В настоящее время существует большое количество методов диагностики, что позволяет всесторонне изучить заболевание. В последнее время все чаще используются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Их назначают для подтверждения или опровержения подозрений на определенные заболевания.

Способ диагностики выбирают в зависимости от того, какие симптомы беспокоят пациента. Во многих случаях только томография способна в полной мере показать, что происходит с человеком. Что же лучше при диагностике - МРТ или КТ позвоночника?

При использовании МРТ-диагностики на организм человека воздействует магнитное поле. Из-за него атомы водорода, находящиеся в теле обследуемого, изменяют свое положение. Они не покидают своих мест, но поворачиваются так, что выстраиваются в соответствии с магнитным полем.

Аппарат считывает полученные данные о вызванных импульсами колебаниях. Информация преобразуется в трехмерные черно-белые изображения органов, тканей. На основе полученных реакций томограф может определить даже мельчайшие повреждения, четко установить их границы, отобразить произошедшие изменения.

МРТ может использоваться для профилактических осмотров с целью:

• выявления начинающихся проблем со здоровьем;
• выяснения состояния кровеносных сосудов, спинного мозга, костных тканей;
• отслеживания изменений, происходящих под влиянием профессиональных вредных факторов, токсических поражений или тяжелых условий работы;
• наблюдения за зарождающимися опухолями.

Также данный вид томографии используется для диагностики заболеваний.

По сути, КТ - это модифицированная и улучшенная рентгеноскопия. При этом снижена интенсивность облучения пациента. Пучок более направленный и «просвечивает» меньшую область. Правильное направление лучей позволяет получить полное изображение органа. Однако чем больше область, которую необходимо сканировать, тем выше лучевая нагрузка.

Чтобы сформировалась правильная трехмерная «картинка», пучок несколько раз проходит вокруг тела больного. При этом часть излучения поглощается. Чем выше плотность тканей, тем меньше лучей проходит через них. В результате на изображении получаются области более темные или светлые. Аппарат обрабатывает полученные данные и выдает на экране объемное изображение исследуемых органов.

Главное отличие этих методов друг от друга - в используемом способе получения изображения. При работе с МРТ врач в большей степени видит химическую структуру органа (как выстроены атомы водорода). В случае с КТ - наблюдает за физическими проявлениями болезней.

Томография при заболеваниях позвоночника

МРТ и КТ используют для диагностики заболеваний позвоночника путем исследования шейного отдела, грудного, пояснично-крестцового. Врач может выписать направление на томографию при наличии следующих симптомов:

• травмы позвоночника;
• болезненные ощущения в области поясницы;
• имеющиеся дегенеративные заболевания, например, остеохондроз;
• протрузии или грыжи межпозвонковых дисков, подозрения на них;
• стенозы канала спинного мозга;
• подозрение на образование опухолей (добро- или злокачественных);
• развитие онкологических заболеваний;
• воспалительные процессы в области позвоночника;
• нарушения крово- и лимфотока.

В каких случаях целесообразно назначение МРТ

Поскольку МРТ и КТ имеют различный механизм действия, каждый из видов диагностики будет эффективен при определенных заболеваниях. Так, МРТ сможет дать максимум информации в следующих случаях:

• при любых поражениях спинного мозга;
• при развитии опухолей, добро- и злокачественных новообразований;
• когда необходимо выяснить состояние мышечной ткани;
• при различных заболеваниях позвоночника;
• когда нужно получить информацию о состоянии связок и суставов;
• при необходимости определения стадии рака;
• МРТ показана при непереносимости рентгеноконтрастного вещества;
• при инсультах, воспалении и опухолях мозга;
• чтобы выявить проблемы с внутричерепными нервами;
• для диагностики состояния мозга, его отделов.

