Внешность человека на протяжении жизни переменчива, непостоянна, и глаза — зеркало нашей души — с возрастом, увы, тоже претерпевают значительные изменения. Некогда открытый, притягивающий, искрящийся юностью взгляд, со временем делается уже не таким выразительным как раньше. Веки становятся боле тяжелыми, нависающими, под глазами появляются темные круги и обвисшие мешки, нежную кожу усеивают морщинки и так называемые «гусиные лапки». Случаются и совсем иные ситуации. Например, человек мечтает изменить разрез или форму глаз, избавиться от азиатской складки на верхнем веке либо каким-нибудь иным способом приблизить свою внешность к собственному воображенному эстетическому идеалу.

А иногда пациенту требуется пластическая коррекция для восстановления своего прежнего облика после всевозможных травм, аварий и несчастных случаев. Либо хирургическое вмешательство необходимо в случае комплексного лечения некоторых заболеваний, например таких как энтропион (болезнь при которой края одного либо обоих век вворачиваются внутрь по направлению к глазному яблоку.

При этом находящиеся на них ресницы, производя непрерывное трение по слизистой оболочке глаза, вызывают не проходящее раздражение, слезотечение, а в особо запущенных случаях могут приводить к воспалению, возникновению эрозийных очагов и переполнению кровью сосудов глаза), экзофтальм (выпячивание глазного яблока вперед из глазницы) и других.

Как бы то ни было, но однажды человек решает, что жить с этим дальше он не может, и вот тогда единственно верным решением для него становится блефаропластика век.

Блефаропластикой век называют пластическую операцию, целью которой является удаление избыточных участков кожи и перераспределение орбитальной жировой клетчатки в области как верхнего, так и нижнего века для изменения их формы, разреза глаз, а так же для омоложения окологлазничной области.

Важно учитывать, что блефаропластику век можно проводить только по показаниям вашего хирурга, так как солидный возраст и связанные с ним изменения внешности вовсе не являются основным критерием для назначения коррекции. Ведь в некоторых случаях и у совсем юных пациентов могут возникать проблемы, например связанные с генетикой — предрасположенность к образованию мешков под глазами или тяжелые, нависающие веки.

К тому же любое оперативное вмешательство оставляет после себя всевозможные шрамы и рубцы, как внутренние, так и внешние. И именно хирург должен определить, готова ли кожа пациента к предстоящей процедуре, особенно в том случае, если блефаропластика век проводится повторно.

Именно после обследования и разговора с врачом, где пациент должен как можно подробнее рассказать о том, что именно он хочет увидеть в зеркале после операции, доктор решает, каким именно методом должна будет проводиться блефаропластика век.

Пластика век на данный момент включает в себя следующие виды оперативного вмешательства:

• Пластика верхнего века . Подразумевает собой иссечение излишних тканей верхнего века и удаление жировых грыж, приводящих к утяжелению и опусканию века. На данный момент этот тип блефаропластики век занимает лидирующие позиции среди всех остальных ее типов.
• Пластика нижнего века . Эта процедура позволяет устранить излишне заметные слезные борозды, избавиться от дряблости, провисания и мешков под глазами. Показана она и в тех случаях, когда пациент хочет избавиться от утренних отеков под глазами, или, если у него излишне заметен переход между щекой и нижним веком.
• Круговая блефаропластика век . Включает в себя оба вышеперечисленные оперативные вмешательства. Наиболее часто рекомендуемый врачами метод пластики век в связи с тем, что проведение данной комплексной процедуры в большинстве случаев приводит к более полному, эстетически завершенному результату.
• Кантопластика — операция по изменению разреза глаз. Проводится в косметических целях для придания пациенту европейского либо, наоборот, азиатского разреза глаз.
• Кантопексия , или подтяжка в нужное положение и фиксация в нем наружных уголков глаз пациента.

Разновидности блефаропластики

Во всех этих случаях блефаропластика век может проводиться лишь тремя основными способами:

• Классический метод , при котором делается разрез на коже век пациента, через который хирург и производит все необходимые манипуляции.
• Трансконъюктивальная блефаропластика — способ проведения операции в данном случае отличается тем, что разрез производится на внутренней, слизистой оболочке века. Таким образом, видимых швов после операции на лице пациента не остается.
• Комбинированная блефаропластика век включает в себя классический метод оперативного вмешательства при помощи скальпеля и последующую за тем лазерную шлифовку кожи вокруг глаз. Шлифование кожи с помощью эрбиевого или карбондиоксидного лазера помогает устранить мелкие рубчики, неровности, разгладить небольшие морщинки, благодаря чему кожа век выглядит более ровной, свежей и подтянутой.

Операция по пластике век может проходить как под общим наркозом, так и при использовании местной анестезии. Хирурги чаще рекомендуют первый вариант. По времени вся операция занимает от одного до двух с половиной часов. Дело в том, что различные виды оперативного вмешательства имеют свои собственные временные рамки исполнения работ. Так же на затрачиваемое время влияет степень сложности поставленной задачи и индивидуальные особенности состояния здоровья пациента.

Блефаропластика век считается довольно сложной операцией, ведь она предполагает тончайшую, практически ювелирную работу пластического хирурга. А так как результат его умений вы будете носить на своем лице, то стоит тщательнейшим образом подойти к выбору лечащего врача, полагаясь не только на похвальные отзывы о нем и его мастерстве, но и твердо убедившись в его высоком профессионализме.

Так же не советуем опрометчиво доверять неизвестным клиникам пластической хирургии, привлекающих потенциальных пациентов подозрительно низкими расценками и многочисленными скидками «только для вас». Лучше выбрать клинику с достойной репутацией, опираясь на рекомендации ее бывших пациентов.

Цены на блефаропластику век имеют довольно большой разброс. Стоимость операции рассчитывается в зависимости от местонахождения клиники, ее статуса, мастерства работающих там врачей и обслуживающего персонала, а так же от наличия дополнительно предоставляемых пациентам услуг.

Средняя цена на круговую блефаропластику век в различных городах России:

• Москва — 70 000 рублей.
• Саратов — 53 000 рублей.
• Екатеринбург — 41 000 рублей.
• Магнитогорск — 40 000 рублей.
• Тула — 48 000 рублей.
• Ростов-на-Дону — 44 000 рублей.
• Ставрополь — 58 000 рублей.
• Уфа — 37 000 рублей.
• Иркутск — 39 000 рублей.

Жиросохраняющая блефаропластика — суть метода

Пожалуй, самым передовым методом в пластике возрастной коррекции век на сегодня является жиросохраняющая блефаропластика. Метод основан на равномерном перераспределении жировых подушечек, со всех сторон окружающих глазное яблоко человека.

