Соединительная оболочка глаза.

Конъюнктива - это слизистая оболочка глаза, состоящая из соединительнотканной основы, покрытой эпителием. Она выстилает всю заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока вплоть до роговицы. Конъюнктива анатомически подразделяется на конъюнктиву хряща век, переходных складок и глазного яблока. При закрытой глазной щели конъюнктива образует замкнутую полость - конъюнктивальный мешок (узкое щелевидное пространство между задней поверхностью век и передней поверхностью глаза, вмещающее до двух капель слезной жидкости). Во внутреннем углу глаза конъюнктива участвует в образовании слезного мясца и полулунной складки. Конъюнктива век плотно сращена с хрящом верхнего и нижнего века. Эпителий здесь многослойный, цилиндрический с большим количеством бокаловидных клеток, выделяющих слизь (муцин).

В норме при внешнем осмотре конъюнктива век представляется гладкой бледно-розовой блестящей оболочкой. Под ней просвечиваются заложенные в толще хряща перпендикулярно ресничному краю века желтоватые столбики мейбомиевых желез. Лишь у наружного и внутреннего краев век покрывающая их конъюнктива выглядит слегка гиперемированной и бархатистой за счет сосочков.

При патологических состояниях (раздражение, воспаление) сосочки конъюнктивы гипертрофируются, эпителий становится более грубым, и поверхность ее выглядит шероховатой, что вызывает у больных ощущение засоренности или сухости в глазу.

Конъюнктива переходных складок рыхло связана с подлежащими тканями, а в сводах даже избыточна, чтобы не ограничивать глазное яблоко при его движениях. Глубины верхнего свода значительно больше нижнего (около 22 и 12 мм соответственно), что имеет значение для исследования конъюнктивы свода при ожогах, травмах глаза, опухолевых процессах в орбите.

На переходных складках эпителий конъюнктивы из многослойного цилиндрического переходит в многослойный плоский, содержащий мало бокаловидных клеток. Субэпителиальная ткань здесь богата аденоидными элементами и скоплениями лимфоидных клеток - фолликулами. На раздражение или воспаление аденоидный слой конъюнктивы реагирует усиленной клеточной пролиферацией и увеличением числа и размеров фолликулов. В конъюнктиве верхней переходной складки имеется большое количество мелких добавочных (20-30) слезных железок (железы Краузе), в нижней переходной складке их значительно меньше.

По строению и характеру секрета железы конъюнктивы аналогичны функции слезной железы.

В височной части верхнего свода конъюнктивы открываются выводные протоки слезной железы. Конъюнктива глазного яблока - очень нежная слизистая оболочка, гладкая и прозрачная, через нее хорошо видна склера. На глазном яблоке конъюнктива легко смещается и лишь у лимба она плотно сращена с подлежащими тканями. Легкая смещаемость бульбарной конъюнктивы позволяет при лечении различных заболеваний органа зрения свободно вводить растворы лекарственных веществ субконъюнктивально, а также применять конъюнктивальное покрытие (конъюнктивальный лоскут) во время различных операций на глазном яблоке. На конъюнктиве глазного яблока эпителий становится плоским, а вблизи лимба роговицы - многослойным плоским и без резкой границы переходит в эпителий роговицы.

Эмбриологически эпителий роговицы вместе с подлежащей под ним боуменовой оболочкой (передняя пограничная пластинка) является продолжением конъюнктивы.

Этим объясняются однотипность поражения и легкость распространения различных патологических процессов с конъюнктивы на роговицу. Слизистых клеток в эпителии конъюнктивы глазного яблока и аденоидной ткани очень мало.

Конъюнктива обильно снабжена кровеносными сосудами. В ее кровоснабжении участвуют задние конъюнктивальные артерии, исходящие из системы артериальных дуг верхнего и нижнего века, и передние конъюнктивальные артерии, относящиеся к системе передних цилиарных артерий. Передние и задние конъюнктивальные артерии связаны между собой анастомозами. Вены конъюнктивы сопутствуют артериям, но их разветвления более многочисленны. Часть из них впадает в вены лица, другая - в систему вен глазницы. Лимфатические сосуды конъюнктивы образуют густую сеть, лежащую в подконъюнктивальной ткани. От височной половины конъюнктивы лимфатические сосуды идут к предушной лимфатической железе, а от носовой - к подчелюстным лимфатическим железам.