В каких случаях более информативна компьютерная томография

В некоторых случаях предпочтительнее использование КТ. Данный вид исследования поможет собрать максимум данных при следующих заболеваниях и ситуациях:

• внутричерепные гематомы;
• повреждения костей основания черепа;
• травмы мозга;
• различные заболевания позвоночника, например, остеопороз, сколиоз;
• повреждения костных структур;
• для обследования больных, имеющих металлические имплантаты;
• для уточнения рентгенограмм грудной клетки, если имеются какие-либо неточности или возникают сложности при трактовке;
• перед оперативными вмешательствами, особенно в области мягких тканей.

О чем нужно предупредить врача

Есть ряд противопоказаний для проведения процедур. Так, МРТ запрещено делать, если:

• в теле имеются металлические имплантаты;
• вживлены различные электронные приборы, например, кардиостимулятор (магнитное поле, образующееся во время процедуры, может нарушить работу жизненно важной аппаратуры);
• масса тела превышает допустимые нагрузки на оборудование (свыше 200 кг);
• при клаустрофобии;
• имеются заболевания, из-за которых пациент не может долгое время находиться в одном положении;
• в теле имеются металлические осколки;
• слуховой аппарат также способен исказить получаемые данные;
• при наличии металлических зубных протезов или коронок;
• если есть кава-фильтры.

Также противопоказанием может стать беременность, т. к. влияние магнитного поля на организм человека еще не до конца изучено.

При рентгене противопоказаний намного меньше, чем отличается КТ от МРТ. Это период беременности и вскармливания грудью.

В обоих случаях необходимо снимать с себя все металлические предметы и украшения, т. к. из-за них изображение может получиться нечетким, могут образоваться пятна и т. д. Это приведет к неправильному толкованию результатов. В результате может быть установлен неверный диагноз или потребуется дополнительный осмотр.

Что лучше?

Многих беспокоит вопрос: «МРТ или КТ определенного отдела позвоночника - что лучше?» Оба вида томографии весьма информативны. Однако для каждого типа поражения предпочтителен определенный тип диагностики. В целом уровни информативности КТ и МРТ находятся приблизительно на одном уровне.

Оба метода диагностики могут использоваться с контрастным веществом. Его использование позволяет выявить различные новообразования, проследить за развитием опухолей, различить даже мельчайшие сосуды. Хорошо видны метастазы, стенозы, воспаления и закупорки.

Различаются методы диагностики по уровню информативности в зависимости от типа тканей. МРТ четко фиксирует процессы, происходящие в мягких тканях, хрящах, сосудах. КТ более четко показывает состояние костей, качественно определяет места кровотечений, их интенсивность. Также рентгенограмма хорошо отражает нарушения в нервных тканях.

В некоторых случаях для получения максимально полной информации необходимо использовать оба вида исследования. В каких-то ситуациях КТ или МРТ может оказаться неинформативной.

Есть разница и в цене. МРТ значительно дороже КТ. Поэтому, как правило, ее проводят по показаниям врачей. С другой стороны, рентгенографию нельзя сделать просто так, для профилактики, т. к. она создает лучевую нагрузку на организм.

Что безопаснее

Кроме вопроса: «Что лучше - МРТ или КТ?», есть еще один важный: какой вид исследований безопаснее?

С одной стороны, влияние рентгеновского излучения хорошо изучено, известны все побочные действия. Поэтому легко составить примерный график проведения процедуры так, чтобы снизить вредное воздействие лучевой нагрузки.

Воздействие магнитного резонанса на организм еще плохо изучено. Окончательные данные можно будет получить только через несколько десятков лет, когда будет собрано и проанализировано достаточное количество информации.

С другой стороны, на данный момент более безопасным способом диагностики считается магнитно-резонансная томография, т. к. нет лучевой нагрузки. Ее можно использовать несколько раз за короткий промежуток времени без последствий для организма.

Однозначно сказать, что КТ или МРТ для исследования позвоночника лучше или хуже, нельзя, т. к. каждый способ диагностики предназначен для решения определенного спектра задач. В зависимости от того, на какое заболевание есть подозрения, назначают тот или иной вид томографии. В некоторых случаях достаточно только снимков для постановки диагноза, в других - необходимы дополнительные обследования.

