Название системы холтеровского мониторирования произошло от имени создателя прибора, позволяющего изучать сердечную деятельность. Первое устройство было громоздким и весило около 40 кг. Пациенты были вынуждены держать его рядом с собой до завершения процедуры.

Современный аппарат для суточного мониторинга более компактен, он размещается непосредственно на теле больного и весит около 500 грамм.

Суть исследования

Процедура является инструментальной методикой. Она предназначена для выявления патологий в работе сердечной мышцы.

В процессе обследования происходит наблюдение за функционированием сердечно-сосудистой системы:

• Данные снимаются при помощи электродов, прикрепленных к коже в районе грудины, затем передаются в рекордер — особое устройство, считывающее информацию и хранящее ее до момента расшифровки;
• Отклонение параметров от нормы служит основанием для выявления серьезных заболеваний;
• Современные аппараты оснащены электронной памятью, а в более старых моделях для записи используется магнитная лента;
• Для фрагментарного мониторирования (осуществляемого только во время приступов боли или дискомфорта), существуют миниатюрные устройства, помещающиеся на ладони.

Активность пациента может оставаться на прежнем уровне, он продолжает свою повседневную деятельность (отдых, зарядка, обед, работа, общение).

Порядок исследования, как проводится

Для чего применяется?

Направление на суточное мониторирование ЭКГ дает кардиолог или терапевт после предварительного осмотра, на котором формулируется диагноз, уточняются детали (например, перечень принимаемых лекарств).

Суточный мониторинг ЭКГ используется для выявления:

• типа сердечного ритма и периодичности сердечных сокращений;
• патологий (пауз, пароксизмальных нарушений);
• вариабельности сердечного ритма;
• кислородной недостаточности (ишемии), при которой больные обычно жалуются на «ком в горле», изжогу, жжение или давящие боли за грудиной, болезненность локтей, нижней челюсти;
• сбоев в работе электрокардиостимулятора;
• динамики состояния здоровья, оценки эффективности лечения.

Что показывает мониторинг?

1. Насколько ритмично сокращается сердечная мышца.
2. Если выявлено нарушение ритма, представляет ли оно опасность. Есть ли вероятность летального исхода, нужно ли оперативное вмешательство.
3. Характер болей, беспокоящих пациента. Является ли их источником сердце, влияет ли на них физическая нагрузка и стресс.
4. Причину возникновения обморочных и предобморочных состояний.
5. Позволяет оценить, насколько эффективна назначенная противоаритмическая терапия, проследить за работой водителя ритма.
6. Изменения ритма и работы сердца во время сна.
7. Угрозу инфаркта миокарда. Если к сердечной мышце поступает недостаточное количество питательных веществ, холтер покажет это.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Показания к проведению

Обычно поводом для установки устройства, позволяющего регистрировать динамику артериального давления и электрокардиограммы, служат жалобы пациента:

• кашель, одышка, ощущение нехватки воздуха, не связанные с болезнями бронхолегочной системы;
• внезапные головокружения, обмороки;
• приступы кардиалгии (давящих и жгучих болей за грудиной в области сердечной мышцы);
• слишком частое сердцебиение в состоянии покоя или при особых обстоятельствах (стрессе, физических нагрузках, приеме пищи);
• «замирание сердца».

В вышеперечисленных случаях роль суточного мониторирования по Холтеру выполняет следующую роль:

• определяет, под влиянием каких именно факторов произошел сбой, существует ли зависимость от времени суток и прочих обстоятельств;
• исследует причину плохого самочувствия: ишемическая болезнь или перебои в ритме, проводимости;
• устанавливает фактор нарушения деятельности сердца.

Также необходимость провести мониторинг сердца по методу Холтера может возникнуть при:

Противопоказания

Данный тип исследования сердечной деятельности не имеет противопоказаний. В случае необходимости его можно применять также для беременных женщин. Мониторинг детям проводится по той же схеме, как и для взрослых.

Но у отдельных пациентов проведение исследования оказаться технически невозможным по причине:

1. выраженной степени ожирения;
2. тяжелых травм грудной клетки;
3. наличия ран или ожогов в области прикрепления электродов.