В отличии от классического метода блефаропластики, в данном случае всевозможные жировые грыжи не иссекаются. Таким образом, между веком и глазным яблоком сохраняется достаточное количество тканей, что препятствует так называемой скелетизации века — плотному облеганию кожей глазницы.

Равномерно распределив собственный жир пациента при заполнении окологлазничной области, хирург таким образом предотвращает как западание глаза, становление его более «утопленным» в глазницу, так и значительно выравнивает носослезную борозду, что существенно омолаживает внешний вид клиента.

При жиросохраняющей блефаропластике после перераспределения внутриорбитального жира производят удаление избытка кожи на веках.

Эффект после оперативного вмешательства очень стоек. Первые признаки возрастных изменений не дадут о себе знать по крайней мене в течение шести-семи лет.

Трансконъюнктивальная блефаропластика — отличный результат при полном отсутствии швов!

Трансконъюктивальная блефаропластика принадлежит к числу наиболее щадящих методик пластической хирургии в области век. Суть этой операции заключается в ликвидации избытка жировой клетчатки.

Данное оперативное вмешательство выгодно отличается от себе подобных тем, что при нем используется метод так называемой бесшовной пластики, при котором доступ к подлежащим кожным структурам осуществляется через конъюнктиву, без травмы кожи века. Хирург, делая надрез на конъюнктиве, полностью либо частично иссекает жировую грыжу. Так же он может, изменяя положение жировых мешочков, скорректировать форму века.

Трансконъюктивальная блефаропластика имеет следующие преимущества:

• Отсутствие швов, как внешних, так и внутренних.
• Разрез проходит по конъюнктиве, следовательно, на поверхности кожи не будет ни одного рубца.
• Значительно более короткий, по сравнению с иными видами пластики век, период восстановления. Спустя одну, максимум две недели, отечность век и незначительные синяки, которые, к слову, практически не образуются при данной методике, полностью исчезают.
• Низкий риск возникновения осложнений .
• Отличный эстетический, максимально натуральный вид.

Контурная пластика век — восстановление молодости без скальпеля

Контурная пластика век — это альтернативная хирургическому вмешательству безоперационная инъекционная процедура, направленная на устранение глубоких мимических и возрастных изменений в коже век.

Проводится она при полном сознании пациента, а для обезболивания применяются различные анестезирующие крема и гели.

Во время проведения контурной пластики век, врач при помощи шприца непосредственно под морщины вводит в кожу специальные препараты, созданные преимущественно на основе гиалуроновой кислоты. Инъекционная линейная методика заполнения кожи позволяет создать новый объемный каркас в коже взамен утерянного с возрастом.

Вводимые филлеры провоцируют активную выработку организмом коллагена, что приводит к гарантированному укреплению тканей вокруг глаз. Под воздействием гиалуроновой кислоты как мелкие морщинки, так и более значительные складки разглаживаются, лицо выглядит более молодым и свежим.

Основными достоинствами контурной пластики век является:

• Ее моментальный лифтинговый эффект.
• Минимальный реабилитационный период .
• Отсутствие шрамов и рубцов .
• Безболезненность.
• Вполне приемлемая ценовая политика.

Единственным недостатком контурной пластики век можно считать ее недолговечность, так как спустя год, филлеры, водимые под кожу пациента, рассасываются, и процедуру приходится повторять вновь.

Косметическая операция на веках во всем своем многообразии

Косметическая операция на веках — это оперативное хирургическое вмешательство, которое ставит перед собой цель удаления излишней кожной, жировой или кожно-жировой прослойки, а так же иных образований на веках.

Среди наиболее часто встречающихся образований на веках, доставляющих пациентам неудобства, встречаются следующие:

• Ксантелазмы — аномальное, плоское доброкачественное образование на веках, располагающееся чаще на верхних веках со стороны внутренних уголков глаза. Они представляют собой плоские, округлой формы, желтоватые бляшки. Образуются зачастую у людей страдающих диабетом и имеющим повышенный уровень холестерина в крови.
• Липома или жировик — встречается чаще всего в местах с недостаточной жировой тканью. Представляет из себя доброкачественное новообразование в виде небольшого комочка жира, увеличивающегося с временем.
• Папилломы — так же являются доброкачественными опухолями, но представляют собой висячие родинки.
• Халязион — представляет собой кисту, расположенную на веке. При небольшом размере до пяти миллиметров он безопасен, но при дальнейшем его увеличении рекомендуется косметическая операция на веках с целью его удаления из-за риска возникновения инфекции.

После операции

Отдельно стоит упомянуть такой вид косметической операции на веках как татуаж — в последнее время один из самых востребованных направлений в перманентном макияже. С его помощью можно зрительно смоделировать форму глаза, вытатуировав стрелки и даже воспроизведя эффект наложенных теней. Но, с учетом того что татуаж останется с вами на всю жизнь, мы рекомендуем тщательно выбирать как специалиста, которому вы решили довериться, так и свой будущий облик.

Круговая подтяжка век — лучший способ вернуть лицу молодость

Красивый контур глаз — мечта любой женщины, но со временем верхние веки начинают неумолимо обвисать, а под глазами образуются мешки. Выходом может стать круговая подтяжка век — самый радикальный способ омоложения.

Круговая подтяжка век включает в себя единовременную пластику как верхних, так и нижних век. Данный способ оперативного вмешательства считается наиболее продуктивным, так как приводит к наилучшим результатам. В итоге пациент приобретает открытый взгляд без морщин, дряблых век и мешков под глазами.

В процессе работы над новой внешностью пациента, хирург производит ряд разрезов в естественных складках века и в подресничной области нижнего века. Действуя через эти разрезы, врач удаляет возникшие грыжи, ликвидирует или перераспределяет жировые подушечки под веками, при необходимости приподнимает и фиксирует мышцы под веками, а так же иссекает излишние кожные лоскуты.

Так как разрезы находятся в естественных складках кожи, небольшие рубцы, остающиеся после проведения круговой подтяжки век, практически незаметны, а со временем и вовсе рассасываются и становятся невидимыми.

Резекция век при блефаропластике

Резекцией называют хирургическое вмешательство, при котором удаляют какую-либо часть органа или образования. Таким образом, резекция век представляет собой операцию по иссечению какой-либо части века с дальнейшим соединением его сохраненных частей.

Проводится резекция век преимущественно в естественных складках кожи для более благоприятного эстетического эффекта после операции. Если же это невозможно, например, при удалении липомы или какого-либо иного дефекта, то не стоит сильно волноваться. Хоть кожа век и тонкая, всего один миллиметр, она достаточно быстро регенерирует. А при соответствующем уходе после перенесенной резекции век, включающем в себя применение токов, специальных кремов и проведение массажа, восстановление пройдет еще быстрее.

