины пугаются исчезновения месячных – нет никаких оснований считать его опасным для здоровья. Более того этот эффект гормональных спиралей может быть даже благоприятным, так как он значительно повышает качество жизни женщины и является эффективным методом лечения анемии, которая есть у многих женщин с продолжительными и обильными месячными. ВМС Мирена как раз используется для лечения сильных маточных кровотечений.

Как проводится удаление внутриматочной спирали?

Удаление обычно производится через 5-7 лет (в зависимости от модификации спирали). Но по желанию женщины это можно сделать в любое время. Причиной может стать желание иметь беременность или возникновение каких-либо осложнений.

Перед удалением проводится такое же обследование, как и перед введением спирали. При необходимости назначается санация (оздоровление) влагалища.

Удаление производится путем потягивания усиков спирали под определенным углом. В некоторых случаях, например, в случае ношения спирали свыше положенного срока удаление приходится осуществлять в стационарных условиях, с обезболиванием, путем выскабливания полости матки.

В течение 4-5 дней после удаления спирали нельзя:

• Заниматься сексом;
• Использовать вагинальные тампоны (можно использовать обычные прокладки);
• Делать спринцевания;
• Принимать ванну, посещать сауну или баню (можно принимать душ);
• Заниматься тяжелым физическим трудом или интенсивными физическими упражнениями.

Удаление ВМС не вызывает изменений менструального цикла. Исключение составляет ВМС Мирена, при ношении которой имеет место отсутствие месячных или скудное циклическое кровомазание. После удаления Мирены менструальный цикл обычно восстанавливается примерно за 3-6 месяцев.

Обязательно обратитесь к врачу если в течение нескольких дней после удаления спирали у вас поднялась температура, появились очень сильные кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, или необычные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Можно ли удалить спираль самостоятельно?

Ни в коем случае не пытайтесь этого делать!

Спираль удаляется потягиванием за усики, которые могут оборваться до ее извлечения. После этого ВМС можно будет удалить только инструментально и только с проникновением в полость матки. Кроме того, усы могут оборваться в момент прохождения спирали по цервикальному каналу и она там застрянет. Поверьте на слово, это очень больно.

Для удаления спирали обязательно обратитесь к врачу гинекологу.

Как часто нужно менять спираль?

Металлосодержащие спирали (например, медные или золотые) могут использоваться 5-7 лет без замены. Спирали с гормонами (например, Мирена) требуют замены каждые 5 лет.

Могу ли я забеременеть, если я ношу внутриматочную спираль?

Возникновение беременности у женщин, носящих внутриматочную спираль, наблюдается исключительно редко. Вероятность возникновения беременности в случае использования медных спиралей составляет не более 8 шансов из 1000 в течение года. При использовании спиралей с гормонами вероятность забеременеть снижается до 1 шанса из 1000 в течение года.

При этом протекание беременности ничем не отличается от течения обычной беременности, спираль располагается за плодными оболочками, а во время родов рождается вместе с последом. Многие женщины боятся того, что спираль может врасти в тело ребенка. Эти опасения безосновательны, так как организм ребенка окружен и . Беременные, имеющие спираль, наблюдаются, как угрожаемые по .

Риск возникновения беременности значительно повышается, если спираль сместится или выпадет из матки. Такое случается, особенно часто после месячных, когда спираль может быть выброшена из полости матки вместе с отторгаемыми тканями.

В связи с этим, всем женщинам которые носят спираль, рекомендуется по крайне мере раз в месяц проверять наличие спирали в матке нащупывая усики спирали в глубине влагалища. Если раньше вы хорошо чувствовали усики спирали, но больше не можете найти их – обратитесь к гинекологу, так как возможно спираль выпала и вы этого не заметили.

Как узнать, что я забеременела во время ношения спирали?

Если во время ношения негормональной внутриматочной спирали возникает задержка месячных больше чем на 2-3 недели, необходимо сделать домашний тест на беременность и обратиться к врачу.

Может ли спираль нарушить способность забеременеть в будущем?

Противозачаточный эффект внутриматочных спиралей легко обратим и исчезает вскоре после их удаления из полости матки. Вероятность возникновения беременности в течение 1 года после удаления спирали достигает 96%.

Планирование беременности возможно уже на следующий месяц после удаления внутриматочной спирали.