Подготовка к процедуре

1. По назначению специалиста перед исследованием может быть составлена стандартная кардиограмма.
2. Мужчинам рекомендуется сбрить волосяной покров в области груди. Это необходимо для того чтобы электроды были надежно закреплены на коже, а полученная информация являлась достоверной.
3. Перед процедурой следует тщательно очистить кожу, принять душ.
4. Тело должно быть сухим, после водных процедур нельзя наносить гели, крема и прочие увлажняющие средства.
5. Если больной принимает какие-либо препараты, важно предупредить об этом специалиста. Он может отменить прием на период исследования.
6. Иногда врач просит принести с собой батарейки для прибора. Приобретая их, учтите маркировку. Выбирайте щелочные элементы питания, их типоразмер может быть АА или ААА, уточните это, изучив инструкцию, прилагаемую к аппарату.
7. Если у больного аллергия на контакт с лейкопластырем, он должен купить в аптеке изделие с пометкой «гипоаллергенно». Подойдет и пластырь на основе шелка.
8. Перед исследованием надо хорошо выспаться, позавтракать.
9. Для комфортного размещения монитора лучше всего надеть майку, а на нее свитер или рубашку свободного кроя.

Расшифровка результатов

Основной объем работы при проведении исследование заключается в расшифровке полученных данных. Спустя сутки устройство отсоединяют от пациента, подключают его к ПК и производят оценку информации. Аппарат сохраняет значительный объем информации и врач должен учесть целый ряд параметров при составлении заключения.

Суточный мониторинг сердца разработан ученым из Америки Н.Холтером, за что и получил название – холтеровское мониторирование. Этот метод обследования, в современной медицине, является точным диагностическим инструментом, выявляющий дисфункцию сердечно сосудистой системы.

Как проводится диагностика и что такое ХМ, читатель сможет узнать из данной статьи. Также в обзоре будет дана информация о показаниях к проведению, что нельзя делать во время исследования, какие данные показывают (АД, сократительная функция и т.д.), а также диагностика при беременности.

ВНИМАНИЕ!

В ходе прочтения могут возникнуть дополнительные вопросы – адресуйте их компетентным специалистам.

Консультации проводятся на бесплатной основе 24 часа в сутки.

Холтеровское мониторирование ЭКГ назначают в тех случаях, когда:

• Пациент жалуется на систематическое головокружения, обмороки, сбои в ритме сердечного органа.
• Исследование после инфаркта и других тяжелых патологиях сердца.
• При подозрении на ишемию, протекающую без признаков.
• В качестве контроля работоспособности кардиостимулятора.
• Обследование перед операцией.
• Для контроля за лечением и выявлением его эффективности.
• Если необходимо назначить препараты для снижения АД.

Также холтеровский мониторинг проводят, если проявляется следующая симптоматика:

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

• Болевой синдром, описанный как давящий и/или жгучий в области грудины, отдающий в левую сторону.
• Боль при физических нагрузках и в состоянии покоя, проявляющаяся ночью или ранним утром.
• Ощущение удушья, одышка, кашель.
• Систематические сбои в сердце.

Благодаря проведению такой процедуры, доктор может:

• В каком количестве происходит сокращения органа в течение суток, и выявить среднее значение.
• Наблюдать за работоспособностью сердца, выявляя циркадный индекс.
• Ни одно изменение в деятельности органа не остается без внимания, т.к. холтер мониторинг ведет запись без остановки.
• Определить функциональность сердца при физической нагрузке.
• Выявить тип нарушения и уровень проводимости.

Исследование таким методом является безопасным и проводится даже при беременности.

Подготовительный этап

Суточное мониторирование ЭКГ не требует специфической подготовки. Однако пациенту все же нужно подготовиться к процедуре. В основном это заключается в принятии душа, без использования кремов и масел. Мужчинам следует устранить волосяной покров на груди. Обусловлено это тем, что электроды устанавливаются на грудину, а волосы могут стать причиной боли при удалении их. Также это позволяет получить более качественную запись.

Если пациент принимает лекарства, то их могут отменить, но только по рекомендации доктора. При отсутствии ценных указаний, медикаменты принимаются в обычном режиме и дозе.

В некоторых случаях понадобится приобретение батареек к аппарату. Обращать внимание следует на артикулы батарейки. В приборе используют только щелочные батарейки АА или ААА, т.е. или пальчиковые, или мизинчиковые.

При аллергии или низкой переносимости на лейкопластырь, в аптеке нужно купить гипоаллергенный. Он снижает раздражение кожного покрова.

Кардиологи советуют при подготовке к ХМТ лечь пораньше спать, позавтракать и по возможности, пешим шагом прийти в клинику. Из одежды предпочтительнее – облегающая майка из хлопка или льна, а поверху – свободные одеяния, чтобы скрыть аппарат (холтер монитор). Женщинам советуют надевать бюстгальтер, т.к. он позволяет надежно фиксировать устройство, а электроды не отпадают.