Малоинвазивная блефаропластика: основные виды

Малоинвазивная блефаропластика является наиболее щадящей среди себе подобных. Она направлена на минимизацию вмешательства в организм пациента.

Можно выделить два основных метода малоинвазивной блефаропластики наиболее часто употребляющихся в современной пластической хирургии:

• Трансконъюктивальная или, как ее еще называют, бесшовная блефаропластика, производящаяся на внутренней конъюнктиве века, что приводит к уменьшению послеоперационных последствии и осложнений. О ней мы писали выше.
• Лазерная блефаропластика. К малоинвазивной блефаропластике ее причисляет тот факт, что при совершении разреза тканей века при помощи лазера , края разреза, моментально скоагулировавшись, запечатываются. Это приводит к тому, что практически исключается как кровопотеря, так и проникновение микроорганизмов в рану.

Хирургическое моделирование европеоидного разреза глаз носит название ориентальная блефаропластика.

Для того чтобы естественная складка на верхнем веке пациента стало более выраженной хирургу необходимо удалить эпикантус. Эпикантус — так называемая «монгольская складка», расположенная у внутреннего уголка глаза представителей монголоидной расы.

Эпикантус может быть как врожденным, так и приобретенным, например, вследствие какой-либо травмы.

При ориентальной блефаропластике хирург убирает эту складочку, частично или же полностью прикрывающую слезный бугорок и формирует двойную супраорбитальную складку.

Благодаря этому верхнее веко становится более подвижным, открытым, изменяется мимика, становясь более свободной и естественной, также изменяется разрез глаз.

Результат после блефаропластики: навсегда или на время?

Пластика век является довольно безопасной и эффективной и хорошо себя зарекомендовавшей операцией на фоне иных, зачастую в разы превышающих по сложности оперативных пластических вмешательств.

Подавляющее количество пациентов очень довольны проведенными с ними манипуляциями и полученным результатом. Особенно радует результат после блефаропластики тех, кто тесно общался со своим хирургом, обсуждая все интересующие его вопросы, и в результате приобрел именно ту внешность, на которую рассчитывал.

Важно помнить, что результат после блефаропластики не вечен. Со временем время берет свое, и ткани вновь теряют былую упругость.

К тому же у каждого вида блефаропластики свой срок. Так круговая подтяжка век будет радовать свою обладательницу семь — девять лет, а вот результат контурной пластики век придется подновлять каждый год.

Блефаропластика верхних век – это пластическая операция, после которой взгляд становится более выразительным, а глаза визуально больше. Само название говорит за себя. Это хирургическое вмешательство на верхних веках.

Оно проводится при опущении кожного покрова над глазом (смещение линии кожи по направлению вниз более чем на 2 мм).

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Для улучшения данной области возможно использование фракционированного лазера, такого как Fraxel, который будет омолаживать кожу под вашим глазом. Это очень простая процедура, так как в ней нет разрезов, а улучшение состояния кожи заметно после одного сеанса. Но в запущенных случаях поможет только блефаропластика. Но после нее человек рискует столкнуться с отеком, кровоподтеком, рубцеванием, раздражением глаза, непредсказуемой реакцией организма на анестезию.

Стоит посмотреть видео блефаропластики верхних век, чтобы понимать нюансы операции:

Кожа вокруг глаз одной из первых подвергается преждевременному старению. Поэтому, если вы желаете придать своему лицу более молодой и свежий вид, то советуем начинать именно с этой зоны.

Блефаропластика – несложная операция, которая поможет на длительное время придать взгляду глубину, сделать его более открытым и привлекательным.

21653 0

Наиболее часто в клинической практике используют следующие варианты блефаропластики.

Вариант 1. Классическая квадрилатеральная, включающая удаление избытка кожи, жировых выпячиваний из области верхнего века, а также избытка кожи и жировых выпячиваний из области нижнего века. В некоторых случаях удаляют полоску мышцы.

Вариант 2. Билатеральная нижняя, предусматривающая удаление только избытка жировой ткани.

Вариант 3. Билатеральная верхняя, в ходе которой удаляют иногда только жировую ткань и небольшую полоску кожи, а иногда объем операции расширяют до 1-го варианта.

Вариант 4. «Закрытая» блефаропластика, которую выполняют из чресконъюнктивального доступа при выпячивании инфраорбитального жира.

Маркировка. Верхнее веко. Пациент находится в положении лежа с открытыми глазами. С помощью очень тонкой маркировочной ручки хирург размечает нижний край нависающей складки века, который расположен примерно на 9 мм выше ресничного края (рис. 35.5.4).

Рис. 35.5.4. Линия разметки границ иссечения кожи при верхней блефаропластике.

Разметку продолжают в положении пациента сидя со слегка прикрытыми глазами. С помощью пинцета определяют верхний край нависающей кожной складки и маркируют его по всей длине. Наружный край разреза должен по направлению продолжать линию края нижнего века при закрытых глазах.

Результат операции определяется объемом не удаляемых, а остающихся тканей. Следует руководствоваться правилом, в соответствии с которым после иссечения избытка кожи расстояние от нижнего края брови до разреза не должно быть меньше 15 мм, а от ресничного края века до разреза — менее 9—10 мм.

Нижнее веко. Линию разреза маркируют начиная под слезной точкой. Далее доступ идет на расстоянии 1,5—2 мм от ресничного края и выходит на 1—1,5 см за наружный угол глаза по средней борозде «гусиной лапки» или несколько ниже нее (рис. 35.5.5).

Рис. 35.5.5. Варианты иссечения избытка кожи при верхней и нижней блефаропластике.

По окончании разметки пациента осматривают в положении сидя с закрытыми глазами для того, чтобы убедиться, что все доступы размечены симметрично.

Анестезия. Минимальный объем раствора местного анестетика с добавлением раствора адреналина в разведении 1:100 000 вводят тонкой иглой между кожей и мышцей.

Пластика верхнего века. После разреза кожи удаляют маркировашгую полоску кожи. При необходимости углубления верхпеглазничной ямки может быть удалена небольшая полоска мышцы.

В центральной зоне доступа разъединяют вдоль волокон круговую мышцу на протяжении 3—4 мм, после чего проходят через лежащую под ней глазничную фасциальную перегородку. В результате этого инструмент проникает в центральный карман.

Обнаружение стенки кармана значительно облегчает надавливание пальцем через нижнее веко на глазное яблоко, что повышает давление внутри орбиты и приводит к смещению внутриорбиталыюй жировой ткани кпереди. Если в этом положении вскрыть стенку грыжевого кармана, то жировая ткань выпячивается в рану, где ее фиксируют пинцетом и мобилизуют (тупым путем) аккуратными движениями сомкнутых ножниц. Выделенный участок жировой ткани пережимают зажимом, отсекают, и коагулируют срез ткани биполярным коагулятором.

