Согласно медицинской статистике, с каждым годом происходит увеличение количества обращений к ортопедам и хирургам с различного рода патологиями позвоночного столба. Особую настороженность вызывает появление болевых ощущений, особенно сильной интенсивности, мешающих нормальной жизнедеятельности.

Одной из таких серьёзных патологий является секвестрированная грыжа позвоночника, приводящая к возникновению сильнейших болевых ощущений и даже развитию паралича.

Что представляет собой секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника является вариантом осложненного течения межпозвоночных грыж.

Для того чтобы подробнее разобраться, что же такое секвестрированная грыжа, необходимо иметь хоть какое-то представление о строении позвоночного столба. Он состоит из отдельных позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски, служащие своеобразной прокладкой. Они связывают позвонки в один крепкий подвижный каркас, являющийся основой всего человеческого туловища (кроме них соединяющими агентами служат и позвонковые отростки, а также расположенные на их поверхности суставы). Позвонки построены из тела, дуги и отростков. В отверстии, образованном дугой, проходит спинной мозг.

Строение участка позвоночника

Межпозвоночный диск получил своё название благодаря своей форме. Это сложное образование, которое формируется из трёх составляющих:

1. Пульпозного ядра, которое является своего рода слизеобразной массой, состоящей в основном из особых гетерополисахаридов (гликозаминогликанов), являющихся важной составляющей межклеточного вещества соединительной ткани позвоночного столба. Именно этот отдел диска отвечает за регулирование нагрузки на позвоночник. За счёт способности поглощать и отдавать воду создаётся возможность амортизации.
2. Фиброзного кольца, окружающего и удерживающего пульпозное ядро в центре. Оно отвечает за предупреждение смещения позвонков в стороны, образуя прочные межпозвоночные связи. Состоит из фиброзных пластин в форме кольца (их двадцать пять), между которыми расположены волокна коллагена.
3. Своеобразных замыкательных пластинок, в которых присутствуют включения гиалинового хряща. Этот слой выполняет защитную и питательную функции, покрывая позвонки в верхней и нижней частях.

Строение межпозвоночного диска в норме

Под воздействием определённых факторов вначале фиброзное кольцо, а затем и замыкательные пластинки расходятся, и пульпозное ядро начинает как бы вытекать в канал спинного мозга. В этом случае говорят о выпадении диска.

Выделяют 4 стадии развития грыжи:

1. Пролабирование (дегенерация). При этом происходит растяжение фиброзных колец из за недостатка воды и снижения внутридискового давления, и пульпозное ядро как бы выпячивается в сторону спинномозгового канала.
2. Далее самое крайнее (как его еще называют, пограничное) фиброзное кольцо сильно растягивается и истончается, и вся масса ядра выходит из центра, но ещё пока сдерживается продольной связкой позвоночника и не покидает пределы диска. Эта стадия получила название протрузия (пролапс).
3. Экструзия. В результате сильной нагрузки на позвоничник фиброзное кольцо не выдерживает и разрывается. Пульпозное ядро попадает в область замыкательных пластинок и даже может выходить за их пределы.
4. Секвестрация (или выпадение диска). Происходит полное выхождение содержимого пульпозного ядра за пределы диска (выпадение в спинномозговой канал). Это и есть секвестрированная грыжа позвоночника.

Так схематично выглядят стадии развития секвестрированной грыжи

Виды

В грудной части позвоночного столба секвестрация диска происходит крайне редко (0,2 процента из всех случаев). В связи с этим грудной отдел в общую классификацию секвестрированных грыж не входит. Выделяют:

1. Секвестрированные грыжи шейного отдела позвоночника. Появляются реже остальных видов. Образуются между последними позвонками шейной области: между шестым и седьмым (c6 - c7).
2. Секвестрированные грыжи поясничного отдела. Они являются самыми распространёнными, так как область поясницы наиболее подвержена различным нагрузкам. В восьмидесяти процентах всех случаев секвестрация происходит в диске между четвёртым и пятым поясничными позвонками (l4 - l5).
3. Секвестрированные грыжи пояснично-крестцового отдела. Возникают на стыке поясничной и крестцовой части позвоночного столба, а именно между последним пятым поясничным позвонком и первым крестцовым (l5 - s1). Их можно обнаружить у каждого четвёртого пациента с таким заболеванием.

Причины и факторы развития секвестрации грыжи диска

Существует множество факторов, которые способствуют формированию секвестрированной грыжи позвоночника. Но основными из них считают:

• постоянные тяжелые физические нагрузки, требующие поднятия тяжёлых предметов (работа грузчиков, спортсмены и прочие);
• поднятие тяжестей при неправильном положении тела;
• избыточную массу тела и выраженное ожирение;
• любые нарушения метаболических функций организма;
• вредные привычки (постоянное употребление алкогольных напитков, курение);
• генетическая предрасположенность;
• частые переохлаждения (чаще этому подвержены лица, вынужденные работать в неотапливаемых помещениях, например, работники крупных складов и так далее);
• длительное пребывание в неудобной позе;
• гиподинамия (малая физическая активность);
• частые стрессовые ситуации;
• возраст старше шестидесяти лет.

Поднятие тяжестей в неправильной позе может спровоцировать появление секвестрированной грыжи

Кроме того, выделяют основные причины, из-за которых человек обретает этот недуг:

• различные травмы позвоночного столба независимо от степени тяжести;
• искривления позвоночника;
• дисплазии (нарушение развития отдельных структур);
• нарушения минерального обмена (например, при остеопорозе).

Симптомы и признаки заболевания

Для каждого вида секвестрированной грыжи существует свой ряд индивидуальных симптомов, по которым врач сможет определить её наличие.

При грыжах поясничного отдела позвоночника у больного возникают такие ощущения, как:

• сильные простреливающие боли в пояснице;
• скованность в поясничной области (невозможно наклониться и так далее), в результате чего нарушается осанка;
• мраморный окрас кожных покровов из-за нарушения кровообращения в этом отделе;
• ослабление и постепенная потеря чувствительности ног (в первую очередь страдают икроножные мышцы, затем пальцы и стопы).

Грыжи пояснично-крестцового отдела характеризуются:

• болезненными ощущениями в нижней поясничной области, отдающие в ягодичные мышцы;
• болью во время движений (также больные жалуются, что им больно сидеть);
• развитием паралича;
• проблемами с мочеиспусканием и дефекацией (могут сопровождаться сильнейшими болями).

При патологии в шейной части позвоночного столба возникают:

• болевые ощущения в области шеи, отдающие в двуглавую и трёхглавую мышцы плеча (бицепс и трицепс);
• онемение плечевой и предплечевой области рук, пальцев;
• слабость верхних конечностей (многим с трудом удаётся поднять руки вверх);
• головокружение и ;
• снижение зрительной и слуховой функций;
• скачки как вверх, так и вниз.

Не смотря на то, что секвестрация в грудном отделе не входит в классификацию грыж, она всё же имеет место быть. Если патология развивается в этом отделе позвоночника, отмечаются следующие симптомы:

• болезненность при поворотах туловища;
• боли в области сердца, усиливающиеся на вдохе;
• болевые ощущения в эпигастральной области.

Постоянные боли в спине могут свидетельствовать о наличии секвестрированной грыжи

Как можно обнаружить патологию

Диагностика секвестрированной грыжи, как правило, не ограничивается сбором жалоб и анамнеза. Безусловно, невролог расспросит пациента о том, что его беспокоит на данный момент, и проведёт наружный осмотр. В основном этого бывает недостаточно. Врач порекомендует дополнительно пройти рентгенологическое исследование или же направит на магнитно-резонансную томографию.

Первый метод в последнее время отходит на второй план, так как он способен выявить патологию уже на более поздних стадиях, и используется тогда, когда исследование нужно провести срочно. Томография же считается более информативной. Мало того, что при с её помощью можно выявить грыжу, она позволяет определить стадию секвестрации, в каком именно месте произошло выпадение диска, а также степень поражения нервных корешков.

Лечение заболевания

Стопроцентное избавление от секвестрированной грыжи позвоночника - это проведение операции по её удалению. Но также возможно и применение консервативных методов, благодаря которым пациент сможет какое-то время вести нормальный образ жизни, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Безоперативное лечение

Безоперативное лечение состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтического воздействия, специализированной гимнастики и нетрадиционных методов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия помогает уменьшить проявления патологии и способствует замедлению её развития. Врач может назначить препараты следующих групп:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используются в виде таблеток, мази, геля или уколов. Они способствуют уменьшению воспаления тканей вокруг ущемлённого нерва, тем самым снимая болевые ощущения. Из этой группы доктора наиболее часто назначают препараты, которые созданы на основе диклофенака, ибупрофена, нимесулида, мелоксикама, кеторолака и других веществ.
2. Глюкокортикостероиды (стероидные гормоны). Достаточно широко применяется Преднизолон. Его выписывают в случаях, когда препараты группы НПВС не способны устранить воспалительный процесс. Кроме того, он препятствует развитию аутоимунных реакций организма, то есть извращённой работы иммунитета, когда он воспринимает клетки собственного организма как чужеродные.
3. Спазмолитические средства (или миорелаксанты). Необходимы для снятия мышечного напряжения (спазма), которое всегда сопровождает воспаление. Одними из успешно применяемых средств являются Сирдалут и Мидокалм.
4. Анальгезирующие препараты (ненаркотические). Принимаются для дополнительного обезболивания, если НПВС справляется с болью недостаточно. Очень популярен Баралгин, который является достаточно эффективным и недорогим лекарством.
5. Ноотропы в сочетании с сосудорасширяющими препаратами. Представителями являются Актовегин и Трентал. Они способствуют улучшению циркуляции крови и питания воспалённых тканей.
6. Мочегонные. Назначаются не в каждом клиническом случае. Необходимы они для быстрого снятия отёка повреждённых тканей, тем самым снижая сдавление нервов. Из них можно выделить Фуросемид и Верошпирон.
7. Хондропротекторы. Являются обязательной составляющей медикаментозной терапии секвестрированных грыж позвоночника. Эти препараты тормозят разрушение хрящевой ткани, тем самым способствуя замедлению секвестрации. Известны такие представители, как Дона, Терафлекс, Мукосат и другие.
8. Новокаиновая блокада. Заключается во введении обезболивающего препарата (не обязательно Новокаина) непосредственно в источник боли. Это быстрый и эффективный способ устранения спазма и болевых ощущений. Действие лекарства продолжается примерно месяц, после окончания которого пациент вынужден прибегнуть к этой процедуре вновь.

Грамотно подобранные лекарства помогут облегчить самочувствие

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтические методы в совокупности с медикаментозной терапией позволяют снять воспаление и отёк тканей, а также уменьшить боль.

В острый период болезни физиопроцедуры применяться не могут, так как существует риск ухудшить течение болезни.

Благоприятно воздействуют на поражённую область такие виды физиотерапии, как:

1. Магнитотерапия. Заключается в воздействии на поражённую область переменных или постоянных магнитных полей низкой частоты, благодаря чему воспаление уменьшается, и боль стихает.
2. Ультразвук. Это воздействие на воспалённый участок ультразвуковыми волнами, благодаря которым область позвоночного столба с грыжей нагревается. Благодаря этому происходит усиление обменных процессов в тканях, уменьшается воспаление, снимается мышечный спазм.
3. Иглорефлексотерапия. Заключается в воздействии специальными иглами на биологически активные точки человеческого тела, благодаря чему снимается мышечное напряжение, усиливается местное кровообращение и снимается воспаление.
4. Электрофорез. Это своего рода доставка лекарственных веществ в больной участок посредством слабых электрических токов. После такого влияния происходит уменьшение болевого синдрома.
5. Диадинамотерапия. Это лечение импульсными электрическими токами, стимулирующими обменные процессы в тканях. Кроме того, после такой процедуры больные отмечают заметное снижение болевых проявлений.
6. Водные процедуры. Благоприятный эффект оказывает плавание. Оно равномерно распределяет нагрузку на все группы мышц позвоночника, восстанавливая нормальное кровоснабжение в них. При этом улучшаются обменные процессы в тканях, вовлечённых в патологический процесс.
7. Массаж и мануальная терапия. Проводятся крайне осторожно. При помощи специальных манипуляционных действий специалист способен улучшить состояние пациента. Такие воздействия улучшают метаболизм и кровообращение в мышечных тканях, способствуют устранению незначительных смещений позвонков, помогают в какой-то степени освободить защемлённые участки спинного мозга.