Сейчас не составляет большого труда подобрать эффективное средство контрацепции. Семейная пара вправе выбирать метод самостоятельно, учитывая все плюсы и минусы. Очень важно посетить врача и проконсультироваться по этому вопросу. Ведь от этого в первую очередь зависит здоровье женщины, которая хочет в дальнейшем стать матерью или уже имеет детей. Одним из самых популярных методов является внутриматочная спираль. Рассмотрим далее плюсы и минусы внутриматочной спирали.

Как действует ВМС

Предназначение ВМС - защита от незапланированной беременности. Название говорит о том, что вводится она в полость матки, и получено оно из-за прежнего вида изделия, так как было похоже на спираль. В настоящее время ВМС - это Т-образная палочка из гибкого инертного пластика. Этот материал совершенно безопасен для женского здоровья.

Спирали бывают двух видов:

1. Верхняя часть спирали в виде тонкой медной проволочки.
2. Спираль содержит контейнер с гормонами, которые поступают в матку на протяжении всего срока эксплуатации.

Имеет и первого, и второго типа плюсы и минусы. Фото выше демонстрирует, как выглядит в настоящее время этот вид контрацепции.

Принцип действия спирали:

Кому можно установить спираль:

• Рожавшей женщине, которой больше 35 лет.
• Женщинам, имеющим детей, после аборта без осложнений.
• Без патологий шейки матки.
• Если предохраняться при помощи оральных контрацептивов не рекомендуется.
• Женщинам, у которых низкий уровень инфекционных половых инфекций.

Противопоказания к ВМС

Прежде чем воспользоваться таким методом контрацепции, необходимо учесть все плюсы и минусы внутриматочной спирали.

А также убедиться, что нет следующих противопоказаний:

• Еще не было родов.
• Постоянная смена полового партнера.
• Раковые заболевания органов малого таза.
• Наличие травм и швов на шейке матки.
• Внематочная беременность.
• Заболевания крови. Анемия.
• Бесплодие.
• Вагинальные инфекции.
• Наличие воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Как нужно подготовиться к установке спирали

Прежде всего необходимо подобрать подходящую спираль и пройти обследование, в которое входит:

Далее врач должен прозондировать полость матки, определить расстояние между маточными углами. И только после тщательного обследования и отсутствия противопоказаний устанавливается внутриматочная спираль. Плюсы и минусы BMC вами должны уже быть рассмотрены.

Особенности первых дней со спиралью

Стоит отметить, что внутриматочную спираль устанавливать и снимать может только доктор. На протяжении нескольких дней после установки спирали могут появиться следующие побочные эффекты:

• Боль внизу живота.
• Сукровичные выделения.

Также следует избегать повышенных физических нагрузок. Необходимо придерживаться правильного питания, больше отдыхать, лежать.

Проявление побочных эффектов может наблюдаться в течение полугода и со временем исчезнет вовсе.

Необходимо регулярно проходить медицинский осмотр после того, как установили ВМС. После установки через месяц, затем через 3 месяца, далее 1 раз в полгода.

В чем плюсы ВМС

Если вы выбрали такой метод контрацепции, как внутриматочная спираль, все плюсы и минусы необходимо знать.

Остановимся на положительных сторонах:

• Не требует особого ухода. После установки спустя период реабилитации практически не ощущается.
• Эффективность составляет 95-98 %.
• Можно устанавливать на несколько лет.
• Менструальный цикл у многих женщин становится короче, а сами месячные практически безболезненными.
• Оказывает положительный лечебный эффект при миоме матки и других гинекологических патологиях.
• Можно использовать при грудном кормлении.
• Не оказывает влияние на репродуктивную функцию в организме.
• Эффективность сохраняется независимо от приема каких-либо лекарственных препаратов.
• Экономично и удобно. Не нужно соблюдать график приема и тратить средства на регулярное приобретение противозачаточных средств.

В чем минусы ВМС

Существуют и отрицательные стороны использования ВМС:

• Высок риск внематочной беременности.
• Нет защиты от венерических болезней.
• Увеличивается риск воспалительных заболеваний.
• Нельзя использовать нерожавшим женщинам.
• Болезненные месячные первые полгода.
• Возможны большие кровопотери.

Мы рассмотрели, какие у такого средства контрацепции, как внутриматочная спираль, плюсы и минусы. Последствия BMC рассмотрим далее.

Какие могут быть осложнения при использовании ВМС

Большое значение играет квалификация и опыт врача, так как правильная установка или изъятие неопытным специалистом может стать причиной удаления матки. Зная плюсы и минусы внутриматочной спирали, необходимо знать, какие возможны осложнения при ее использовании.