1-07-2014, 18:45 55 641

При диагностике заболеваний позвоночника и органов крестцово-поясничного отдела очень широко используются магнитно-резонансная и рентгеновская компьютерная томография. Оба этих методы являются дополнительными способами исследований и служат для подтверждения или опровержения подозрений на те или иные заболевания внутренних органов.

Применяются МРТ и КТ при наличии определенных показаний и клинической симптоматике, указывающих на наличие или развитие той или иной болезни. Очень часто симптомы заболеваний похожи или, даже, идентичны и только исследования с помощью томографа могут показать реальную картину происходящего.

Конечно, Магнитно-резонансный томограф можно использовать и при исследованиях с профилактической целью, например, для поиска зарождающихся опухолей, определения состояния кровеносных сосудов или изменения в тканях внутренних органов, вызванных внешними воздействиями в виде токсинов или тяжелых условий работы.

Но МРТ пока еще является довольно дорогим методом исследований и применяется только при наличии определенных причин для ее применения. Компьютерная томография более дешевый метод, но рентгеновские лучи, использующиеся в работе томографа, становятся препятствием для слишком частого применения.

МРТ и КТ в исследованиях позвоночника

Томография в диагностике позвоночного столба, особенно его нижней части, используется довольно активно. Назначаются такие исследования при:

• болях в пояснице
• травмах области хребта
• подозрениях на онкологические заболевания
• остеохондрозах
• протрузиях и грыжах межпозвонковых дисков
• нарушениях кровоснабжения данной области
• воспалительных процессах в костных или хрящевых тканях
• нарушениях лимфатических протоков
• стенозах канала спинного мозга

Что лучше, МРТ или КТ позвоночника однозначно ответить нельзя. Для того чтобы понять отличие этих методов необходимо кратко ознакомиться с физическими и химическими процессами, лежащими в их основе.

Принцип диагностики позвоночника МРТ

Магнитно-резонансная томография в качестве базового использует явление воздействия магнитного поля высокой напряженности на атомарный водород, который в большом количестве находится в тканях организма. Ядра атомов водорода выстраиваются в определенном порядке вдоль линий магнитного поля, не покидая, впрочем, своих мест. Они просто поворачиваются определенным способом. В этом состоянии они могут колебаться в резонанс с внешним возбуждающим электромагнитным излучением определенной частоты.

Частоты колебаний атомов, находящихся в различных тканях и органах различаются, поэтому интенсивность сигнала, который снимается специальными чувствительными детекторами, различна. Получаются фотографии в черно - белых тонах, на которых четко видны границы органов, структура тканей и прочие мельчайшие элементы.

Принцип сканирования спины КТ

Рентгеновская томография является модифицированной рентгеноскопией. Только интенсивность излучения намного ниже и сами излучатели построены таким образом, что пучок лучей просвечивает узкую полоску тела. Для получения изображения всего органа излучатель должен несколько десятков раз описать окружность вокруг тела пациента.

Отличается КТ от МРТ позвоночника тем, что магнитная томография более четко фотографирует хрящевые и мягкие ткани, кровеносные и лимфатические сосуды и полый кишечник. КТ незаменима при исследованиях костных образований и кровотечений. Также очень хорошо проявляются изображения воспалительных процессов, отложения солей или нарушения в нервных тканях.

Разница МРТ и КТ позвоночника состоит еще и в том, что по своему воздействию магнитное поле абсолютно безопасно для человека и производить МРТ можно неограниченное число раз. Компьютерная томография, хотя и использует рентгеновские лучи очень малой интенсивности, все же подвергает организм облучению. Поэтому она не рекомендуется для беременных, детей или людей, которые недавно подвергались рентгеноскопии.