Кроме того, пациентам рекомендуют носить специальные корсеты и бандажи, которые помогают держать спину в правильном положении, уменьшают нагрузку на неё и минимизируют риск смещения позвонков. Не менее важно заменить обычный матрас, на котором спит больной, на ортопедический.

Лечебная гимнастика

Любой доктор согласиться с тем, что постоянная двигательная активность способствует улучшению самочувствия и продливает жизнь. Специалисты не просто рекомендуют, а настаивают на лечебной гимнастике, так как она повышает мышечную активность, способствуя увеличению амплитуды движений в патологическом участке.

Чаще всего используют упражнения для растяжения и релаксации мышечных волокон. Выполнять их рекомендовано плавно и очень медленно, и при появлении неприятных или болезненных ощущений необходимо остановиться.

Лечебная гимнастика, как и физиотерапевтические процедуры, не применяется в период обострения. Занятия должны производиться исключительно в стадии ремиссии заболевания (чаще всего после оперативного вмешательства) при отсутствии болевого синдрома.

Без врачебного контроля заниматься гимнастикой крайне не желательно, так как в любой момент может пойти что-то не так. Самостоятельно выполнять упражнения разрешается только тогда, когда пациент полностью усвоил всю технику и последовательность их проведения. Для каждого отдела позвоночника, в котором локализован секвестрат, существуют свои упражнения.

Гимнастика поможет усилить кровоток в поражённой области и снять напряжение с мышц

Так, для поясничного и пояснично-крестцового отделов будет полезен такой комплекс упражнений (первые семь пунктов выполять следует лёжа на спине):

1. Ноги вместе, выпрямляем их в коленных суставах, пальцы стоп направляем на себя, напрягаем ягодичные мышцы. Ладони необходимо прижать к полу и выпрямить спину. Зафиксировать положение на 5–10 секунд, затем расслабиться. Повторять упражнение до пяти раз.
2. Ноги вместе, слегка согибаем их в коленных суставах, пальцы стоп направляем на себя. Запястья рук и пятки должны быть прижаты к полу. В таком положении необходимо постараться напрячь мышцы живота. Упражение повторяется пять раз.
3. Ноги вместе, колени согнуты, стопы и ладони полностью касаются поверхности пола. Необходимо напрячь мышцы ягодиц и живота. Повторяем пять раз.
4. Одна нога прямая, плотно прижата к поверхности пола, вторую поднимаем перпендикулярно первой. Нужно постараться, чтобы конечности были прямыми. Задерживаем положение на пять секунд, затем меняем ноги местами. Повторяем упражнение 6 раз.
5. Руки расслаблены, лежат на полу. Приподнимаем голову, слегка сгибаем ноги в коленных суставах, пятки прижимаем к полу. В таком положении напрягаем мышцы живота. Повторяем упражнение 5 раз.
6. Руки, лопатки, стопы плотно прижаты к полу, ноги согнуты в коленных суставах. Поднимаем бёдра, напрягая при этом ягодичные мышцы. Выполняем упражнение пять раз.
7. Упражнение «Поза эмбриона». Ноги максимально сгибаем в коленных суставах, приводим их к груди и обхватываем руками. Повторяем пять раз.
8. Садимся прямо, ноги прямые, плотно прижаты к полу. Руки располагаем сзади от туловища и опираемся на них. При этом стараемся напрягать мышцы ягодиц и живота. Повторяем 5 раз.
9. Упражнение «Кошечка». Стоя на четвереньках сгибаем и выгибаем спину, при этом поднимая (при сгибании) и опуская (при выгибании) голову. Упражнение выполняем по пять раз.
10. Стоя на четвереньках, вытягиваем правую руку вперёд, левую ногу назад, при этом напрягая живот и ягодицы. Меняем положение. Повторяем по пять раз.

Если грыжа находится в шейной части позвоночного столба, то следует выполнять следующие упражнения (можно в положении сидя и стоя):

1. Наклоны головы вперёд, назад, влево, вправо;
2. Повороты головы влево, вправо;
3. Круговые движения головой;
4. Наклоны головы с фиксацией положения: после наклона на несколько секунд фиксируем голову в этом положении).
5. При повороте головы влево или вправо, фиксируем её в этом положении и пытаемся выполнить наклоны.

При поражении грудной области успешно применяется следующая гимнастика:

1. Положение стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе. Выполняем упражнение на растяжение мышц грудной области, поднимая и потягивая руки вверх.
2. Положение сидя на стуле прямо, руки с разведёнными локтями за головой. Производим сгибание и разгибание грудного отдела позвоночника.
3. Положение сидя на стуле прямо, руки расположены на бёдрах. Выполняем сведение и разведение лопаток.
4. Положение стоя у стены, прямыми руками как бы скользим по ней.
5. Положение сидя на стуле прямо, руки, согнутые в локтях, держим перед собой. Выполняем движения, будто плывём.
6. Положение лёжа на животе, руки прямые и разведены в стороны. Поднимаем и опускаем их.
7. Положение сидя, ноги вместе. Спину вначале держим прямо, затем постепенно наклоняемся вперёд, одновременно сгибая позвоночник.

Вариант лечебной гимнастики - видеоролик

Конечно же это не весь список применяемого гимнастического комплекса. Такие упражнения используются практически в каждом клиническом случае. Дополнительные виды физкультуры врачи подбирают каждому пациенту индивидуально.

Кроме стандартной ЛФК успешно применяется гимнастика, которую разработал профессор Бубновский. Она заключается в выполнении упражнений на особых тренажёрах. Эта физкультура способствует разогреву тканей, окружающих больной сегмент позвоночника, благодаря восстановлению циркуляции крови. Вследствие этого происходит увеличение подвижности в позвонках и постепенное восстановление повреждённых структур. Выполняя такую зарядку больной может значительно облегчить своё состояние. Но обязательно нужно помнить то, что заниматься физкультурой нужно ежедневно и строго соблюдать все врачебные рекомендации, иначе вместо положительного эффекта можно получить обратный.

Народные средства

Возможно, кого-то расстроит, а кому-то «откроет глаза» тот факт, что народными методами секвестрированную грыжу позвоночника вылечить нельзя. Медицина пока ещё не знает случаев чудесного исцеления от этого недуга. Тем не менее некоторые способы воздействия на поражённую область специалисты одобряют. Стоит выделить:

1. Медовый массаж. Как известно, мёд считается отличным природным противовоспалительным средством. Массаж с мёдом способствует мышечной релаксации в области грыжи, снимает воспаление. Выполняется он лёгкими похлопывающими движениями по больному участку. Никакого давления на ткани не должно быть. иначе это может спровоцировать лишь ухудшение, а не улучшение состояния.
2. Растирание настойками лечебных трав. Также как и массаж следует проводить без давления. Спирт в составе настойки способствует улучшению циркуляции крови в поражённых областях, благодаря чему травяные экстракты лучше проникают в ткани.

Оперативное лечение

Операция является единственным стопроцентным способом избавления от заболевания. Как бы больной не избегал её, рано или поздно ему придётся обратиться за помощью к хирургам.

К удалению грыжи прибегают в тех случаях, когда:

• состояние пациента не меняется на протяжении шести и более месяцев;
• при улучшении состояния на фоне медикаментозной терапии резко развилось ухудшение;
• секвестрат «выпал» в канал спинного мозга;
• развился паралич.

Широко применяются такие методики:

1. Лазерное удаление грыжи (или лазерная вапоризация). Заключается в нагревании межпозвоночного диска лазером, из-за чего тот теряет влагу и уменьшается в размерах. Благодаря этому происходит регресс секвестрата. Но не всё так идеально, как хотелось бы. Этот способ только внедряется в хирургию, и все последствия такой операции мало изучены.
2. Дискэктомия. Бывает полной и частичной (микродискэктомия). При полной производится удаление межпозвоночного диска и замена его имплантом. При частичной удаляется часть поврежденного диска вместе с секвестратом, удалённый участок замещается имплантом (специальной пластиной). Недостатком микродискэктомии является возможможность повторного возникновения грыжи.
3. Ламиноэктомия. Это частичное или полное удаление позвонка, оказывающего давление на нервы, и замена его протезом.

Редко, но встречаются такие счастливчики, у которых происходит рассасывание грыжи без помощи хирургии. При грамотной медикаментозной терапии происходит усиление кровотока в окружающих грыжу тканях, уменьшается воспаление. Если к лечению присоединяется мануальная терапия, то оказывается механическое воздействие на тела позвонков и межпозвоночные диски. В результате грыжа «усыхает» и разрушается.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Главным осложнением секвестрированной грыжи является развитие стойкого паралича. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту дя того, чтобы этого избежать.

Прогнозы лечения, в целом, положительные. Чем раньше назначено лечение, тем выше вероятность избавления от болезни без следа. Конечно же, пока пациент лечится безоперативными методами, существует вероятность того, что, даже при выраженном улучшении состояния, резко может наступить ухудшение самочувствия. В результате он вынужден лечь на операционный стол. После хирургического вмешательства могут возникнуть стандартные послеоперативные трудности в виде: неприживаемости импланта, присоединении бактериальной инфекции, долгого незаживления швов и так далее.

Чтобы миновать все неприятные последствия, необходимо строго придерживаться рекомендаций лечащего врача.

Реабилитация после удаления секвестрированной грыжи

Реабилитация после проведеия операции крайне необходима. Заключается она в следующем:

• приёме выписанных лекарственных препаратов;
• регулярном осмотре невролога и хирурга;
• выполнении специализированной гимнастики;
• ведении здорового и активного образа жизни.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее выздоровление пациента и быстрое возвращение к нормальной жизни.

Профилактика развития

Профилактика заболевания направлена в первую очередь на устранение главных причин, вызывающих появление грыжи. Необходимо:

• своевременно лечить остеохондроз;
• увеличить физическую активность;

Наверно вам уже приходилось сталкиваться с понятием «секвестрированная грыжа». В словарях слову «секвестрация» дано следующее определение:

Секвестрация - это отторжение от жизнеспособной ткани отмершего участка.

Применимо к межпозвоночной грыже, расшифровка слова позволяет понять, как образуется секвестрированная грыжа позвоночника.

Секвестрация грыжи - это полный отрыв провисающей за пределы фиброзного кольца грыжи в пространство спинномозгового канала, а также заключительный четвертый этап процесса образования грыжи

Симптомы секвестрированной грыжи позвоночника

Выпавший и пустившийся в «свободное плавание» секвестр, некогда бывший частью такого полезного и нужного диска, превращается в мертвое инородное тело, которое может нанести серьезный вред:

Придавить собой нерв или спинной мозг, а это - сильнейшие корешковые и миелопатические синдромы, зависящие от того, в каком отделе позвоночника находится выпавший секвестр:

боли в голове и головокружения, метеозависимость (скачки давления из-за погоды)

иррадиирование боли в руку, в плечевую и лопаточную области

онемение и покалывания в кончиках пальцев

• боли в груди, при попытках вздохнуть, кашлянуть или чихнуть
• вегетативно-висцеральные симптомы, имитирующие болезни:

стенокардию и аритмию, пневмонию, плеврит, панкреатит, холецистит

В пояснично-крестцовом отделе:

• люмбаго и ишиас (сильные боли в области поясницы и крестца, иррадиирующие по заднебоковой поверхности ноги, начиная с ягодицы и до ступни)
• мышечная слабость и нарушение рефлексов сухожилий в нижних конечностях (чаще всего в стопе)
• дисфункции органов большого и малого таза

Характер клинических проявлений секвестрированной грыжи

Секвестрированная грыжа позвоночника может иметь как ярко выраженную клиническую картину, так и сглаженную.

Если грыжа развивается в результате дистрофических процессов, происходящих в организме и позвоночнике, то напоминать о себе она может приступами хронической боли, к которой человек уже привык. (Есть также немало случаев, когда грыжа никак не проявляет себя, если она не задевает нерв).

Что происходит дальше? Не получающий питания диск постепенно из года в год утончается и сохнет, а вышедшая за пределы диска грыжа со временем некротизируется. Наступает момент, когда она может отпасть сама по себе или под влиянием незначительной нагрузки. Если выпавший секвестр, не причинив особого вреда ни нервным волокнам, ни спинному мозгу, где-то удачно «засел» в позвоночном канале, то могут возникнуть довольно умеренные боли и вегетативные симптомы.