Возможные осложнения при применении ВМС:

• Перфорация стенок матки.
• Разрыв шейки матки.
• Кровотечение после установки.
• Спираль может врасти в матку.
• Усики могут раздражать стенки шейки матки.
• Спираль может сместиться или выпасть при неправильном подборе и установке.
• Боли внизу живота.

Необходимо срочно посетить специалиста, если:

• Появились сильные боли внизу живота.
• Существует подозрение на наступление беременности.
• Кровотечение продолжается длительный период времени.
• Существуют признаки инфекции: повышенная температура тела, необычные влагалищные выделения.
• При половом акте возникают боли или кровотечение.
• Ниточки ВМС стали длиннее или короче.

Мы рассмотрели, что такое внутриматочная спираль, плюсы и минусы этого метода предохранения, а также возможные осложнения. Далее рассмотрим отзывы пациенток.

Более 60 млн. женщин в мире предпочитают такое средство предохранения от беременности, как внутриматочный контрацептив. Какие лучше, на какой срок они устанавливаются, болезненная ли это процедура? Данные вопросы интересуют многих женщин.

Классификация ВМС

Этот вид контрацепции используют более 16% ссийских роженщин репродуктивного возраста. Чтобы выяснить, чем хороша внутриматочная спираль, какая лучше всего предохраняет от беременности, нужно знать, какие спирали можно приобрести на отечественном рынке.

Имеется несколько разновидностей внутриматочных контрацептивов:

• немедикаментозные;
• медикаментозные первого поколения - "Мультилоад", "Нова", "Юнона Био";
• медикаментозные третьего поколения - "Мирена".

Первые изготавливаются из синтетических материалов с добавлением Они бывают различной формы: Т-образные или S-образные. Это малоэффективные врачей сообщают, что в настоящее время они не используются из-за частых воспалительных осложнений после их введений.

Вторая группа представлена содержащими медь, золото, серебро. При этом возможно наличие одного металла или сочетание нескольких: стержень - серебряный, а обмотка - медная. Внутриматочные спирали с серебром и другими металлами не подвергаются коррозии, способствуют профилактике различных воспалений внутренних половых органов и ставятся на довольно продолжительное время - на 5 лет.

Контрацептивы, относящиеся к третьей группе, по форме похожи на предыдущие, но содержат контейнер с синтетическим гестагеном, который выделяется в микродозах - до 20 мкг ежедневно. Такие спирали ставятся на 7 лет. Они обладают не только контрацептивным действием, препятствуя прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, но и используются для лечения различных заболеваний: эндометриоза, дисфункциональных маточных кровотечений и при проведении гормональной заместительной терапии эстрогенами с целью предотвращения гиперплазии эндометрия. Такие спирали подходят женщинам с религиозными предрассудками, поскольку оплодотворение не происходит из-за изменения гормонального баланса под влиянием постоянного выделения прогестагенов.

Механизм действия

Для решения вопроса о том, какие внутриматочные спирали лучше, необходимо знать, как они действуют. Этот метод контрацепции приводит к тому, что развивается специфическое воспаление как реакция на инородное тело: лейкоцитарная инфильтрация эндометрия, морфофункциональные изменения, которые несвойственны нормальному менструальному циклу и при которых внедрение оплодотворенной яйцеклетки невозможно.

ВМС вызывает сокращения матки, препятствует нормальному разрастанию эндометрия для имплантации яйцеклетки, способствует перистальтике и негативно влияет на сперматозоиды ионами меди, золота и серебра.

Не следует рассматривать каждую теорию контрацептивного действия как превалирующую, механизм действия состоит из нескольких составляющих.

Преимущества

Чтобы выяснить, какая внутриматочная спираль самая хорошая, необходимо ознакомиться с преимуществами всех видов ВМС:

• эффективность до 98%;
• несложность при применении;
• минимум побочных реакций;

• восстановление способности к оплодотворению после удаления ВМС в течение первого месяца;
• не страдает грудное вскармливание (не подходит для ВМС с гестагенами);
• вводится на длительное время;
• низкая стоимость;
• отсутствует необходимость ежедневного приема таблеток и контроля над применением при использовании оральных контрацептивов.

Недостатки

Среди недостатков следует отметить тянущие боли внизу живота, особенно в первые дни, обильные менструации, высокий риск развития воспалений, постоянный контроль за усиками, ограничения для молодых женщин.