Чувствительная иннервация конъюнктивы осуществляется от первой ветви тройничного нерва - глазного нерва и его ветвей (слезный, надглазничный и надблоковый нервы), а также от второй ветви тройничного нерва - верхнечелюстного нерва и его ветвей (скуловой и подглазничный нервы).

Человеческий организм — это сложный механизм, где даже самые маленькие шестеренки играют важную роль. Если происходит сбой, то страдает вся система. Такие детали организма, как склера, стекловидное тело или конъюнктива, прочно соединены со всей зрительной системой и выполняют барьерную (защитную) функцию от попадания в глазное яблоко микроорганизмов и бактерий.

Работа слизистых, белковых и студнеобразных оболочек питают глаз человека, являются соединительной тканью для проведения кровеносной системы и лимфатических тканей. Эта статья рассказывает о том, что такое конъюнктива и какие функции она выполняет.

Конъюнктива — одна из оболочек глаза

Конъюнктива — это наружная слизистая оболочка, которая находится в верхнем и нижнем кармане. Своды, или слепые карманы, осуществляют движение глаза. Основное строение конъюнктивы — это эпителиальные клетки, которые образовали многослойную ткань цилиндрической формы.

Слизистая начинается от внутреннего угла глаза и распределяется по внутренней части нижнего и верхнего века, при этом плотно прилегает к коже. По своей анатомической форме в верхнем слепом кармане сосредоточено больше эпителиальной ткани.

Особенности строения:

• Сама конъюнктива — это тонкая ткань, эпителиальные клетки которой не имеют цвета (полностью прозрачны).
• В глубине верхнего и нижнего века слизистая оболочка соединена со склерой. Ее границы достигают ресничного пояска. Именно эта тонкая ткань получила свое название.
• Слизистая оболочка делится на две части, образуя небольшой конъюнктивальный мешок.
• Около внутреннего угла глаза располагается небольшая складка, которую в медицине называют полулунной (третье веко).

Главная черта конъюнктивы — это ее наличие у всех млекопитающих, но в отличие от животных, у человека полулунная сладка, как и вся слизистая оболочка, очень маленькая. Также у человека слизистая оболочка плотно прилегает к нижнему и верхнему веку, в то время как у животных, такая пленка покрывает все глазное яблоко как защитные очки. Такой феномен можно встретить у птиц, рептилий и акул.

Питание конъюнктивы осуществляется за счет кровеносной сетки. Сосуды, расположенные в слизистой оболочке также питают роговицу.

В конъюнктиве находятся слезные железы, которые начинаются от внутреннего угла глаза и утолщаются по мере приближения к внешнему. Там же содержатся тонкие слезные канальца (верхние и нижние), или лимфотоки, которые отвечают за транспортировку жидкости в носовую полость.

Оболочка состоит из клеток Генле, которые вырабатывают муцин. Муцин — это фермент, который входит в состав всех секретов и желез. Слизистая оболочка состоит из двух слоев: субэпителиальный и эпителиальный. Первый слой — это рыхлая ткань, которая состоит из лимфоидной ткани и желез.

Эпителиальный слой состоит из многослойных клеток, куда входят слезные железы Вольфирнга, Краузе, а также железы, которые продуцируют муцин и секрецию, служащие как увлажнители и дезинфицирующее средство.