Другой вариант: та же грыжа позвоночника, но секвестрация происходит не естественным, а вынужденным путем: при резких движениях и наклонах либо сопряжена с поднятием чего-то тяжелого. Тогда выпадение ядра происходит с большей скоростью, и если при этом задеты нервы или спинной мозг, то:

• боли могут быть внезапными, кинжальными
• ходить становится невыносимо трудно или даже невозможно
• начинаются явные вегетативные нарушения

При травмах же происходит молниеносная секвестрация, которая часто сопровождается полным разрушением диска. При этом последствия непредсказуемые. Самые худшие:

• спинальный и болевой шок
• остановка дыхания
• паралич конечностей и органов таза
• потеря чувствительности

Секвестрированная грыжа позвоночника может также привести к хроническим аутоиммунным воспалительным процессам в позвоночнике и в иннервированных внутренних органах. Это происходит из-за того, что иммунная система воспринимает секвестр как враждебное инородное тело и атакует его своими антителами.

Выбор лечения: хирургическое или консервативное?

Выбор лечения зависит от той угрозы, какую несет выпавший секвестр.

1. Если размер секвестра превышает 10−15 мм
2. Секвестрированная грыжа сильно сдавливает нервный корешок или спинной мозг
3. Имеется стеноз спинномозгового канала
4. Появляются тревожные симптомы онемения в конечностях
5. При серьезных проблемах с внутренними органами, в частности при нарушениях мочеиспускания или дефекации (задержках или недержании)
6. При стойких аутоиммунных воспалительных процессах
7. При отсутствии результатов длительного консервативного лечения

Первые появившиеся признаки онемения конечностей - сигнал к немедленной операции. Хирургическое лечение, проводимое уже после наступления паралича, увы, не приведет к полному возврату чувствительности

Типы применяемых хирургических операций

При удалении грыжи используют уже известные нам малоинвазивные способы:

Также применяется операция хемонуклеолиз - растворение диска при помощи введения внутрь его особых веществ.

Может возникнуть впечатление, что секвестрированная грыжа - это обязательно приговор к операции. Однако в последнее время медики склоняются все больше в пользу консервативного лечения, так как местоположение секвестра может быть труднодоступным, и операция может привести к нарушениям стабильности позвоночника и новым рецидивам.

Оптимальный вариант консервативного лечения

Консервативное лечение может быть наиболее эффективным, если его начинать проводить на стадии «экструзии», то есть когда ядро фактически уже вышло за пределы диска, но пока еще удерживается силами поверхностного натяжения студенистого вещества

Смысл в том, чтобы удерживать секвестр от выпадения весь период его некротизации и образования на его месте остеофитов, которые в данном случае сыграют добрую роль: запломбируют место выхода грыжи. Главное, чтобы образовавшиеся остеофиты не ранили нервные окончания и не привели к новой проблеме.

Лечение секвестрированной грыжи консервативным путем ведется долго, так как ее обезызвествление может проходить от одного до 2-х лет. Но это именно тот случай, когда результат может оправдать все мучения.

Консервативное лечение производят по следующей методике:

1. В течение недели, после того как вышла грыжа, соблюдается постельный режим с применением противовоспалительных и обезболивающих средств:

НПВС, новокаиновая блокада, миорелаксанты

Мануальная терапия и массаж в течение полугода делаются крайне осторожно и только у хорошего специалиста

Выполняется постизометрическая релаксация (специальные статические упражнения)

К физиотерапии надо отнестись критично, выбирая такие методы, которые не принесут вреда

Движение первые полгода осуществляются только в бандаже, предохраняющем выпадение грыжи, затем постепенно начинают его снимать

По прошествии полугода приемы мануальной терапии и массажа можно расширить. Также начинается ЛФК, но под жестким контролем реабилитолога

Поднимать тяжести и наклоняться нельзя весь период лечения!

Здоровья вам и терпения!

Видео: Лечение секвестрированной грыжи позвоночника без операции

Как лечить секвестрированную грыжу 3

Секвестрированная грыжа является наиболее сложным видом межпозвоночной грыжи, когда происходит выпадение пульпозного ядра диска в спинномозговой канал. Выпячивание образуется в той части, где располагаются спинномозговые нервы и твердая мозговая оболочка. Такой вид грыжи вызывает острую боль и может привести к параличу, что провоцируется передавливанием спинного мозга.

Виды секвестрированых грыж

Различают несколько видов секвестрированной грыжи в зависимости от ее расположения:

• грыжа поясничного отдела (возникает между четвертым и пятым позвонком в поясничном отделе позвоночника);
• секвестрированная грыжа диска (появляется между крестцовым и поясничным отделом позвоночника);
• грыжа шейного отдела позвоночника (располагается между шестым и седьмым позвонком).

Симптомы грыжи

Секвестрированная грыжа сразу же дает о себе знать острой болью, которая может иметь нарастающий характер. Но есть случаи, когда начальные стадии заболевания проходят бессимптомно, пациент чувствует боль в спине лишь при выполнении физических нагрузок. Чтобы не упустить первые признаки заболевания, следует прислушиваться к своему организму и при первых проявлениях заболевания обратиться к доктору.

Характерные симптомы секвестрированной грыжи:

• боль в спине и ногах;
• синдром «конского хвоста»;
• снижение рефлекторной функции в нижних конечностях, онемение;
• нарушения работы кишечника.

Секвестрированная грыжа зачастую встречается у людей, которые на протяжении длительного времени не занимались лечением грыжи позвоночного диска или протузии. Кроме того, в группе риска люди преклонного возраста и те, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Основные причины возникновения секвестрированной грыжи:

• переохлаждение;
• постоянные стрессы;
• нарушение обмена веществ, лишний вес;
• тяжелая физическая работа, спортивные травмы;
• наследственная склонность к заболеванию;
• вредные привычки, которые ускоряют процессы старения тканей организма;
• остеохондроз, дисплазия, сколиоз.

Диагностика заболевания

Диагностировать секвестрированную грыжу поможет комплексное обследование у невропатолога. На первичном осмотре доктор проверит чувствительность и наличие сухожильных рефлексов у пациента, степень развития болезни и назначит необходимое лечение.

Для прояснения полной картины диагноза, больному стоит пройти рентгенографию структур позвоночника и магнитно-резонансную томографию. Последний метод диагностики является более эффективным, так как может показать не только наличие грыжи, но и степень компрессии нервных окончаний.

В отдельных случаях больному назначается электронейромиография. Данная процедура позволяет определить уровень повреждения нервных тканей и подобрать наиболее действенный метод лечения заболевания.

Лечение секвестрированной грыжи

Полностью избавиться от секвестрированной грыжи можно только путем хирургического вмешательства. Никакие консервативные методы лечения не избавят от болезни: максимум смогут убрать дискомфорт и снять болевой синдром.

Выделяют несколько основных показателей, наличие которых требует обязательного оперативного лечения:

1 У больного наблюдается прогрессирующая слабость мышц, которые расположены по ходу нервного корешка.

2 Спустя полгода после консервативного лечения и выполнения всех врачебных указаний, состояние пациента не улучшается.

3 В процессе лечения состояние больного постоянно меняется.

4 Операция необходима в том случае, когда часть хрящевой ткани оторвалась от грыжи. Вправить секвестр самостоятельно уже не получится.

В некоторых случаях, хрящевая ткань, что отделилась от грыжи, со временем может усохнуть и пациент идет на поправку без операции. Но такие случаи единичны.

В медицине существует два способа удалить секвестрированную грыжу:

• малоинвазивный (лазерная вапоризация);
• радикальный (ламинэктомия, дискэктомия).

Лазерная вапоризация

Метод лазерной вапоризации набирает все большую популярность. Суть операции заключается в следующем: лазерный световод вводится в хрящевые волокна и нагревает ядро диска до высоких температур, в следствии этого, ядро теряет жидкость и значительно уменьшается в размерах. Соответственно, грыжевое образование тоже становится меньше.

Среди преимуществ такой операции отмечают минимальную травматичность и короткий реабилитационный период. Использование лазера имеет низкий уровень структурных изменений, которые зачастую наблюдаются после проведения хирургических манипуляций.

Несмотря видимые плюсы, лазерная вапоризация имеет ряд недостатков. К примеру, из-за новизны данного метода до сих пор не изучены все побочные эффекты, которые могут проявиться в послеоперационном периоде. Возможен отек и возникновение воспалительных процессов в месте хирургического вмешательства. Кроме того, малоинвазивный метод оперирования не может полностью восстановить двигательную активность позвонка.

Радикальный метод оперирования носит название дискэктомия и основывается на удалении больного диска. В ходе операции, больному может устанавливаться титановый протез диска, чтобы максимально сохранить двигательную активность позвоночника.

Микродискэктомия

Существует еще одна разновидность такого способа - микродискэктомия. Она проходит с использованием микроскопов, где поврежденный диск удаляется через небольшой разрез. Такой метод не травмирует окружающие ткани, операция проходит под общей анестезией.

Микродискэктомия отличается высокой эффективностью, риск рецидива составляет не более десяти процентов. Метод позволяет полностью восстановить двигательную функцию в пораженном отделе позвоночника.

Недостатками является наличие спаечных процессов, длительный реабилитационный период и воспалительные процессы в оболочках спинного мозга. Кроме того, есть риск повторного возникновения грыжи.

Реабилитация после операции

Секвестрированная грыжа очень опасное заболевание и чревато осложнениями. Даже если операция прошла успешно, больному требуется длительный период для восстановления организма.

Первые месяцы после операции категорически запрещается тяжелый физический труд и занятия спортом. Исключением является специальные лечебные комплексы упражнений, которые индивидуально подбираются каждому пациенту.

После удаления секвестрированной грыжи поясничного отдела, на протяжении первого месяца больному не рекомендуется садится. Сесть за руль можно спустя полтора -два месяца и то, для езды на небольшие расстояния. Общее время за рулем не должно превышать одного часа.

Максимальная нагрузка для послеоперационного больного в первый месяц составляет не больше полутора килограмм. Далее, лечащий врач исходя их состояния здоровья пациента, может увеличить допустимый вес тяжестей на полкило ежемесячно.

Безоперационные методы

На первых этапах выявления секвестрированной грыжи назначается медикаментозное лечение. Практически всем пациентам назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они устранят воспаление в ущемленном корешке и ликвидируют болевые ощущения. Данный вид медикаментов не рекомендуют принимать больше двух месяцев, после истечения курса лечения могут появиться побочные эффекты.

Чтобы улучшить кровообращение и убрать мышечные спазмы, больному назначают миорелаксанты.

Действенным методом борьбы с секвестрированной грыжей считают новокаиновую блокаду пораженного сегмента позвоночника. Она снимает воспаление ущемленного нерва, убирает спазм и уменьшает отек. Действие такого способа длится до трех недель, человек полностью избавляется от боли, ощущается заметное улучшение.

Для облегчения болевых ощущений, можно носить бандаж. Плотную повязку одевают днем, в период наибольшей физической активности пациента. Носить бандаж следует только в вертикальном положении, когда ложитесь - снимать.

Читайте про так как вылечить грыжу шеи без операции здесь.

Народная медицина

Заметные улучшения у больных секвестрированной грыжей наблюдаются после применения народных методов лечения. Многие пациенты полностью избавляются от острой боли и онемения конечностей, грыжа может не беспокоить по несколько лет.

Мятная ванна

Взять листья мяты перечной и залить водой в соотношении 1:3. Полученную смесь поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 15 минут. После, дать настояться еще полчаса.

Набрать теплую ванну воды, вылить туда мятный отвар и принимать ванну до тех пор, пока тело не распарится. После процедуры, растереть тело сухим полотенцем, надеть шерстяные носки и костюм и лечь под одеяло. Ванну рекомендуется принимать перед сном, три раза в неделю.

Данная процедура противопоказана людям с заболеваниями сосудов, сердца и психическими расстройствами.

Медовый массаж

На спину больному нанести немного цветочного меда. Легкими массирующими движениями, растереть проблемную область. Массаж можно чередовать с легкими похлопываниями. На место образования грыжи не должно быть никакого давления.

Лечебные упражнения

Физические нагрузки для больных секвестрированной грыжей должен назначать лечащий доктор. Самостоятельный подбор упражнений может не только оказаться безрезультатным, но и принести существенный вред организму и привести к обострению заболевания.

Несколько универсальных упражнений для позвоночника:

1 Лечь на спину, ноги согнуть в коленях. В область поясницы положить небольшой валик (можно использовать и скалку). Приподнимая туловище, перекатывать валик вдоль спины.

2 Лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища. Согнув ноги в коленях, осуществлять поднятия таза. Выполнять 5-10 раз.