Противопоказания

Какие внутриматочные спирали лучше: "Мультилоад", "Юнона Био", "Нова"? Имеются ли противопоказания для определенного вида спирали? Следует отметить, что для всех типов есть относительные и абсолютные противопоказания.

К абсолютным противопоказаниям относят острый воспалительный процесс, онкологические новообразования шейки и тела матки, кровотечения из влагалища неясной природы, предполагаемую или существующую беременность. При этих симптомах введение спирали категорически противопоказано.

Относительные противопоказания - это такие симптомы, при которых введение ВМС возможно после соответствующего обследования или лечения или когда контрацептив не будет способствовать прогрессированию процесса. Это:

Обострение хронических заболеваний и полгода после излечения;
. венерические заболевания;
. цервициты, вагиниты;
. обильные менструации, межменструальные кровотечения;
. гиперплазия или полипы эндометрия;
. миома матки с субмукозным расположением узлов;
. некоторые формы эндометриоза;
. пороки развития матки: недостаточное развитие, аномальное строение;
. изменения в шейке матки, при которых невозможно введение ВМС;
. внематочная беременность за полгода до введения;
. экспульсия (самоизвлечение) ВМС в анамнезе;
. инфекционно-воспалительные осложнения после аборта в течение последних трех месяцев;
. если половых партнеров много;
. соматические заболевания: хронические воспаления, в т.ч. туберкулез; анемия или коагулопатия; ревматическая болезнь сердца, пороки клапанного аппарата;
. аллергия к ионам металла;
. болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова - наследственный недуг, при котором нарушается обмен меди;
. лечение иммунодепрессантами.

В каждом конкретном случае после выяснения всех неблагоприятных факторов и тщательного обследования врач определяет возможность использования ВМС. В аптеках продаются различные внутриматочные спирали. Фото упаковок представлены выше. Стоимость их варьируется от 200 до 10000 рублей.

Обследование до введения спирали

Перед использованием данного метода контрацепции необходима индивидуальная консультация со своим гинекологом и выполнение необходимого минимума обследований:

• клинический анализ крови;
• обследование ;
• обследование на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-носительство;
• расширенная кольпоскопия;
• УЗИ матки и придатков.

Время введения ВМК

По мнению экспертов ВОЗ, спираль можно вводить в любой день, но наиболее благоприятными днями считаются 4-7 день менструального цикла. Это объясняется тем, что в указанное время слизистая матки восстановлена после отторжения эндометрия, приоткрыт, наличие менструации - надежный признак отсутствия беременности, и минимальные кровянистые выделения, возникающие после введения, не приносят женщине дискомфорта.

После искусственного аборта или самоаборта ВМС можно ввести сразу или в течение 4 дней при отсутствии признаков кровотечения и воспаления.

Осложнения

Осложнения возможны сразу и спустя время после того как установлена внутриматочная спираль. Какая лучше в плане минимума неприятных побочных эффектов? Часто после введения спирали возникает болевой симптом, который может продолжаться в течение часа. Об этом сообщается в отзывах. Чаще всего дискомфорт проходит после приема анальгетиков. Если же боль не не купируется приемом анальгетиков и спазмолитиков, то необходимо провести УЗИ или гистероскопию для установления правильности введения ВМС и диагностики наличия спирали в матке или за ее пределами (при перфорации матки при введении).

Экспульсия ВМС чаще всего наблюдается у молодых нерожавших женщин из-за повышенной сократительной способности матки. Она происходит в основном в первые дни после введения. Причем частота этого осложнения зависит от типа спирали: медьсодержащие самоудаляются в 6-16% случаев, прогестагенсодержащие - в 3-6,5%. С возрастом, увеличением количества родов и абортов вероятность этого осложнения снижается.

Воспалительные заболевания - осложнения, которые наблюдаются в 3,8-14,5% случаев при введении ВМС второй группы. При этом если воспаление возникло в первые 3 недели, то его возникновение можно связать с введением ВМК; если же спустя 3 месяца - то это вновь возникшее заболевание. Формирование гнойного тубовариального образования - самое грозное воспалительное осложнение. Оно возникает при длительном использовании спирали - более 6-7 лет.

Кровянистые выделения возможны в первые дни после введения (2,1-3,8% случаев) и купируются назначением кровоостанавливающих средств. Если же кровотечения продолжаются, сопровождаются болевым синдромом или возникают между менструациями и не поддаются лечению, то необходимо удалить спираль.