Таким же путем через дополнительный микродоступ в мышечном слое удаляют жировую ткань из внутреннего кармана. Последняя отличается более светлым цветом.

После окончательной остановки кровотечения с помощью биполярного микропинцета рану закрывают путем наложения непрерывного кожного шва, который может быть обвивным или дермо-дермальным.

Следует помнить о том, что при изолированной верхней блефаропластике избыточное удаление жировых грыж хирургическим путем создает провал над глазным яблоком. Иссечение избытка кожи верхнего века уменьшает расстояние между ресницами и бровью, в результате чего усиливается контраст между цветом, толщиной и текстурой поверхности кожи верхних век и брови. Наконец, в будущем при подтяжке бровей может возникнуть лагофтальм.

Пластика нижнего века. После разреза кожи ее нижний край отделяют от мышечного слоя на определенное расстояние, которое зависит от состояния тканей нижнего века (дряблость кожи, наличие ее избытка и морщин). При выраженной дряблости кожи это расстояние в средних и наружных отделах века может достигать 1,5—2 см (рис. 35.5.6, а). Затем волокна мышцы аккуратно разделяют на протяжении 3—4 мм на уровне центрального жирового кармана. Жировую ткань идентифицируют под фасциальной перегородкой и поэтапно удаляют. Важно отметить, что участок разделения мышцы должен располагаться на удалении 3—4 мм от края разреза кожи нижнего века, что максимально сохраняет тонус претарзального участка круговой мышцы глаза.

Рис. 35.5.6. Варианты формирования лоскутов при нижней блефаропластике.

Аналогичную процедуру выполняют в области внутреннего и наружного карманов. Важным правилом иссечения избытка жировой клетчатки под нижним веком является сохранение достаточного объема внутриорбитальной жировой ткани до уровня края глазницы. В противном случае может сформироваться углубление с контурированием нижнего края орбиты.

Особенно важным и ответственным этапом операции является точная оценка границ иссечения избытка кожи века. При открытых глазах пациента и при открытом рте отслоенный лоскут кожи свободно расправляют, после чего маркируют границу иссечения кожи по уровню верхнего края раны. Избежать ошибок и их тяжелых последствий при выполнении этой процедуры у пациентов, находящихся в состоянии наркоза, помогает прием, описанный R.Ellenbogen в 1992 г. Он заключается в том, что перед маркировкой границ иссечения избытка кожи край нижнего века подтягивают за ранее наложенный держалочный шов до уровня, при котором начинает перекрываться нижний сектор зрачка. В этом положении и размечают линии удаления избытка кожи.

Следует отметить, что отслойка кожи нижнего века над мышцей сопровождается значительной травматизацией тканей Раневая поверхность кровоточит, что после коагуляции источников кровотечения усиливает послеоперационный отек, а в последующем и рубцевание тканей. Повышается вероятность развития гематомы и эктропиона.

С этой точки зрения, определенными преимуществами обладает формирование кожно-мышечного лоскута нижнего века по JJReidy. Этот метод позволяет за счет подъема от линии разреза кожно-мышечного лоскута получить широкий доступ к глазничной перегородке, а следовательно, и к грыжевым выпячиваниям орбитального жира при менее значительной травматизации тканей (рис. 35.5.6, б). При этом избыток лоскута иссекают единым блоком с волокнами круговой мышцы глаза.

В заключение операции на мышечный слой накладывают удаляемый непрерывный шов нитью N° 6/0 (эталон, пролен), а на кожу—Внутридермальный шов также нитью № 6/0. Отметим, что доступ по J.Redy имеет свои недостатки, которые связаны с возможностью временной атонии нижней порции круговой мышцы глаза и опасностью денервации ее претарзальной части (особенно при пересечении мышцы за пределами наружного угла глазной щели). Все это увеличивает риск возникновения эктропиона.

Закрытая блефаропластика. Данный метод применяют при наличии жировых грыж нижних век у относительно молодых пациентов, когда удаление участков кожи не показано. В этом случае на конъюнктиве нижнего века (не доходя 2 мм до дна конъюнктивального мешка) делают горизонтальный линейный разрез длиной 1,5 см, из которого легко обнаруживают и удаляют избытки жировой ткани из всех трех грыжевых карманов нижнего века. Рану ушивают внуриконъюнктивально удаляемым швом нитью N° 6/0.

Особые виды нижней блефаропластики.

Исходя из современных взглядов на патогенез возрастных изменений век, R.Dc La Plaza в 1985 г. предложил операцию вправления жировых выпячиваний в полость орбиты. Операцию выполняют из типичного разреза с рассечением мышечного слоя и формированием кожно-мышечного лоскута (рис. 35.5.7, а). После обнаружения жировых мешков их отделяют от нижнего края орбиты и капсулопальпебральной фасции. Последние сшивают между собой непрерывным швом нитью № 6/0 с захватыванием в шов надкостницы. При этом жировую ткань вправляют в полость орбиты и устраняют энофтальм (рис. 35.5.7, б—г).

Рис. 35.5.7. Этапы вправления жировых грыж нижних век по R. De La Plaza.
а — формирование кожно-мышечного лоскута и доступ к капсулопальпебральной фасции; 6-выделекие жировых скоплений; в — выделение капсулопальпебральной фасции на достаточное для сшивания с нижним краем глазницы расстояние; г — вправление жировых скоплений полость глазницы и наложение непрерывного шва между капсулопальпебральной фасцией и нижним краем глазницы. 1 — жировые скопления; 2 — капсулопальпебральная фасция; 3 — нижний край глазницы; 4 — круговая мыши глаза; 5 — глазничная перегородка; 6 —нижняя тарзальная мышца; 7 — тарзальная пластинка; 8 — нижняя косая мышца; 9 — конъюнктива.

Авторы данной методики обращают внимание на то, что наложение этого шва требует максимальной осторожности и точного расчета. С одной стороны, в шов не должна быть захвачена нижняя косая мышца, а с другой-наложение шва слишком высоко от мышцы приводит к снижению высоты фасции и к развитию эктропиона. В заключение операции иссекают избыток кожи и накладывают швы.

Несомненные преимущества при вправлении жировых грыж нижних век дает трансконъюнктивальный доступ к капсулопальпебральной фасции, так как он позволяет выполнить необходимые манипуляции практически бескровно, избежать повреждения круговой мышцы глаза и орбитальной перегородки, а также предупредить образование эктропиона(рис. 35.5.5).