3 Исходное положение - стоя. Делать «выпады» вперед: шаг вперед, ногу согнуть в колене, задержаться в такой позиции на несколько секунд. После повторить с другой ногой.

4 Лечь на спину, ноги поднять и согнуть в коленях, прижав их к себе руками. Задержаться в этой позиции на некоторое время.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L5-S1 размером 10х26 мм. За два месяца занятий грыжа ушла почти полностью!

Лечение секвестрированной грыжи процесс длительный и требует операционного вмешательства. Все вспомогательные методы лечения способны лишь на короткий срок убрать симптоматику и снизить дискомфорт от заболевания. Вовремя обратившись к доктору, можно избежать осложнений и быстрее вернуться к привычному образу жизни.

У меня 3 грыжи, одна секвестрированная. Онемела нога, боли, хожу еле-еле. Нейрохирург посоветовал делать операцию, но сказал, что гарантии никакой. Не у всех проходит гладко.

А если неудачно пройдёт? Коляска? Не дай Бог! Вот и думай тут, что делать.

Дианочка,а вам сколько лет? У меня такая же проблема, поэтому интересуюсь.

Почти год назад я узнал, что такое секвесторная грыжа позвоночника. Ни с того ни с сего почувствовал боль в пояснице, да такой силы, что не мог ходить. Почти неделю я лежал и ходить мог только с помощью. Интересный опыт в 32 года ощутить себя неходячим старичком. Нашёл мануальщика и он отправил на МРТ. Результат был похож на приговор. Запрещено была любая спортивная активность и опасность инвалидности с параличом ног.

Причин могло быть много. Высокий рост, сидячая работа, непонятная травма 3-4 года назад о которой я не помню, ну и много чего ещё.

Вариантов лечения было два.

Первый - это обычное направление на операцию, которая даёт моментальный эффект, но не решает проблему.

Второй вариант звучал не так оптимистично и не обещал скорое выздоровление. Надо было изменить образ жизни, курсы уколов каждые пол года, по 15 шт в позвоночник за раз, лекарства и таблетки, но самое главное набор упражнений для укрепления спины и всего тела.

Операцию делать я не хотел и выбрал вариант длительной и сложной реабилитации. После курса уколов, массажей и растяжек позвоночника я начал ходить к реабилитологу. Он сказал, что я больше не смогу играть в футбол, кататься на лыжах и велосипеде, и вообще только отсрочу неизбежную операцию. Тот ещё оптимист. Видимо работа с паралимпийцами накладывает свой отпечаток. Но оказалось, что это была такая мотивация, которая сработала).

К моему удивлению узнал, что мышцы спины у меня очень слабые и выполнить самые простые упражнения мог с трудом. До этого считал себя спортивным человеком. Курс тренировок включал в себя занятия три раза в неделю по 40 минут. По началу я еле ходил после них. Все упражнения со своим весом и лёжа на полу, кроме особых приседаний. Заставлять себя тренироваться три раза в неделю было очень сложно, но у меня появилась цель. Справиться с травмой самостоятельно без операции и доказать самому себе, что я могу для этого изменить образ жизни.

В общей сложности за год я пропустил всеготренировок по разным причинам, но не одну из-за лени. Сегодня, спустя год я первый раз отыграл в футбол 1,5 часа без каких либо проблем со спиной. Приятный бонус это тонус мышц и изменившийся внешний вид.

Это ещё не полное выздоровление. Это замена разрушенного позвоночного диска мышцами. Полное выздоровление может занять 3-4 года.

Берегите здоровье и занимайтесь собой.

Как сказал реабилитолог: «Не тренироваться может позволить себе только ребенок»

Cеквестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа позвоночника очень опасное заболевание позвоночника, которое может привести к серьезной инвалидности больного.

Своевременная диагностика поможет вам избежать вам перехода заболевания в секвестрированный вид. Таким образом вы избежите затяжного лечения и опасной операции на позвоночнике.

Так же вы узнаете о способах облегчить боль в домашних условиях и комплексах профилактических народных мер, которые помогут вам избежать недуга спины.

Помните! Секвестрированная грыжа очень опасна и может привести к тяжелым воспалительным процессам в организме и серьезным повреждениям позвоночника. Так что стоит изучить симптомы и при первых же проявлениях обратиться к врачу.

Секвестрированная грыжа позвоночника: описание болезни

Секвестрированная грыжа диска (грыжа диска с секвестрацией) является наиболее тяжелой степенью нарушения целостности межпозвонкового диска, при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска.

Грыжа межпозвоночного диска, который выполняет амортизационную функцию, представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выбухание пульпозного ядра. Симптомы разрыва диска могут варьировать в зависимости от тяжести разрыва и локализации разрыва диска.

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части.

Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство.

Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.

Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах.

В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур.

В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Причины возникновения секвестрированной грыжи

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела.

Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

• остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
• анатомические дефекты развития;
• микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
• лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
• статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

• переохлаждение;
• подъем тяжести;
• неправильные наклоны и приседания;
• эмоциональное перенапряжение.

Характерные симптомы секвестрированной грыжи

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).

Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.

Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.

При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.

При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.

Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.

Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.

Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.

Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной «атаки» секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Симптомы наиболее распространенных локализаций:

Шейный. Позвонки C6–C7. Симптомы:

• Головные боли;
• онемение рук;
• снижение слуха;
• изменение остроты зрения;
• «мушки» перед глазами;
• иногда: агрессия или подавленность, быстрая смена настроения, плаксивость.
• В худшем случае происходит паралич всех четырех конечностей и остановка дыхания.

Грудной. В этом отделе грыжа возникает очень редко: Боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Они развиваются после «прострела» в области лопаток (который можно принять за сильную боль в сердце).

Поясничный.Позвонки L4–L5 и L5–S1. Симптомы:

• Боль в пояснице и/или крестце, распространяющаяся от ягодицы до ступни по внутренней поверхности ноги;
• слабость мышц ног;
• синдром «конского хвоста» – самый опасный симптом, который обычно проявляется самопроизвольным отхождением мочи и кала, реже – невозможностью помочиться или покакать;
• выраженная боль в спине, промежности и бедрах.

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики.

Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице.

Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны.

Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Диагностика секвестрированной грыжи начинается с похода к врачу-неврологу, который собирает историю болезни и проводит врачебный осмотр, оценивая физический и неврологический статус пациента.

Обычно при подозрении на грыжу врачи отправляют пациента на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ в современной медицине по праву считается «золотым стандартом» диагностики состояний позвоночника, т.к. только это исследование позволяет получить точную информацию о положении и размере межпозвонковой грыжи или опухоли, о состоянии нервов, мышц и связочного аппарата.

Другие исследования, например, компьютерная томография (КТ), не являются полноценной альтернативой МРТ и могут быть использованы в случае имеющихся противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии (ношение металлической аппаратуры (например, кардиостимуляторов) или имплантатов).

Стоит также отметить, что проведение обычной рентгенографии позвоночника при межпозвонковых грыжах не целесообразно, т.к. рентгеновский снимок способен достоверно показать исключительно наличие проблем с костной тканью: наличие переломов, смещений суставов, костных разрастаний.

Лечение

Наблюдение и лечение больного с грыжей диска осуществляет врач-невролог. Если у больного длительный анамнез остеохондроза позвоночника, то он наблюдается амбулаторно, в поликлинике по месту жительства.

Этот этап лечения состоит из разных направлений:

1. Медикаментозная терапия.
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил, ксефокам, найз и другие) – борются с воспалительными явлениями в очаге поражения;
   • Диуретики (фуросемид, гипотиазид и другие) – назначают короткими курсами в начале лечения для снятия отека сдавленных тканей;
   • Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, мильгамма, комбилипен и другие) – -улучшают проводимость нервного волокна;
   • Миорелаксанты (мидокалм и другие) – расслабляют спазмированную мускулатуру;
   • Сосудистое и ноотропное лечение (актовегин, трентал, пентоксифиллин) –улучшает кровообращение и доставку питания в микроциркуляторное русло;
   • Антиконвульсанты (карбамазепин, конвульсофин, финлепсин и другие) – уменьшают явления нейропатической боли;
   • Хондропротекторы (производные хондроитин сульфата) – насыщают хрящ родственными молекулами.
   • Новокаиновые блокады.
2. Физиотерапевтические методы лечения

Сюда входят магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи на точки Вале или по сосудистой методике, токи Д′Арсонваля, вытяжение и другие.

Рефлексотерапия

Иглорефлексотерапия проводится квалифицированным специалистом, болевой синдром купируется на 3-4 процедуре. Физиотерапевты не рекомендуют одновременное назначение электролечения и иглорефлексотерапии.

Лечебная физкультура (ЛФК), массаж (в том числе восточная медицина), мануальная терапия, вакуум-терапия.

ЛФК может применяться в подострый период болезни, также в составе реабилитации после операции.

В острую фазу заболевания показана только щадящая мануальная терапия.

Существует мануальный метод вертеброревитологии (создан И.М. Даниловым более 10 лет назад). Основан на воздействии на мышечно-связочный аппарат позвоночника.

Происходит перераспределение внутренней и внешней нагрузки и давления (уменьшается внутреннее, увеличивается внешнее). За счет заданного положения диск начинает получать питание, улучшается кровоснабжение и восстанавливаются утраченные функции. Лечение длительное, до 9-14 месяцев.

Если, в течение первых 2-3 недель, больной отмечает положительную динамику, то оперативное лечение можно отложить.

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

• спустя полгода после консервативного лечения у больного не наблюдается улучшение состояния; диагностика -установила отрыв частицы грыжи;
• вялость мышечных тканей в области нервного корешка носит прогрессирующий характер;
• больному попеременно становится то лучше, то хуже.

Кроме того, существует еще 4 вида «относительно-обязательных» показаний к операции.

Вариант первый. В том случае, если в течение шести месяцев от начала терапевтического лечения, несмотря на правильные действия врача и старательное выполнение пациентом всех врачебных предписаний, состояние больного не изменилось в лучшую сторону или ухудшилось, следует признать необходимость операции.

Вариант второй. Хирургическое вмешательство необходимо тем пациентам, у которых, несмотря на проводимое лечение, продолжает нарастать слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда эта слабость нарастает достаточно быстро. В этом случае с операцией лучше не тянуть.

Вариант третий. Операция почти наверняка потребуется в том случае, если мы имеем дело с большой секвестрированной грыжей диска. То есть в том случае, если от грыжи оторвался (или почти оторвался) большой кусочек хрящевой ткани. Поскольку вправить такой кусочек (секвестр) не получится, то в случае сильных болей или в случае неврологических нарушений (например, нарастания слабости в мышцах ноги или нарушения чувствительности по ходу нерва) его лучше удалить оперативным путем.

Но если неврологических нарушений пока нет и боли вполне терпимые, то торопиться с операцией не обязательно - во многих случаях секвестрированные грыжи удается рассосать с помощью медицинских пиявок, а иногда они даже постепенно усыхают или рассасываются сами.

Вариант четвертый. Когда в результате правильного лечения состояние пациента улучшается на какое-то время, но потом неизбежно наступает ухудшение, и так повторяется несколько раз, и если при этом ухудшение каждый раз затрагивает один и тот же отдел позвоночника, один нерв, то рано или поздно все-таки придется думать об операции.

Во всех остальных случаях, операции можно избежать.

Медикаменты и вспомогательные средства лечения

Миорелаксанты (препараты для расслабления скелетной мускулатуры: сирдалуд, мидокалм) устраняют болезненный мышечный спазм и в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этих эффектов иногда немного уменьшается боль. Однако нужно учесть, что миорелаксанты расслабляют все мышцы, и значит, ликвидируя мышечный спазм, они также устраняют и полезное защитное напряжение мышц. Поэтому прием миорелаксантов в некоторых случаях может привести к ухудшению самочувствия.

Витамины группы В (В1, В6, В12), наверное, могут принести некоторую пользу. Но угадать, когда они помогут и насколько их использование принесет пациенту облегчение, невозможно: эффект от использования витаминов группы В развивается очень медленно и абсолютно не прогнозируем. Классически витамин В1 должен обладать некоторым расслабляющим действием и восстанавливать проведение импульсов в поврежденном нерве, В6 - обладать слабо выраженным мочегонным эффектом и за счет этого снижать отек нервного корешка, В12 - восстанавливать ткань самого нерва.

Но это все в теории, на практике, применение витаминов при грыже диска очень редко дает какой-либо результат. Инъекции витаминов часто назначаются врачами от бессилия или для имитации активной деятельности.