В 0,5-2% случаев возможно наступление беременности. Это возникает при полной или частичной экспульсии ВМС. Чаще всего такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом, даже если женщина желает ее сохранить.
И какие внутриматочные спирали лучше в плане осложнений, поможет решить гинеколог.

Эффективность внутриматочных контрацептивов

Множество разновидностей ВМС ставит такие вопросы перед женщиной: как избежать осложнений, и какая внутриматочная спираль лучше? Отзывы врачей и пациенток говорят в пользу медь- или серебросодержащих ВМК.

Добавление меди и серебра позволило снизить частоту осложнений в 2-10 раз. При этом эффективность таких ВМС составляет 93,8%. Инертные спирали имеют эффективность в 91-93%. В настоящее время наиболее приемлемыми являются медьсодержащие спирали из-за низкого процента осложнений и высокого процента контрацептивной активности.

Гормональная рилизинг-система «Мирена» является наиболее эффективным контрацептивом и считается почти биологической стерилизацией, так как она обладает множеством действий, направленных на предупреждение оплодотворения яйцеклетки, прикрепление ее к эндометрию, увеличение вязкости слизи в цервикальном канале для защиты от попадания внутрь матки сперматозоидов.

Мы рассмотрели положительные и отрицательные эффекты, которыми обладает спираль внутриматочная. Какую лучше ставить? Этот вопрос должен решаться совместно с гинекологом. При этом определяется цена, на которую рассчитывает женщина, и показания, которые после обследования выявляет врач.

Одно из лучших противозачаточных средств сегодня – внутриматочная спираль. Чаще всего для ее изготовления используется пластик и медь, а более дорогие модели созданы с применением золота и серебра. Спираль надежно предохраняет от беременности и оказывает противовоспалительное действие. Чтобы понять, какая внутриматочная спираль лучше, надо изучить механизм ее действия, преимущества, недостатки и особенности использования.

Принцип действия

Внутриматочная спираль оказывает губительное действие на сперматозоиды, в результате чего яйцеклетка остается неоплодотворенной. Кроме того, так как спираль располагается в матке, яйцеклетке не остается места для имплантации, и она выходит из женского организма с ближайшей менструацией.

Противозачаточное действие внутриматочной спирали сохраняется постоянно.

Современные спирали выделяют в полость матки женские гормоны гестагены или медные ионы. Эти активные вещества усиливают контрацептивное воздействие.

Особенности установки

До установки спирали гинеколог обязан провести осмотр, определить размер и положение матки, а также взять необходимые анализы.

Внутриматочную спираль лучше всего устанавливать на 3-10 день менструального цикла.

В этот момент шейка матки слегка приоткрыта, поэтому процедура проходит быстро и легко. Спираль вводится с помощью специального проводника. Контрольные нити оставляют во влагалище. Весь процесс длится 5-7 минут. У женщины после процедуры могут возникнуть небольшие кровотечения из влагалища, что является естественной реакцией организма. Спираль ставится примерно на пять лет, после чего ее надо извлечь.

После установки спирали необходимо регулярно проверить длину ее нитей, раз в полгода посещать гинеколога. В течение недели после установки рекомендован половой покой, отсутствие физических нагрузок.

Виды

Внутриматочные спирали могут быть разными. Основное отличие – материал изготовления, размеры и формы. Самые распространенные варианты:

Спираль отличается Т-образной формой и изготовлена из гибкого полиэтилена. В состав контрацептива входят активные вещества:

• медь;
• серебро;
• барий сульфат;
• оксид железа.

Нова Т является физиологической спиралью, которая нейтрализует способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку. Внутриматочная спираль устанавливается только врачом-гинекологом, и срок ее эксплуатации составляет от 30 месяцев до 5 лет. Основные преимущества спирали Нова:

• начинает действовать с момента установки;
• не влияет на половую активность;
• не влияет на грудное вскармливание;
• после удаления спирали способность к деторождению возвращается уже в следующем цикле;
• требует только одного повторного визита к гинекологу после установки;
• экономична.

Спираль отечественного производства, принцип действия которой основан на том, что в полость матки вводится приспособление небольших размеров из пластика с медью и серебром. В результате блокируется процесс прикрепления яйцеклетки к матке, а также тормозится двигательная функция сперматозоидов.