Снимок позвоночника МРТ столь же информативен, как и снимок КТ. МРТ или КТ позвоночника лучше применять с наличием контрастного вещества. В таком случае очень хорошо видны новообразования, различные опухоли, кровеносные сосуды даже мельчайшего размера и метастазы, проникающие из других органов. Надежно фиксируются стенозы, закупорки, сужения и воспалительные процессы. В случае использования контраста по уровню данных оба эти метода практически идентичны.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночного столба работает по принципу послойного исследования тканей человека при помощи рентгеновского излучения. Предпосылкой появления метода стали знаменитые анатомические срезы Пирогова. Принцип работы КТ заключается в одновременном движении нескольких рентгеновских излучателей вокруг пациента (по ходу часовой стрелки и против него). Каждый луч проходит через тело больного под разным углом, проникает на разную глубину. Далее, по специально созданному алгоритму, информация кодируется в цифровом значении и передается на воспринимающий экран – так формируется снимок шеи.

КТ шейного отдела позвоночника

КТ шейного отдела позвоночного столба в современной медицине широко применяется для диагностики различных аномалий данной области опорно-двигательного аппарата. Метод позволяет оценить структуру тел позвонков и их отростков, мозгового тяжа и позвоночного канала. Не так подробно удается исследовать связочный аппарат и межпозвоночные диски. Для их исследования целесообразно применять метод магнитно-резонансной томографии.

Компьютерная томография шеи выполняется в двух проекциях: продольной и поперечной. Это позволяет оценить состояние позвоночного столба со всех сторон. В случае необходимости можно при помощи специальной программы создать трехмерную модель шейного отдела позвоночника. Кроме 7 шейных позвонков, исследование охватывает основание черепа и первые грудные позвонки, что исключает недостаток информации при КТ шеи. Однако некоторые состояния требуют одновременного исследования шеи и головы. Например, при наличии частых головных болей, причина недомогания может крыться не только в шейном отделе позвоночного столба, но и в самой голове.

Выполнение компьютерной томографии шейного отдела позвоночного столба позволяет выявить признаки таких патологий, как:

• опухолевые образования (гемангиомы, саркомы);
• спондилез;
• врожденные аномалии формирования позвонков;
• остеохондроз;
• травматические повреждения, переломы позвонков;
• прорастание злокачественных образований из соседних органов в позвоночник;
• ревматические поражения позвоночного столба (болезнь Бехтерева);
• нестабильность шейных позвонков;
• дископатии и дисковые межпозвоночные грыжи;
• стенозирование канала позвоночника;
• остеопоротические нарушения;
• кровоизлияния в ткани спинного мозга;
• миелопатии.

Что точнее МРТ или КТ?

Довольно часто у пациентов возникает вопрос: что лучше выполнить компьютерную томографию шеи либо магнитно-резонансную? КТ является более точным методом диагностики заболеваний костных структур шейного отдела позвоночника. Более точной информации о состоянии костных элементов позвоночника и позвоночного канала не даст ни одно диагностическое исследование. Однако, если врач заподозрил патологию межпозвоночных дисков либо связочного аппарата шеи, то следует отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

КТ позволяет не только диагностировать патологию позвоночника, но и определить дальнейший прогноз заболевания. Так, при сильном ушибе затылка во время падения, возможно возникновение перелома тел и отростков позвонков шеи, а также развитие нестабильности этих осколков. Получив такую информацию, врач может предположить, что осколки могут вызвать повреждение нервных окончаний и спинного мозга либо их сдавление, вследствие чего возможно развитие паралича всех органов и систем организма, за функцию которых отвечают участки спинномозгового тяжа ниже уровня повреждения.

Стоит учитывать, что магнитно-резонансное исследование имеет гораздо меньше противопоказаний. Это связано с тем, что метод не предполагает воздействие на пациента радиоактивных частиц. Магнитно-резонансная томография может быть назначена даже новорожденному ребенку либо беременной женщине в случае необходимости. КТ этим категориям больных не проводится.