Гораздо большее облегчение может принести страдающему новокаиновая блокада ущемленного сегмента позвоночника. Удачно сделанная новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидных гормонов иногда очень эффективно снимает болезненный спазм мышц в области повреждения, уменьшает отек и воспаление ущемленного нерва.

В некоторых случаях блокада дает эффект практически сразу, и ее действие продолжается от недели до трех. После чего блокаду можно повторить еще раз (но не раньше, чем через неделю). За курс лечения допускается проводить 3-4 новокаиновые блокады, не переставая при этом восстанавливать позвоночник другими способами. Больше четырех раз блокаду одного и того же сегмента позвоночника делать нежелательно, так как частое введение в одно и то же место анестетиков вкупе с гормонами может привести к атрофии связок этого отдела позвоночника.

Вспомогательные средства лечения - шейный воротник или поясничный бандаж (в зависимости от того, в каком отделе позвоночника, шейном или поясничном, находится грыжа) - обязательно используются в острый период болезни. Специальный воротник при грыже шейного отдела позвоночника позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам шеи, и за счет этого уменьшает их спазм.

Кроме того, фиксируя шею в определенном вытянутом положении, воротник выполняет роль тракционного (вытягивающего) приспособления и позволяет уменьшить давление на поврежденный диск.

В остром периоде болезни воротник можно носить до 3х часов в сутки, обязательно снимая на время сна, а в период выздоровления воротник надевают максимум на 2 часа в день.

Поясничный бандаж при грыже поясничного отдела позвоночника в острой фазе болезни должен применяться в то время, которое пациент находится в вертикальном положении, и сниматься на время отдыха. К сожалению, в отличие от шейного воротника, поясничный бандаж не дает вытягивающего эффекта, но он тоже позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам спины. Кроме того, он предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов, подъема тяжести.

Послеоперационные восстановительные мероприятия

Cамым оптимальным является комплекс из шести процедур: массаж, лечебная гимнастика, гирудотерапия (медицинские пиявки), электромиостимуляция и инъекции биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело).

При этом каждая из процедур выполняет свою особую роль.

Массаж улучшает кровообращение, «размягчает» мышцы, делает их более пластичными, устраняет мышечные «зажимы», повышает силу мышц и их работоспособность.

Электромиостимуляция улучшает проведение нервных импульсов и способность к сокращению восстанавливающихся мышц.

Криотерапия вызывает мощное усиление кровообращения и за счет этого ускоряет обмен веществ в зоне воздействия, что способствует, в свою очередь, восстановлению поврежденных во время операции структур.

Гирудотерапия и инъекции биостимуляторов применяются для размягчения и рассасывания послеоперационных рубцов, для активизации процессов заживления тканей.

Гимнастика проводится для укрепления «мышечного корсета» и профилактики рецидивов грыжи. При этом обязательно сочетают укрепляющие силовые упражнения с упражнениями для растяжения позвоночника.

Однако внимание! Избегайте упражнений, сильно скручивающих позвоночник. И ни в коем случае не должно быть никакой энергичной, «рывковой» гимнастики! Все упражнения во время послеоперационного периода нужно выполнять крайне медленно, осторожно, постепенно увеличивая объем движений, но не форсируя его увеличение.

При правильном проведении послеоперационных мероприятий больной встает на ноги в срок от одной до четырех недель после операции, а через шесть месяцев, скорее всего, забывает о мучившем заболевании.

Реабилитация: домашние меры

Бывают заболевания спины, при которых постельный режим даже противопоказан. Но все же при остро возникшей межпозвонковой грыже соблюдение постельного режима является обязательным условием выздоровления (вернее, надежды на выздоровление).

Нарушать его можно только на короткое время (например, для проведения лечебных процедур), причем чем реже - тем лучше. Острый период болезни желательно проводить в кровати, и лишь после уменьшения болей и ликвидации защемления нерва можно постепенно начинать двигаться - понемногу и осторожно.

Если больному с грыжей нужно отлеживаться столько, сколько необходимо, поговорим о том, как и на чем лежать. Сначала о том, на чем лежать. Вопреки распространенному мнению, различные «суперортопедические» матрасы не обладают никакими явными преимуществами перед обычным ровным упругим матрасом.

Конечно, если вы спите на бугристом неровном матрасе или продавленном диване, их надо менять. Но ровный упругий матрас обычной одно-двуспальной кровати претензий не вызывает. И не нужно подкладывать никаких фанерных щитов для жесткости.

Как показывает опыт, этим вы не добьетесь в большинстве случаев ничего, кроме намятых боков.Что же касается подушек: никакие особые «новомодные» супер-подушки вам тоже не нужны - достаточно обычной перьевой подушкой (недаром же наши предки спали на перьевых подушках веками, передавая их по наследству!).

Используйте обычную пухово-перьевую подушку такой толщины, которая дает возможность вашей голове (когда вы лежите на боку) располагаться горизонтально, а не отклоняться вниз или вверх.

И абсолютная глупость - спать без подушки. При этом голова отклоняется вниз, и в течение всей ночи от неудобного положения сдавливаются сосуды и нервы на нижележащей стороне шеи, что приводит к еще большему их ущемлению.

Теперь несколько слов о том, в какой позе лучше спать. Какого-то одного правила, подходящего для всех, не существует. Правила обычно диктует сама межпозвонковая грыжа. Один больной может лежать только на спине, другой - на боку, подогнув ноги, третий спит только сидя и т. д.

При шейной грыже не следует спать на животе, так как длительный разворот головы в этом положении может ухудшить и без того не идеальное самочувствие. При грыжах поясничного и грудного отделов оптимальное положение - лежа на спине с согнутыми ногами; под ноги в этом случае рекомендуется подложить подушку или валик из свернутого одеяла.

Кроме того, при поясничной грыже можно попытаться существенно улучшить самочувствие за счет нехитрого приспособления, сделанного из обычной кровати. Кроме нее, понадобятся два кирпича (или такой же толщины деревянные бруски) и ремешки (лямки) от рюкзака.

Кирпичи (бруски) подкладываем под ножки кровати под изголовьем, а из ремешков делаем петли и фиксируем их у изголовья с таким расчетом, чтобы, продев в петли руки (плечи), больной мог лежать, не испытывая неудобств. Подложив под поясницу сложенное вчетверо махровое полотенце и продев руки в лямки, рекомендуется полежать так около 3-4 часов, можно и дольше.

Под давлением собственного веса тело и позвоночник слегка растягиваются, и при правильном выполнении нагрузка на поврежденный диск уменьшается. Критерием полезности данного приспособления служит уменьшение боли при его использовании. Если же боль в течение 3-4 дней не уменьшается или даже усиливается, вытяжение надо прекращать.

Все остальные варианты самодеятельного вытяжения поясницы, такие, как вис на двери, турнике и т. д., при большой грыже практически бесполезны. Во-первых, повиснув на руках, невозможно расслабиться. Во-вторых, подобное вытяжение не учитывает естественного изгиба (лордоза) поясницы, который в варианте с кроватью учитывается и формируется за счет подложенного махрового полотенца.

Лечение обычной грыжи народными средствами

Своевременное лечение и соблюдение профилактических мер позволит избежать секвестра межпозвоночного диска и последующей операции. Средства народной медицины позволяют уменьшить болевые ощущения при грыже за счет прогревания соответствующего отдела позвоночника. При этом улучшается кровоснабжение этой области и питание хряща межпозвоночных дисков.

Народные рецепты лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: Корень сабельника. Настойку корня этого растения можно применять для наружного применения и приема внутрь. 100 г. измельченного корня заливают 1 л водки и настаивают в посуде темного стекла в прохладном темном месте 20 дней. Для приема внутрь берут 1 ст. л. настойки и разводят в 50 мл воды. Пьют снадобье трижды в день перед приемом пищи. Спиртовой настойкой можно растирать спину в районе пораженного отдела позвоночника.

Корень окопника. Полкилограмма свежего измельченного корня окопника смешивают с 350 г растопленного свиного жира и нагревают на медленном огне 40 минут. В смесь добавляют 300 мл водки, тщательно перемешивают, остужают и дают настояться 4 часа. После этого мазь повторно растапливают и отфильтровывают через марлю. Готовое снадобье хранят в стекле в прохладном месте.

Для лечения мазь накладывают толстым слоем в районе пораженного отдела позвоночника, сверху накрывают целлофаном, затем теплой тканью (лучше всего шерстяной). Компресс выдерживают полчаса, затем смывают теплой водой. Процедуру можно также проводить перед сном и оставлять мазь на спине на всю ночь. Сок алоэ и мед.

Свежий растительный сок смешивают с жидким медом и водкой в соотношении 1:2:3. Снадобье настаивают в теплом темном месте сутки, после чего хранят в холодильнике.

В снадобье смачивают марлю, затем сворачивают ее в 10 слоев и накладывают на больной участок. Сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Компресс выдерживают 1–1,5 часа.

Лучше, чтобы больной при этом лежал. Отвар из отрубей. 1 ст. л. пшеничный, ржаных отрубей или их смеси кипятят в 400 мл кипятка в течение получаса.

Отвар остужают и пьют теплым по нескольку глотков трижды в день. Снадобье очень полезно, так как содержит много витаминов группы В, которые улучшают проведение нервных импульсов

Вследствие выпячивания и повреждения целостности тела диска развивается секвестрированная грыжа позвоночника. Такое нарушения зачастую диагностируется на последних стадиях остеохондроза шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела. Чтобы предотвратить секвестирование, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью и правильно лечить проблему. В противном случае ситуация может закончиться негативными последствиями, самым тяжелым из которых является инвалидизация.

Что это за патология?

Секвестрированная межпозвонковая грыжа возникает вследствие выпячивания и разрушения фиброзного кольца диска, который располагается в межпозвоночном пространстве. При таком нарушении щель между позвонками уменьшается, а это провоцирует защемление нервных волокон и сосудов, пронизывающих позвоночник. Омертвевшая ткань разрушенного диска называется секвестр, а выпячивание грыжи позвоночника приводит к секвестрации.

Основные причины развития

В следствии остеохондроза происходит деформация диска позвоночника.

Секвестрация грыжи диска не является самостоятельной патологией, она развивается под длительным влиянием дегенеративных факторов, среди которых самыми распространенными считаются:

• остеохондроз различных отделов позвоночника;
• чрезмерные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни;
• врожденные аномалии развития позвоночного столба;
• стрессы, нервные перенагрузки;
• переохлаждение.

Чаще всего диагностируется секвестрированная грыжа диска L5-S1 пояснично-крестцового отдела, потому что именно на эту область оказывается максимальная нагрузка во время ходьбы и сидения.

Характерные симптомы

Онемение нижних конечностей провоцируют повреждения поясничного отдела позвоночника.

На начальных стадиях признаки нарушения невыраженные. Тенденция к ухудшению заметна по мере прогрессирования патологии. Чаще всего больного беспокоят:

• боль в месте повреждения межпозвонкового диска;
• нарушение чувствительности конечностей и пальцев;
• обострение признаков после физических нагрузок либо длительного сидения;
• дистрофия мышечных тканей;
• нарушение функционирования внутренних органов;
• ухудшение общего самочувствия.

Также секвестрация грыжи межпозвоночного диска проявляется воспалительными признаками, когда локально повышается температура тела, появляется отечность, размеры которой постоянно увеличиваются, кожа напротив пораженного участка краснеет. При таких симптомах тянуть с визитом к врачу опасно, потому что в запущенных случаях вылечить проблему намного тяжелее.

Как диагностируют?

Исследование установит степень повреждения позвонков.

Если беспокоят характерные симптомы секвестрированной грыжи поясничного отдела, важно немедленно обратиться к доктору и пройти ряд диагностических исследований, с помощью которых врач сможет поставить точный диагноз. Для начала проводится первичный осмотр у невропатолога, который оценивает характер повреждений и собирает анамнез. Далее больного отправляют на МРТ-исследование, с помощью которого удастся определить месторасположения и размеры грыжи, а также выяснить, в каком состоянии находятся другие мягкие структуры позвоночника.

Какое назначается лечение?

Консервативное

Если показания к экстренной операции отсутствуют, можно воспользоваться медикаментозным методом терапии, направленным на улучшение состояния и снятие болевого симптома. Если секвестр небольшой, то при правильно подобранной схеме лечения, он не требует удаления и самостоятельно рассасывается. Классическое медикаментозное лечение секвестрированной грыжи позвоночника предусматривает применение таких препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные, уменьшающие очаги воспаления и отечности, благодаря чему боль и дискомфорт уменьшаются.
• Кортикостероиды помогают уменьшить аутоиммунную реакцию, снимают воспалительное осложнение, нормализуют питание пораженного участка.
• Миорелаксанты уменьшают мышечные спазмы.
• Обезболивающие применяют при сильных болях, которые человек не может переносить.

Массаж и физиотерапия

Процедура восстанавливается обмен веществ в тканях.

Чтобы консервативное лечение принесло эффект, а либо поясничном , применяются вспомогательные методы терапии, направленные на восстановление и регенерацию поврежденных тканей. Но важно иметь в виду, что процедуры должны быть согласованы с врачом и выполняться в период ремиссии, так как в острой стадии с выраженным болевым синдромом и воспалением есть опасность ухудшить состояние.

Массаж должен проводиться терапевтом, знающим о диагнозе. Процедура помогает наладить кровоснабжение и питание пораженных участков, благодаря чему восстановление будет проходить быстрее. Из физиотерапевтических процедур рекомендуется пройти курс:

• иглоукалывания;
• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза.

Лечебные упражнения

Лечебная физкультура — неотъемлемая часть профилактики и лечения патологий позвоночника.

Секвестрированная грыжа позвоночника не приговор, и если подобрать адекватную схему терапии, а также выполнять рекомендации врача, удастся избежать хирургического вмешательства. Чтобы усилить эффект медикаментозных средств, необходимо выполнять комплекс упражнений, направленных на тренировку мышечного корсета и нормализацию кровообращения и питания пораженных участков.

Доктор Бубновский разработал специальные упражнения, которые эффективны, если диагностирована грыжа L4-L5:

• Лежа на спине, упереться плечами и стопами о пол, после чего поднимать и опускать таз.
• В том же положении ноги согнуть в коленях, а руки завести за голову, прижав подбородок к груди. Напрячь мышцы спины и поясницы и постараться удержаться в таком положении 15-20 сек.
• Встать на четвереньки. На вдохе спину выгнуть, на выдохе опустить, прогнувшись максимально вниз.
• Сесть на пол, руки завести за головку, ноги выпрямить. Стараясь держать спину ровно, «ходить» на ягодицах.
• Сидя на стуле, поочередно поднимать ровные конечности, стараясь концентрировать нагрузку в поясничном отделе.
• В том же положении приподнять согнутые в коленках ноги и имитировать езду на велосипеде, постепенно ускоряя вращение.

Когда необходима операция?

Операция не требует общего наркоза.

Если консервативные способы оказались бессильными, секвестрированная грыжа прогрессирует, а состояние пациента ухудшается, назначается хирургическое лечение, при котором удаляют поврежденные ткани. Операция бывает 2 разновидностей:

• Дискэктомия. Пациенту вводят общий наркоз, после чего напротив пораженного участка делается микроразрез, через который хирург удаляет отмершие участки, секвестр и остатки разрушенного тела диска. После таких манипуляций соседние позвонки постепенно сращиваются между собой, из-за чего этот сегмент становится обездвиженным. Это может отрицательно сказаться на дальнейшем функционировании позвоночника.
• Микродискэктомия. Проводится под местным наркозом. Через микроразрез в полость вводятся микроскоп и хирургические инструменты, с помощью которых иссекаются и удаляются отмершие ткани.

Хоть современные хирургические методы терапии минимизируют риски осложнений, в индивидуальных случаях могут развиться такие последствия:

• повреждение нервных волокон;
• инфицирование раны;
• рецидив грыжи;
• образование гематом;
• разрыв оболочки спинного мозга.

В период реабилитации необходимо избегать дополнительных нагрузок на позвоночник.

После операции обязателен реабилитационный период, во время которого больному рекомендуется носить грыжевой бандаж для иммобилизации прооперированного участка. Хирургия позволяет убрать основную причину болей и нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата. Но если не следить за своим здоровьем, может случиться рецидив, но уже в другом участке позвоночника. Поэтому в период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача, при необходимости ходить на массаж и физиотерапевтические процедуры, регулярно делать лечебные упражнения.

Профилактика секвестрированной грыжи позвоночника

Чтобы после консервативного или хирургического лечения не случился рецидив, важно следить за здоровьем, беречь спину от чрезмерных нагрузок, правильно передвигаться. Если работа сидячая, делать 15-минутный перерыв и выполнять разминочные упражнения. Уберечь от повторного проявления патологии помогут активный образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, исключение вредных привычек. При подозрительных симптомах стоит обращаться к врачу, а не ждать, что ситуация нормализуется сама. Только своевременное лечение поможет улучшить прогноз на выздоровление.

Секвестрированная грыжа поясничного отдела чаще диагностируется между позвонками L5 S1, и проявляется этот недуг разрывом фиброзного кольца диска и выходом ядра в просвет позвоночного канала. Эта патология является угрозой не только для возможности нормальной функции позвоночного столба и передвижения, но и для жизни. Секвестрированная грыжа диска L5 S1 будет показанием к хирургическому лечению, за исключением тех случаев, когда риски операции превышают потенциальную пользу.

На втором месте по частоте возникновения этой патологии будет шейный отдел, и патологический процесс в нем требует особого внимания. Ведь без лечения есть риск паралича конечностей и раннего инсульта.

Секвестрированная грыжа позвоночника является причиной инвалидизации более 10% больных, которые изначально столкнулись с остеохондрозом, но игнорировали необходимость консервативной терапии. Это заболевание существенно сказывается на качестве жизни, ухудшая физическое и психоэмоциональное состояние.

Причины и факторы риска

Секвестрированная грыжа диска L4 L5 и L5 S1 поясничного отдела позвоночника может быть передней, срединной, боковой и комбинированной, зависимо от локализации. Основной ее причиной будет обычная неосложненная грыжа, которой предшествовал остеохондроз. То есть изначально происходит нарушение питания межпозвонкового диска, затем он становится хрупким, возникает трещина, деформация, и заканчивается все выходом пульпы в позвоночный канал.

П оявление секвестра межпозвонкового диска в пояснице может быть следствием :

• динамической, статической нагрузки на спину;
• врожденных и приобретенных дефектов позвоночного столба;
• остеохондроза;
• наследственной предрасположенности к дегенеративным процессам;
• отсутствия физической активности;
• занятий тяжелыми видами спорта;
• лишнего веса;
• травм, тяжелых родов.

Предрасполагающими факторами будут эндокринные заболевания и вредные привычки такие, как курение, алкоголь и наркотические вещества.

Особую группу риска представляют спортсмены и рабочие, которые в силу своей занятости постоянно выполняют однотипные движения, испытывая при этом высокую нагрузку на поясничный отдел позвоночника.

Как проявляется заболевание

С еквестрированная грыжа межпозвоночного диска имеет такую симптоматику:

Болевой синдром.

Секвестрированная грыжа L5 S1 провоцирует так называемый «прострел», и его интенсивность настолько сильная, что больной может потерять сознание. Обычно такое состояние возникает после подъема тяжестей, при резком наклоне и повороте, падении на спину и ударе. Боль обязательно иррадиирует в ногу, распространяясь по заднебоковой поверхности бедра. Этот симптом усиливается при смене положения тела и во время движения.

Ограничение подвижности.

При грыже в поясничном отделе нарушается движение в ногах, меняется походка, становится трудно пошевелить пальцами или даже всей ногой. Без лечения секвестированная грыжа может привести к полному параличу конечностей, а при локализации грыжи в шейном отделе может случиться полная парализация.

Нарушение терморегуляции.

Ноги и руки становятся холодными, независимо от температуры окружающий среды. Это результат сдавливания нервов и сосудов. По этой же причине может наблюдаться атрофия тканей, повышенная потливость, онемение пальцев.

Интоксикация организма.

Иммунная система начинает атаковать секвестр как инородное тело, отчего происходит интоксикация организма, развивается мышечная слабость, появляется тошнота, головокружение, исчезает аппетит.

Способы лечения

М етоды лечения подбираются исходя из локализации патологического процесса:

• грыжа L4 L5 - требует хирургического лечения, после которого следует длительный период реабилитации под контролем лечащего врача, осмотр пациента проводится обычно раз в месяц, тогда назначается проведение МРТ, КТ или рентгена для профилактики послеоперационных осложнений;
• грыжа L5 S1 - часто приводит к сдавливанию «конского хвоста» и тогда обязательно назначается операция, иначе происходят необратимые процессы, ведущие к нарушению репродуктивной функции, проблемам с кишечником и мочевым пузырем;
• другая локализация - рассматривается как консервативный, так и хирургический вариант лечения, зависимо от рентгенологической и клинической картины.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение секвестрированной грыжи включает в себя прием обезболивающих средств, гормональных лекарств, миорелаксантов, витаминов группы В. Эти препараты нужны с целью снижения болевого синдрома, устранения воспалительного процесса, улучшения сопротивляемости организма.

Миорелаксанты особенно важны при патологии диска, ведь они расслабляют мышцы. Витамины группы В необходимы для улучшения проводимости поврежденного секвестром нерва.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью устранения отечности тканей, для снижения воспалительного процесса и обезболивания. Нетрадиционные методики физического воздействия также будут полезными при секвестрации. Это может быть иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия. Но эти процедуры имеют и ряд противопоказаний, в особенности при секвестрации, ведь всегда есть риск перемещения части диска и повреждения им окружающих структур.

К акие лекарственные средства назначаются при грыже поясничного отдела:

• Г ипотиазид, Фуросемид - диуретики, принимаются однократно для устранения отечности тканей;
• Актовегин , Пентоксифиллин - ноотропы и сосудистые средства, нужны для нормализации кровообращения в головном мозге и улучшение трофических процессов;
• Финлепсин , Карбамазепин - устраняют нейропатическую боль;
• Хондроитин и аналоги - хондропротекторы, назначаются для улучшения питания хрящевой ткани и стимуляции ее роста;
• Диклофенак , Наиз - нестероидные противовоспалительные препараты, при грыже диска назначаются всегда для снятия боли и воспаления.

Операция

Секвестрированная грыжа L4 L5 требует операции чаще всего, ведь это наиболее подвижная часть позвоночника, и в любой момент может произойти повреждение спинного мозга с риском инвалидизации.

Д ля удаления секвестров применяются следующие методики:

1. Микрохирургическая микродис кэктомия - малоинвазивный вариант операции, снижает давление на спинномозговые корешки.
2. П ротезирование - устанавливается донорская или искусственная кость, предварительно выполняется удаление диска.
3. Э ндоскопическая операция - делается небольшой разрез до 7 мм, применяется спинальный микроскоп, после вмешательства не остается рубцов, плюсом будет также возможность проведения под местной анестезией.
4. Л аминотомия - удаление части позвонка для уменьшения сдавливания тканей.
5. П еркутанная нуклеопластика - малоинвазивная операция, проводится под местным обезболиванием и рентген-контролем. В патологический очаг через иглу вводится холодная плазма. Это оказывает склерозирующий эффект, потому диск и секвестр уменьшаются.

Реабилитация

Период реабилитации определяется методикой удаления грыжи. Операция может быть открытой и эндоскопической. В первом случае выше риск осложнений, потому и ограничений в ранний период больше.

Первые два месяца обязательно назначается диетическое питание для восстановления баланса витаминов и микроэлементов, а также с целью поддержания хорошего самочувствия.

После операции каждый год нужно посещать врача для профилактического обследования. Рекомендуется ежегодно делать МРТ, ведь это метод диагностики не только абсолютно безопасный, но и показывает патологические изменения позвоночного столба на начальном этапе их развития, когда другие исследования оказываются нерезультативными.

Со второго месяца и в течение года реабилитация включает физиотерапевтические процедуры и лекарственную терапию.

Из препаратов назначаются анальгетики, противовоспалительные, противоотечные средства. Физиотерапия включает такие процедуры, как массаж, электрофорез, магнитотерапию, УВЧ. Дополнительно рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение, где в специализированных центрах предлагают ряд процедур, направленных на восстановление всего организма, и улучшение состояния позвоночника, в частности.

Профилактика

Секвестрированная грыжа в поясничном отделе позвоночника является результатом нелеченого выпячивания диска, когда дефект уже есть, но предупредить возникновение секвестров еще можно.

Ч то важно для профилактики секвестрации в поясничном отделе позвоночника:

• носить послеоперационный бандаж или специальный поддерживающий корсет;
• отказаться от тяжелой физической работы, но заниматься лечебной гимнастикой;
• соблюдать диету для нормализации обмена веществ;
• часто менять положение тела, избегать однотипных движений;
• сохранять вес в пределах нормы;
• отказаться от курса терапии у остеопата (допустимы только «мягкие» техники воздействия на позвоночник).