Как проводится процедура?

Суточное мониторирование ЭКГ предписывает посетить врача в назначенный день. Медперсонал устанавливает электроды в нужных точках и фиксирует прибор на теле (см. рисунок выше). Зачастую аппарат располагается в специальной сумке с ремнем и крепится на пояс клипсой. Носить прибор, следует не снимая.

Также пациенту выдают дневник, где он должен вносит отметки о событиях в течение 24 часов:

• Утренний подъем и наступление ночного сна.
• Проведение физических упражнений и других нагрузок.
• Употребление медикаментов.
• Стрессовые ситуации.
• Контроль АД.
• Прием еды.
• Моменты, при которых заболевание может давать о себе знать.

Холтеровский мониторинг предполагает назначение быстрой ходьбы, подъемов и спусков по лестницам, чтобы аппарат через электроды мог зафиксировать реакции организма.

Существует ряд требований при проведении миокард холтер:

• точно вносить информацию в дневник;
• не трогать настройки аппарата;
• следить за тем, чтобы электроды не отклеивались и по необходимости самостоятельно их фиксировать;
• ограждать устройство ХМТ от влаги;
• не принимать физиопроцедур, рентгена и других электрофизических исследований;
• снизить использование радио- и электроприборов, в т.ч. мобильных устройств;
• действовать на основании инструкции миокард холтер или миокард холтер 2.

После того как установленные 24 часа истекли, прибор необходимо вернуть в больницу. Чаще всего, человек самостоятельно приходит в учреждение, где медсестра открепляет электроды и снимает прибор.

Противопоказания

Мониторирование ЭКГ по Холтеру на данный момент не имеет противопоказаний. Однако некоторым пациентам невозможно выполнять ХМТ из-за повреждений грудины, в т.ч. после ранения, ожогов и высокого уровня ожирения.

Также следует отменить, чего нельзя делать:

• поворачиваться во время сна, т.к. провода с электродами могут спутаться;
• умываться аккуратно, душ – под запретом;
• избегать перегрева и переохлаждения устройства;
• защищать от вибраций, повреждений, химикатов;
• давать организму высокий уровень нагрузки;
• контактировать с высокочастотными устройствами.

Медики советуют в день проведения процедуры носить одежду из натурального материала.

ХМТ при беременности

Суточное мониторирование ЭКГ при беременности назначают практически всем женщинам в положении. Вызвано это тем, что плод по мере развития увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Поэтому в план обследования включают – измерение АД, проведение электрокадиографии, лабораторные анализы.

Нормы АД предоставлены на рисунке ниже.

Показаниями к проведению при беременности являются высокое АД, болевой синдром в грудине, аритмия. В стандартном проведении ЭКГ, время на обследование составляет не более 15 сек. Этого достаточно для выявления нарушений. Но если симптоматика проявляется в ночное время, назначают ХМ длительностью от 12 часов до 48.

Диагностику также назначают, если есть жалобы:

• на одышку;
• повышенные стрессы и активность в физических упражнениях;
• систематическую потерю сознанию, головокружение и т.д.
• общую усталость в теле.

При проявлении такой симптоматики, обследование рекомендуется не только при беременности, а всем людям.

При беременности, такой подход к исследованию нарушений не только высокоинформативен, но и безопасный.

Расшифровка результатов

Расшифровка итогов диагностики проводит лечащий врач-кардиолог, сравнивая показатели с прошлым обследованием и используя таблицу «Система холтеровского мониторирования».

Какие показания и выводу можно сделать по результат расшифровки?

1. тип процедуры: электрокардиограмма, АД или совокупность.
2. общая частота сокращения;
3. ритм сердца;
4. максимальный и минимальный порог ЧСС за 24 часа;
5. средний показатель ЧСС, который означает сердцебиение – учащенное, в норме, слабое;
6. характеристики сокращений при нагрузке, в покое и ночью;
7. степень отношения к физической активности, что значит – высокий порог, низкий или средний;
8. уровень АД;
9. изменения в кровообращении миокарда (в этом случае используют прибор «Миокард холтер 2») и другое.

Более подробную расшифровку можно посмотреть на рисунке выше, а показатели беременности и соотношению к нормам – на рисунке ниже.

Суточное мониторирование ЭКГ – это традиционный и проверенный метод обследования человека. Является полностью безопасным для жизни и здоровья. Рекомендуем записаться на прием к кардиологу при наличии симптомов болезни сердца и сосудов.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) - это высокоинформативный метод диагностики сердечных нарушений, суточный мониторинг ЭКГ. Метод безопасный и при необходимости может быть назначен детским врачом даже ребенку. Запись электрокардиограммы производится на портативный рекордер.