Применение контрастирующего вещества при КТ шеи

В ряде случаев для диагностики патологий шеи требуется применение контраста. При КТ, как правило, используется йодсодержащее контрастирующее вещество. Это позволяет лучше визуализировать определенные структуры шейного отдела позвоночника. Контрастирующее вещество вводиться внутривенно, благодаря чему быстро распространяется по тканям и повышает их четкость на снимках. Наиболее интенсивно контраст накапливается в структурах, хорошо снабжаемых кровью (опухолевые новообразования, очаги воспаления). Через 12-36 часов контрастирующее вещество полностью выводиться из организма.

Важно помнить, что в случае наличия у пациента аллергических реакций на йод, проводить КТ нельзя. В этом случае отдается предпочтение магнитно-резонансной томографии.

Какой врач может направить на КТ шеи?

Так как патология в области шеи может быть различной природы, то и назначать процедуру могут врачи различных специализаций. Таким образом, на КТ шейного отдела позвоночника направляет ортопед, травматолог, невролог, хирург либо онколог. Основным показанием к выполнению данного исследования, как правило, является боль в шее. После выполнения процедуры исследования, пациент получает на руки снимок, текстовое заключение и диск с записью исследования (особенно, в случае информативности для диагноза трехмерной модели шейного отдела позвоночника).

Стоимость процедуры

При назначении КТ шейного отдела позвоночника, пациент задается вопросом: какая цена этого исследования? Стоимость проведения такой диагностики может несколько варьировать, что зависит от различных факторов. КТ одного из отделов позвоночного столба может быть предложена по цене от 3000 руб. При использовании контрастирующего вещества, цена исследования возрастает (от 4000 руб).

Шея вызывает огромный интерес при сканировании ввиду наличия здесь таких важных анатомических структур, как спинной мозг, позвоночный столб, гортань, начальный отдел пищевода, щитовидная и паращитовидные железы, артерии и вены, идущие к головному мозгу.

Показания к МРТ шеи

• острые цервикалгиии («прострелы» в шее)
• головные боли неустановленного характера
• шум в ушах
• потеря или осиплость голоса
• нарушение глотания
• парестезии в верхних конечностях
• снижение зрения /выпадение полей зрения
• периодические головокружения
• перенесенные травмы этого отдела
• уточнение патологии щитовидной железы
• увеличение лимфоузлов шеи

Что показывает МРТ горла и гортани?

При симптомах осиплости или потери голоса, МР-сканирование позволяет обнаружить рак горла (карцинома желудочков гортани), объем опухоли и прорастание в смежные области; также можно определить паралич или парез голосовых связок при нарушении их иннервации.

Расстройство глотания также является показанием к проведению МРТ. Глотание может быть нарушено при поражении нервных окончаний (например, при демиелинизирующих заболеваниях), а также при наличии опухоли глотки . В этом случае определяется степень вовлечения пищевода, дыхательной трубки, окружающих лимфоузлов и кровеносных сосудов.

Что показывает МРТ спинномозгового канала и шейного отдела позвоночника?

Широко используется МРТ при перенесенных травмах шейного отдела позвоночника. В основном это так называемые краниовертебральные повреждения (место соединения позвоночника с черепом). К ним относятся: шейно-затылочная травма, перелом и/или разрыв поперечной связки атланта (первого шейного позвонка), алантоаксиальная нестабильность и подвывих (место соединения первого и второго позвонков).

Особое значение уделяется так называемым «хлыстовым» травмам. Они возникают при авариях, когда одна машина въезжает в заднюю часть другой. В результате, из-за резкого чрезмерного разгибания и сгибания шеи, значительно травмируются мягкие ткани шеи, это часто ведет к возникновению у пострадавшего сильной боли в шее, хронических головных болей, снижения памяти и концентрации внимания, парестезий, болей в руке, тугоподвижности шейного отдела.

При диагностике остеохондроза шейного отдела позвоночника, МР-сканирование позволяет оценить наличие протрузии межпозвонковых дисков, степень выпячивания сопутствующей грыжи, выпрямление шейного лордоза, дегенеративные изменения суставов (краевые костные разрастания и др.)