Функция конъюнктивы

Обследование глаз

Главная функция слизистой оболочки — это защита глазного яблока от попадания пыли и грязи, а также для обеспечения чувства комфорта. Конъюнктива играет важную роль в зрительной системе и выполняет ряд необходимых функций:

• Как и вся слизистая, так и конъюнктивальный мешок вырабатывают секрецию, которая защищает глазное яблоко. Также вырабатываются слезные и сальные железы, которые увлажняют глаз. Без этой функции человек не смог бы долгое время держать глаза открытыми, а любые мелкие частицы (пыль и грязь) вызывали бы жуткую боль и раздражение.
• За счет конъюнктивы происходит питание глазного яблока. Через кровеносную систему и лимфатические токи поступают все необходимые питательные вещества в , а затем в , и зрительные нервы.
• Моргание — это завершающий процесс постоянного увлажнения и защиты глаза за счет слизистой оболочки. Во время моргания роговица смазывается слезой, тем самым убивая вредные микроорганизмы и бактерии, выводя мелкие частицы пыли с глазной оболочки.
• Патогенные бактерии и микроорганизмы погибают, попадая на слизистую оболочку из-за иммуноглобулина и лизоцима, которые вырабатываются секреторной функцией. Это позволяет избежать развития инфекционных и воспалительных процессов.
• Благодаря выделяемым антибактериальным ферментам, идет процесс заживления микроскопических ран, которые вызваны сухостью глаза, длительным ношением линз и раздражением из-за мелких частиц пыли. Также конъюнктива выделяет другие защитные элементы, такие как лактоферрин, лимфоциты, плазматические и тучные клетки, нейтрофилы.
• В слизистой оболочки находятся 2 тонких слезных канальца, которые отвечают за транспортировку слезной жидкости в носовую полость.
• За счет постоянного увлажнения поддерживается прозрачность роговицы.

Воспалительные процессы и заболевания конъюнктивы

Конъюнктивит — самое частое заболевание конъюктивы

Заболевания конъюктивы:

• Наиболее частым воспалительным процессом слизистой оболочки является конъюнктивит. Заболевание конъюнктивы поражает внутреннюю часть века и склеру. Как правило, при воспалении может изменять цвет слизистой, сосуды становятся более отчетливыми.
• Гиперемия слизистой. Покраснение конъюнктивы. Это частый симптом как обычного воспаления на фоне простуды, так и таких заболеваний склерит и увеит.
• Инфекционный, бактериальный и вирусный конъюнктивит. Это воспалительные процессы, вызванные патогенными бактериями и микроорганизмами. Как правило, слизистую оболочку поражают аденовирусы или грибок. Три формы заболевания могут передаваться контагиозным путем.
• Хламидийный конъюнктивит — это поражение слизистой оболочкой бактериями хламидиями. Заражение происходит при контакте половых органов с руками, а затем рук с глазным яблоком. Переносчиками, чаще всего, являются платки и полотенца. Заболевание прогрессирующее и вызывает птоз глаза.
• Трахома — это зернистый конъюнктивит, вызванный внутриклеточными организмами. Такое заболевание прогрессирующее, сопровождается гноем, гиперемией, раздражением. Хроническая стадия приводит к слепоте.
• Аллергический конъюнктивит появляется на фоне раздражителей. Это сезонное заболевание, сопровождается слезотечением, зудом, гиперемией, светобоязнью.
• Меланоз — это заболевание, которое вызывает пигментацию слизистой и склеры.
• Пингвекула — распространенная патология доброкачественного характера. Выглядит как небольшой нарост желтого или белого цвета. Не вирусное заболевание, появляется из-за переизбытка белков и жиров.
• Пемфигус — патология, которая поражает не только слизистую оболочку глаза, но и носа, рта, гортани и пищевода. Сопровождается появлением небольших пузырей, несет неблагоприятный прогноз. Появляются рубцы, воспаление и сморщивание слизистой.
• Птеригиум глаза, или крыловидная плева, это процесс нарастания слизистой на роговицу. Удаляется хирургическим путем. Патология прогрессирует, может достигнуть зоны зрачка и привести к снижению остроты зрения.
• Киста конъюнктивы — небольшое полое образование. Появляется на фоне конъюнктивита и травм. Как правило, это благоприятный нарост, который не требует хирургического вмешательства, но может значительно снизить остроту зрения. Киста безболезненна, резко появляется и также резко может исчезнуть.