Особенности блефаропластики при сочетанных операциях в области лба. Как известно, при подтяжке кожи лба происходит подъем бровей вверх, а также смещение мягких тканей в наружной окологлазничной области в вертикальном направлении. Результатом этих перемещений, особенно при супрапериостальной подтяжке тканей, чаще всего является уменьшение псевдокожиого халазиона верхнего века, что в некоторых агучаях устраняет необходимость иссечения кожи верхних век. Если в этом случае необходимо избавиться от жировых грыж, то их можно легко удалить из коронарного доступа.

Еще одна проблема сочетанных операций — возникновение затруднений при оценке границ удаления избытка кожи век при выполнении блефаропластики и подтяжки кожи лба. Причинами этого являются: во-первых, смещение брови и тканей верхнего века вверх. При выполнении супрапериостальной подтяжки тканей верхних двух третей лица происходит смещение вверх подглазничных тканей и нижнего века (особенно его наружной части). Во-вторых, введенный в ткани лба раствор анестетика может распространяться на верхние веки, объективно увеличивая риск возникновения ошибок. Критерием истины, как всегда, являются опыт, точный расчет и осторожность хирурга.

Одним из путей решения этой проблемы является особый вариант предоперационной разметки границ удаления избытка кожи верхних век. Он заключается в том, что маркировку границ иссекаемой на верхнем веке кожи осуществляют при брови, смещенной рукой ассистента в положение подтяжки. На нижних веках важную роль играет использование описанных выше приемов, позволяющих уменьшить вероятность возникновения ошибок. В крайнем случае можно отсрочить блефаропластику на 3—4 мес.

Другой крайностью, в которую может впасть менее опытный хирург, является оставление на веках заметного избытка кожи. Если после квадрилатеральной блефаропластики и наложения швов на кожу края век полностью сомкнуты, то избыток кожи удален недостаточно. При нормальном удалении избытка кожи края век остаются слегка разомкнутыми. Неизбежно возникающее после операции обратное движение подтянутых тканей в сочетании со спадением отека возвращает края век в положение соприкосновения.

Вполне понятно, что блефаропластику следует выполнять как последний этап комплексного вмешательства после супрапериостальной подтяжки двух верхних третей лица и различных вариантов подтяжки кожи лица.

Особые комбинации пластических процедур используют при наличии энофтальма. Его профилактика достигается путем применения следующих хирургических приемов:
1) усиление поддержки глазного яблока путем наружной кантопексии;
2) вправление жировых грыж нижних век;
3) дополнительная поддержка нижнего орбитального жира за счет смещения мягких тканей верхнечелюстной области в краниальном направлении во время супрапериостальной подтяжки тканей верхних двух третей лица.

Проблема устранения подглазничной борозды. Подглазничная борозда имеет возрастное происхождение, а ее гозникновение связано с опущением мягких тканей щеки, включая верхнечелюстную подкожную жировую клетчатку. В результате этого образуется косметический дефект, для устранения которого используют следующие типы операций:
1) перемещение верхнечелюстного жирового тела вверх за счет подтяжки ПМФС;
2) уменьшение жировых грыж нижних век за счет их вправления и наружной кантопексии;
3) заполнение контурного дефекта тканей путем перемещения жировой клетчатки грыжевых выпячиваний в подглазничную борозду;
4) использование имплантата.

Чаще всего в клинической практике используют технику подтяжки ПМФС с перемещением в зону подглазничной борозды мягких тканей, расположенных над верхней челюстью (в ходе выполнения супрапериостальной подтяжки тканей верхних двух третей лица). При этом контуры подглазничной борозды сглаживаются, а выбухание жировых тел уменьшается.

Еще одним вариантом операции, направленной на сглаживание подглазничной складки, является перемещение клетчатки грыжевых жировых выпячиваний нижнего века. Данное вмешательство показано прежде всего при значительном птозе премолярно расположенных мягких тканей, часто сочетающемся с энофтальмом, когда нижний край глазницы отчетливо выступает под кожей. Удаление жировой ткани из грыжевых карманов может только усугубить эту картину. Решением данной проблемы является перемещение в каудальном направлении жировой ткани, выделенной из грыжевых карманов (на край глазницы) с ее фиксацией швами в этом положении.

Послеоперационное лечение. В конце операции глаза промывают изотоническим раствором натрия хлорида и закладывают за веки глазную мазь. На 2 ч накладывают охлаждающие гелесодержащие маски. Во избежание эпителизации каналов вокруг шовных нитей последние снимают на 3—5-й день. Все корочки по ходу швов отходят к концу недели, и на 10-й день больным разрешают накладывать макияж.

В некоторых случаях нить временного фиксирующего шва, накладываемого за край нижнего века в начале операции, фиксируют пластырем на лбу в положении умеренной подтяжки края нижнего века. Это является еще одной мерой, направленной на профилактику эктропиона. Шов снимают утром следующего дня.

Рис. 35.5.8. Схема вправления жировых грыж нижних век из трансконъюнктивального доступа.
а — трансконъюнктивальный доступ к внутриорбитальной жировой клетчатке; б — состояние после наложения шва между капсулопальпебральной фасцией и нижним краем глазницы. 1 — конъюнктива; 2 — нижняя тарзальная мышца; 3 — капсулопальпебральная фасция; 4 — жировая грыжа; 5 — трансконъюнктивальный разрез; б — место шва. Стрелки показывают направление смешения внутриглазничных анатомических образований.

Осложнения

Эктропион. Наличие открытых участков склеры как результат иссечения избыточного количества кожи и последующей деформации века может привести к развитию эктропиона, который является наиболее частым осложнением блефаропластики. Если недостаток кожи обнаружен на операционном столе, то целесообразна пластика дефекта полнослойным кожным лоскутом, взятым с верхнего века. Если проблема констатирована после вмешательства, то возможно консервативное лечение: активная гимнастика и массаж для повышения тонуса круговой мышцы глаза, а также наложение поддерживающих швов на веко. При сохраняющемся и выраженном эктропионе требуется хирургическая коррекция.

Одним из эффективных методов профилактики эктропиона является выполнение пациентом в послеоперационном периоде специальных упражнений. Пациент фиксирует указательными пальцами края нижних век и осторожно поднимает их вверх, одновременно «закатывая» глаза. Веки удерживают в смещенном положении в течение нескольких секунд, после чего отпускают. Данную процедуру начинают с 3-го дня после операции (по 3—4 упражнения 5 раз в день в течение первых 2 нед).

Подкожная гематома. Гематома, обнаруженная в послеоперационном периоде, редко требует активного вмешательства. Чаще всего кровь удается удалить путем пункции, реже — раздвинув края раны на небольшом участке. Показанием к срочной операции является напряженная гематома, связанная с кровотечением из относительно крупного сосуда. Неудаленные гематомы способствуют избыточному рубцеванию тканей с уплотнением век и образованием длительно не рассасывающихся плотных узлов под кожей.

Слезоточивость обусловлена смещением слезных точек кнаружи в результате отека. Ддителыьая слезоточивость может быть вызваш сужением канальцев в результате рубцевания тканей. Эго осложнение возникает при грубом обращеши с тканями, в частности с круговой мышцей и капсулопальпебральной фасцией в области внутреннего угла глаза

Диплопия может возникать через несколько часов после операции и является следствием нарушения функции двигательных мышц глазного яблока. Чаще всего страдает нижняя косая мышца, что происходит при вмешательстве в глубоких слоях век (например, при вправлении или уменьшении объема жировых грыж). Данный симптом самостоятельно проходит в течение 2—3 нед.

Сухой кератоконъюнктивит — очень редкое осложнение, которое не является прямым следствием операции, но может быть ею спровоцировано. Лечение конъюнктивита заключается в длительном применении специальных глазных капель — «искусственных слез».

Ретробульбарная гематома проявляется болью, выпячиванием и ограничением движений глазного яблока с уплотнением тканей вследствие повреждения относительно крупного сосуда. В этих случаях необходимы осмотр офтальмологом, контроль за кровообращением в сетчатке, тонометрия с последующей выработкой плана лечения.

Последнее, как правило, начинают с декомпрессии линии швов. При необходимости выполняют ревизию раны. Во всех случаях назначают противоотечную инфузионную терапию. В редких случаях при нарастании внугриорбитального давления может возникнуть временная потеря зрения, в более тяжелой ситуации может произойти тромбоз артерий сетчатки и развиться острая глаукома.

Хирургические вмешательства на веках являются в омолаживающей хирургии лица технически наиболее тонкими и сложными. Планируя их, хирург должен помнить, что универсального метода устранения косметических дефектов век не существует. Сделать правильный выбор и реализовать разработанный для каждого пациента план операции помогает использование следующих принципов:

1) тщательный предоперационный анализ существующих деформаций;
2) установление сопутствующих проблем (нарушения зрения, тики, опущение век и пр.);
3) четкое представление о том, что операция даст, а чего не даст, и выбор того варианта вмешательства, который будет максимально эффективен для устранения деформации;
4) одна и та же техника операции не может быть использована для всех пациентов;
5) важнейшим правилом блефаропластики является симметричность в разрезах кожи и объемах удаления жировой ткани; если хирург удаляет кожи меньше, чем следовало бы, то пусть это будет с обеих сторон, а не с одной; объяснить это пациенту будет возможно; если же это будет лишь с одной стороны, то пациента не удовлетворят никакие объяснения;
6) при повторной блефаропластике целесообразна ультраконсервативность в удалении жировой ткани и участков кожи.

В.И. Архангельский, В.Ф. Кириллов

В основе лазерной блефаропластики лежит механизм ремоделирования коллагенового волокна с помощью высоких температур. Для проведения процедуры лучше всего подходят эрбиевые YAG-лазеры с низкой теплопроводимостью, возможностью настройки индивидуальных параметров и не вызывающие обширные отеки.

Лазерным наконечником врач-косметолог выполняет своеобразную «прошивку» в естественной складке века. Процедура длится 20-30 минут под местной анестезией и подходит пациентам от 18 до 60 лет в зависимости от индивидуальных особенностей и показаний.

Какой эффект дает лазерная блефаропластика?

По словам создателей процедуры, в результате кожа сокращается в объеме, подтягивается, сглаживаются морщины, достигается видимое омоложение. «Эффект лазерной блефаропластики держится от 1 года и больше, если проводить профилактические сеансы или делать ультразвуковой лифтинг», — рассказывает Болатова Лаура Георгиевна, к.м.н, врач-косметолог, физиотерапевт, главный врач клиники Raylife, в которой проводится процедура.

Показания и противопоказания

Показания:

• первичные возрастные изменения в периорбитальной области;
• небольшое грыжевое выпячивание нижних век;
• морщины;
• нависания верхнего века и опущение уголков глаз;
• незначительная асимметрия.

Противопоказания:

• Заболевания и воспаления слизистой;
• синдром сухого глаза;
• высокое внутриглазное давление;
• нарушения свертываемости крови;
• период реабилитации после операции на глазах или лице;
• тяжелые эндокринные патологии;
• онкология;
• эпилепсия;
• беременность и лактация.

Безопасна ли процедура?

Осложнения и вред здоровью во время лазерной блефаропластики довольно редкое явление. Однако в случае нарушения врачом правил проведения и техники безопасности работы с лазером у пациента может возникнуть ощущение сухости и жжения в глазах, раздвоение изображения, повышение внутриглазного давления, ожоги и пигментация кожи. В целом же лазерная методика считается безопасной и безвредной для зрения и здоровья глаз.

«При выполнении процедуры глазное яблоко надежно защищено с помощью специальных шильд, лазерная энергия действует только на кожу век, периорбитальную зону или область жировых грыж. Если соблюдать правила и не выходить с незащищенной кожей на солнце, то пигментация не возникнет», — объясняет Лаура Болатова.

Как проходит реабилитация?

После процедуры наблюдаются покраснение кожи, отеки, шелушение и небольшие точки от воздействия лазерного наконечника. В норме подобные явления проходят спустя 3 дня, но на протяжении двух недель сохраняется повышенная чувствительность кожи, поэтому ее нужно беречь от прямых солнечных лучей и защищать средствами с высоким SPF. В период восстановления рекомендуется спать на спине, избегать механического повреждения кожи в зоне вкруг глаз, отказаться от макияжа.

Может ли лазерная блефаропластика сравниться с хирургической?

Многие специалисты считают лазерную блефаропластику промежуточным этапом между косметическим уходом и хирургической коррекцией. Процедура дает хорошие результаты при первичных возрастных изменениях и способна замедлить их проявление, но со временем постепенно теряет свою эффективность. Специалисты Raylife разрешают проводить процедуру два раза в год на легких параметрах и раз в год на более мощных. Лаура Болатова не отрицает, что со временем появляются проблемы, которые решит только пластический хирург: например, большой обзор склеры, избыток кожи или сильное выпирание жировых грыж. Таким образом, «блефаропластика выходного дня» - временная альтернатива пластике, которая не сравнится с ней по эффективности и не сможет заменить.

Современная косметология и пластическая хирургия предоставляют большой выбор методов, каждый из которых имеет свои плюсы и минусы. Что оправданнее: делать регулярные аппаратные и довольно дорогостоящие процедуры (цена на лазерную блефаропластику составляет 13 000-15 000 за сеанс) или один раз лечь на операционный стол и решить проблему кардинально, каждый решает для себя сам.

Фото: для списка - unsplash.com/Angelos Michalopoulos, шапка - unsplash.com/Alexandru Zdrobau, 1 - sovetclub.ru, 2 - 9251925.ru, 3 - shutterstock.com

Кожа вокруг глаз самая уязвимая. Некоторые проблемы, например, мешки или тонкие морщинки, можно решить с помощью косметических средств или специальных процедур. Другие же, такие как опущение века или жировые грыжи устраняются только хирургическим способом.

Операция по коррекции век называется блефаропластика. Проводится она с эстетической целью либо по медицинским показаниям.

Кожа вокруг глаз больше других участков лица подвержена возрастным изменениям и воздействию неблагоприятных факторов. Вызвано это особенностями анатомического строения и физиологией этой зоны:

• тонкий эпидермис;
• частое моргание;
• отсутствие жировой клетчатки и мышечной ткани.

В зоне возле глаз практически отсутствуют естественные выделения, защищающие от ультрафиолета, водопроводной воды и загрязнений в воздухе. Из-за отсутствия мышечного каркаса кожа век опускается, возникает так называемый птоз.

Кроме этих причин на состоянии век сказываются и другие факторы:

• питание;
• вредные привычки;
• недосыпания;
• стрессы;
• экология;
• заболевания;
• неправильный уход.

Также состояние кожи возле глаз зависит и от наследственности.

Понятие о блефаропластике

Пластическая хирургия пользуется все большей популярностью. Если раньше улучшение внешности было доступно лишь звездам, теперь эта возможность есть и у людей со средним достатком.

Наибольшим спросом пользуется блефаропластика - операция для изменения формы или размера глаз, в ходе которой хирург удаляет лишнюю кожу, а иногда и жировые отложения. Чаще всего проводится в эстетических целях, чтобы визуально сделать лицо моложе. Иногда подтяжка век может быть проведена по показаниям, если нависающая кожа мешает человеку полноценно видеть.

Блефаропластику можно проводить совместно с другими омолаживающими процедурами: лазерной шлифовкой или круговой подтяжкой лица.

Подтяжка век - радикальный метод омоложения. Если состояние кожи вокруг глаз удовлетворительное (возрастные изменения выражены не ярко), можно прибегнуть к более щадящим процедурам. Альтернатива блефаропластике:

• инъекции ботокса;
• термаж;
• лимфодренажный массаж;
• лазерная шлифовка;
• использование невидимых силиконовых накладок, приподнимающих нависающее верхнее веко.

Скрыть недостатки помогает умелый макияж качественной декоративной косметикой.

Преимущества блефаропластики очевидны:

• быстрое улучшение состояния кожи вокруг глаз;
• эффект, сохраняющийся несколько лет;

Недостатки операции:

• высокая стоимость;
• риск осложнений;
• период реабилитации сопровождается отечностью, зудом и синяками под глазами.

Результат блефаропластики сохраняется 10-12 лет, если правильно ухаживать за собой и вести здоровый образ жизни.

Разновидности операции

Существуют несколько разновидностей блефаропластики, отличающиеся локацией и целью хирургического вмешательства:

• Коррекция верхнего века

Хирург делает надрез по естественной складке, удаляет излишек кожи и подкожного жира (если есть). Швы после операции остаются, но они практически незаметны и легко маскируются декоративной косметикой.

Такой тип блефаропластики показан при нависающем веке и при изменении формы глаз.

• Коррекция нижнего века

Надрез делается параллельно линии роста ресниц и контуру глазницы с внешней стороны. Такой метод используется для удаления мешков и жировых грыж под глазами.

• Круговая блефаропластика

Изменяет сразу верхнее и нижнее веко. Такой метод используется при коррекции выраженных возрастных изменений: морщин, провисания век.

• Кантопексия

Коррекция век, связанная с изменением связочного аппарата. Процедура позволяет изменить форму глаз и выражение лица человека. Операция проводится по медицинским показаниям при патологиях лицевого нерва.

• Коррекция разреза азиатских глаз

Хирург формирует европейский взгляд, удаляя эпикантус (складку, закрывающую слезный бугорок во внутреннем уголке глаз).

• Жиросберегающая

Хирург равномерно перераспределяет подкожную клетчатку по нижнему веку.

По способу выполнения подтяжки век различают несколько видов:

• Классическая

Операция выполняется при помощи скальпеля через надрезы на коже. Специалист имеет широкие возможности: удалить кожу и жир, подтянуть веки.

• Операция лазером

Коррекция производится лазером. Такой метод менее инвазивен, отличается минимумом последствий и коротким периодом реабилитации.

• Трансконъюктивальная

Бесшовная разновидность коррекции нижних век, выполняемая через разрез лазером на внутренней поверхности века.

• Щипковая блефаропластика или пинч-метод

Незначительные излишки кожи удаляются специальными щипцами.

• Инъекционная

Под кожу век вводят специальные препараты, позволяющие избавиться от морщин, мешков, темных кругов.

Коррекция век может быть частью подтяжки средней зоны лица. В ходе этой инъекционной операции удаляют возрастные изменения от нижних век до губ.

Показания и противопоказания к операции

Блефаропластика чаще всего проводится при выраженных возрастных изменениях людям после 35-40 лет, но в некоторых случаях и раньше.

Показаниями к подтяжке век являются:

• глубокие морщины возле глаз;
• мешки и жировые грыжи на нижнем веке;
• птоз (провисание) верхнего века;
• тяжелые от природы веки (переизбыток подкожной клетчатки);
• недовольство формой или размером глаз (чаще всего корректируют азиатский разрез);
• врожденные или приобретенные дефекты век.

Блефаропластика серьезная операция, список противопоказаний к ней достаточно велик:

• нарушения свертываемости крови и другие геморрагические патологии;
• СПИД и ВИЧ-инфекция;
• онкологические заболевания;
• патологии щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• повышенное давление (в том числе и глазное);
• заболевания почек, сердца, печени;
• глаукома;
• непереносимость наркоза и анестетиков;
• частые конъюнктивиты и кератиты;
• острые вирусные и бактериальные инфекции;
• хронические патологии в острой стадии;
• сухость глаз;
• сильная пигментация или татуаж век.

Запрещается проводить подтяжку век во время менструации и за 4-5 дней до и после нее. В этот период у женщин уменьшается густота крови и усиливается чувствительность.

Мнение эксперта о причинах обвисания нижних и верхних век, об операции блефаропластики можно узнать из видео.

Особенности проведения блефаропластики

Первый этап подтяжки век - выбор специалиста. Операцию следует делать в клинике с хорошей репутацией, лучше увидеть результат работы своими глазами.