Магнитный резонанс позволяет выявить нестабильность шейного отдела позвоночника (патологическая подвижность его отдельных элементов). Возникает при повреждении передней и/или задней продольной связки позвоночника, тела позвонка, позвоночных отростков и их связок. Проявляется болью в шее и верхних конечностях из-за раздражения спинных корешков. Иногда именно для определения нестабильности проводят МРТ шеи ребенку , так как эта патология встречается у детей довольно часто.

Также МР-томография позволяет провести уникальную 3D-реконструкцию при синдроме Клиппеля-Фейля . Этот синдром характеризуется уменьшением количества и сращением шейных позвонков с формированием укороченной шеи. Трёхмерное изображение позволяет изучить степень уменьшения позвонков, особенности их иннервации и кровоснабжения, оценить размер спинномозгового канала.

Что показывает МРТ лимфоузлов и сосудов шеи?

МР-ангиография (МРА шеи) - это метод визуализации сосудов шеи с возможностью изучения их трехмерной реконструкции. Преимущественно проводится без применения контрастного вещества. МРА артерий и вен шеи позволяет выявить:

• стенозы (характеризуются головокружением, головными болями, обморочными состояниями).
• тромбоз, атеросклероз артерий (в этом случае рекомендовано комплексное МРТ головы и шеи).
• патологические соустья.
• сдавливание патологической окружающей тканью.
• доброкачественные опухоли сосудов (гемангиомы).
• аневризмы сосудов.
• сосудистые мальформации.
• определиться с тактикой перед хирургическим вмешательством.

При сканировании лимфоузлов оценивают их размер, плотность, спаянность с окружающими тканями, четкость контуров, вовлечение в патологический процесс. Принято считать нормальными лимфоузлы диаметром до 1 см, до 2см - как подозрительные, более 2ух см - аномальными. Однако многие лимфоузлы являются метастатическими и при меньших размерах, поэтому такие критерии размеров являются очень относительными. Признаком метастатического лимфоузла является гиперинтенсивный сигнал при Т2 протоколе с некрозом в центре узла. При раке щитовидной железы нормальным считается лимфоузел размером менее 8 мм, при раке гортани заглоточные лимфоузлы не должны превышать диаметр в 4 мм. Результат МРТ при воспаленном лимфоузле шеи покажет его незначительное увеличение, измененный МР-сигнал из-за увеличения плотности узла за счет накопления жидкости (в зависимости от стадии воспалительного процесса), он сохранит правильные округлые очертания, окружающие ткани останутся неизмененными.

Что показывает МРТ щитовидной железы?

МРТ органов шеи позволяет также оценить размеры, положение и изменение структуры щитовидной и паращитовидных желез. Редким считается загрудинное и ретротрахеальное положение железы. Изменение размеров и контуров чаще встречается при наличии кисты, диффузном токсическом зобе, аутоимунном тиреоидите, карциноме железы. МРТ щитовидки позволяет выявить очаги размером в 2мм, что чрезвычайно важно для обнаружения начальной стадии рака. При уже развившемся онкопрцессе, исследование позволяет оценить степень распространения в окружающие ткани и лимфоузлы, а также оценить целостность капсулы железы, что чрезвычайно важно при решении вопроса об операбельности опухоли.

Делают ли МРТ шеи с контрастированием?

МРТ мягких тканей шеи с контрастом в первую очередь проводится для определения очагов гиперваскулиризации. Такими очагами в основном являются раковые новообразования. Обычно контраст вводят при уже обнаруженном раке для определения степени распространения метастазов, а также при аномально увеличенных лимфоузлах. Иногда контрастирование также используется для лучшей визуализации сосудов этой области, хотя разрешение томографов обычно позволяет этого избежать.

Что лучше - КТ или МРТ шеи?

Шея является отделом с преимущественно мягкими тканями, поэтому магнитно-резонансное сканирование этой области позволяет раскрыть великий потенциал данного метода. МРТ, в отличие от КТ, лишено ионизируещего излучения, что делает этот метод доступным для детей и беременных. Кроме того, МР-исследование позволяет изучить сосуды без введения контрастного вещества, так как томограф отлично улавливает сигналы от движущейся крови.