Капли нужно закапывать правильно!

При появлении тревожных признаков и непонятных симптомах необходимо обратится к окулисту (офтальмологу), который подготовит направления на необходимые анализы. Зачастую, при некоторых воспалительных процессов, окулист направляет на консультацию к гинекологу, урологу и аллергологу.

Сначала специалисты осмотрят и составят общую клиническую картину. Во время консультации рекомендуется подробно отвечать на все вопросы (есть ли реакция на солнечный свет, контакты с аллергенами, недомогание, зуд, чувство жжения). В некоторых случаях назначаются ультразвуковая диагностика глаза, КТ или МРТ сосудов и состояния глаза.

В гигиенических целях стоит завести личное полотенце и наволочку. Старайтесь, чтобы вашими личными средствами гигиены не пользовались как друзья, так и родственники. Любой контакт с возбудителем может привести к воспалительным процессам.

После посещения туалета, общественных мест и улицы важно мыть руки с антибактериальным мылом. 90% всех инфекционных заболеваний переносится тактильным путем.

Аллергическая реакция может возникнуть из-за хлорированной воды. Частое умывание, посещение бассейна и саун также приводит к раздражению слизистой оболочки. Также рекомендуется проводить влажную уборку не менее 2-4 раз в неделю и часто стирать постельное белье (не менее 2х раз в месяц).

Если вы пользуетесь контактными линзами, то в целях профилактики стоит использовать увлажняющие капли. Как правило, длительное ношение линз нарушает выработку слизистой и сальной секреции, что приводит к синдрому сухого глаза.

При покраснении, зуде и светобоязни рекомендуется носить темные очки, а также незамедлительно обратится к специалисту.
Если используете глазные капли, то необходимо завести собственную пипетку в целях гигиены. Повязка на глаза накладывает строго по предписанию врача.

Несмотря на то, что конъюнктива — это маленькая прозрачная ткань, она выполняет большие функции в нашем теле. Глаза — это наши органы чувств и восприятия, благодаря которым мы можем не только видеть, но и различать цвета, определять формы, наслаждаться яркими красками.

Любое нарушение и невнимательное отношение к себе может привести к полной потере зрения. Не стоит игнорировать симптомы и тревожные признаки, тем более что даже самое незначительное покраснение может быть симптомом серьезного заболевания.

С методами лечения конъюктивита вас ознакомит видеоматериал:

Конъюнктивальная оболочка представляет собой покровный слой, который располагается вокруг глазного яблока. Слизистая берет начало у краевой поверхности , а затем переходит на само глазное яблоко и достигает . Если пациент вывернет веко, то конъюнктива становится доступной для осмотра.

Строение конъюнктивы глаза

Всю поверхность слизистой глаза можно разделить на два отдела:

• Конъюнктива глазного яблока;
• Конъюнктива века.

В случае, когда веки сомкнуты, конъюнктива соединяется, образуя два мешка (нижний и верхний). Если веки открыты, слизистая оболочка образует два соответствующих свода. Имеется также рудиментарное образование, которое носит название третьего века. Оно располагается в области медиального угла глаза и лучше выражена у некоторых национальностей, в частности, монголоидного типа. Эта складка была хорошо выражена у наших предков, но со временем утратила свое назначение.

С точки зрения гистологии, конъюнктива состоит из двух слоев клеток:

1. Эпителиальный слой включает в себя многослойный плоский эпителий, в котором имеется большое количество железистых клеток.
2. Субэпителиальный слой включает в себя рыхлую соединительную ткань, лимфоциты и незначительное количество железистых клеток.

Слизистая оболочка глаза очень хорошо кровоснабжается. Ток крови происходит из артерий век, а также из бассейна цилиарных артерий. Если развивается воспалительный процесс в области поверхности глаза, то слизистая приобретает красный оттенок. Это связано с расширением обильного количества сосудов. Кроме того, при воспалительном процессе возникают болевые ощущения, что связано с раздражением веточек тройничного нерва. Кроме того, возможно развитие так называемых отраженных болей, которые обусловлены вовлечением воспалительные реакции других ветвей тройничного нерва. В частности, в глаз может иррадиировать боль, которая возникает при заболеваниях ЛОР-органов.