Существуют следующие виды спирали Юнона Био:

1. Юнона Био-Т – изготовлена из пластика и отличается Т-образной формой. На основании спирали намотана медная проволока и закреплена монофиламентная нить. Длительность эксплуатации – 5 лет.
2. Юнона Био-Т Super – дополнена атимикробным составом, который содержит прополис. Длительность контрацепции – 5 лет.
3. Юнона Био-Т Ag – на вертикальном стержне располагается медно-серебряная проволока, а также зафиксирована монофиламентная нить. Длительность эксплуатации – 7 лет.
4. Юнона Био кольцеобразной формы – диаметр пластикового кольца составляет 24 или 18 мм. Внутри его находится медная проволока и монофиламентная нить. Длительность использования – от 3 до 5 лет.
5. Юнона Био кольцеобразной формы с Ag – диаметр пластикового кольца – 18 мм. Внутри кольца расположена медно-серебряная проволока с монофиламентной нитью. Длительность использования – от 5 до 7 лет.

• делали аборты;
• часто рожали;
• имеют крупные размеры матки.

Мультилоад

Этот вид спирали относится к негормональным внутриматочным контрацептивным средствам и по форме похож на полуовал, где ответвления заканчиваются шиповидными выступами, позволяющими спирали лучше закрепиться в матке. Мультилоад изготовлен из полиэтилена с добавлением меди, которая делает неактивными сперматозоиды. Подобное средство контрацепции показано женщинам, имеющим длину матки от шести до девяти сантиметров. Срок его использования составляет от 3 до 5 лет.

Самая эффективная и дорогая внутриматочная спираль, которая будет надежно защищать от нежелательной беременности в течение пяти лет. Мирена имеет Т-образную форму и состоит из пластикового стержня с контейнером, в котором находится гормон левоноргестрел, и плечиков. Гормон дозируется по 14 мкг в сутки из контейнера в полость матки. Этого количества вещества достаточно для противозачаточного эффекта.

• повышенная чувствительность;
• патологии печени;
• инфекционные заболевания органов выделительной системы;
• отосклероз;
• гормонозависимые опухали;
• предрасположенность к тромбоэмболии.

Удаление спирали

Когда срок действия спирали заканчивается, ее нужно удалять. Иногда процедура проводится и раньше, по следующим причинам:

1. Смещение спирали внутри матки. Первый признак – изменение длины усиков.
2. Беременность – извлечение проводят и при обычной, и при внематочной беременности.
3. Желание иметь ребенка.
4. Рост опухоли матки после установки спирали.
5. Воспаление матки и ее придатков.

Удаление спирали – процедура безболезненная, но только если женщина здорова. Проводить ее должен только врач.

Сначала он осматривает женщину, оценивает состояние спирали и возможность ее устранения. Непосредственное удаление спирали проводится несколькими методами:

1. Во время менструации при местном обезболивании,
2. С помощью гистероскопии,
3. Через брюшную полость, если нет возможности достать спираль через влагалище.

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающиеся после установки спирали побочные эффекты:

• усиление менструальных выделений и увеличение их длительности:
• появление менструальных или овуляторных болевых ощущений;
• повышение риска развития инфекционных заболеваний.

В группу риска входят женщины, которые:

• не соблюдают правил интимной гигиены;
• имеют партнера, который является носителем инфекции;
• перенесли воспалительные заболевания органов половой системы;
• не имели еще родовой деятельности.

При сильном проявлении побочных эффектов врач может извлечь спираль и выбрать другой способ предохранения.

Залог безопасности и эффективности внутриматочной спирали – обращение к высококвалифицированному гинекологу и внимательное отношение к своему организму.

Противопоказания

Внутриматочная спираль – эффективное средство защиты от нежелательной беременности. При этом существуют различные противопоказания.

Абсолютные противопоказания предполагают полный отказ женщины от использования этого метода контрацепции. Относительные противопоказания подразумевают, осторожное использование внутриматочной спирали.

Рассмотрим их более детально.

Абсолютные противопоказания:

• инфекционные заболевания органов половой системы, как в острой, так и хронической форме;
• патологии, миома матки или полипы;
• онкологические заболевания половых органов;
• патологическое маточное кровотечение;
• аллергическая реакция на медь;
• беременность;
• подростковый возраст.

Относительные противопоказания:

• внематочная беременность в прошлом;
• нарушения менструального цикла;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• эндометриоз;
• коагулопатия;
• беспорядочные половые связи;
• шрамы на матке или ее небольшой размер;
• отсутствие беременностей.

Во всех выше указанных ситуациях женщине важно подумать о целесообразности и безопасности использования внутриматочной спирали.