Что лучше- МРТ или УЗИ шеи?

Разрешение магнитного резонанса значительно превышает таковое при УЗ-исследовании. УЗИ не сможет визуализировать травмы позвоночника, особенно краниовертебральной области; спинной мозг и спинномозговой канал тоже недоступны к исследованию. Невозможно изучить при УЗИ и онкопроцесс глотки, не говоря уже о степени его распространенности. Также снимки МРТ шеи прозволяют рассматривать и раковый процесс любой локализации, так как даже мельчайшие участки поражения видны при МРТ шеи и доступны для детального исследования.

Подготовка к МРТ шеи

Особой подготовки при обследовании шейного отдела не требуется. Лишь при применении контраста рекомендуется не есть минимум за 4 часа. Исследование длится в среднем 20 минут (40 минут при контрастировании). Рекомендуется принести имеющиеся заключения предыдущих исследований этой области. Во время процедуры необходимо сохранять неподвижность. Детям сканирование проводят с применением седации.

Где сделать МРТ шеи?

Для высокоточной визуализации исследуемой ткани, предпочтительнее выбирать центры, где сканирование проводится на закрытом томографе с минимальной мощность 1.5 Тесла . Также убедитесь, что в выбранном центре при необходимости используют контраст и проводят седацию маленьким детям.

Компьютерная томография шейного отдела назначается для оценки позвонков, его спинномозгового канала, суставов, состояния дисков, окружающих тканей, брахиоцефальных артерий и сосудов.

Особенности анатомии

Отдел состоит из 7 позвонков, образующих первый физиологический лордоз. Форма их отличается от таковой у других позвонков. Она представляется неправильным прямоугольником с наклоном вперед и вниз. Поверхность их вогнута, образует крючки и соответственно - унковертебральные суставы. Крючковидные отростки участвуют в образовании межпозвоночного отверстия и в случае гипертрофии могут вызывать стеноз.

Первые два позвонка (atlas и axis) имеют уникальное строение, формируя особенный цилиндрический вращательный сустав.

В отличие от поясничного уровня на шейном уровне позвоночный канал треугольный. Спинной мозг на аксиальных срезах овальной формы. Канал уменьшается в размере от С1 до С3 и одинаков на уровне С3-С7. Нормой считается минимальный диаметр канала 16 мм на С1, 15 мм на С2 и 12 мм на более низких уровнях.

Корешки на шейном уровне выходят через отверстия примерно под углом 45 градусов к фронтальной плоскости. Это отличает их от корешков на поясничном уровне, где они выходят вниз почти параллельно фронтальной плоскости.

Позвоночные артерии проходят через костный канал в поперечных отростках и иногда могут компримироваться остеофитами.

Когда назначается КТ шейного отдела позвоночника

Показаниями к КТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи являются:

1. Любая предшествующая травма, особенно сопровождающаяся потерей сознания
2. Боль в шее, тугоподвижность
3. Парестезии или покалывания в верхних и нижних конечностях, шаткость походки
4. Дисфагия (нарушение глотания), осиплость в голосе
5. Головокружения, помутнение в глазах, потеря сознания, головные боли, особенно по типу «снятия шлема»

Согласно Канадским критериям высокого риска повреждения шейного отдела позвоночника, обязательного КТ-обследования требуют лица:

1. В возрасте старше 65 лет
2. При падении с высоты более 1 метра
3. После перенесенной аксиальной нагрузки на голову (например, при нырянии);
4. После автомобильного столкновения на скорости более 100 км/ч, при опрокидывании автомобиля, катапультировании (выпадение из транспортного средства)
5. После столкновения на экскурсионных автобусах, при мотоциклетной травме или травме на других самоходных аппаратах (снегоход, скутер и т.д.);
6. При наличии парестезий в конечностях