Физиологическая роль конъюнктивы глаза

Основные функции конъюнктивы связаны со строением этой оболочки глаза:

1. Защитная роль связана с наличием многослойного эпителия на поверхности. Эти клетки защищают само глазное яблоко от мелких инородных предметов.
2. вырабатывают жидкость, которая также способствует удалению мелких частиц с поверхности слизистой оболочки.
3. Вырабатываемый железистыми клетками лизоцим, а также иммуноглобулины обуславливают защиту от патогенной флоры и уменьшают риск развития восалительной реакции.

Видео о строении конъюнктивы глаза

Симптомы поражения конъюнктивы глаза

Непосредственные проявления патологий конъюнктивы зависят от самого патологического процесса. Среди них можно выделить:

• Боль в области глаза, усиливающаяся при моргательных движениях;
• конъюнктивы за счет расширения сосудов;
• Изменение характера отделяемого (появление гноя и т.д.);
• и жжение;
• Увеличение количества жидкости;
• Новообразование на поверхности конъюнктивы;
• Сухость слизистой, связанная с дистрофией.

Методы диагностики при поражении конъюнктивы глаза

Для диагностики патологий слизистой оболочки применяют ряд исследований:

• (проводится с применением щелевой лампы);
• Бактериологическое исследование отделяемого на предмет наличия инфекционных агентов.

Следует еще раз отметить, что конъюнктива относится к важным органам оптической системы и защищает глазное яблоко от внешних повреждений. Кроме того, за счет наличия лизоцима и иммуноглобулинов, конъюнктива способна противостоять патогенной микрофлоре.

Заболевания конъюнктивы глаза

Среди патологий, которые могут затрагивать конъюнктивальную оболочку, выделяют:

• , которая заключается в формировании жировика на поверхности слизистой;
• является воспалительной реакцией, которая связана с инвазией патогенных микроорганизмов или аллергической атакой.
• Опухолевые новообразования доброкачественной или злокачественной природы (фиброма, невус и т.д.).
• Сухой кератоконъюнктивит, являющийся признаком дистрофических процессов.

Конъюнктива – это слизистая оболочка, которая является самым наружным покровом для глазного яблока. Кроме того, конъюнктива покрывает внутреннюю поверхность век, и формирует верхний и нижний своды. Своды – это слепые карманы, обеспечивающие свободу движения глазного яблока, причем верхний свод в два раза больше нижнего.

Основная роль конъюнктивы – защита от внешних факторов, обеспечение комфорта, который достигается за счет работы многочисленных желез, вырабатывающих муцин, а также дополнительных слезных желез. Благодаря выработке муцина и слезной жидкости формируется стабильная слезная пленка, защищающая и увлажняющая глаз. Поэтому, при заболеваниях конъюнктивы, например, конъюнктивитах, появляется выраженный дискомфорт и виде чувства жжения, инородного тела или песка в глазах.

Строение конъюнктивы

Конъюнктива представляет собой тонкую прозрачную слизистую оболочку, покрывающую заднюю поверхность век, где она очень плотно соединяется с хрящами, далее формирует конъюнктивальные своды: верхний и нижний.
Своды – это области относительно свободной конъюнктивы, имеющие вид карманов и обеспечивающие свободу движений глазного яблока, причем верхний свод в два раза больше нижнего. Конъюнктива сводов переходит на глазное яблоко, располагаясь над плотной теноновой оболочкой, доходя до области лимба. При этом эпителий конъюнктивы – ее поверхностный слой непосредственно переходит в эпителий роговицы.