После удаления секвестров реабилитолог может предложить курс кинезитерапии.

Это методика восстановления, предполагающая вытяжение позвоночника с применением специальных медицинских тренажеров. Кинезитерапия назначается индивидуально, она имеет противопоказания и риски. Упражнения хорошо тренируют мышцы и способствуют их укреплению, что уже будет хорошей профилактикой рецидива патологии. В домашних условиях также нужно будет заниматься лечебной гимнастикой, но комплекс подбирается специалистом и одобряется лечащим врачом.

Секвестрированная грыжа позвоночника очень опасное заболевание позвоночника, которое может привести к серьезной инвалидности больного.

Развивается это заболевание из обычной (несеквестрированной грыжи).Прочитав эту статью вы узнаете как вовремя определить у себя грыжу и вовремя обратится к врачу.

Своевременная диагностика поможет вам избежать вам перехода заболевания в секвестрированный вид. Таким образом вы избежите затяжного лечения и опасной операции на позвоночнике.

Так же вы узнаете о способах облегчить боль в домашних условиях и комплексах профилактических народных мер, которые помогут вам избежать недуга спины.

Помните! Секвестрированная грыжа очень опасна и может привести к тяжелым воспалительным процессам в организме и серьезным повреждениям позвоночника. Так что стоит изучить симптомы и при первых же проявлениях обратиться к врачу.

Секвестрированная грыжа позвоночника: описание болезни

Секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа диска (грыжа диска с секвестрацией) является наиболее тяжелой степенью нарушения целостности межпозвонкового диска, при которой вещество ядра диска вываливается и полностью отделяется от диска.

Грыжа межпозвоночного диска, который выполняет амортизационную функцию, представляет собой разрыв фиброзного кольца диска и выбухание пульпозного ядра. Симптомы разрыва диска могут варьировать в зависимости от тяжести разрыва и локализации разрыва диска.

Грыжи диска классифицируются на основе степени разрыва и расположения по отношению к задней продольной связки. Задняя продольная связка проходит вертикально вдоль позвоночника и проходит около каждого диска по задней части.

Задняя продольная связка отделяет заднюю часть диска от эпидурального пространства, которое окружает некоторые корешки спинномозговых нервов.Нарушение целостности фиброзного кольца подразделяют на протрузию, экструзию и секвестрацию.

При протрузии происходит выпячивание фиброзного кольца, но без повреждения и воздействия на продольную связку и сохранением пульпозного ядра в пределах фиброзного кольца. Протрузия может быть без болевого синдрома или сопровождаться болью в зависимости от воздействия на нервы. Экструзия диска (грыжа диска) представляет собой полный разрыв фиброзного кольца, что позволяет веществу пульпозного ядра просачиваться в эпидуральное пространство.

Симптоматика при экструзии диска также зависит от воздействия на нервные структуры.
Секвестрация диска означает, что пульпозное ядро вывалилось из диска целиком и отделилось от диска из-за контакта с продольной связкой. Материал пульпозного ядра может попасть в эпидуральное пространство и считается свободным фрагментом. Секвестрация диска часто сопровождается сильными болями в спине, в ногах.

В тяжелых случаях у пациента может развиться синдром конского хвоста, который проявляется нарушением деятельности мочевого пузыря и кишечника и нарушением чувствительности в нижних конечностях. Синдром конского хвоста является показанием к экстренному оперативному лечению, так как без операции могут быть необратимые повреждения нервных структур.

В большинстве случаев, секвестрация грыжи диска возникает на фоне выраженных дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках. Но секвестрация грыжи диска может возникнуть как от систематических интенсивных нагрузок, так и при избыточных разовых нагрузках. Хотя большинство пациентов с грыжей диска не нуждаются в оперативном лечении, при секвестрации грыжи диска вероятность хирургического вмешательства значительно увеличивается, особенно в тех случаях, когда есть выраженная неврологическая симптоматика.

Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффУЗИи (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела.

Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.
Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

• остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);
• анатомические дефекты развития;
• микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);
• лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;
• статические, динамические нагрузки на позвоночник.

Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

• переохлаждение;
• подъем тяжести;
• неправильные наклоны и приседания;
• эмоциональное перенапряжение.

Как проявляется секвестрированная грыжа позвоночника зависит от отдела, где возникла грыжа, и от степени поражения выпавшим секвестром.

1. Интенсивная боль в спине (ее часто описывают как «прострел» такой силы, что от боли можно даже потерять сознание).
   Человек точно может указать время ее возникновения. Этот болевой синдром обычно провоцирует подъем тяжести, резкий рывок тела, падение на спину. Боль распространяется по заднебоковой поверхности бедра или внутренней поверхности руки, усиливается при перемене положения шеи или туловища.
2. Ограничение движений конечностями (руками при секвестрации грыжи шейного и верхнегрудного отделов, ногами – если патология развилась в пояснице или крестце). При этом нарушается походка или становится крайне трудно пошевелить рукой и даже пальцами.
   При прогрессировании состояния развивается паралич одной или нескольких конечностей.
   При поражении шейного отдела человека может парализовать полностью.
3. Онемение в руке, ноге, стопе, кисти или пальцах.
4. Понижение температуры конечности, к которой идет передавленный секвестром нервный пучок. Ее кожа может стать суше или потеть сильнее.
5. Атрофия мышц поврежденной конечности возникает, если человек не обращается за медицинской помощью.
6. Интоксикация, развивающаяся из-за иммунной «атаки» секвестра, вызывает: слабость, боль во всех мышцах и суставах, тошноту, отсутствие аппетита.

Чаще всего болезнь возникает в поясничном отделе. В 2/3 случаев она развивается между 4 и 5 поясничными позвонками (грыжа L4–L5), между последним поясничным позвонком и крестцом (L5–S1), а также между шейными позвонками (С6–С7). Обусловлено это физиологически: такие участки испытывают самые большие нагрузки.

Симптомы наиболее распространенных локализаций:

Шейный. Позвонки C6–C7. Симптомы:

• Головные боли;
• онемение рук;
• снижение слуха;
• изменение остроты зрения;
• «мушки» перед глазами;
• иногда: агрессия или подавленность, быстрая смена настроения, плаксивость.
• В худшем случае происходит паралич всех четырех конечностей и остановка дыхания.

Грудной. В этом отделе грыжа возникает очень редко: Боли в груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или чихании. Они развиваются после «прострела» в области лопаток (который можно принять за сильную боль в сердце).

Поясничный.Позвонки L4–L5 и L5–S1. Симптомы:

• Боль в пояснице и/или крестце, распространяющаяся от ягодицы до ступни по внутренней поверхности ноги;
• слабость мышц ног;
• синдром «конского хвоста» – самый опасный симптом, который обычно проявляется самопроизвольным отхождением мочи и кала, реже – невозможностью помочиться или покакать;
• выраженная боль в спине, промежности и бедрах.

Грыжа межпозвоночного диска не всегда вызывает боль или неврологическую симптоматику и нередко протекает бессимптно. Поэтому, само по себе, обнаружение грыжи диска, например при МРТ исследовании, не является доказательством имеющейся симптоматики.

Симптомы, обусловленные грыжей диска (в том числе секвестрированной) будут зависеть от возраста пациента, расположения грыжи диска и расположения секвестра. Как правило, при секвестрации грыжи диска в поясничном отделе позвоночника боль будет в пояснице с иррадиацией в ноги, также возможно онемение, покалывание и / или слабость в нижних конечностях. Сначала возможно только наличие локальной боли в пояснице.

Позже боль начинает иррадиировать в ягодицу, бедро, в стопу. Боль в ногах может быть острой, колющей и начинаться внезапно. У пациентов с грыжей диска в поясничном отделе болевой синдром может усиливаться при сидении, отмечается боль при наклонах туловища, возможен антальгический сколиоз за счет спазма мышц с одной стороны.

Наиболее частыми жалобами пациентов с секвестрированной грыжей диска является невозможность длительного нахождения за рулем автомобиля или невозможность надеть носки утром. Серьезными симптомами, требующими экстренного хирургического вмешательства являются симптомы синдрома конского хвоста.

Диагностика

Диагностика секвестрированной грыжи начинается с похода к врачу-неврологу, который собирает историю болезни и проводит врачебный осмотр, оценивая физический и неврологический статус пациента.

Обычно при подозрении на грыжу врачи отправляют пациента на проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ в современной медицине по праву считается «золотым стандартом» диагностики состояний позвоночника, т.к. только это исследование позволяет получить точную информацию о положении и размере межпозвонковой грыжи или опухоли, о состоянии нервов, мышц и связочного аппарата.

Другие исследования, например, компьютерная томография (КТ), не являются полноценной альтернативой МРТ и могут быть использованы в случае имеющихся противопоказаний к проведению магнитно-резонансной томографии (ношение металлической аппаратуры (например, кардиостимуляторов) или имплантатов).

Стоит также отметить, что проведение обычной рентгенографии позвоночника при межпозвонковых грыжах не целесообразно, т.к. рентгеновский снимок способен достоверно показать исключительно наличие проблем с костной тканью: наличие переломов, смещений суставов, костных разрастаний.

Наблюдение и лечение больного с грыжей диска осуществляет врач-невролог. Если у больного длительный анамнез остеохондроза позвоночника, то он наблюдается амбулаторно, в поликлинике по месту жительства.
Этот этап лечения состоит из разных направлений:

1. Медикаментозная терапия.
   • Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, нимесил, ксефокам, найз и другие) – борются с воспалительными явлениями в очаге поражения;
   • Диуретики (фуросемид, гипотиазид и другие) – назначают короткими курсами в начале лечения для снятия отека сдавленных тканей;
   • Витамины группы В (тиамин, пиридоксин, мильгамма, комбилипен и другие) – -улучшают проводимость нервного волокна;
   • Миорелаксанты (мидокалм и другие) – расслабляют спазмированную мускулатуру;
   • Сосудистое и ноотропное лечение (актовегин, трентал, пентоксифиллин) –улучшает кровообращение и доставку питания в микроциркуляторное русло;
   • Антиконвульсанты (карбамазепин, конвульсофин, финлепсин и другие) – уменьшают явления нейропатической боли;
   • Хондропротекторы (производные хондроитин сульфата) – насыщают хрящ родственными молекулами.
   • Новокаиновые блокады.
2. Физиотерапевтические методы лечения
   Сюда входят магнитотерапия, ультразвук, диадинамические токи на точки Вале или по сосудистой методике, токи Д′Арсонваля, вытяжение и другие.
3. Рефлексотерапия
   Иглорефлексотерапия проводится квалифицированным специалистом, болевой синдром купируется на 3-4 процедуре. Физиотерапевты не рекомендуют одновременное назначение электролечения и иглорефлексотерапии.
4. Лечебная физкультура (ЛФК), массаж (в том числе восточная медицина), мануальная терапия, вакуум-терапия.
   ЛФК может применяться в подострый период болезни, также в составе реабилитации после операции.

   В острую фазу заболевания показана только щадящая мануальная терапия.
   Существует мануальный метод вертеброревитологии (создан И.М. Даниловым более 10 лет назад). Основан на воздействии на мышечно-связочный аппарат позвоночника.

   Происходит перераспределение внутренней и внешней нагрузки и давления (уменьшается внутреннее, увеличивается внешнее). За счет заданного положения диск начинает получать питание, улучшается кровоснабжение и восстанавливаются утраченные функции. Лечение длительное, до 9-14 месяцев.

Если, в течение первых 2-3 недель, больной отмечает положительную динамику, то оперативное лечение можно отложить.

Хирургическое вмешательство – это очень эффективный и очень рискованный метод лечения. Операцию проводят в срочном порядке при синдроме «конского хвоста» и планово при неэффективности консервативных методов.

Современная оперативная помощь – это эндоскопическое вмешательство при помощи микрохирургических инструментов, в ходе которого извлекается секвестр и стабилизируется межпозвоночный диск. Для такой операции не требуются большие разрезы, а ход операции хирург контролирует через экран монитора.

Если позвонки подвижны (то есть их можно сместить друг относительно друга) – проводят открытую операцию, в ходе которой не только убирают секвестр, но и укрепляют пластинами нестабильные позвонки.

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

• спустя полгода после консервативного лечения у больного не наблюдается улучшение состояния; диагностика -установила отрыв частицы грыжи;
• вялость мышечных тканей в области нервного корешка носит прогрессирующий характер;
• больному попеременно становится то лучше, то хуже.