В каких случаях требуется . Показаниями для проведения исследования являются гипертоническая болезнь, некомфортные ощущения в области сердца, приступы снижения артериального давления, нарушения сердечного ритма.

Процедура . На грудь пациента прикрепляются одноразовые электроды. Получаемые данные записываются в кардиорегистратор, который закрепляется либо на шее пациента, либо в области поясницы. В течение суток пациент ведет обычную деятельность, отмечая в дневнике свое эмоциональное состояние и перенесенные нагрузки. Через сутки прибор снимают, и врач анализирует суточную запись ЭКГ. Исследование можно пройти как в клинике кардиологии , так и в любом ниже представленном диагностическом центре.

Цена. Средняя стоимость суточного мониторирования ЭКГ: 3000 руб.

Вопросы и ответы:

Где пройти суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование суточное экг мониторирование (по холтеру). Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Сколько стоит суточное экг мониторирование?

Цены на суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру) зависят от многих факторов, в первую очередь, от качества оборудования и от расположения диагностического центра. На DocDoc.ru Вы найдете лучшие центры Москвы, которые сможете отсортировать по стоимости процедуры. В анкете каждого центра имеется информация о его графике работы, также указан номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.

Показания к проведению Холтеровского мониторирования

Определение метода. Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование — это метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца.

Для этого используется носимый портативный регистратор, который производит круглосуточную запись электрокардиограммы и передачу информации о работе сердца за сутки в компьютер.

Специальная программа обеспечивает выявление и анализ всех видов нарушения сердечного ритма, болевых и безболевых приступов ишемии миокарда. Этот метод позволяет не только точно поставить диагноз, но и существенно повысить эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний (гипертония, инфаркт, атеросклероз, миокардиты).

История развития

Обобщив двадцатипятилетний опыт исследований в области регистрации электрических явлений и возможности передачи по ра­дио электроэнцефалограмм, Norman J. Holter создал и представил в 1961 году новый метод регистрации ЭКГ.

Эта история подробно описана в книге Kennedy «Ambulatory Electrocardiography» .

В течение следующих лет мы стали свидетелями усовершенствования этого метода исследования, который, в отличие от стандартного метода ЭКГ, называется суточным, амбулаторным или холтеровским.

За эти годы 40-килограммовый радиопередающий регистратор, который закреплялся на спине больного, был заменен на регистратор с магнитной лентой, весивший вначале около 2 кг, а сейчас менее 0,5 кг.

Техническое усовершенствование привело к улучшению качества записи, свело до минимума артефакты, связанные с физической активностью пациента. Появилась возможность регистрации двух отведений, автоматического анализа.

Усовершенствование аппаратуры позволило увеличить число регистрируемых и анализируемых параметров. В настоящее время, наряду с анализом нарушений ритма сердца, появилась возможность количественного определения смещения сегмента ST, оценки функции электрокардиостимулятора (ЭКС) и циклической изменяемости ритма сердца, определяемой автоматически в виде различных временных и спектральных параметров, регистрация усредненных сигналов ЭКГ при большом усилении и автоматическое измерение продолжительности интервала QT. Продолжительность ХМ должна быть достаточной для достоверной регистрации и интерпретации всех параметров.

Изучение 24-часовой записи ЭКГ изменило прежние представления о нормах электрической активности сердца человека. Можно с незначительной степенью допущения сказать, что у каждого человека, даже здорового, выявляются нарушения ритма. Изменилось понятие нормальной частоты ритма сердца. По мере накопления клинического опыта была определена необходимость ХМ ЭКГ при различных заболеваниях, что позволило сформулировать показания к проведению этого исследования.

Учитывая поступление новой информации о модификациях метода и более широких возможностях интерпретации результатов, потребность в холтеровском мониторировании не может быть определена однозначно.

Показания к проведению ХМ

Жалобы, которые могут быть следствием нарушений ритма сердца (сердцебиение, потеря сознания, головокружение). Оценка риска появления грозных, опасных для жизни аритмии у пациентов без жалоб при:

а) гипертрофическая кардиомиопатия;

б) недавно перенесенный инфаркт миокарда, осложненный СН или нарушениями ритма;

в) синдром удлиненного QT.

Оценка эффективности антиаритмического лечения или проявления проаритмических эффектов. Оценка работы ЭКС: