Беременность для женщины является особенным состоянием, как в моральном, так и в физическом плане. Обмен веществ в этот период изменяется, организм перестраивается. Все силы будущей матери идут на вынашивание ребенка. Поэтому защитные механизмы ослабевают, на фоне чего могут прилипать инфекции. Появляется насморк, кашель, болезненные ощущения в горле. Игнорировать даже малейшие симптомы простуды нельзя, ведь речь идет о здоровье сразу двух человек – женщины и будущего малыша.

Лечение же горла во время беременности имеет некоторые особенности. Многие препараты и процедуры противопоказаны женщине в интересном положении. Разберемся, чем можно лечить болезнь эффективно и без негативных последствий.

Причины болезненности горла при беременности

В состоянии беременности женский организм аккумулирует силы на поддержание полноценной жизнедеятельности плода. Витамины, полезные микроэлементы, поступающие с едой, идут на развитие ребеночка. В то время как иммунитет самой будущей мамы слабеет. А значит, она подвержена заражению всевозможными инфекциями.

Первые признаки начала болезни – это першение в горле, болезненность, воспаление слизистой, гиперемия. Толчком может послужить банальное переохлаждение, употребление мороженого, контакт с больным человеком. Наиболее вероятна передача инфекции в людных местах в период сезонной эпидемии.

Чаще всего у женщины диагностируют фарингит – воспаление задней стенки гортани. Он имеет вирусную природу, поэтому легко передается воздушно-капельным путем. Возбудителем болезни также могут быть бактерии, которые активно размножаются в ротовой полости. Здесь может развиться острый тонзиллит (так называемая ангина). Это серьезное заболевание, требующее зачастую антибиотикотерапии. Риск возникновения ангины во время беременности существенно повышается при наличии хронического тонзиллита.

При появлении первых симптомов дискомфорта в гортани не стоит паниковать и ставить себе диагнозы. Болит горло во время беременности и по другим, не связанным с болезнетворными микроорганизмами, причинам:

• токсикоз – распространенная причина саднения в горле, сопровождающаяся сильной тошнотой, иногда рвотой, недомоганием. Возникает обычно в первые месяцы беременности, но может быть и так называемый поздний токсикоз (6-9 месяцы),
• аллергия – обостряется в этот период у женщин, склонных к реакциям чувствительности. В особенности это касается сезонных аллергий на цветочную пыльцу или бытовых – на шерсть животных. Основные проявления: першение в горле у беременных, заложенность носа, надсадный сухой кашель, слезоточивость,
• механические или термические повреждения – происходят зачастую во время приема пищи, когда слизистая оболочка травмируется твердой едой, горячим чаем. Абсолютно безопасное состояние, не требующее специфического лечения,
• заболевания желудка – возникают в острой форме очень часто именно во время беременности на фоне изменения обмена веществ. Чаще всего в это время обостряются хронический гастрит и рефлюкс-эзофагит. Они, как не странно, тоже могут вызывать дискомфорт в горле.

Лечить горло во время беременности нужно не столько медикаментами, но и организацией правильного режима. От этого зависит сложность протекания болезни и скорость излечения.

При первых признаках нужно пить больше жидкости. Это могут быть компоты, морсы, фруктовые соки, обычная вода, чаи. Весьма полезен чай с медом и лимоном, но только при условии отсутствия аллергии на эти продукты. Травяные отвары тоже подойдут. Особый питьевой режим рекомендован, если есть температура – много теплой жидкости снимает жар.

Дома нужно создать спокойную обстановку, меньше двигаться, больше лежать, отдыхать, заниматься приятными вещами, читать книгу, смотреть любимые фильмы. Так организм направит все силы на борьбу с болезнью. Не лишним будет попросить кого-то из близких об уходе на этот период.

Здоровое и сбалансированное питание – залог здоровья будущей мамы. Особенно это касается витаминов, которые во время вынашивания необходимы в большом количестве. В частности, речь идет о витамине С. Фрукты и овощи в любом виде будут как нельзя кстати. Главное не переусердствовать, чтобы не вызвать аллергию.

В любом случае, профилактика лучше лечения. Поэтому на период беременности нужно максимально обезопасить себя от инфекций и беречь свое здоровье в целом. Ведь оно теперь одно на двоих.

Безопасное лечение – аптечные и народные способы

Каждая женщина в положении задается вопросом, чем лечить горло при беременности, если оно болит. С этим лучше обратиться к лечащему врачу, а не заниматься самолечением. Лечение горла при беременности требует особого индивидуального подхода и некоторой осторожности.

Вылечить горло при беременности, в первую очередь, можно полосканиями. Это местный способ, абсолютно безопасный для плода. Раствор для полоскания не всасывается в кровь, поэтому никак не проникает через плаценту. Главное, следить за тем, чтобы его не проглотить.

Самое простое и недорогое средство – Фурацилин. Его можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Покупать нужно таблетированную или порошковую форму. Для приготовления раствора берется стакан теплой кипяченой воды и растворяется 1 таблетка. Жидкость готова, можно полоскать 3-4 раза в день.

Сильная боль в горле предусматривает частые полоскания. В таком случае отлично подойдут отвары трав календулы, ромашки, шалфея. Готовятся по инструкции на упаковке, остужаются до еле теплого состояния. Процедура проводится каждые 1-2 часа во время острого периода заболевания. Потом количество подходов можно уменьшить или чередовать с другим средством, например Перекисью водорода. Этот простой препарат хорошо вымывает гнойный налет с небных миндалин и оказывает общее антисептическое действие.

Если сходить в аптеку нет возможности, не стоит отчаиваться. В качестве первой неотложной помощи подойдут соль и сода. Нужно вскипятить 200-250 мл воды, остудить ее и всыпать туда по 1 чайной ложке обоих компонентов, тщательно размешать. Полученным раствором можно часто полоскать горло. Хороший антисептический, противовоспалительный и обезболивающий эффект гарантирован.

Полоскать горло также можно морской солью, яблочным уксусом, соком свеклы. Морская соль разводится в аналогичных пропорциях с поваренной солью. Процедура проводится часто, она абсолютно безопасна. 1 чайной ложки уксуса достаточно для приготовления лечебного раствора. Сок свеклы нужно отжать с перетертого свежего плода и разбавить теплой водой (200 мл). Частота свекольных полосканий не должна превышать 5 раз в сутки.

Острый тонзиллит и другие серьезные заболевания требуют медикаментозного лечения, которое может назначить только врач с учетом интересного положения. Чем же лечить горло при беременности в таком случае – скорей всего антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон, Аугментин, Азитромицин, Амоксиклав, Суммамед) или противовирусными препаратами (Арбидол, Ингавирин, Гриппостад, Кагоцел). Альтернативным вариантом у беременной может стать местный антибиотик Биопарокс. Он выпускается в виде спрея, имеет немного неприятный вкус. Всасывание его в кровь, а значит и попадание к будущему ребенку, минимально.

Облегчить симптомы помогут спреи – Тантум Верде, Ингалипт, Мирамистин, Гексорал. Орошать ими горло можно не более 3 раз в день. Также можно рассасывать леденцы, но далеко не все. Так, при беременности рекомендованы к применению Лизобакт и Фарингосепт. Увлекаться ими не стоит – до 4 раз в сутки. А вот популярные Септолете и Стрепсил не стоит использовать из-за содержания в них вредных для ребенка компонентов.

Эффективно несколько раз на день смазывать горло лечебными жидкостями – Люголем, Мирамистином, Хлорофиллиптом, Гексиконом. Они убивают бактерии, смягчают слизистую, заживляют язвочки, уменьшают отечность. Но с Люголем нужно быть осторожным, потому что в нем содержится йод, который в больших количествах вреден беременным.

Чем же еще лечить горло при беременности? Хорошо снять воспаление и дискомфорт помогут ингаляции. Их можно проводить только при условии нормальной температуры тела. Можно использовать специальный ингалятор или подручные средства. Отвар для ингаляции готовится на основе лекарственных трав, эфирных масел. Можно использовать обычный отваренный картофель (дышать над ним). Проводить процедуру по 10 минут 2 раза в день (обязательно после еды) будет достаточно.

Компрессы и прогревания оказывают положительное действие при заболеваниях горла. Но при беременности лечение этим способом не стоит проводить. Согревание может принести неожиданный вред организму женщины.