Перед блефаропластикой проводится предварительная консультация, на которой определяются с желаемым результатом и возможными методами проведениями. Доктор подробно расспрашивает будущего пациента о перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья, предупреждает о возможных последствиях и оценивает состояние кожи.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований:

• флюорографию;
• общий анализ крови;
• коагулограмма;
• исследование на скрытые инфекции (гепатит, ВИЧ);

Если противопоказаний не выявлено, начинают готовиться к операции.

Подготовительный период длится несколько дней на протяжении которых нужно соблюдать ряд рекомендаций:

• не принимать препараты изменяющие характеристики крови: аспирин, ибупрофен;
• не посещать сауну;
• перенести косметологические процедуры, если они запланированы;
• отказаться от интенсивных физических нагрузок;
• за 8-12 часов до подтяжки пить чистую воду в большом количестве, не есть;
• за 2 суток отказаться от алкоголя, кофе и энергетиков;
• в день операции не курить;
• приобрести средства для реабилитационного периода.

После операции необходимо сопровождение, поэтому следует заранее предупредить близких.

Тип анестезии

Блефаропластика проводится под общим либо местным наркозом. Выбор анестезии зависит от сложности и длительности операции.

Если корректируют только нижнее или верхнее веко, достаточно местного обезболивания. Если проводится круговая блефаропластика или операцию сочетают с другими методами коррекции, используют общий наркоз.

Этапы процедуры

Операция по коррекции век в зависимости от сложности занимает от одного до нескольких часов.

Перед блефаропластикой лицо обрабатывают антисептиком, делают разметку линии разрезов и делают анестезию.

Сама операция состоит из нескольких этапов:

• защита глазного яблока от повреждений специальной пленкой. По форме она похожа на контактную линзу;
• разрез кожи над ресничной линией;
• приподнимание кожи, обнажение мышц и жировых тканей;
• удаление или перераспределение подкожной клетчатки;
• удаление излишков кожи;
• наложение швов.

Сразу после этого накладывают охлаждающую повязку и устанавливают капельницу с препаратами, которые снимут боль и предотвратят отечность.

Особенности реабилитационного периода

Полное заживление и восстановление тканей происходит в среднем через месяц. Сразу после операции пациент остается под наблюдением в клинике:

• от 2 до 12 часов при местной анестезии;
• сутки и более, если подтяжка выполнялась под общим наркозом.

До момента снятия швов (или их рассасывания) нужно ежедневно показываться хирургу для оценки состояния заживающих тканей. Снимают швы обычно на 5-7 сутки после подтяжки.

Чтобы избежать инфицирования и других осложнений пациент должен придерживаться некоторых правил:

• соблюдать полупостельный режим: избегать интенсивных физических нагрузок, резких наклонов, поднятия тяжестей;
• спать только на спине, голова должна быть приподнята;
• до заживления швов не прикасаться к векам, не тереть их;
• для умывания использовать кипяченую воду;
• не пользоваться декоративной косметикой 10-15 дней;
• избегать высоких температур и влажности;
• отказаться от телевизора, чтения и других занятий, напрягающих глаза;
• обрабатывать веки специальным средством для предупреждения воспаления;
• в течение 1,5-2 недель делать холодные компрессы.

Первые дни глаза чувствительны к яркому свету, поэтому на улице нужно обязательно одевать солнечные очки. Весь период реабилитации любые спиртные напитки и табачные изделия под строгим запретом.

Последствия и возможные осложнения

Повреждение тканей при блефаропластике приводит к нарушению лимфотока и циркуляции крови. Это приводит к неприятным, но не опасным последствиям:

• отечность;
• покраснение;
• синяки;
• болезненность;
• повышенная чувствительность глаз.

Эти симптомы обычно исчезают через несколько дней, гематомы через 1,5-2 недели. Если этого не случилось, необходимо посетить пластического хирурга.

Осложнения после подтяжки век могут возникнуть при обращении к неквалифицированному хирургу, нарушении технологии и санитарных норм во время операции, игнорирование требований к постоперационному периоду.

Осложнения блефаропластики:

• выворачивание нижнего века;
• видимые шрамы;
• воспалительный процесс;
• ассиметрия век;
• расхождение швов;
• опущение верхних век;
• усиленная слезоточивость или сухость;
• кератит или конъюнктивит.

Если через некоторое время после подтяжки век поднялась температура, усилилась боль и отечность, нужно обязательно обратиться в клинику для предупреждения осложнений.

Отзыв о круговой блефаропластике

В 40 лет я поняла, что нужно что-то делать со своими глазами, вернее с веками. Мало того, что у меня появились морщины и заметные мешки, так еще и верхнее веко буквально легло на ресницы. О блефаропластике думала, но не решалась.

Несколько лет пыталась избавиться от тяжелого уставшего взгляда менее инвазивными процедурами: инъекции, лазерная шлифовка, массажи. Все давало лишь визуальный эффект на некоторое время. Причем на верхнее веко ничего не действовало.

Когда я уже не могла нарисовать стрелки и посчитала сколько потратила на процедуры и косметику, серьезно задумалась о блефаропластике.

С выбором клиники было просто, у меня был опыт пластической операции после аварии. После консультации сдала анализы (кровь), сделала ЭКГ и получила разрешение от офтальмолога. Пластику назначили через 2 недели после заключения врачей, что у меня нет противопоказаний. Все это время я принимала Аскорутин, чтобы укрепить сосуды.

День X настал. Я пришла в клинику, меня еще раз осмотрел терапевт и отправил к анестезиологу. Блефаропластика проводилась под общим наркозом часа 1,5. Проснулась в палате с повязкой на глазах. Острота зрения не упала, чувствовала себя относительно хорошо.

Через сутки повязку сняли, и я посмотрела на себя. Зрелище конечно не очень - отекшая красная кожа и яркие синяки под глазами. Пару дней я не выходила из дома, отлеживалась, делала холодные примочки и смазывала специальным кремом.

Через три дня показалась хирургу, он сказал, что заживление проходит нормально, еще через 3 дня мне сняли швы и отправили домой.

Как ни удивительно, через 2 недели после операции вся «красота» исчезла, даже швы были практически незаметны. Когда вышла на работу, все удивлялись, как мне удалось так похорошеть, но почему-то не верили, что делала блефаропластику.

С тех пор прошло 2 года, а мое отражение в зеркале мне по-прежнему нравится.

• Достоинства: быстрое и долгосрочное преображение.
• Недостатки: небольшой временный дискомфорт, отеки и синяки.

Людмила Дмитриенко, 48 лет

Блефаропластика - популярный метод коррекции век, но, как и любое хирургическое вмешательство чревата осложнениями. Прежде чем решиться на нее нужно тщательно взвесить все возможные риски.