Что покажет КТ шейного отдела позвоночника

1. Дегенеративные процессы. Шейный отдел- это второй отдел после поясничного по распространенности протрузий, эктрузий, грыж, остеохондроза. Дистрофические изменения здесь чаще встречается после 40 лет и достигают 70% у людей старше 70. У пожилых на первое место выходят не грыжи диска, а гипертрофия суставов и остеофиты. В то время как гипертрофия суставов и остеофиты с возрастом увеличиваются, диски становятся более твердыми и неподвижными и риск грыжи снижается. Как и в поясничном отделе, остеофиты могут суживать любую часть позвоночного канала и межпозвоночного отверстия. Свой вклад может внести и гипертрофия желтых связок. На шейном уровне существуют крючковидные отростки, образующие суставы Люшка, которые участвуют в формировании межпозвоночного отверстия. Гипертрофия их может привести к фораминальному стенозу. Как правило, отверстия суживаются за счет гипертрофии суставов.
2. Переломы и смещения позвонков, переломы заднебоковых элементов позвоночного канала, повреждения межпозвонковых сочленений и даже косвенные признаки повреждения мягких тканей и спинного мозга. До 50% травм происходит вследствие ДТП и до 25% составляет спортивная травма. Таким образом, состояние пациента в остром периоде травм бывает настолько тяжелым, что не позволяет проводить магнитно-резонансную МРТ, 20-25% переломов позвонков не выявляют при спондилографии, но с высокой точностью визуализируют при КТ. Построение мультипланарных реконструкций позволяет четко демонстрировать смещение отломков, в том числе размером до 1 мм, их взаимоотношения с дуральным мешком и паравертебральными тканями.
3. Патология сосудов, их патологическая извитость, стенозы, сужения просвета, деформация сосудов извне, атеросклеротическое поражение.
4. Первичные опухоли , зло- и доброкачественные, а также метастатическое поражение. В этих случаях помогает компьютерная томография шейного отдела позвоночника с контрастом для определения уровня распространения.

Типичными для этого отдела являются травмы ныряльщика , с возможным взрывным переломом позвонков и сдавлением спинномозгового канала, формирующиеся при ударе головой о дно. Также к типичной является хлыстовая травма, формирующаяся при резком сгибании-разгибании шеи при автоаварии. В этом случае могут возникать отрывные переломы, стойкие головные боли и тугоподвижность в шее.

Как проходит процедура

Непосредственно сканирование

Подготовка не требуется, пациент ложится на стол томографа, который затем въезжает в апертуру, где аппаратом проводятся послойные срезы. Стандартная мультиспиральная КТ предусматривает сканирование толщиной среза до 2-3 мм с последующей реконструкцией до 1 мм срезов в костном и мягкотканном режимах, а также построением 2D и 3D-реформаций на основе этих данных.

Сколько по времени занимает КТ шеи

Исследование занимает несколько минут, а собственно процесс сканирования в среднем от нескольких миллисекунд до минуты. Это очень удобно для обследования пациентов в тяжелом состоянии.

Какова доза облучения при КТ шеи

В среднем эффективная доза для этого отдела при стандартной толщине срезов составляет 4-5 мЗв, поэтому опасно проводить КТ чаще одного раза в год.

Где сделать КТ шейного отдела позвоночника

Можно провести компьютерную томографию шейного отдела позвоночника бесплатно по полису ОМС либо платно. В последнем случае за пациентом остается возможность выбирать мощность томографа. При дегенеративных процессах, травмах достаточно или 32 срезового томографа , при поражении сосудов или поиске объемных процессов предпочтительнее выбрать 64 срезовый аппарат . Клиники, серьезно относящиеся к здоровью своих пациентов, не будут проводить столь ионизирующее организм обследование без направления. Высокая доступность метода позволяет провести КТ шейного отдела позвоночника в Спб и Москве круглосуточно , в том числе по экстренным показаниям. К тому же, в позднее время большинство клиник предоставляют