Боль в горле при беременности как лечить? Облегчить состояние можно простым домашним способом – молоком с медом. Стакан молока нужно вскипятить и немного остудить. Добавить 1 чайную ложку меда и столько же сливочного масла. Полученный напиток пить маленькими глотками несколько раз в день после приема пищи. Аллергия на продукты пчеловодства (которая может появиться именно во время беременности) является строгим противопоказанием.

Боль в горле при беременности аллергического характера лечится купированием аллергена. Обычно этого достаточно, чтобы симптомы ушли сами собой, и дополнительного медикаментозного вмешательства не требуется.

Любой, даже самый безобидный на первый взгляд, препарат для лечения больного горла нужно согласовывать с доктором. Только он знает, как вылечить горло быстро и эффективно. Берегите свое и здоровье своего будущего ребенка.

В период беременности организм переживает своеобразное потрясение. Гормональные изменения, происходящие с момента зачатия, направлены на благополучный исход беременности, все силы организма стремятся к этой цели. В связи с этим, беременный организм более уязвим к различным инфекциям, как к вирусным, так и к бактериальным. В период гестации, многие общепринятые методы лечения и профилактики для женщины запрещены, из-за риска негативного влияния на плод. Поэтому даже лечение горла при беременности, должно быть под наблюдением специалиста.

Неприятное ощущение в горле - симптом заболевания

Первым проявлением вирусной и бактериальной инфекции,часто бывает неприятное, необычное ощущение в горле. Беременная женщина несет ответственность не только за себя, но и за будущего малыша, поэтому, при появлении первых неприятных ощущений, нужно немедля обратиться к врачу, чтобы узнать как вылечить горло при беременности. Следует четко дифференцировать, т.е. определить характер заболевания - от этого будет зависеть назначенное лечение.

Наиболее часто встречаются симптомы:

• ·Першение - назойливое "щекотание" в горле.
• ·Ощущение комка в горле, при котором глотание не затруднено.
• ·Боль в горле, локализация которой может быть изолированной, или распространенной.

Все вышеперечисленные симптомы могут являться признаком:

• ·Фарингита - воспаления гортани. Подробно об этом заболевании написано в статье
• ·Обострения хронического тонзиллита - воспаление миндалин и близкого к ним пространства глотки. Про тонзилит и его лечение расскажет тема .
• ·Ангины - острой формы тонзиллита. В сравнении с вышеперечисленными будет наиболее грозным при беременности состоянием, способным нанести вред как матери, так и малышу.
• ·Следует помнить! Затянувшаяся активная инфекция в горле, способна "опуститься" ниже, вызвав ларингит, бронхит, а далее и пневмонию.

Чем лечат горло при беременности? Разрешенные методы

Общепринятое лечение, буде разниться с лечением горла при беременности. Основная причина этого в риске для плода. Однако беременная женщина, как никто другой нуждается в скорейшем выздоровлении. Если появилась боль в горле при беременности, лечение предпочтительно местное санирование очага.

Традиционные методы лечения горла, применяемые при беременности:

1.Полоскание - довольно древний метод, способствующий выведению болезнетворных микроорганизмов, вызвавших воспаление.

При беременности разрешается полоскание:

• ·Отваром ромашки, которая обладает антисептическим действием.
• ·Раствором соды и соли, из расчета 1:1 на стакан воды.
• ·Раствором хлоргексидина 0, 05 % выпускается в готовом виде.
• ·Водным раствором фурацилина готовым 0,02% или приготовленным самостоятельно по инструкции из одноименных таблеток.

2.Леденцы и пастилки для рассасывания, так же требую осторожности. Предпочтение следует отдать таблетированным формам, в составе которых есть хлоргексидин. Леденцы и пастилки с травами или продуктами пчеловодства, также допустимы, но требуют особого внимания. Перед их применением следует учесть возможное развитие аллергической реакции, крайне нежелательной для беременного организма.

3.Ингаляции - как лечение горла при беременности будет одним из приоритетных методов. Ингаляции горячим паром, крайне опасные тяжелыми ожогами, постепенно вытесняются ингаляторами-небулайзерами, безопасными и гораздо эффективными. Ингаляции рекомендуются щелочные, для этого отлично подойдет минеральная вода боржоми, естественно без газов. Использование эфирных масел нежелательно, из-за риска аллергии.

4.Орошение полости рта и горла также допустимо при беременности, но средства, для орошения должны подбираться лечащим врачом, учитывая течение беременности и состояние матери и плода. Одними из немногих безопасных являются Хлоргексидин (в виде спрея), Биопарокс, но их применение, должно быть под строгим контролем врача.

5. Медикаментозная терапия при беременности назначается исключительно врачом, исходя из:

• ·Длительности заболевания.
• ·Прогрессивности воспалительного процесса.

Если воспаление вызвано вирусами, то лечение, по назначению врача может включать противовирусные препараты, не запрещенные в период беременности.

При несвоевременном лечении вирусной инфекции, возможно присоединение бактериальной флоры. В таком случае к местной санации требуется дополнение в виде антибиотикотерапии. Антибиотики назначаются в исключительных случаях и только допустимые к применению во время беременности. О влиянии таблетированных средствах на ранних сроках рассказано в статье

Важно!

При появлении малейших признаков инфекции, локализованной в горле, следует принять меры по недопущению развития интоксикации, очень нежелательной при беременности.

Следует:

• ·Употреблять большое количество теплой витаминной жидкости: компоты, морсы, чаи, минеральную воду.
• ·По максимуму обеспечить постельный режим.
• ·Наполнить свой рацион продуктами с большим количеством витаминов и минералов.

Профилактика для беременных

Профилактические меры для беременных схожи с общими.

• ·Избегать общественных мест, особенно в период осень-весна.
• ·Рационализировать режим труда и отдыха, т.к. повышенная утомляемость, и так присущая беременным, делает организм более уязвимым к инфекциям.
• ·Частое проветривание помещения, в котором по долгу находится будущая мама.
• ·Обеспечить питание, включающее большое количество фруктов и овощей, желательно по сезону созревания. О правильном питании в период гестации узнаете из статьи
• ·Не пренебрегать витаминотерапией, разрешенными специальными комплексами, разрешенными на всем протяжении беременности.

Будущая мама должна быть очень внимательна к любому изменению в организме. При появлении малейших изменений, необходимо срочно посетить врача. Своевременная и грамотная терапия, сделает лечение горла при беременности максимально быстрым и безвредным для малыша.

В статье обсуждаем, почему болит горло при беременности в 1, 2 и 3 триместре. Рассказываем, чем опасно такое состояние для плода, возможные последствия. Вы узнаете о способах лечения больного горла, разрешенных лекарствах и отзывах женщин о том, как они справились с дискомфортом.

Неприятные ощущения и першение в горле, боли при глотании могут возникнуть по разным причинам. Чаще всего патология развивается из-за определенных патогенных микроорганизмов:

• Вирусы - во время эпидемий гриппа и ОРВИ часто развивается фарингит, характеризующийся воспалением слизистой оболочки горла.
• Болезнетворные грибки - способны вызвать поражение миндалин.
• Бактерии - провоцируют возникновение тонзиллита, поражая ткань миндалин. Как правило, такое состояние вызывают стрептококк, золотистый стафилококк, а также возбудители инфекционных заболеваний (дифтерия, краснуха, корь и др.). При ангине наблюдается ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Боль в горле во время беременности - повод обратиться к врачу

Иногда горло может болеть из-за повреждения слизистой задней стенки, миндалин. Причина этого заключена в употреблении слишком горячей или чересчур холодной пищи и напитков, а также в результате механического повреждения (рыбьи кости, слишком твердая еда).

Если недомогание сопровождается насморком, одышкой или покашливанием, то это может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты, эфиры, цветение растений, неблагоприятную окружающую среду. Обычно при таком состоянии возникают высыпания на коже, возникает зуб. При наличии у себя подобных симптомов следует проконсультироваться с аллергологом.

К другим причинам болей в горле во время беременности относится:

• несоблюдение питьевого режима;
• проблемы с глотанием, например, из-за заболеваний щитовидной железы;
• регулярные стрессы;
• сухой воздух в помещении;
• продолжительное нахождение в прокуренном помещении;
• обострение хронического тонзиллита.

Бытует мнение, что боль в горле является признаком беременности. Это утверждение неверно, так как при беременности наблюдаются гормональные изменения, а болезненные ощущения в горле вызваны воспалительными процессами.

Возможные осложнения

Такое состояние может привести к:

• гипотрофии плода вследствие сбоя плацентарного кровообращения;
• внутриутробному инфицированию с появлением различных аномалий.

3 триместр

При повышении температуры тела и боли в горле опасность заключена в

• отслойке плаценты;
• родах раньше положенного срока.

Запрещено в лечебных целях использовать противовирусные и антибактериальные медикаменты, а также тепловые процедуры. Терапию должен назначить только специалист.

При постоянной боли в горле и соблюдении назначенной терапии, в случае отсутствия ее эффективности, следует вновь посетить ЛОРа для проведения полного лабораторного обследования и выявления истинной причиной такого состояния.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания легче, чем справиться с его последствиями. Для этого:

• спите не менее 8 часов в сутки;
• питайтесь сбалансированно, следите за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество свежих фруктов и овощей;
• совершайте ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
• не контактируйте с больными людьми;
• выполняйте влажную уборку помещения каждый день;
• придерживайтесь правил , регулярно мойте руки;
• при отсутствии противопоказаний занимайтесь умеренной физической активностью;
• регулярно проветривайте квартиру.

Внимательно следите за своим самочувствием. Если возникли первые симптомы недомогания, сразу обращайтесь к врачу.

Как и чем лечить недомогание

Что делать, если беспокоят боли в горле во время вынашивания ребенка? Для начала следует посетить доктора.

Срочно посетить врача нужно в следующих случаях:

• появление кашля и насморка;
• потеря аппетита;
• ухудшение самочувствия;
• возникновение дискомфорта внизу живота;
• появление кровянистых выделений;
• повышение температуры тела;
• сохранение боли в горле даже в случае применения полосканий и ингаляций в течение первых суток заболевания.

Если у вас сильно болит горло, несмотря на то, что вы строго следуете рекомендациям врача, это тоже является поводом для повторного визита к доктору.

Средства народной медицины активно применяются на сроке до 12 недель. При нормальном самочувствии будущей мамочки в первые сутки недомогания допустимо применять средства местного воздействия.

Местное лечение

Для устранения боли в горле полезно использовать ингаляции с содой, целебными травами, которые обладают противовоспалительным эффектом (календула, ромашка, шалфей). Полезно применять ингаляции при наличии кашля. Главным плюсом таких процедур является полная безопасность для беременной и плода.

В некоторых случаях справиться с недомоганием помогает полоскание горла 2-3 раза в день теплыми отварами с ромашкой и шалфеем, морской солью. Также с этой целью можно применять настои на основе коры дуба или мать-и-мачехи.

Медикаментозная терапия

Нередки случаи, когда боль в горле во время вынашивания ребенка сопровождается кашлем, ринитом и другими признаками простуды. Если же при этом повышается температура, появляется астения, то без медикаментозного лечения точно не обойтись. Назначить лекарства может только врач, так как большая часть препаратов запрещена во время беременности.

Спреи и аэрозоли - эффективные средства от болезненных ощущений в горле

Что можно использовать будущим мамочкам от болезненных ощущений в горле? При сильной боли показано применение антисептических аэрозолей и средств для орошения миндалин. Такие препараты воздействуют только на воспаленные миндалины, почти не всасываясь в кровоток. Использовать эти медикаменты можно только после 12 недели беременности.

Эффективно применение таких средств:

• Хлоргексидин - это средство необходимо использовать только согласно инструкции по применению. Подходит для полоскания горла.
• Ингалипт - применяют только со 2 триместра в случае продолжительных болей в горле. В составе средства присутствуют химические компоненты и эфирные масла, способные негативно повлиять на плод. Поэтому использовать можно только строго по показаниям.
• - воздействует на воспаленные миндалины, не всасывается в кровоток и никак не влияет на плод.

Также эффективно применение аэрозолей Каметон, Биопарокс или полоскание горла раствором Фурацилина.

Активно применяются от болей в горле рассасывающиеся таблетки, например, или . В некоторых случаях справиться с недомоганием способен Тантум Верде.

Что можно будущим мамочкам, если возникла лихорадка или катаральные явления, которые ухудшают самочувствие? При температуре выше 38 градусов можно принять Панадол или Эффералган. Эти средства синтезированы на основе парацетамола, который обладает жаропонижающим эффектом. Это средство считается сравнительно безопасным во время беременности, но применять его можно только после разрешения доктора и курсом.

Если болезненные ощущения в горле сопровождаются насморком, то допустимо применение капель Пиносол. Лекарство способствует смягчению слизистой носа, устраняет отечность.

Период беременности накладывает ряд существенных ограничений на образ жизни женщины. Большинство традиционных лекарств для дам в положении противопоказаны. Если при беременности болит горло, то необходимо использовать только разрешенные препараты и рецепты народной медицины. При этом рекомендуется заранее узнать, каких действий стоит избегать.

Лечение респираторных заболеваний у беременных является сложной задачей, так как большинство лекарственных препаратов в такой период оказываются под запретом из-за побочных эффектов и потенциальной угрозы для малыша. Действующие компоненты лекарств способны с легкостью проникать через плаценту и сильно влиять на развитие плода. В связи с этим больное горло у беременных лечится только ограниченным списком препаратов.

Возможность применения лекарств определяет срок беременности. Наиболее опасным периодом считаются первые месяцы, поэтому запрет на применение лекарств в этот период наиболее строг. Если заболело горло, при этом присутствуют дополнительные признаки простуды в виде повышенной температуры, появился кашель, то медлить с лечением нельзя и необходимо обратиться к врачу.

Профилактика респираторных инфекций сводится к максимальному устранению причин их появления и усилению защитных свойств организма. Красное и больное горло, при котором в ротовой полости постоянно першит, допустимо при беременности лечить при помощи физиопроцедур и рецептов народной медицины.

Лечение боли в горле во время беременности

Болевой дискомфорт в горле должен стать для беременной женщины поводом для обращения к врачу за назначением адекватной терапии, при помощи которой можно лечить заболевание. В обязательном случае необходима консультация специалиста при появлении сопутствующих симптомов в виде повышения температуры тела и кашля. Несвоевременное принятие мер чревато нарушениями развития ребенка, гипотрофией, преждевременными родами и даже выкидышем.

На ранних сроках назначается спрей и орошения полости, таблетки в этот период запрещены. Более поздние сроки расширяют круг возможных к применению препаратов, поэтому возможно использовать леденцы и противовоспалительные пастилки.

На 1-м триместре

На раннем сроке происходит процесс формирования плода, при котором закладываются системы и органы жизнедеятельности.

При гриппе в 10% случаев появляются аномалии в развитии ребенка, что может стать рекомендацией для прерывания беременности.

Принимать большинство медикаментов в такой период запрещено, поэтому если глотать больно и присутствует дискомфорт, то единственными вариантами являются рецепты народной медицины или фармакологические средства с натуральным составом.

При болезненности горла можно использовать следующие средства:

• «Аквалор» - основным действующим компонентом является морская вода, препарат не содержит добавок и консервантов, что делает его применение безопасным для лечения горла при заболеваниях простудного или аллергического характера.
• «Мирамистин» - средство не содержит натуральных компонентов, но разрешено к использованию, применение его в виде спрея оказывает антисептическое действие.

Поддержку организму на первом триместре оказывает прием минерально-витаминных комплексов, который должен быть согласован с лечащим врачом .

Во 2-м триместре

Во втором триместре список разрешенных препаратов для профилактики и лечения горла существенно больше. Помимо средств, разрешенных к применению на 1-м триместре, добавляются спреи, леденцы для рассасывания и лечебные растворы для полосканий.

При болезненности горла с 24-й недели можно применять:

• «Лизобакт» - таблетки для рассасывания с лизоцимом и пиридоксином, действие которых направлено на восстановление слизистой, борьбу с болевым дискомфортом и першением в горле.
• «Граммидин» - препарат с антисептическим действием рекомендуется для лечения заболеваний горла, имеющих вирусную или бактериальную природу.
• «Тантум Верде» - спрей оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность боли и устраняет першение.

Постоянно использовать такие препараты для снятия болей в горле нельзя, поэтому необходимо соблюдать правила приема, указанные в инструкции к препарату.

В 3-м триместре

На третьем триместре разрешено лечение препаратами, терапия которыми разрешена на первых двух триместрах.