Кроме того, существует еще 4 вида «относительно-обязательных» показаний к операции.

Вариант первый. В том случае, если в течение шести месяцев от начала терапевтического лечения, несмотря на правильные действия врача и старательное выполнение пациентом всех врачебных предписаний, состояние больного не изменилось в лучшую сторону или ухудшилось, следует признать необходимость операции.

Вариант второй. Хирургическое вмешательство необходимо тем пациентам, у которых, несмотря на проводимое лечение, продолжает нарастать слабость мышц по ходу нервного корешка, и когда эта слабость нарастает достаточно быстро. В этом случае с операцией лучше не тянуть.

Вариант третий. Операция почти наверняка потребуется в том случае, если мы имеем дело с большой секвестрированной грыжей диска. То есть в том случае, если от грыжи оторвался (или почти оторвался) большой кусочек хрящевой ткани. Поскольку вправить такой кусочек (секвестр) не получится, то в случае сильных болей или в случае неврологических нарушений (например, нарастания слабости в мышцах ноги или нарушения чувствительности по ходу нерва) его лучше удалить оперативным путем.

Но если неврологических нарушений пока нет и боли вполне терпимые, то торопиться с операцией не обязательно - во многих случаях секвестрированные грыжи удается рассосать с помощью медицинских пиявок, а иногда они даже постепенно усыхают или рассасываются сами.

Вариант четвертый. Когда в результате правильного лечения состояние пациента улучшается на какое-то время, но потом неизбежно наступает ухудшение, и так повторяется несколько раз, и если при этом ухудшение каждый раз затрагивает один и тот же отдел позвоночника, один нерв, то рано или поздно все-таки придется думать об операции.

Во всех остальных случаях, операции можно избежать.

Миорелаксанты (препараты для расслабления скелетной мускулатуры: сирдалуд, мидокалм) устраняют болезненный мышечный спазм и в некоторой степени улучшают кровообращение. За счет этих эффектов иногда немного уменьшается боль. Однако нужно учесть, что миорелаксанты расслабляют все мышцы, и значит, ликвидируя мышечный спазм, они также устраняют и полезное защитное напряжение мышц. Поэтому прием миорелаксантов в некоторых случаях может привести к ухудшению самочувствия.

Витамины группы В (В1, В6, В12), наверное, могут принести некоторую пользу. Но угадать, когда они помогут и насколько их использование принесет пациенту облегчение, невозможно: эффект от использования витаминов группы В развивается очень медленно и абсолютно не прогнозируем. Классически витамин В1 должен обладать некоторым расслабляющим действием и восстанавливать проведение импульсов в поврежденном нерве, В6 - обладать слабо выраженным мочегонным эффектом и за счет этого снижать отек нервного корешка, В12 - восстанавливать ткань самого нерва.

Но это все в теории, на практике, применение витаминов при грыже диска очень редко дает какой-либо результат. Инъекции витаминов часто назначаются врачами от бессилия или для имитации активной деятельности.

Гораздо большее облегчение может принести страдающему новокаиновая блокада ущемленного сегмента позвоночника. Удачно сделанная новокаиновая блокада с добавлением кортикостероидных гормонов иногда очень эффективно снимает болезненный спазм мышц в области повреждения, уменьшает отек и воспаление ущемленного нерва.

В некоторых случаях блокада дает эффект практически сразу, и ее действие продолжается от недели до трех. После чего блокаду можно повторить еще раз (но не раньше, чем через неделю). За курс лечения допускается проводить 3-4 новокаиновые блокады, не переставая при этом восстанавливать позвоночник другими способами. Больше четырех раз блокаду одного и того же сегмента позвоночника делать нежелательно, так как частое введение в одно и то же место анестетиков вкупе с гормонами может привести к атрофии связок этого отдела позвоночника.

Вспомогательные средства лечения - шейный воротник или поясничный бандаж (в зависимости от того, в каком отделе позвоночника, шейном или поясничном, находится грыжа) - обязательно используются в острый период болезни. Специальный воротник при грыже шейного отдела позвоночника позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам шеи, и за счет этого уменьшает их спазм.

Кроме того, фиксируя шею в определенном вытянутом положении, воротник выполняет роль тракционного (вытягивающего) приспособления и позволяет уменьшить давление на поврежденный диск.
В остром периоде болезни воротник можно носить до 3х часов в сутки, обязательно снимая на время сна, а в период выздоровления воротник надевают максимум на 2 часа в день.

Поясничный бандаж при грыже поясничного отдела позвоночника в острой фазе болезни должен применяться в то время, которое пациент находится в вертикальном положении, и сниматься на время отдыха. К сожалению, в отличие от шейного воротника, поясничный бандаж не дает вытягивающего эффекта, но он тоже позволяет отдохнуть и расслабиться мышцам спины. Кроме того, он предотвращает нагрузку на диски во время ходьбы, наклонов, подъема тяжести.

Cамым оптимальным является комплекс из шести процедур: массаж, лечебная гимнастика, гирудотерапия (медицинские пиявки), электромиостимуляция и инъекции биостимуляторов (алоэ, стекловидное тело).

При этом каждая из процедур выполняет свою особую роль.
Массаж улучшает кровообращение, «размягчает» мышцы, делает их более пластичными, устраняет мышечные «зажимы», повышает силу мышц и их работоспособность.

Электромиостимуляция улучшает проведение нервных импульсов и способность к сокращению восстанавливающихся мышц.

Криотерапия вызывает мощное усиление кровообращения и за счет этого ускоряет обмен веществ в зоне воздействия, что способствует, в свою очередь, восстановлению поврежденных во время операции структур.

Гирудотерапия и инъекции биостимуляторов применяются для размягчения и рассасывания послеоперационных рубцов, для активизации процессов заживления тканей.

Гимнастика проводится для укрепления «мышечного корсета» и профилактики рецидивов грыжи. При этом обязательно сочетают укрепляющие силовые упражнения с упражнениями для растяжения позвоночника.

Однако внимание! Избегайте упражнений, сильно скручивающих позвоночник. И ни в коем случае не должно быть никакой энергичной, «рывковой» гимнастики! Все упражнения во время послеоперационного периода нужно выполнять крайне медленно, осторожно, постепенно увеличивая объем движений, но не форсируя его увеличение.

При правильном проведении послеоперационных мероприятий больной встает на ноги в срок от одной до четырех недель после операции, а через шесть месяцев, скорее всего, забывает о мучившем заболевании.

Реабилитация: домашние меры

Бывают заболевания спины, при которых постельный режим даже противопоказан. Но все же при остро возникшей межпозвонковой грыже соблюдение постельного режима является обязательным условием выздоровления (вернее, надежды на выздоровление).

Нарушать его можно только на короткое время (например, для проведения лечебных процедур), причем чем реже - тем лучше. Острый период болезни желательно проводить в кровати, и лишь после уменьшения болей и ликвидации защемления нерва можно постепенно начинать двигаться - понемногу и осторожно.

Если больному с грыжей нужно отлеживаться столько, сколько необходимо, поговорим о том, как и на чем лежать. Сначала о том, на чем лежать. Вопреки распространенному мнению, различные «суперортопедические» матрасы не обладают никакими явными преимуществами перед обычным ровным упругим матрасом.

Конечно, если вы спите на бугристом неровном матрасе или продавленном диване, их надо менять. Но ровный упругий матрас обычной одно-двуспальной кровати претензий не вызывает. И не нужно подкладывать никаких фанерных щитов для жесткости.

Как показывает опыт, этим вы не добьетесь в большинстве случаев ничего, кроме намятых боков.Что же касается подушек: никакие особые «новомодные» супер-подушки вам тоже не нужны - достаточно обычной перьевой подушкой (недаром же наши предки спали на перьевых подушках веками, передавая их по наследству!).

Используйте обычную пухово-перьевую подушку такой толщины, которая дает возможность вашей голове (когда вы лежите на боку) располагаться горизонтально, а не отклоняться вниз или вверх.

И абсолютная глупость - спать без подушки. При этом голова отклоняется вниз, и в течение всей ночи от неудобного положения сдавливаются сосуды и нервы на нижележащей стороне шеи, что приводит к еще большему их ущемлению.

Теперь несколько слов о том, в какой позе лучше спать. Какого-то одного правила, подходящего для всех, не существует. Правила обычно диктует сама межпозвонковая грыжа. Один больной может лежать только на спине, другой - на боку, подогнув ноги, третий спит только сидя и т. д.

При шейной грыже не следует спать на животе, так как длительный разворот головы в этом положении может ухудшить и без того не идеальное самочувствие. При грыжах поясничного и грудного отделов оптимальное положение - лежа на спине с согнутыми ногами; под ноги в этом случае рекомендуется подложить подушку или валик из свернутого одеяла.

Кроме того, при поясничной грыже можно попытаться существенно улучшить самочувствие за счет нехитрого приспособления, сделанного из обычной кровати. Кроме нее, понадобятся два кирпича (или такой же толщины деревянные бруски) и ремешки (лямки) от рюкзака.

Кирпичи (бруски) подкладываем под ножки кровати под изголовьем, а из ремешков делаем петли и фиксируем их у изголовья с таким расчетом, чтобы, продев в петли руки (плечи), больной мог лежать, не испытывая неудобств. Подложив под поясницу сложенное вчетверо махровое полотенце и продев руки в лямки, рекомендуется полежать так около 3-4 часов, можно и дольше.

Под давлением собственного веса тело и позвоночник слегка растягиваются, и при правильном выполнении нагрузка на поврежденный диск уменьшается. Критерием полезности данного приспособления служит уменьшение боли при его использовании. Если же боль в течение 3-4 дней не уменьшается или даже усиливается, вытяжение надо прекращать.

Все остальные варианты самодеятельного вытяжения поясницы, такие, как вис на двери, турнике и т. д., при большой грыже практически бесполезны. Во-первых, повиснув на руках, невозможно расслабиться. Во-вторых, подобное вытяжение не учитывает естественного изгиба (лордоза) поясницы, который в варианте с кроватью учитывается и формируется за счет подложенного махрового полотенца.

Лечение обычной грыжи народными средствами

Своевременное лечение и соблюдение профилактических мер позволит избежать секвестра межпозвоночного диска и последующей операции. Средства народной медицины позволяют уменьшить болевые ощущения при грыже за счет прогревания соответствующего отдела позвоночника. При этом улучшается кровоснабжение этой области и питание хряща межпозвоночных дисков.

Народные рецепты лечения грыжи поясничного отдела позвоночника: Корень сабельника. Настойку корня этого растения можно применять для наружного применения и приема внутрь. 100 г. измельченного корня заливают 1 л водки и настаивают в посуде темного стекла в прохладном темном месте 20 дней. Для приема внутрь берут 1 ст. л. настойки и разводят в 50 мл воды. Пьют снадобье трижды в день перед приемом пищи. Спиртовой настойкой можно растирать спину в районе пораженного отдела позвоночника.

Корень окопника. Полкилограмма свежего измельченного корня окопника смешивают с 350 г растопленного свиного жира и нагревают на медленном огне 40 минут. В смесь добавляют 300 мл водки, тщательно перемешивают, остужают и дают настояться 4 часа. После этого мазь повторно растапливают и отфильтровывают через марлю. Готовое снадобье хранят в стекле в прохладном месте.

Для лечения мазь накладывают толстым слоем в районе пораженного отдела позвоночника, сверху накрывают целлофаном, затем теплой тканью (лучше всего шерстяной). Компресс выдерживают полчаса, затем смывают теплой водой. Процедуру можно также проводить перед сном и оставлять мазь на спине на всю ночь. Сок алоэ и мед.

Свежий растительный сок смешивают с жидким медом и водкой в соотношении 1:2:3. Снадобье настаивают в теплом темном месте сутки, после чего хранят в холодильнике.

В снадобье смачивают марлю, затем сворачивают ее в 10 слоев и накладывают на больной участок. Сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Компресс выдерживают 1–1,5 часа.

Лучше, чтобы больной при этом лежал. Отвар из отрубей. 1 ст. л. пшеничный, ржаных отрубей или их смеси кипятят в 400 мл кипятка в течение получаса.

Отвар остужают и пьют теплым по нескольку глотков трижды в день. Снадобье очень полезно, так как содержит много витаминов группы В, которые улучшают проведение нервных импульсов

Источник:«dikul.net; spinazdorov.ru; gryzhinet.ru; spinabezboli.ru; nerv.hvatit-bolet.ru; evdokimenko.ru»

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного