"Вирус оспы входит в число возбудителей смертельных болезней, которые могут использовать террористы для биологической атаки", - об этом заявил министр здравоохранения США Томми Томпсон на слушаниях в конгрессе США. Американское правительство привело в полную боеготовность 7000 врачей эпидемиологов, которые немедленно направятся в любую точку США, если будет зафиксирована вспышка оспы. В настоящий момент США располагает 15,4 миллионами доз противооспенной вакцины. Этого явно недостаточно, поэтому предполагается развести вакцину в 5 раз, что позволит довести ее количество до 77 миллионов индивидуальных доз. Насколько такие разбавленные вакцины будут эффективны пока неизвестно.

В России после многолетнего перерыва будут возобновлены прививки против оспы. Пока в специальную программу Минздрава России включены только люди, работающие в очагах чрезвычайных ситуаций. По мнению некоторых специалистов нужно восстанавливать поголовную вакцинацию населения.

Вирус натуральной оспы, применение которого в качестве биологического оружия вызывает наибольшую обеспокоенность не только правительства США, известен еще с библейских времён. Самые страшные эпидемии бушевали в 17-18 вв. в Европе, когда ежегодно болело около 10 миллионов человек, а к концу 18 столетия погибло не менее 150 миллионов. Вирус также был основной причиной слепоты у людей. После получения Э. Дженнером в 1796 г. вакцины против оспы началась активная борьба с этой болезнью закончившаяся, как это ни странно, ее полной ликвидацией. Это, пожалуй, единственный случай, когда человечеству удалась выиграть в противостоянии такого рода. В начале 20 в., с помощью вакцины удалось уничтожить оспу в Европе, Северной Америке, а также в СССР (в 1936 г. зарегистрирован последний случай, за счет завозных случаев болезнь регистрировалась до 60-го года). В 1958 г., по инициативе СССР на ассамблее ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения при ООН) была принята резолюция об искоренении оспы во всем мире, которая была успешно выполнена благодаря глобальной противооспенной вакцинации людей. 26 октября 1977г. был зарегистрирован последний на Земле случай этого заболевания (в Сомали). В 1980 г. ВОЗ официально заявила о полной ликвидации оспы на планете.

Однако ликвидация заболевания не означает ликвидацию вируса. Согласно рекомендациям ВОЗ, государства, хранившие вирус оспы, должны были уничтожить свои запасы. Все исследования по применению вируса как биологического оружия были объявлены вне закона. В настоящее время остались только 2 страны, которые официально признают, что они обладают законсервированным вирусом - это Россия (штамм хранится в ГНЦ вирусологии и биотехнологии "Вектор" в Новосибирске) и США (центр инфекционных болезней в Атланте). Известно также, что еще один экземпляр хранится в ЮАР. Но это лишь официальные данные. Где гарантия, что вирус не сохранился в одной из многочисленных коммерческих лабораторий в своё время не уничтоживших его? Да и вероятность реанимировать некоторые экземпляры оспы из трупов людей, захороненных в холодных условиях, весьма высока, ведь вирус довольно стоек во внешней среде.

Мы попробуем суммировать то, что известно об этом вирусе к настоящему моменту, чтобы быть предупрежденными и вооруженными.

Описание объекта

Семейство Poxviridae (от англ. Pox - язва, оспа) включает, кроме собственно возбудителя натуральной оспы, еще целый ряд родственников, вызывающих подобные заболевания у других позвоночных, а также у насекомых. В род Ortopoxovirus входят вирус натуральной оспы, вирус оспы обезьян и осповакцины.

Все представители этого рода самые крупные из существующих вирусов животных, их размеры достигают 450 нм (что практически является пределом для всех вирусов). Это - наиболее сложно организованные вирусы. Под электронным микроскопом выглядят как кирпич с закругленными гранями. Внутри кирпича, в центре располагается "ядро" или "нуклеоид" в форме гантели. Он содержит ДНК, связанную с белком. По бокам от гантели - 2 боковых тела овальной формы. Вся эта конструкция окружена суперкапсидом - дополнительной наружной оболочкой, состоящей по большей части из мембраны поражаемых клеток. Таким способом вирус "грабит" завоеванные территории, присваивая себе чужое добро и пользуясь им в совсем не мирных целях. В его структуре также имеется более 30 разнообразных белков, включая ферменты для собственного воспроизводства, а также набор фосфолипидов и углеводов. В общем и целом, это уже не просто нуклеопротеид (как большинство просто организованных вирусов, представляющих собой простейшую комбинацию нуклеиновой кислоты и белка, например открытый самым первым вирус табачной мозаики), а сложная система, чем-то напоминающая бактериальную клетку в миниатюре.

Теперь о таком важном вопросе как размножение. Здесь у нашего приятеля все не так, как у людей (пардон, вирусов). Все уважающие себя ДНК-содержащие вирусы размножаются в ядре поражаемых клеток, тогда как наш герой предпочел цитоплазму. Вообще-то сначала вирус проникает в выбранную клетку с помощью особых рецепторов, расположенных на ее поверхности. Затем, как всякий уважающий себя джентльмен, он раздевается (по научному - нуклеиновая кислота освобождается от суперкапсида, а затем и от внутренних белков) и начинает воспроизводить свои составные части, которые затем самостоятельно упаковываются в готовые вирионы. Высвобождаются шустрые детишки путем отпочковывания от вырастившей их клетки, захватывая при выходе кусочек ее мембраны. Они также могут совсем разрушать (лизировать) материнское гнездо, получая, таким образом, необходимую свободу действий. В оптимальных условиях весь цикл развития занимает около 6 часов. При размножении в клетках вирус натуральной оспы образует довольно крупные скопления в цитоплазме, которые хорошо заметны в световой микроскоп. Впервые их обнаружил в 1892г. Г. Гварниери, исследуя под микроскопом срезы роговицы зараженного кролика. Теперь такие скопления именуются тельцами Гварниери.

В составе вируса обнаружено несколько антигенов - нуклеопротеидный (такой же есть у всех вирусов оспенного семейства), растворимые антигены и гемагглютинин. Благодаря наличию общего антигена среди различных представителей семейства возможны генетические рекомбинации, а, следовательно, и образование новых антигенных вариантов (антигенный дрейф), о вреде которого (для человека, конечно, для вируса наоборот, это очень хорошее свойство) упомянем позже.

Вирусы оспы обладают довольно высокой устойчивостью во внешней среде (опять плохо для человека), в течение многих месяцев переносят высушивание, устойчивы к действию большинства дезинфицирующих средств (под действием 1% фенола инактивируются только через сутки, под действием 5% хлорамина - через 2 часа), в растворе глицерина в холодильнике вирус можно хранить несколько лет. Моментально погибают при 1000С, при 60 - за 15 мин.

Для культивирования применяют куриные эмбрионы, в которых вирус натуральной оспы образует белые бляшки, а вирус осповакцины - черные. Также используются различные культуры клеток, на которые вирусы этого семейства оказывают цитопатический эффект.

Ну, это все теория, теперь перейдем к прозе жизни, а именно к вопросу о том, каким образом можно заразиться оспой, какие поражения в организме человека она вызывает, как поставить правильный диагноз, какими будут последствия, как вылечиться, а, еще интереснее, как предупредить заражение.

Эпидемиология и развитие заболевания

Источником инфекции является больной человек, заразный в течение всего периода болезни. Подавляющее большинство не привитых против оспы или не переболевших людей восприимчивы к этой инфекции. В основном, вирус распространяется воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, как и большинство заболеваний верхних дыхательных путей. Такой механизм передачи является одним из самых "эффективных" по охвату еще здорового населения. Также вирус оспы может передаваться через одежду, мебель, предметы обихода, т.е. контактно-бытовым путем. В первом случае вирус проникает в организм человека через клетки слизистой оболочки легких, во втором - через микротравмы или трещинки кожи.

Развитие вируса в организме человека начинается с глоточных лимфоузлов. Там вирус накапливает силы для первого решительного штурма. Через некоторое, весьма непродолжительное время происходит стремительный бросок, - размножившийся вирус по кровяному руслу попадает в селезенку и ряд других лимфатических узлов, где он продолжает наращивать свою численность. После второго этапа накопления сил вирионы вновь поступают в кровь теперь уже в очень большом количестве и разносятся по всему организму, поражая различные органы. На этом этапе вирус в основном предпочитает размножаться в клетках кожи. Вот, собственно, как выглядит процесс развития заболевания изнутри.