Кровоснабжение конъюнктивы век обеспечивается теми же сосудами, что и самих век. В конъюнктиве глазного яблока выделяют поверхностный и глубокий слой сосудов. Поверхностный образуется перфорирующими артериями век и передними ресничными артериями. Глубокий слой сосудов конъюнктивы сформирован за счет передних ресничных артерий, образуя густую сеть вокруг роговицы.
Венозная система сосудов соответствует артериальной. Кроме того, конъюнктива богата скоплениями лимфоидной ткани и лимфатическими сосудами. Чувствительность конъюнктивы обеспечивается слезным, подблоковым и подглазничным нервами.

Симптомы поражения

Конъюнктива как слизистая оболочка реагирует на любое внешнее раздражение воспалением. Раздражителем может быть температура, аллергены, химические вещества и чаще всего, бактериальная или вирусная инфекция. Основными проявлениями воспаления конъюнктивы являются: слезотечение, покраснение, зуд, чувство жжения или сухости, болезненность при моргании и движении глазного яблока при увеличении лимфоидной ткани конъюнктивы век. Ощущение инородного тела может появиться при вовлечении в процесс роговицы. Выделения из глаз при воспалении конъюнктивы могут быть разными: от водянисто-слизистых до гнойных с корочками в зависимости от повреждающего агента-раздражителя. При острых вирусных поражениях могут появляться кровоизлияния под конъюнктивой, она становится отёчной.

При недостаточной функции слезных желез и определённых клеток, конъюнктива может высыхать, что приводит к различным дегенеративным состояниям. Конъюнктива глазного яблока, свода, а затем и века могут срастаться, ограничивая движения глазного яблока.
В норме конъюнктива не переходит на роговицу, но у некоторых людей, особенно при ветреной окружающей среде и/или пыльной работе, происходит медленный рост конъюнктивы на область роговицы и при достижении определённых размеров. Этот нарост под названием птеригиум может снижать зрение.
В конъюнктиве могут быть в норме пигментные включения в виде коричневато-темных пятнышек, но их необходимо наблюдать у врача-офтальмолога.

Методы диагностики и лечения

Для детального осмотра конъюнктивы врачу-офтальмологу необходим осмотр за щелевой лампой. При этом оценивается конъюнктива век, глазного яблока и сводов, степень расширения её сосудов, наличие кровоизлияний, отёчности, характер образующихся выделений, вовлечённость в воспалительный или дегенеративный процесс других глазных структур.
Лечение заболеваний конъюнктивы зависит от их причины. От промывания и антибактериального и противовоспалительного лечения при химических ожогах, при инфекциях до хирургического лечения при птеригиуме и симблефароне.

Если развивается недостаточность работы слезных желез и клеток, вырабатывающих муцин, то конъюнктива глаза высыхает, что при длительном поражении приводит к развитию дегенеративных изменений. При некоторых заболеваниях наблюдается сращение конъюнктивы свода и глазного яблока, что приводит к сращению век и к неизбежному ограничению движений глазного яблока.

При нормальном развитии конъюнктива не должна переходить на роговицу. Однако часто при постоянной ветреной погоде или при работе на пыльных производствах у людей выявляется рост конъюнктивы и ее переход на роговицу. Такое изменение обозначается термином «птеригиум» и может влиять на снижение зрения.

Не считается патологией наличие пигментных включений в конъюнктиве, имеющих вид темно-коричневых пятнышек. Но при их наличии необходимо постоянно проверяться у офтальмолога.

Диагностика изменений конъюнктивы

Детальный осмотр всей конъюнктивы офтальмолог осуществляет с использованием щелевой лампы. При осмотре оценивается состояние не только конъюнктивы, но и глазного яблока, век и сводов. Выявляется степень расширения сосудов, наличие отечности или кровоизлияний, характер выделяемого секрета. Необходимо также дать оценку вовлеченности в патологический процесс других структур глаза.

Лечение всех выявленных изменений в конъюнктиве зависит от причины. Применяют промывания, антибактериальное и противовоспалительное лечение при инфекциях и ожогах. Хирургическое вмешательство предлагают, если выявлен птеригиум или симблефарон.