Теперь о внешней картине. Надо сказать, что она весьма неприглядна. На основании высокой заразности, тяжести течения и значительной летальности натуральная оспа отнесена в группу особо опасных карантинных инфекций, наряду с такими страшными заболеваниями как чума, сибирская язва, лихорадки Марбург и Эбола и т.д. Инкубационный период довольно длительный (до 18 дней, мы помним, что вирус должен подготовиться к штурму), заболевание начинается внезапно головной болью, болью в мышцах, высокой температурой (этот период совпадает со вторым массированным выходом оспы в кровь). Через 2-4 дня появляется сыпь, которая проходит в своем развитии несколько стадий - макулы (красного пятнышка на коже), папулы (образуется узелок), затем наступает стадия везикулы (пузырек с прозрачным содержимым), и, наконец, пустулы (пузырек с гнойным содержимым). На последней стадии пораженное место покрывается корочкой черного цвета (отсюда и название заболевания - черная оспа). После отпадения корочек на коже остаются рубцы, особенно заметные на лице. Весь период кожных высыпаний длится 3 недели. Характерно, что когда происходит кожное размножение вируса, температура тела у больных снижается по сравнению с лихорадочным периодом. Возможны 3 варианта развития заболевания. В случае "черной оспы" - наиболее тяжелой формы, летальность достигает 100%. Классическое течение заболевания вызывает смерть в 40% случаев. Variola (minor) вызывает более легкую формы заболевания - алястрим, - летальность при которой достигает 1-2%. Такая форма болезни обычно наблюдается у привитых против оспы людей.

У тех, кто благополучно перенес заболевание, активный приобретенный иммунитет сохраняется пожизненно. В основном он обеспечивается вируснейтрализующими антителами. При искусственной иммунизации также формируется прочный иммунитет, однако, он не пожизненный (по разным данным прививки хватает на 4-8 лет), поэтому для его создания требуется неоднократное прививание.

Черная или иначе натуральная оспа является высокозаразным инфекционным заболеванием. Привести к развитию оспы может два вида родственных вирусов: Variola major и Variola minor. При заражении вирусом первого типа смертность заболевших оспой составляет по разным данным от 20 до 90 %. Заболевание, вызванное вирусом второго типа, заболевание протекает менее тяжело, смертность в этом случае невысокая и составляет 1-3%.

Люди, которые перенесли натуральную оспу, могут полностью или частично потерять зрение, на их коже, как правило, остаются многочисленные рубцы, которые сильно уродуют внешность, такие рубцы также могут остаться и после - врожденный . Световая оспа не является инфекционным заболеванием, как черная или .

Причины развития заболевания

Вирус натуральной оспы устойчив к разным внешним воздействиям.

Вирус, вызывающий натуральную оспу, крайне устойчив к внешним воздействиям. Он легко переносит высыхание, снижение температуры. В замороженном виде вирус оспы сохраняет жизнеспособность годами.

При обычных условиях вирус оспы в мокроте больного человека сохраняется до трех месяцев. В корочках, отпавших от оспенных высыпаний, он сохраняется в течение года. Выдерживает вирус и нагревание до высоких температур. Так, при нагревании в сухом виде до 100 градусов, вирус оспы способен выживать в течение 10 минут.

При заражении оспой источником является заболевший человек. Опасность заражения сохраняется весь период появления высыпаний, особенно высокая контагиозность наблюдается в первые 10 дней болезни.

Выделение вирусов происходит при разговоре, откашливании и даже дыхании. Может послужить источником заражения и кожа больного оспой. Однако чаще всего заражение происходит по аэрозольному типу, то есть с вдыхаемым воздухом, содержащим вирус.

Уровень заразности оспы очень высокий. Среди не привитых и не переболевших натуральной оспой людей, невосприимчивыми к вирусу оказывается не более 5-7%.

Люди, переболевшие натуральной оспой, приобретают длительный и устойчивый иммунитет к заболеванию.

Клиническая картина

В прохождении заболевания выделяют пять периодов: инкубационный, период предвестников (продромальный), появления высыпаний, нагноения и выздоровления.

Инкубационный период

Этот период заболевания начинается в момент попадания вируса оспы в организм и продолжается до появления первых симптомом. В большинстве случаев, этот период продолжает от 9 до 14 дней, иногда он длится дольше – до 22 дней.

Период предвестников

В это время появляются первые проявления оспы. Отмечаются признаки интоксикации, появляется лихорадка. Иногда появляется красная сыпь, внешне напоминающая . Длится этот период заболевания до 4 дней, к его концу лихорадка, как правило, проходит.

Период высыпаний

Примерно на четвертые сутки после появления начальных признаков нездоровья появляется оспенная сыпь. Вначале это розеолы мелкого размера. Со временем сыпь преобразуется с папулы, еще позднее – в везикулы. Период преображения высыпаний занимает около трех дней.

Везикулы при натуральной оспе выглядят, как мелкие, многокамерные узелки с характерным углублением по центру, появляющиеся на фоне гиперимированной кожи.

Сыпь при оспе появляется по всему телу, при этом в одной зоне все высыпания мономорфны, то есть находятся на одной стадии развития. По мере прогрессирования сыпи у больных натуральной оспой снова появляются признаки интоксикации, отмечается лихорадка.

Период нагноения

При черной оспе период нагноения наступает к началу второй недели после появления сыпи. В это время происходит резкое ухудшение общего состояния, поднимается высокая температура. Везикулы перестают быть многокамерными, преобразуясь в большие пустулы с гнойным содержимым. После их подсыхания образуются некротические корки черного цвета. В этом периоде заболевания появляется сильный кожный зуд.

Период выздоровления

Период реконвалесценции (выздоровления) при натуральной оспе наступает примерно через месяц с момента начала заболевания. Температура постепенно начинает снижаться, оспины заживают. На места высыпаний остается сильное шелушение, а в дальнейшем образуются рубцы, которые могут быть очень глубокими.

Принято выделять несколько клинических форм оспы. К наиболее тяжелым относят папулезно-геморрагическую и сливную форму, а также, оспенную пурпуру. К среднетяжелым формам относят рассеянную оспу. Еще одна форма – вариолоид, является самой легкой формой натуральной оспы, протекающей со скудными высыпаниями, не оставляющими рубцов.

Возможные осложнения

При натуральной оспе часто встречается такое осложнение, как инфекционно-токсический шок. Нередко встречаются осложнения со стороны ЦНС, это такие заболевания, как невриты, миелиты, энцефалиты.

Существует большая вероятность присоединение инфекции бактериальной, в этом случае, развиваются гнойные абсцессы, флегмоны, лимфадениты. На фоне оспы может развиться плеврит, гнойный отит, пневмония, остеомиелит. Крайне тяжелым осложнением оспы является сепсис.

Методы диагностики

Основой для диагностики натуральной оспы является клинические признаки заболевания. Для подтверждения диагноза берут на анализ содержимое везикул, корочки, кровь, мазки из носа и ротовой полости.

Наличие вируса выявляется путем применения методов электронной микроскопии, при помощи методик ИФА, ПЦР. Получение предварительного результата возможно уже через сутки. Затем материал используют для дальнейших исследований, направленных на идентификацию разновидности возбудителя.

Лечение


Для лучшего лечения, больных помещают в инфекционный бокс.

Больные натуральной оспой помещаются в инфекционные боксы минимум на 40 дней. Рекомендован постельный режим, щадящая диета (№4).

Этиотропное (направленное на устранение причины) лечение натуральной оспы заключается в применении следующих препаратов:

  • Метисазон в течение 6 суток.
  • Виразол (рибавирин) в течение 5 дней.
  • Специфический противооспенный иммуноглобулин.
  • В качестве профилактики вторичного инфицирования и осложнений заболевания назначаются макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины.

Патогенетическое (направленное на механизмы течения заболевания) лечение натуральной оспы:

  • Десенсибилизирующие средства;
  • Витамины;
  • Препараты для поддержания работы сердечнососудистой системы;
  • Глюкокортикостероиды;
  • Полионные и глюкозо-солевые растворы для внутривенного введения.

Симптоматическое (направленное на облегчение проявлений болезни) лечение натуральной оспы:

  • Обезболивающие препараты;
  • Снотворные средства.

Местное лечение при натуральной оспе:

  • Обработка высыпаний 5% раствором перманганата калия;
  • Для уменьшения зуда в период формирования корочек применяют 1% ментоловую мазь.
  • Полость рта следует обрабатывать раствором (1%) гидрокарбоната натрия.
  • Глаза следует промывать раствором (20%) сульфацила натрия.
  • Веки смазывать раствором (1%) борной кислоты.

Натуральная оспа – это особо опасное заболевание. При подозрении на эту инфекцию больной подлежит строгой изоляции. Медицинский персонал, работающий с таким больным, должен быть облачен в противочумный костюм III степени защиты и маску.

Помещение, в котором до госпитализации находился больной, а также, его вещи подлежат дезинфекции. Вещи обрабатываются раствором (5%) лизола. Посуда и белье замачивается в растворе (3%) хлорамина, затем подвергается кипячению. Отходы и мусор должны быть сожжены.

Люди, находившиеся в контакте с заболевшим оспой, помещаются на карантин сроком на 17 дней. Все контактировавшиеся подвергаются вакцинации, независимо от того, когда они получали предыдущую прививку.

Лечение народными средствами

Натуральная оспа относится к числу особо опасных заболеваний, поэтому народные средства лечения можно использовать только в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Полезны при оспе общеукрепляющие средства – витаминные чаи на основе лекарственных растений (шиповника, шалфея, мяты, ромашки, сухих ягод облепихи), жевание натуральной сосновой живицы.

Прогноз и профилактика

Единственной действенной профилактикой натуральной оспы является вакцинация. О вариоляции (прививании небезопасной вакциной оспы) было известно еще со времен средневековья, такие меры профилактики практиковались в Индии и Китае.

В Европе первые прививки против оспы были сделаны в XVIII веке. Массовая вакцинная была начата после изобретения вакцины, изготовленной с использованием вируса коровьей оспы. В России первыми привитыми лицами стала императрица Екатерина II, ее сын и невестка.

В 1967 году ВОЗ принимает решение о массовой вакцинации жителей планеты. Последний случай заболевания натуральной оспой при заражении естественным путем был отмечен в 1977 году в Африке. В 1980 году было объявлено о полной ликвидации натуральной оспы. В то же время было прекращена массовая вакцинация детей. В настоящее время вакцинация проводится перед поездками в эпидемически небезопасные области.

Прогноз при натуральной оспе зависит от формы заболевания, общего состояния больного и тяжести течения. Привитые люди, как правило, переносят заболевание в легкой форме.

Данное заболевание является не только трудноизлечимым, но и опасным для жизни пациента. Как утверждает статистика, последний раз этот недуг был диагностирован больше 35 лет назад.

История недуга

По сей день точно неизвестно, когда появилась натуральная оспа. Считается, что вирус данного заболевания эволюционировал на протяжении длительного периода – с 60 по 16 тысячелетие до н.э. Сегодня выделено 2 клады штаммов, каждая из которых имеет свою историю.

  • Клада Variola major является более опасной. Она поражала жителей Азиатского континента на протяжении V-XVI вв. н.э.
  • 2-я клада Variola Alastrim minor была описана в Америке и изолирована на территории Западной Африки. Отделение этой группы в отдельный тип вируса произошло где-то между XV столетием до нашей эры и VII столетием нашей эры.

До недавнего времени считалось, что натуральная оспа возникла в глубокой древности. Ее предполагаемой родиной был Египет, а также Китай (по мнению ученых, в обеих странах этот недуг появился в 4 тысячелетии до н.э.). Но благодаря современным генетическим исследованиям стало понятно, что болезнь впервые проявила себя на Ближнем Востоке в первых веках нашей эры.

По-настоящему массовые эпидемии черной оспы впервые поразили жителей стран Азии. Больше всего пострадали:

  • Китай (в IV столетии);
  • Корея (VI столетие);
  • Индия;
  • Япония (737 год) – в той стране были самые страшные последствия; количество больных исчислялось сотнями тысяч; в общей сложности погибла почти треть населения страны.

На просторы Европейского континента данное заболевание попало в VI-VIII вв. Первой пострадала Византия, в которую вирус оспы был занесен из Африки. На остальные государства болезнь распространилась из-за арабских завоеваний в VII-VIII столетиях. Среди стран, в которых начали массово фиксироваться проявления оспы, стоит выделить Италию, Испанию, Францию.

Уже к XV веку данный недуг бушевал по всей Европе. Среди врачей даже стала ходить поговорка, что любой нормальный человек должен хотя бы раз переболеть оспой. В 20-х годах XVI века страшный вирус занесли в Америку. От него погибли миллионы людей; некоторые племена индейцев вымерли полностью.

К XVIII столетию заболевание обрело настолько массовый характер, что его симптомы и возможные последствия знали все. Незараженные люди стали большой редкостью; почти у каждого на теле выделялся шрам или несколько шрамов, свидетельствующих о перенесенном недуге. Во Франции, когда полиция искала подозреваемого в совершении преступления, среди особых примет указывалось то, что человек не имеет признаков оспы.

Победить эту болезнь помогла массовая , начавшаяся еще в XIX веке. Изначально от такого недуга прививали лишь людей конкретной профессии (в частности, военных). Но позже вводить в организм спасительный препарат начали всем. На Африканском, Азиатском и Южноамериканском континентах натуральная оспа была полностью побеждена лишь во второй половине XX столетия.

Этиология и патогенез

Как было сказано выше, возбудителями данного заболевания являются вирусы, относящиеся к семейству Poxviridae. Их размеры составляют 200-350 нм. Такие инфекционные агенты размножаются внутри цитоплазмы; этот процесс сопровождается образованием включений. Характерной особенностью является то, что вирусы черной оспы и эритроциты крови группы A имеют антигенное родство. В связи с этим, у людей с данной группой крови низкая сопротивляемость к инфекции, а следовательно – они болеют чаще всего. Среди них отмечен и высокий показатель летальных исходов.

Возбудитель обладает устойчивостью к внешним факторам. Ему нестрашны высушивание и низкие температуры. Чешуйки, а также корочки, взятые с кожного покрова больных, являются отличным местом обитания для вируса. Он может жить в них несколько месяцев. Даже если инфекционного агента заморозить, он сохранит жизнеспособность на несколько лет.

Натуральная оспа является частью антропонозов. Она относится к классу высококонтагиозных и крайне опасных инфекций. Восприимчивостью к недугу обладают все люди, у которых отсутствует иммунитет. Получить иммунитет возможно 2-мя способами: перенести болезнь либо пройти процедуру вакцинации. В современном мире это заболевание распространено на просторах Азиатского и Африканского континентов.

Инфекционные агенты попадают в организм человека несколькими путями:

  • воздушно-капельным;
  • при прямом контакте с кожным покровом больных;
  • из-за контактов с зараженными предметами и медицинскими приспособлениями (100-процентная передача инфекции происходит в случае пореза).

Фото и документальные факты свидетельствуют о том, что зараженный человек способен передавать вирус на протяжении всех стадий заболевания. Заражение возможно как в последние дни инкубации, так и в период отторжения корочек. Тело умершего от данной болезни также представляет опасность для окружающих.

Как правило, попадание инфекционных агентов в организм происходит во время дыхательных процессов. Когда человек вдыхает зараженный воздух, вирусы оседают в респираторном тракте. Гораздо реже передача инфекции происходит через кожу.

Далее, осуществляется проникновение вируса в лимфоузлы. После этого, инфекционные агенты проникают в кровь и разносятся по всему организму. Происходит гематогенное инфицирование эпителия. Смертоносный организм стремительно размножается. Иммунитет постепенно слабнет, активизируется вторичная флора и везикулы превращаются в пустулы. В результате, гибнет ростковый слой эпидермиса. На месте нагноительных процессов формируется шрам.

Иногда возможно развитие инфекционно-токсического шока. Наиболее тяжелые формы заболевания сопровождаются проявлением геморрагического синдрома.

Главные признаки недуга и его течение

Подобно многим опасным заболеваниям, натуральная оспа протекает в несколько этапов. После проникновения инфекции в организм наступает инкубационный период, который длится 1-2 недели. На данной стадии никакие симптомы не проявляются.

Болезнь дает о себе знать на начальном этапе. Человек мучается от:

  • озноба;
  • повышенной температуры;
  • сильных болей в поясничной области, в руках и ногах;
  • чрезмерной жажды;
  • систематических ;
  • головных болей;
  • постоянной .

Начиная со 2-го – 4-го дня, симптомы стают более выраженными. Кожа покрывается инициальной или геморрагической сыпью. Такие признаки выступают на грудной клетке, иногда в подмышечных впадинах. Кроме того, поражается область под пупком (паховые складки, внутренняя поверхность бедер). Кровоизлияния становятся похожи на пурпуру или на экхимозы. Что касается пятнистой сыпи, то она держится недолго (максимум до 5-6 часов); если же говорить о геморрагической сыпи, то она находится на теле вплоть до нескольких недель.

Примерно на 4-й день натуральная оспа вступает в новую стадию. Симптомы, свойственные начальному периоду, отступают, но на их место приходят другие. В частности, голова, лицо, туловище, руки и ноги покрываются оспинами. Сами оспины также проходят несколько этапов:

  • пятно;
  • папула;
  • пузырек;
  • пустула;
  • корочка;
  • отторжение (на этом же этапе образуется шрам).

Помимо этого, оспины поражают:

  • слизистую оболочку носа;
  • ротоглотку;
  • гортань;
  • трахеи;
  • бронхи;
  • прямую кишку;
  • половые органы у женщин;
  • мочеиспускательный канал.

Через некоторое время происходит их превращение в эрозии.

С 8-го – 9-го дня начинается самый сложный период. Пузырьки гноятся, что приводит к ухудшению самочувствия пациентов. На этой стадии симптомы выглядят следующим образом:

  • нарушается сознание;
  • человек часто бредит;
  • имеет место чрезмерное возбуждение;
  • начинаются судороги (в основном, это отклонение наблюдается у маленьких деток).

Корки могут подсыхать и отпадать на протяжении 7-14 дней. На кожном покрове лица, а также в волосистой части головы появляются рубцы (на каждом участке, где находилась корка, обязательно будет шрам).

Такая болезнь может иметь особо тяжелые формы. Из них стоит выделить:

  • сливную;
  • пустулезно-геморрагическую;
  • оспенную пурпуру (она характеризуется обильными кровоизлияниями в кожу).

При самом тяжелом протекании пациент может умереть еще до того, как у него проявится сыпь.

Если человеку была сделана прививка от оспы, то заболевание пройдет в очень легкой форме. Инкубационный период будет длиться несколько дольше (до 17 суток). Для легкого протекания характерно наличие:

  • умеренной слабости;
  • небольшой сыпи;
  • кратковременной лихорадки.

Никаких рубцов после выздоровления не остается.

Диагностирование

Натуральная оспа выявляется при помощи клинических исследований. В специальных лабораториях анализируется содержимое элементов, которые образуются на кожном покрове. Кроме того, используется кровь и мазки слизи, взятые в ротовой полости пациента. Чтобы определить, есть ли во взятых образцах клетки вируса, проводят микропреципитацию либо электронную микроскопию. В большинстве случаев, предварительные результаты получают за сутки. Для вынесения точного вердикта всегда требуется несколько больше времени.

Если врачи сомневаются в конкретном диагнозе, результаты анализа сверяются с электронными фото предыдущих исследований.

Как лечить данное заболевание?

Поскольку сегодня оспа официально считается побежденным недугом, прививки от нее не делают. Но если выйдет так, что болезнь возродится, и фото пациентов из очагов эпидемии совпадут с внешним видом современного больного, человек будет сразу же подвержен госпитализации и изоляции. У него возьмут образцы крови и слизи на исследование. Если анализы подтвердят наличие страшной инфекции, будут предприняты следующие действия:

  • пациенту пропишут прием противовирусных препаратов (к примеру, метисазона);
  • систематически будет проводиться внутримышечное введение противооспенного иммуноглубулина;
  • пораженные участки кожи будут обрабатываться антисептическими средствами;
  • больному пропишут антибиотики с объемным спектром действия (к примеру, );
  • будет проведен комплекс операций по детоксикации организма (например, пациенту введут коллоидные и кристаллоидные растворы).

При наличии каких-либо осложнений могут быть использованы фото, а также документальные сведения прошлых лет. Это поможет сопоставить настоящие симптомы с предыдущими случаями оспы. Так врачи смогут точно определить степень заболевания и принять необходимые меры для спасения больного.

Профилактика

Достаточно один раз посмотреть на фото, чтобы понять, насколько страшной болезнью является натуральная оспа. И хотя ею никто не болел уже почти 40 лет, меры предосторожности соблюдать необходимо.

При наличии иммунитета заразиться практически невозможно, но если недуг все же проявился, важно не допустить его распространения. Нужно сразу же обращаться за помощью к врачу и проходить курс лечения. Аналогичные действия следует предпринять в том случае, если был прямой контакт с зараженным или человеком с подозрением на оспу.

Для локализации инфекции назначается 17-дневный карантин (это минимальный срок). В этот же период проходит вакцинация больного. На протяжении курса лечения палата зараженного, посуда и бытовые предметы, которыми он пользуется, систематически обрабатываются специальными растворами (лизолом, хлорамином). Любой мусор не выбрасывается, а сжигается. После выписки палата пациента обрабатывается еще раз.

Каждый человек на протяжении всей жизни не раз сталкивается с различными инфекционными заболеваниями. Часть из них протекает довольно бурно, оставляя на теле отметины, иначе называемые оспинами. Они не только создают выраженные косметические дефекты, но и могут служить источниками развития вторичной инфекции. В настоящее время врачи регулярно сталкиваются со множеством подобных недугов и стараются информировать население как о только что возникших, так и о давно ушедших в прошлое заболеваниях. Чтобы знать, к какому доктору обратиться в той или иной ситуации, обязательно нужно следить за своим здоровьем и отмечать все симптомы.

Что представляет собой оспа

Оспа - инфекционное заболевание, вызываемое различными группами вирусов, которое характеризуется образованием на коже сыпных элементов, а также явлениями лихорадки: повышением температуры, тошнотой, рвотой, головной болью, увеличением лимфатических узлов. Практически каждый человек на земле сталкивался с этим недугом в более лёгкой или же тяжёлой форме.

Ежегодно всякими разновидностями оспы заболевает от пяти до двенадцати тысяч людей по всему земному шару. Более половины из них не могут получить оптимального курса лечения, а три процента погибают от развившихся осложнений.

Белая и чёрная оспа

Иначе этот недуг называется также натуральной оспой, которая в Средние века унесла значительную часть населения Европейских и Азиатских стран. С двадцатых годов прошлого столетия всемирная организация здравоохранения разработала целый комплекс мер, направленных на предотвращение инфицирования. Это привело к полному снижению заболеваемости. В настоящее время вирус чёрной оспы существует только в бактериологических лабораториях ряда стран и может использоваться в качестве оружия массового поражения.

Возбудитель натуральной оспы устойчив к действию окружающей среды

Поксвирус вариоле вызывает сразу два типа заболевания: натуральную и белую оспу. Последняя отличается более слабым течением, меньшей летальностью и выраженностью клинической картины. Вирус проникает в человеческое тело через кожные покровы или дыхательную систему, размножается в лимфатических узлах и мигрирует по всему организму, способствуя образованию сыпных элементов на поверхности тела. Больные довольно часто погибают от инфекционно-токсического шока - тяжёлого недуга, во время которого нарушается деятельность почек, печени, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. Чем старше человек и чем больше у него хронических заболеваний, тем меньше вероятность успешного исхода.

Видео: мнение учёных о возможности возвращения натуральной оспы

Этот недуг характерен преимущественно для Западной и Центральной Африки, где широко распространены подобные животные. Ранее считалось, что болезни не передаются от человека к обезьяне, но последние исследования доказали: это это не так. Генетическая структура людей и приматов очень сильно похожа, что делает нас также уязвимыми для этого вируса.

Наибольшую опасность заражения имеют смотрители зоопарков, коренные жители тропиков, ветеринарные врачи и туристы. В последние годы участились случаи завоза вируса оспы обезьян из республики Конго.

Возбудитель этого заболевания довольно хорошо переносит как высокие, так и низкие температуры, что позволяет ему длительное время сохраняться в крови животного. Человек заражается при вдыхании шерсти и пыли от обезьян. Для заболевания характерно увеличение всех лимфатических узлов и их сильнейшая болезненность при прикосновении, а также выраженный синдром интоксикации в виде сильного обезвоживания, повышения температуры, головной боли и жуткой слабости. Чаще всего от оспы обезьян умирают дети в возрасте от двух до десяти лет, которые имеют слишком слабый иммунитет и не прививались перед поездкой.

Ветрянка - всем известная детская болезнь, которой большинство людей переболевают ещё в раннем возрасте. Она вызывается вирусом под названием Варицелла Зостер и существенно отличается от остальных недугов. Ветрянкой может заболеть только человек, он же является основным источником и разносчиком микроба среди остальных. Типичны вспышки в детских садах, школах, техникумах и даже университетах. К сожалению, иммунитет после перенесённого недуга может быть нестойким: последние годы врачи всё чаще и чаще регистрируют случаи повторного распространения возбудителя у людей, которые болели в возрасте 7–10 лет.

Вирус ветрянки имеет две оболочки: наружную и внутреннюю

Заражение происходит при контакте с больным человеком. Варицелла Зостер попадает с потоком воздуха на слизистую оболочку полости носа, где активно начинает размножаться, поражая клетки и ткани. Далее возбудитель попадает в кровеносную и лимфатическую систему, откуда переносится на поверхность кожи. Это сопровождается появлением высыпаний различного характера, которые постоянно зудят и чешутся, а также доставляют пациенту выраженный дискомфорт. В отличие от других форм оспы, ветрянка практически не вызывает серьёзных осложнений и довольно легко проходит в детском возрасте. У взрослых же недуг может спровоцировать неприятные последствия в виде поражения иммунной системы.

Это заболевание довольно часто встречается среди людей, имеющих близкий контакт с крупным рогатым скотом. К ним относят доярок, фермеров, пастухов, ветеринаров. Ко всеобщему удивлению, также распространителями недуга служат домашние кошки, которые теснее всего контактируют с человеком и могут являться разносчиками микроорганизма. Заболевание встречается в сельскохозяйственных районах Российской Федерации и других стран, особенно в зоне умеренного климата.

Живущие в домашних условиях коты, которые в течение года не выходят на улицу, практически не подвержены заражению, если они не встречались с другими млекопитающими.

Возбудитель коровьей оспы является менее токсичным по сравнению с чёрной

Коупокс вирус проникает в человеческое тело через небольшие ранки, царапины или укусы. Он начинает активно размножаться в месте внедрения, за счёт чего тело человека покрывается сыпью. Своим течением и внешними проявлениями болезнь сильно напоминает натуральную оспу, однако с менее опасными осложнениями и более лёгким течением. Сам вирус неустойчив в окружающей среде и быстро погибает под действием высоких температур, заморозок, дезинфицирующих средств и ультрафиолета.

Почему возникает и как распространяется недуг

Главными причинами, которые вызывают заболевания из группы оспы, являются различные вирусы. Однако далеко не каждый организм подвержен развитию подобного недуга: это во многом зависит от его внутренних характеристик (возраста, пола, наличия хронических заболеваний) и влияния окружающей среды.

После перенесённой ветряной оспы у большей части населения формируется стойкий иммунитет, который препятствует повторному заражению. Однако в своей практике автор этой статьи лично сталкивался с мальчиком, у которого ветрянка была несколько раз в течение жизни. Впервые он заболел в 5 лет в детском саду с довольно типичными симптомами и сыпью, после чего благополучно отлежался дома в течение месяца и пошёл обратно на занятия. Через несколько лет после этого случая его родители обнаружили на теле малыша странные пятнышки, отдалённо напоминающие уже забытый недуг. После визита в инфекционный стационар диагноз подтвердился. По прошествии десяти лет у уже юноши перед призывом в армию обнаружили ветрянку в третий раз.

Что способствует повышенной чувствительности организма к оспе:

  • пожилой и ранний детский возраст;
  • склонность к респираторно-вирусным заболеваниям;
  • женский пол;
  • сахарный диабет, подагра, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемия сердца;
  • работа на опасном и вредном химическом производстве;
  • первичные и вторичные иммунные дефициты;
  • эндокринопатии;
  • проживание в неблагоприятных по экологической ситуации районах;
  • врождённые аномалии развития;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • перенесённая лучевая и химиотерапия;
  • анемии и гемофилии;
  • близкий контакт с сельскохозяйственными животными;
  • ВИЧ, туберкулёз, сифилис в анамнезе.

Основные пути передачи заболеваний:

  1. Воздушно-капельный. Патогенный вирус, выдыхаемый людьми или животными, растворяется в окружающей среде, после чего с парами и мельчайшими капельками переносится в ещё не заражённый организм. Так передаётся ветрянка, чёрная оспа и болезнь обезьян.
  2. Контактный путь реализуется при непосредственном воздействии с пострадавшим или его вещами. Это может быть посуда, средства личной гигиены, одежда и обувь, даже книги и писчие принадлежности. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют отказаться от использования общих предметов на весь период лечения. Этот механизм служит ведущим в распространении натуральной и коровьей оспы.
  3. Через укус или контакт слюны животного с раной на теле передаётся болезнь обезьян. При этой форме недуг развивается достаточно быстро, так как вирус попадает сразу же в кровеносное русло и интенсивно мигрирует по всему организму.
  4. Пищевой путь заражения практически не встречается при оспенных заболеваниях. Обычно он возникает при употреблении в пищу сырого и недостаточного обработанного мяса домашних и диких животных.

Клиническая картина заболевания

Оспа, как и любой другой недуг, помимо местных симптомов имеет ярко выраженные общие. Они связаны с вовлечением в инфекционно-воспалительный процесс всех участков организма, а также реакцией иммунной системы на внедрение инородного агента. Местная симптоматика у каждого заболевания имеет специфические черты, что позволяет быстро провести дифференциальный диагноз между формами недуга.

Натуральная оспа не встречается в природе в настоящее время, но информация о её проявлениях имеется во множестве источников медицинской литературы.

К общим симптомам относят:

  • повышение температуры до 39–40 градусов;
  • тошноту и рвоту вне связи с приёмами пищи;
  • головные боли и головокружения;
  • повышенную потливость и ознобы;
  • увеличение периферических лимфатических узлов и их выраженная болезненность;
  • вялость, сонливость, постоянную усталость;
  • нарушения сна (бессонницы, частые пробуждения);
  • сильную жажду;
  • потерю массы тела;
  • спутанность сознания;
  • одышки и остановки дыхания;
  • увеличение частоты сердечных сокращений.

Местные проявления оспы:

  • образование высыпаний различного характера на поверхности тела;
  • интенсивный кожный зуд, усиливающийся при прикосновении и действии воды;
  • формирование корочек, рубцов и струпов на месте сыпи;
  • сильная болезненность и отёчность мягких тканей.

Фотогалерея: проявления оспенных недугов

При ветрянке высыпания имеют красноватый оттенок Натуральная оспа покрывает тело и лицо полностью Для коровьей оспы характерны крупные высыпания на лице При оспе обезьян чаще страдают жители Африки

Таблица: характеристика сыпи при различных формах оспы

Сравнительный признак Натуральная и белая оспа
Локализация сыпи По всей поверхности тела, очень плотно, практически не имеет промежутков чистой кожи На лице, груди, животе, ягодицах, шее, плечах Единичные высыпания на скулах, спине, грудной клетке и конечностях На лбу, щеках, скулах, шее, ладонях и стопах, нижней части живот и груди
Болезненность при надавливании Крайне болезненные, пострадавшие отдёргивают конечности при прикосновении Практически не приносят неприятных ощущений Умеренная болезненность Средняя интенсивность боли
Характер содержимого Гной зеленоватого цвета с неприятным запахом Серозное мутное содержимое Белесоватая жидкость без примесей Коричневая сукровичная жидкость
Размеры образований До 1 сантиметра в диаметре Мелкие, 0,2–0,7 сантиметров От 0,5 до 0,8 сантиметров 1–1,5 сантиметра
Образование корочек и зуд кожи Интенсивный зуд, грубые деформирующие корки, после которых остаются рытвины Усиливающийся после мытья кожи зуд, небольшие корочки Средней интенсивности зуд, мягкие корки Зуд практически отсутствует, корочки отрываются безболезненно и не наносят глубокой деформации

Методики постановки диагноза

Для того чтобы отличить все разновидности заболевания между собой и другими кожными недугами, врачи используют сразу несколько методик. Первое, с чего начинается постановка диагноза - это осмотр и разговор с пациентом. Его просят раздеться вплоть до нижнего белья, внимательно осматривая ладони, ступни и волосистую часть головы, а также ягодицы и паховую область. В некоторых случаях высыпания незаметны на первый беглый взгляд. Параллельно с этим врач расспрашивает пострадавшего о времени возникновения типичных симптомов, о поездках в страны Африки и о контакте с дикими либо домашними животными. Основываясь на полученных данных, можно сделать вывод о причине развития заболевания и даже заподозрить его форму.

Общие анализы

Чтобы получить информацию об организме человека в целом и определить приоритетные направления лечения, необходимо использовать лабораторные методики исследования. Для этого пациента в утреннее время просят сдать кал и кровь. Результаты обычно получают в течение нескольких дней, что позволяет начать специфическую терапию.


Кожный соскоб с микроскопией

Так как через несколько недель болезни вирус практически перестаёт выделяться в кровь, для подтверждения диагноза используется содержимое оспенного пузырька или корочек. С помощью тонкого и очень острого скальпеля доктор счищает в две разные пробирки небольшое количество частиц эпидермиса и выдавливает содержимое пузырька.

Процедура соскоба немного болезненна и приносит дискомфорт пациенту

Обычно материал для анализа берётся с незаметных поверхностей тела: ладоней, ступней. Кожа там особенно толстая и практически не травмируется во время проведения процедуры.

Далее содержимое высыпаний и участки эпидермиса тщательно изучаются врачом под микроскопом. Это позволяет определить разновидность заболевания и назначить специфический противовирусный препарат, который способствует быстрой гибели возбудителя оспы.

Различные варианты лечения заболеваний

Для терапии оспы традиционно используется комплексный подход: сочетание различных по эффективности методов, которые в совокупности дают оптимальный вариант. За годы своего обучения автор этой статьи не раз сталкивался с последствиями самолечения пациентов. Зачастую многие из них забывают вовремя принять лекарственные препараты или же посетить сеансы физиотерапии. Лечебная диета и отказ от алкоголя и других вредных привычек воспринимаются некоторыми пациентами в штыки. Однако стоит помнить, что только соблюдение всех правил и врачебных назначений поможет раз и навсегда избавиться от недуга и его последствий.

Основные принципы терапии оспы:

  • уничтожение возбудителя заболевания;
  • восстановление целостности кожных покровов;
  • уменьшение интоксикационного синдрома;
  • нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса;
  • стимуляция деятельности иммунной системы на борьбу с возбудителем;
  • предотвращение развития гнойно-септических осложнений и инфекционно-токсического шока.

Таблица: медикаментозная терапия оспы

Группа лекарственных препаратов Название действующих веществ Основные эффекты от применения
Противовирусные
  • Реальдирон;
  • Метисазон;
  • Фоскарнет;
  • Видарабин.
Убивают возбудителей оспы, препятствуя их дальнейшему размножению в организме человека
Средства для местной обработки кожи
  • Бриллиантовый зелёный;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин;
  • Марганцовка;
  • Фурациллин в растворе;
  • Циндол.
Уменьшают выраженность зуда, снимают болезненность и улучшают образование корочек и их подсыхание
Иммуностимуляторы
  • Циклоферон;
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Виферон.
Активируют деятельность иммунной системы, заставляя её бороться с вирусами
Антибактериальные средства
  • Амоксиклв;
  • Ампиокс;
  • Амоксициллин;
  • Цефтриаксон;
  • Цефалексин;
  • Цефпиром;
  • Цефепим;
  • Зиннат;
  • Уназин;
  • Оксациллин;
  • Диклоксациллин;
  • Карбенициллин.
Предотвращают развитие гнойно-септических осложнений из-за присоединения бактериальных микроорганизмов
Противовоспалительные
  • Найз;
  • Нимесулид;
  • Кетотифен;
  • Аскофен;
  • Нурофен;
  • Анальгин;
  • Ибупрофен;
  • Кеторол;
  • Парацетамол;
  • Аспирин.
Снижают выраженность отёка тканей, нормализуют температуру тела

Фотогалерея: какие препараты используются в лечении

Диклофенак снимает воспаление Амоксиклав предотвращает заселение бактериями Ацикловир убивает вирусы

Народная медицина как вспомогательное средство

Как известно, растения и травы обладают уникальными свойствами, которые позволяют в кратчайшие сроки избавиться от неприятных симптомов и проявлений любой оспы. С помощью примочек и ванночек можно аккуратно обрабатывать кожу как во время заболевания, так и после него, чтобы избежать рубцовых деформаций, а настои и отвары благотворно влияют на состояние организма в целом.

Помните, что практически все народные рецепты не являются признанными в официальной медицине. Они не воздействуют на вирусный возбудитель заболевания и не предотвращают развитие многих неприятных осложнений. Именно поэтому врачи настоятельно не рекомендуют отказываться от обычных медикаментов в угоду природным средствам.

Весомые преимущества народных рецептов:

  • дешёвое сырьё, которое в осенне-летнее время можно собрать самостоятельно или же приобрести у частников;
  • быстрота и простота приготовления (не требуются специальные навыки);
  • низкое количество побочных эффектов;
  • возможность применения у грудных детей и беременных или кормящих женщин.

К недостаткам относят:

  • развитие аллергических реакций;
  • невозможность расчёта точной дозировки вещества;
  • плохую усвояемость;
  • большой расход препарата;
  • затраты времени на приготовление.

Самые эффективные рецепты от оспы:

  1. Три столовые ложки измельчённой до порошкообразного состояния яичной скорлупы растворите в пятидесяти миллилитрах тёплой воды. С помощью ватного диска аккуратными промакивающими движениями нанесите полученную смесь на участки поражённой кожи. Это позволит как можно быстрее подсушить высыпания и сделает их менее заметными. Применять рекомендуется один-два раза в день до полного выздоровления.
  2. Сто грамм календулы бросьте в ёмкость с горячей водой и оставьте настаиваться в течение двух часов. После этого смочите в полученной жидкости марлевую повязку, отожмите и приложите к области наибольшей локализации сыпи. Это позволит быстро снять воспалительные явления и уменьшить зуд кожных покровов. Повторять в течение двух недель до достижения желаемого результата.
  3. Двести грамм клюквы заварите в кастрюле с литром кипятка, после чего ещё пятнадцать минут держите на медленном огне. Как только смесь остынет, пейте по одному стакану перед каждым приёмом пищи. Клюква мягко выводит из организма токсины и позволяет долгое время поддерживать оптимальный водно-электролитный баланс.

Фотогалерея: рецепты народной медицины

Яйца содержат много кальция Календула снимает воспаление Клюква хорошо выводит лишнюю жидкость

Для восстановления потраченной организмом энергии необходимо ежедневно употреблять не менее четырёх тысяч калорий. Все блюда должны вариться, тушиться, запекаться, жареное и жирное категорически запрещено. В течение дня нужно пить не менее двух литров чистой негазированной воды. Правильное и сбалансированное питание учитывает потребность организма в белках, жирах и углеводах, а также витаминно-минеральных комплексах.

Какие продукты необходимо есть:

  • молоко, йогурты, сыр, кефир, творог;
  • овощи, ягоды и фрукты;
  • домашние соки и морсы;
  • зелёный чай;
  • каши (гречку, овсянку, пшено, перловку, рисовую);
  • супы и салаты;
  • нежирное мясо (курицу, индейку);
  • рыбу (минтая, хека, горбушу), мидий и креветок;
  • бобовые и гороховые культуры;
  • орехи.

Фотогалерея: полезная пища

Творог - источника кальция Овощи и фрукты богаты витаминами Гречка содержит много белка

Что стоит раз и навсегда убрать из рациона:

  • газированную воду и соки магазинного производства;
  • шоколад с различными добавками и подсластителями;
  • кофе;
  • все алкогольные напитки;
  • солёные и острые закуски;
  • чипсы и сухарики;
  • сушёную рыбу;
  • консервы.

Фотогалерея: запрещённая еда

Чипсы содержат много соли В баночках с паштетами содержатся различные консерванты Газировка замедляет обмен веществ

Образ жизни во время лечения недугов

Так как любая оспа связана с образованием различных высыпаний на коже, необходимо соблюдать все правила предосторожности, чтобы не повредить их и не занести в ранку инфекцию. Именно поэтому детей и пожилых людей должны обрабатывать посторонние лица. На время лечения оспы придётся отказаться от многих привычек.
Как обезопасить себя и близких от осложнений:

  1. Перед обработкой кожных покровов обязательно мойте руки с мылом не менее двух раз. А также можно распылить на них небольшое количество антисептического раствора на ладони.
  2. Используйте одноразовые салфетки, марлю и ватные диски, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и не травмировать кожу.
  3. Не посещайте бани или сауны во время лечения недуга: это провоцирует размокание язвочек на коже и выход содержимого в окружающую среду.
  4. Ни в коем случае не используйте для мытья жёсткие мочалки или щётки, а также не чешите зону расположения сыпи. Травматизация кожи способствует дальнейшему прогрессированию недуга.
  5. Посещение бассейнов также находится под запретом: большое количество хлорки, которая растворена в воде, пересушивает оспины. Они начинают трескаться, гнойные массы попадают на поверхность.

Прогнозы лечения и возможные осложнения оспы

Натуральная оспа в большинстве случаев оканчивается летально. Выжившие больные имеют серьёзные осложнения со стороны всех органов и систем, признаются инвалидами пожизненно. Коровья и обезьянья оспа имеют гораздо меньшую летальность: только около 0,5% всех пациентов умирают от токсического шока и развития вторичной инфекции. Рубцы на теле и лице имеют меньшую выраженность и глубину. Ветрянка в детском возрасте протекает и излечивается крайне быстро. Шрамы образуются только при намеренном удалении корок.

В своей практике автор этой статьи не раз сталкивался с проявлениями ветрянки у взрослых людей: они болеют гораздо тяжелее, с присоединением воспаления лёгких и оболочек головного мозга. Именно поэтому необходимо лечить их только в стационаре.

К осложнениям различных видов оспы относятся:

  • развитие грубых рытвин и деформирующих рубцов;
  • флегмоны и абсцессы мягких тканей;
  • рожистое поражение кожи;
  • сердечно-сосудистая, бронхолёгочная, печёночно-почечная недостаточность;
  • инфекционно-токсический шок;
  • септические явления;
  • воспаление глазного яблока, приводящее к слепоте;
  • воспалительное поражение оболочек головного и спинного мозга;
  • летальный исход.

Фотогалерея: люди после перенесённой оспы

Профилактические мероприятия

Оспа - крайне заразное заболевание, которое благодаря огромному количеству путей передачи может поражать любого человека вне зависимости от его пола или возраста. Чтобы как можно меньше подвергаться вредному воздействию окружающей среды, необходимо ежедневно следить за состоянием своего здоровья и по возможности укреплять иммунную систему.

Все профилактические мероприятия, которые не связаны с непосредственным влиянием на вирус, называются неспецифическими.

Для предотвращения заражения оспой необходимо:

  • избегать контактов с больными людьми и максимально изолировать их от коллектива и членов семьи;
  • заниматься физическими нагрузками с регулярностью: спорт укрепляет организм и препятствует развитию многих недугов инфекционного характера;
  • отказаться от вредных привычек, так как алкоголь и никотин замедляют обменные процессы в человеческом теле;
  • регулярно обследоваться на предмет развития хронических заболеваний и заниматься их лечением;
  • принимать лекарственные препараты только по врачебному назначению, не превышая указанные дозировки (избыток антибиотиков может спровоцировать ослабление иммунитета).

Вакцинация от оспы

К специфическим мерам профилактики относится постановка прививок. Вакцина представляет собой взвесь убитых и обезвреженных микроорганизмов, которые при попадании в человеческое тело не вызывают развитие недуга, но намного облегчают его течение. В настоящее время проводится прививка, предупреждающая формирование ветряной оспы у детей и взрослых. Используются препараты Варилрикс, Окавакс.

В своей практической деятельности автор этой статьи не раз сталкивался с тем, что именно вакцинация помогла человеку избежать неприятных последствий недуга. К примеру, пациент, который был привит впервые в возрасте двадцати пяти лет, перенёс ветряную оспу гораздо легче, чем другой больной такого же возраста, что сознательно пропустил этот шаг. Научно доказано, что вакцинация способствует формированию стойкого иммунитета, который позволит вам избежать неприятных последствий.

Прививка проводится детям в возрасте до двух лет, которые ни разу не болели недугом, а также остальным. До тринадцати лет прививка ставится однократно, а всем лицам старше - двукратно с интервалом семь - десять недель. Препарат вводится с помощью специальной иголки в наружную часть плеча, а ранка заживает в течение недели.

До 1976–1983 годов в Советском союзе делали прививку от натуральной оспы, от которой у многих людей того поколения остался шрам на плече. Так как это заболевание удалось побороть путём массовой вакцинации, она стала неактуальна.

Благодаря большому разнообразию существующих в мире видов оспы простому обывателю довольно легко бывает запутаться: какая же форма заболевания является самой опасной, а что можно вылечить в домашних условиях. Если вы обнаружили у себя или у близких людей любые симптомы, с которых обычно начинается недуг, не стоит пренебрегать консультацией специалиста. Только грамотный врач-инфекционист сможет отличить одну разновидность оспы от другой и назначить соответствующие медикаменты. От населения же требуется не пренебрегать правилами профилактики и обязательно следить за состоянием своего здоровья.

Оспа натуральная (variola vera)

Этиология. Возбудитель оспы - самый крупный , относится к семейству поксвирусов. Он устойчив к низким температурам и высушиванию, длительно сохраняется в корочках оспенных пустул. В пораженных оспенным вирусом клетках у человека и восприимчивых к нему животных обнаруживают характерные цитоплазматические - так называемые тельца Гуарниери.

Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции является только человек, который заразен с последних дней инкубационного периода и до полного отпадения корочек, но наиболее опасен в период «цветения» и вскрытия оспенных пустул. происходит воздушно-капельным путем при рассеивании вируса с капельками слизи и слюны, особенно при кашле и , а также при общении с больным, при соприкосновении с его вещами или предметами обстановки, загрязненными слизью, гноем и корочками с пораженной кожи, фекалиями, мочой больного, содержащими вирус. к оспе всеобщая.

Патогенез. Оспенный вирус проникает в человека через слизистую оболочку верхних дыхательных путей, реже через кожу и попадает в регионарные , где размножается. Через 1-2 дня он появляется в крови, откуда заносится в кожу, костный мозг и другие органы. размножается и формирует очаги поражения в коже и слизистых оболочках рта, языка, глотки, гортани и трахеи. вируса вызывает дистрофию и воспалительные изменения паренхиматозных органов.

Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, обычно пожизненный. Путем активной иммунизации (Иммунизация) оспенной вакциной создается искусственный , но его продолжительность и напряженность слабее.

Клиническая картина. Различают несколько клинических форм натуральной оспы: среднетяжелую (рассеянная оспа), легкую ( , оспа без сыпи, оспа без температуры); тяжелую, к которой относят оспу с геморрагическими проявлениями (оспенная , пустулезно-геморрагическая, или черная, оспа) и сливную оспу (рис . 1-18 ). от 7 до 15 дней, чаще 10-12 дней.

Среднетяжелая форма . Выделяют несколько периодов течения болезни: продромальный, нагноения, подсыхания пустул и реконвалесценции. начинается остро, с озноба, повышения температуры до 39,5-40°. Появляются , рвота, мучительная и боль в области крестца. У детей возможны . Отмечается слизистой оболочки мягкого неба и носоглотки. На 2-3-й день болезни иногда появляется продромальная , сначала на лице, затем на конечностях и ; сыпь может напоминать коревую и скарлатинозную. В течение 12-24 ч она исчезает бесследно.

К концу продромального периода, на 3-4-й день болезни, резко снижается температура, общее состояние улучшается. На этом фоне относительного благополучия появляется оспенная сыпь. Прежде всего она возникает на слизистых оболочках рта, мягкого неба, носоглотки, конъюнктиве, затем на коже вначале на лице, волосистой части головы, шее, потом на руках, туловище и ногах. Наиболее интенсивна она на лице, предплечьях, тыльных поверхностях кистей; характерно наличие сыпи на ладонях и стопах. Первоначально сыпь имеет выпуклых розовых пятен диаметром 2-3 мм . Затем они преобразуются в узелки-папулы медно-красного цвета размером с горошину, плотные на ощупь. К 5-6-му дню с момента высыпания узелки превращаются в пузырьки. Вокруг каждого элемента образуется воспалительный венчик, в центре его часто наблюдается втяжение. К 7-8-му дню пузырьки превращаются в пустулы. Период нагноения сопровождается подъемом температуры и резким ухудшением самочувствия больного. Наблюдается резкий отек кожи, особенно лица. Оспенная сыпь, располагаясь по краю века, травмирует роговицу, а присоединяющаяся вторичная бактериальная вызывает тяжелое глаз с возможной потерей зрения. Носовые ходы заполняются гнойным экссудатом. рта исходит зловонный . Отмечается мучительная боль при глотании, разговоре, мочеиспускании, дефекации, что обусловлено одновременным появлением пузырьков на слизистой оболочке бронхов, конъюнктив, уретры, влагалища, пищевода, прямой кишки, где они быстро превращаются в эрозии и язвочки. становятся глухими, развиваются , гипотензия. В легких выслушиваются влажные . Печень и селезенка увеличиваются. спутанное, наблюдается . Период нагноения переходит, в следующий период - период подсыхания оспенных пустул. К 15-17-му дню болезни начинается образование корок, сопровождающееся сильным зудом. Состояние больного постепенно улучшается, температура нормализуется, на месте отпавших корок остаются красноватые пятна, а у людей со смуглой кожей - пятна депигментации. При глубоком поражении пигментного слоя дермы после отпадения корок образуются стойкие, обезображивающие лучистые рубцы, особенно заметные на лице. В неосложненных случаях болезнь продолжается 5-6 недель.

Легкая форма . Вариолоид характеризуется коротким течением болезни, небольшим количеством элементов, отсутствием их нагноения, наблюдался у лиц, привитых против оспы. Рубцы при вариолоиде не образуются. С отпадением корочек болезнь заканчивается. При оспе без сыпи лишь в начальном периоде наблюдаются характерные для О. н. симптомы: повышение температуры, головная боль и боль в области крестца. Болезнь продолжается 3-4 дня. без температуры: на коже и слизистых оболочках появляется скудная узелково-пузырьковая сыпь; общее состояние не нарушается. Распознавание оспы без сыпи и оспы без температуры возможно лишь в очаге инфекции. К легкой форме оспы относится (синоним: белая оспа, малая оспа), встречавшийся в странах Южной Америки и Африки. Эта форма отличается наличием сыпи белого цвета, не оставляющей рубцов.

Тяжелая форма . При оспенной пурпуре укорочен. Температура с первого дня болезни поднимается до 40,5°. Характерны множественные кровоизлияния в кожу, слизистые оболочки и конъюнктиву. Наблюдаются кровотечения из носа, легких, желудка, почек.

При пустулезно-геморрагической оспе инкубационный период также укорочен. Отмечается высокая температура, . Геморрагические проявления развиваются уже в период образования папул, но особенно интенсивно - в период образования пустул, содержимое которых становится кровянистым и придает вначале темно-коричневый, а затем черный (черная оспа). В мокроте, рвотных массах, моче обнаруживается . Возможно развитие геморрагической пневмонии.

Сливной оспе свойственна обильная сыпь, очень быстро распространяющаяся по всему телу, включая волосистую часть головы, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктиву. Пузырьки быстро превращаются в гнойнички, сливающиеся между собой. Болезнь протекает с постоянной высокой температурой, тяжелым токсикозом.

Осложнения. Наиболее часты , пневмония, абсцессы кожи и слизистых оболочек, отит, . Возможны , энцефаломиелит, миокардит, инфекционный эндомиокардит, острый . Поражение роговицы сосудистой оболочки глаза ведет к частичной или полной потере зрения.

Диагноз. При подозрении на наличие у больного О. н., основанном на клинической картине, должен быть срочно собран из ведущих специалистов. Для подтверждения диагноза пользуются лабораторными методами исследования. Для обнаружения возбудителя исследуют содержимое , пустул, соскобы из папул, корочек, смывы из ротовой полости, кровь. Основной метод исследования - электронная (см. Микроскопические методы исследования). Ценным диагностическим методом, начиная с 5-6-го дня болезни, является определение титра специфических антител с помощью реакции торможения гемагглютинации.

Лечение проводят в специально оборудованном стационаре. Специфических средств лечения нет. Особое значение придается уходу за больными, местной терапии при поражении глаз, ротовой полости, ушей и др. В случаях тяжелого течения болезни проводится интенсивная дезинтоксикационная путем введения водно-электролитных и белковых растворов. Для лечения осложнений обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия. Выздоровевших выписывают из стационара после полного отпадения корочек и чешуек.

Прогноз зависит от клинической формы болезни. При тяжелых формах исход, как правило, легкие формы заканчиваются выздоровлением.

Профилактика. Правильная и своевременная противоэпидемических мероприятий (Противоэпидемические мероприятия) гарантирует локализацию очага болезни. Медработники, в первую очередь участковой сети, в случае, если у больного заподозрена О. н., обязаны выполнить все мероприятия, предусмотренные для обеспечения охраны территории (см. Санитарная охрана территории) от завоза и распространения карантинных болезней (Карантинные болезни). План этих мероприятий составляется с органами здравоохранения в соответствии с конкретными условиями. Важной мерой профилактики всегда являюсь , предложенное англ. врачом Э. Дженнером (Е. Jenner) еще в 1796 г. - оно сохраняет свое значение как метод экстренной профилактики в случае появления этой болезни.

При возникновении О. н. больных и лиц, подозрительных на заболевание, немедленно изолируют и госпитализируют в специально оборудованный (см. Изоляция инфекционных больных). Больного направляют в стационар в сопровождении медработника, при этом следует соблюдать режим, предупреждающий рассеивание инфекции. Лиц, соприкасавшихся с больным О. н. или вещами больных, изолируют для медицинского наблюдения ни 14 дней. Наряду с вакцинацией им должна быть проведена экстренная профилактика: в течение 4-6 дней внутримышечно вводят донорский противооспенный гамма-глобулин (0,5-1,0 мл на 1 кг массы тела) и назначают внутрь противовирусный метисазон (взрослым - 0,6 г 2 раза в день, детям - 10 мг на 1 кг массы тела).

О каждом случае подозрения на О. н. необходимо немедленно сообщить в и отдел здравоохранения. В очаге О. н. проводят текущую и заключительную дезинфекцию (Дезинфекция).

Библиогр.: Руднев Г.П. карантинных инфекций, с. 101, М., 1972, Чалисов И.А. и Хазанов А.Т. Руководство по патологоанатомической диагностике важнейших заболеваний человека, с. 128, Л., 1980.

Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь (4-й день высыпания)">

Рис. 4. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): везикулезная сыпь (4-й день высыпания).

Рис. 9. Грудь и живот ребенка, больного натуральной оспой в различные периоды болезни (развитие элементов сыпи от папул до пустуи шелушения): шелушение (20-й день высыпания).

Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (6-й день высыпания). Фотография ВОЗ">

Рис. 14. Лицо ребенка, больного натуральной оспой (развитие элементов сыпи от папул до пустул и шелушения): пустулезная сыпь (6-й день высыпания). Фотография ВОЗ.